郝会娈；赵金荣；李金凤；周爱玲
脑出血是指脑实质的出血，多由高血压引起，是神经科的一种常见病。其起病急骤、突然，严重时在数分钟或数小时内恶化，患者出现意识障碍、偏瘫、呕吐、失语和大小便失禁及去脑强直，生命体征紊乱，并可伴有消化道出血［1］。现将脑出血患者的护理体会总结如下。
作者：孙春红 刊期： 2014年第20期
以曲妥珠单抗（T）为基础的新辅助化疗对 HER2阳性乳腺癌（HER2+ BC）患者的病理完全缓解（pCR）率可达50%，从而允许进行频繁的保守手术。临床前数据和临床数据支持贝伐单抗（B）和 T 协同联合治疗。2014年 ASCO 大会上的乳腺癌口头报告中，有一项 AVATAXHERⅡ期试验（EUDRACT 2009-013410-26）评估了 T +多西他赛（D）新辅助治疗中添加贝伐单抗（B）是否能改善实现病理学完全缓解可能性较低的肿瘤的病理学完全缓解率。
作者：药品资讯网 刊期： 2014年第20期
随着人民生活水平的不断提高，人们越来越重视生活质量和自身的营养状况，尤其是孕妇，既要关心自身健康，更关心胎儿生长发育。妊娠是一个极其复杂的过程，孕妇有良好的饮食习惯对胎儿的生长发育、出生后的健康，以及成年后的疾病发生都有明显的关系。因此，妊娠期特别注意食量的增加和个人所认为的某种营养的摄入而没有科学合理的饮食结构，这样会导致孕妇营养不良、营养过剩，影响胎儿正常发育甚至导致妊娠并发症。
作者：赵雅卿；周爱玲；王海波；赵金荣；李金凤 刊期： 2014年第20期
目的：了解本院铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性，为临床合理使用抗生素提供病原学依据。方法收集本院近4年临床细菌培养分离的316株铜绿假单胞菌，并对其进行药敏试验。结果检出316株铜绿假单胞菌，其中84.2%的菌株分离自呼吸道标本。铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率低，为17.9%，对其他抗菌药物的耐药率均﹥20%。结论铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药率处于较高水平，临床应根据药物敏感试验结果合理使用抗菌药物。
作者：何萍；江艳；赵政 刊期： 2014年第20期
目前脑血管病已成为我国城市和农村人口的第一位致残和死亡原因，随着人口的老龄化，发病呈逐年增多的趋势。它的高发病率、高病死率、高致残率和高医疗支出，严重危害着人们的身体健康和社会与经济的发展。活血化瘀药物为我院治疗心血管系统的常用药，常用的有舒血宁注射液，丹红注射液，血塞通注射液，丹参多酚酸盐，红花黄色素。心血管疾病包括冠心病，心肌病，高血压等，均取得良好疗效。现将护理体会报道如下。
作者：涂敏 刊期： 2014年第20期
梗阻性黄疸是恶性胆道梗阻患者常出现的症状，由于在疾病的晚期肿瘤浸润、压迫其周围的胆管引起堵塞，如果不能及时治疗，患者可因出现严重的并发症而死亡［1］。临床上针对恶性胆道梗阻多采取姑息治疗，而经皮肝胆管引流（ PTCD）手术创伤小，疗效确切，术后并发症少，因此是姑息治疗的主要措施。PTCD 术后的护理是其成功与否的重要环节［2］。我院对49例恶性胆道梗阻患者进行了 PTCD 术，术后加强护理取得了较好的效果。现报道如下。
作者：唐海英 刊期： 2014年第20期
目的：探讨吡拉西坦片联合自拟补肾益智汤治疗老年性痴呆患者的临床效果。方法选取2011年1月-2013年1月收治的老年性痴呆患者50例，随机分为观察组与对照组各25例，对照组采用口服西药吡拉西坦片治疗；观察组在对照组基础上加用自拟中药补肾益智汤，对比分析2组患者治疗前后的临床效果。结果观察组总有效率为96.0%明显高于对照组的76.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论基因突变、胆碱能缺失等是老年性痴呆的主要发病机制，中西医结合治疗可有效治疗老年性痴呆，总有效率高，值得在临床推广使用。
