左玉琴；王伺伟；唐平
进入21世纪，医学模式的改变和医学科学的发展对高等护理教育的人才培养提出新的要求。护理专业人才不仅需要具备扎实的护理专业知识和技能，更要具备创新能力和批判意识。国内外的护理教育专家的研究发现，评判性思维能力是高素质的护理人才不可缺少的核心才能之一，而护理本科生又是未来护理岗位上的骨干，因此培养和提高护理本科生评判性思维能力已经成为护理教育的关键目标和任务。
作者：张艳青；李冬莉；孔静；纪敬敏；贾学静；姚志翠 刊期： 2014年第20期
目的：在急性催眠镇静药物中毒急救中应用纳洛酮，探讨纳洛酮的临床药性。方法选择催眠镇静药物中毒患者68例，随机分为试验组和对照组各34例，对照组进行常规药物中毒治疗，试验组在对照组基础上加用纳洛酮，对比2组治疗结果和精神状态。结果试验组总有效率为91.18%明显高于对照组的73.53%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。试验组清醒时间短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论纳洛酮在急性催眠镇静药物中毒急救中，提供了一种切实可靠的治疗方法，并且得到了明显的临床效果。
作者：袁磊 刊期： 2014年第20期
目的：总结分析中药注射剂不良反应产生的原因，提出预防措施，为临床安全用药提供参考。方法回顾我市近五年来中药注射剂不良反应报告数据。结果中药注射剂不良反应占中药不良反应比例大小分别为：2008年56.4%、2009年61.7%、2010年65.5%、2011年70.2%、2012年74.1%。依此分析得出：中药不良反应主要归根于中药注射剂的不良反应，并且中药注射剂不良反应所占比例逐年呈增长趋势，面对中药注射剂安全性受质疑问题。结论中药注射剂引起的不良反应已成为临床突出的问题，特别是其引起的过敏性休克发生迅速，并且有较高的病死率。认识中药注射剂不良反应现状。
作者：牛晓军 刊期： 2014年第20期
小儿过敏性鼻炎（AR）又称变态反应性鼻炎，是特异性个体接触致敏原后由 IgE 介导的介质释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎性反应性疾病［1］。近年来，随着物质生活的改善和提高、人们的生活方式和生态环境的急剧变化等多重因素的影响，过敏反应性疾病的发生率呈逐年增长趋势，2~6岁的学龄前儿童是诱发呼吸道过敏的高发年龄。其4大典型症状为：连续的打喷嚏、鼻子痒、流清水鼻涕（感染时为脓鼻涕）和鼻塞。另外，部分患儿还常伴有头痛、鼻腔干燥感等。打喷嚏、流鼻涕的患儿并非都是过敏性鼻炎，而过敏性鼻炎的四大症状里面每个患儿的表现又各有不同、各有侧重，有的患儿以流清鼻涕为主，有的患儿以打喷嚏为主，有的人以鼻塞为主［2］。小儿过敏性鼻炎已经成为困扰家长和医务人员重要的医学问题之一。西医的主要治疗方法只要有避开过敏原、药物治疗、免疫治疗及手术治疗，中医则采取雾化治疗、针灸、穴位注射、针刺火罐等一系列的特色疗法，结合中药治疗在临床上取得了较好疗效，具有较大的研究和发展的空间。笔者就小儿过敏性鼻炎的临床表现、中西医的病因病机、诊断标准及分型治疗综述如下。
作者：苏慧；王士玮；康雪敏；李书芳 刊期： 2014年第20期
患者，男，42岁，于2013年6月某日因尿频，尿急，尿痛5d来我院就诊，以泌尿系统感染收入院。既往体健，无药物过敏史。体格检查：生命体征正常，神清，心、肺、腹检查无异常，给予抗炎对症治疗（0.2%左氧氟沙星200ml；0.9%氯化钠溶液250ml +头孢曲松4g，做先锋霉素皮试阴性）就在静脉输入乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液1min 后，患者立即出现恶心、呕吐、寒颤、高热、憋气，测体温39.9℃。护理诊断：发热，分析患者症状考虑到疾病本身的发展或输液反应，遵医嘱停药拔针，吸氧，肌内注射异丙嗪25mg，同时密切观察病情变化。10min后症状有所好转。第2天，继续用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液，1min 后患者又起上述症状，给予停药，吸氧，物理降温对症处理后，患者上述症状消失，此时确认为左氧氟沙星注射液导致的药物热。第3天停用左氧氟沙星，其他用药不变，患者未诉发热不适，生命体征正常。