作者：陈艳萍；侯玉玲 刊期： 2014年第20期
小儿过敏性鼻炎（AR）又称变态反应性鼻炎，是特异性个体接触致敏原后由 IgE 介导的介质释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎性反应性疾病［1］。近年来，随着物质生活的改善和提高、人们的生活方式和生态环境的急剧变化等多重因素的影响，过敏反应性疾病的发生率呈逐年增长趋势，2~6岁的学龄前儿童是诱发呼吸道过敏的高发年龄。其4大典型症状为：连续的打喷嚏、鼻子痒、流清水鼻涕（感染时为脓鼻涕）和鼻塞。另外，部分患儿还常伴有头痛、鼻腔干燥感等。打喷嚏、流鼻涕的患儿并非都是过敏性鼻炎，而过敏性鼻炎的四大症状里面每个患儿的表现又各有不同、各有侧重，有的患儿以流清鼻涕为主，有的患儿以打喷嚏为主，有的人以鼻塞为主［2］。小儿过敏性鼻炎已经成为困扰家长和医务人员重要的医学问题之一。西医的主要治疗方法只要有避开过敏原、药物治疗、免疫治疗及手术治疗，中医则采取雾化治疗、针灸、穴位注射、针刺火罐等一系列的特色疗法，结合中药治疗在临床上取得了较好疗效，具有较大的研究和发展的空间。笔者就小儿过敏性鼻炎的临床表现、中西医的病因病机、诊断标准及分型治疗综述如下。
作者：苏慧；王士玮；康雪敏；李书芳 刊期： 2014年第20期
中药注射剂作为我国独创的新剂型，具有药效迅速、作用可靠的优点。对部分临床疑难杂症和中医急症有较好的疗效。但随着中药注射剂越来越多的应用于临床，其不良反应的报道也逐渐增加，其安全性受到越来越多的重视。丹参川芎嗪注射液是由盐酸川芎嗪、丹参（丹参素）；辅料为甘油、注射用水等制成，具有活血化瘀、凉血安神等功效，临床广泛用于心、脑血管疾病，说明书中不良反应项下标注仅为“偶见有皮疹”，但我院1例患者使用后出现胸闷、心悸、寒战等不适症状，笔者认为可能与本品系中药注射剂成分复杂有关，也有可能系其中所含的辅料甘油为过敏原所致，现报道如下。
作者：张艳利；邱财荣；吕水利；张雅；张洁 刊期： 2014年第20期
目的：探讨加强医学生药品不良反应与合理用药知识培训的方式和方法。方法根据医学生药品不良反应和合理用药知识与能力的现状，提出提高医学生药品不良反应和合理用药知识与能力的建议。结果提高医学生药品不良反应与合理用药知识和能力，应采取学校理论教学和教学基地临床实践相结合的方式，增加理论培训课程与临床实践带教的方法，使医学生的药品不良反应和合理用药知识与能力得到切实提高。结论加强医学生药品不良反应和合理用药知识的培训值得医学教学管理者和临床教学基地领导者重视。
作者：赵玉香；丁小丽；陈凯；雷招宝 刊期： 2014年第20期
目的：观察氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良的临床效果。方法将功能性消化不良的患者128例随机分为治疗组71例和对照组57例，治疗组给予莫沙必利片，复方阿嗪米特联合黛力新治疗，对照组仅给予莫沙必利及复方阿嗪米特。分别于2周、4周、8周末记录临床症状观察结果，对比2组的疗效及不良反应。结果治疗组症状明显改善，在2周、4周、8周时总有效率分别达80.3%、95.8%、97.2%，明显高于对照组24.6%、78.9%、82.5%，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）；2组不良反应比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。。结论黛力新联合复方阿嗪米特治疗消化不良疗效好，起效快。
作者：靳淑黎；李丽平 刊期： 2014年第20期
目的：观察利福平联合阿奇霉素治疗耐药肺炎支原体肺炎疗效。方法将110例耐药肺炎支原体肺炎患儿随机分为观察组58例和对照组52例，对照组给予阿奇霉素治疗，观察组在治疗组基础上加用利福平治疗，观察临床症状、体征、X 线、住院时间及临床效果。结果观察组临床症状、体征减轻和消失、胸片或肺 CT 阴影减轻或消失的时间明显少于对照组，平均住院天数短与对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组总有效率为96.6%明显优于对照组的84.6%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论利福平联合阿奇霉素治疗耐药肺炎支原体肺炎，对缩短发热时间、减轻咳嗽等症状、促进啰音消失、降低平均住院日，有明显疗效，且用药安全，不良反应小，患儿及家长易接受，值得临床推广应用。
作者：侯秀玲；崔占杰 刊期： 2014年第20期
目的：评价血必净注射液治疗恙虫病并发多器官功能障碍综合征的临床效果。方法32例确诊恙虫病并发多器官功能障碍综合征患者随机分为治疗组和对照组各16例。对照组治疗包括对症治疗及器官支持治疗，治疗组在对照组的基础上，给予血必净50~100ml 加入0.9%氯化钠溶液100ml 中静脉滴注，每天1次。2组均以7d为1个疗程。观察2组治疗前后 marshall 评分和胃肠功能障碍评分、主要实验室指标、平均住院日、疗效等。结果2组患者均痊愈出院，但治疗组器官功能障碍评分差值、各项实验室指标恢复、平均住院日均优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论血必净注射液治疗恙虫病并发多器官功能障碍综合征可缩短病程，改善症状，促进各脏器功能的恢复。
作者：李松；欧汝奋；林恒；蔡静月；何日东；杨世春 刊期： 2014年第20期
小儿腹泻又称“泄泻”，以大便次数增多，粪便稀薄如水样，或伴不消化食物，或夹有黏液为主证，多见于﹤2岁婴幼儿。临床常用消食导滞、清热利湿、疏风散寒、健脾益气等法治疗小儿腹泻［1］。我院于2011年8月-2013年10月对86例腹泻患儿进行中医辨证施治，取得满意疗效，现报道如下。
作者：赵丽 刊期： 2014年第20期
目的：探讨多巴胺（DA）及去甲肾上腺素（NE）在感染性休克治疗过程中对血流动力学和组织氧代谢的影响。方法选择感染性休克患者52例，随机分为 DA 组与 NE 组各26例，分别予 DA 及 NE 进行升压治疗。观察入组时、入组后3h、6h 的血流动力学指标[心率（HR）、平均动脉压（mAP）、中心静脉压（CVP）、心排指数（CI）、体循环阻力指数（SVRI）]，组织氧利用及代谢指标[混合静脉血氧饱和度（SvO2）、早期乳酸清除率、尿量（UV）和内生肌肝清除率（Ccr）]。结果2组各时间点 mAP、CVP、CI、SVRI 比较差异无统计学意义（P ﹥0.05），DA 组的 HR 明显高于NE 组（P ﹤0.05）。NE 组与 DA 组在补液并给药后 SvO2均有上升，6h 后 NE 组 SvO2≥65%的比例高于 DA 组（P ﹤0.05）；6h 后 NE 组早期乳酸清除率明显高于 DA 组（P ﹤0.05），NE 组高的早期乳酸清除率比例明显高于 DA 组。2组6h 后 UV 以及 Ccr 水平无明显差异（P ﹥0.05）。结论在感染性休克时，补液是必须的，早期应用血管活性药物 NE在改善内脏灌注方面和组织氧合方面优于 DA，并能减慢心率，在肾功能保护方面也可能优于 DA。对于感染性休克患者，NE 可能是更好的选择。
作者：孟文格；陈小贺；王生池 刊期： 2014年第20期
目的：探讨浮线引流加挂线治疗高位深部脓肿的临床疗效。方法选取2008年2月-2013年7月收治的高位深部脓肿患者40例，采用浮线引流加挂线治疗。结果40例患者中2例术后形成肛瘘，其中1例再次手术后痊愈，1例转上级医院治疗，治愈率95%。结论浮现引流加挂线治疗高位深部脓肿安全且有效，后遗症少。
作者：王慧军 刊期： 2014年第20期
目的：观察手术吸收性止血明胶海绵联合云南白药对阻生智齿拔除术后疼痛和出血的预防作用。方法将192例反复发作智齿冠周炎患者，根据智齿对邻牙及周围组织造成损害的Ⅱ类和Ⅲ类中、低位阻生齿，手术时间﹥30min，随机分为试验组和对照组各96颗，试验组将止血明胶海绵及云南白药放入96颗阻生智齿拔牙窝内，对照组将消毒棉卷置创口上咬合止血。2组均30min 后吐出消毒棉花卷，给予消炎药物口服。结果试验组总有效率为96.8%明显优于对照组的12.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论手术吸收性止血明胶海绵联合云南白药能有效预防智齿拔除术后的疼痛和出血，减少再次手术得几率，具有较好的临床应用价值。
作者：陈少华 刊期： 2014年第20期
患者，女，28岁，孕2产0。主因孕10月，规律腹痛2h，于2013年6月17日22：17入院。末次月经2012年9月10日，预产期2013年6月17日。产科情况：宫高35cm，腹围100cm，胎心142次/ min，已入盆，S -1，肛查：宫颈软，已消失，宫口开大3cm，胎膜未破。急查血常规 HGB 99g/ L，血凝四项均在正常范围内。诊断：（1）孕2产0，宫内孕40周头位临产；（2）贫血（轻度）。于00：08侧切分娩1活女婴，体质量3800g，产程进展顺利，子宫收缩好，出血少。于产后2h，患者自诉便意感。行阴道检查，阴道侧切口无出血，宫颈完整无出血，位于阴道右侧壁触及一大小约8cm ×6cm 血肿，测血压100/70mm Hg，急查血常规90g/ L。在输液、准备输血的条件下清除血肿。
作者：周娅；谢佳；贾晓娟；刘立卫；杜春园 刊期： 2014年第20期
进入21世纪，医学模式的改变和医学科学的发展对高等护理教育的人才培养提出新的要求。护理专业人才不仅需要具备扎实的护理专业知识和技能，更要具备创新能力和批判意识。国内外的护理教育专家的研究发现，评判性思维能力是高素质的护理人才不可缺少的核心才能之一，而护理本科生又是未来护理岗位上的骨干，因此培养和提高护理本科生评判性思维能力已经成为护理教育的关键目标和任务。
作者：张艳青；李冬莉；孔静；纪敬敏；贾学静；姚志翠 刊期： 2014年第20期
目的：观察中成药血栓通注射液可改善肺心病高凝状态的临床分析。方法选择2011年11月-2013年11月收治的肺心病住院患者58例，按住院顺序随机分为治疗组和对照组各29例，对照组给予常规的肺心病治疗，疗程中均不使用其他的影响纤溶凝血的药物。治疗组在对照组基础上，使用血栓通注射液（广西梧州制药股份有限公司）治疗，比较2组临床效果。结果治疗组经血栓通治疗后，全血黏度、血浆黏度及红细胞压积与治疗前比较明显下降（P ﹤0.05），而对照组无明显改变（P ﹥0.05）。治疗组治疗后各项指数均优于对照组（P ﹤0.05）。结论血栓通注射液可以明确改善肺心病的血液高凝状态，作用安全，值得临床推广与应用。
作者：宋利云 刊期： 2014年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