作者：王条霞 刊期： 2014年第20期
脾功能亢进症（hypersplenism）是一种综合征。临床表现为脾脏肿大，一种或多种血细胞减少，而骨髓中相应细胞系的幼稚细胞过度增生。随着脾脏肿大和血细胞减少产生相应的临床症状，脾脏肿大的程度因原发病而异，至晚期脾脏可呈显著肿大，血细胞减少可导致贫血，感染和出血，如果伴有肝功能减退或凝血功能发生障碍时，则可出现较严重的出血症状。脾组织增大越显著，有可能脾功能亢进的程度越严重，因此脾脏增大与脾功能亢进的程度有一定关系。脾切除后血象恢复，症状缓解。近年来针对脾功能亢进的介入治疗已日趋成熟。与传统外科手术相比，介入治疗具有不开刀、患者创伤小、痛苦少、疗效确切、医务人员操作简单等优点，已成为脾功能亢进的优先选择。我科于2011-2012年对28例脾大、脾功能亢进患者行经股动脉插管介入治疗，配合围手术期护理，疗效显著。现报道如下。
作者：刘雪梅；潘晓琳；朱伟；王婷婷；邵玲玲；刘琪 刊期： 2014年第20期
目的：比较盐酸氨溴索不同给药方式辅助治疗小儿肺炎的临床效果。方法收集2012年8月-2013年12月医院治疗的小儿肺炎患儿180例，按照随机数字表法分为4组：A 组、B 组、C 组、D 组各45例。所有患儿均给予基础综合治疗，在此基础上，A 组口服盐酸氨溴索治疗，B 组采用盐酸氨溴索静脉给药治疗，C 组采用盐酸氨溴索雾化吸入给药治疗，D 组不给于盐酸氨溴索治疗。结果 A 组、B 组、C 组临床症状、体征消失时间及住院时间均明显短于 D 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；C 组咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、胸部 X 线片恢复正常时间、住院均明显短于 A 组、B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。A 组、B 组、C 组显效率及总有效率均明显高于 D 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；C 组显效率明显高于 A 组、B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎效果较好，安全性高，可以在临床推广应用。
作者：包捷报 刊期： 2014年第20期
外周静脉穿刺置人中心静脉导管（ PICC），是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀药物，防治药物对血管的刺激，因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。适用于中长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液，也可用于大面积烧伤、大手术、危重患者的抢救治疗。
作者：赵芳芳 刊期： 2014年第20期
肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎性疾病，病变主要累及肺间质，也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。肺间质纤维化也是引起各种慢性肺脏疾病进展至终末期呼吸衰竭的共同病理特征［1］。各型肺间质纤维化均以成纤维细胞活化增殖、细胞外基质（ECm）大量沉积为特征。尽管引起肺间质成纤维细胞的激活和 ECm 沉积的确切机制尚未完全明了，但已有资料证明，多种细胞因子构成一个复杂的细胞因子网络系统，相互作用，引起一系列链式反应，在肺间质纤维化疾病中起着至关重要的作用，参与了肺间质纤维化形成的各个方面和整个进程。本文就对促进肺间质纤维化的形成研究热点的几种细胞因子作一简述。
作者：张旭；杨朝晖 刊期： 2014年第20期
目的：探讨痰热清对胸部肿瘤进行放射治疗后对肺损伤的干预作用。方法选取2012年11月-2013年11月医院放射治疗科住院治疗的胸部肿瘤患者64例，随机分为治疗组（痰热清辅助常规放射治疗）32例与对照组（常规放射治疗）32例，对2组患者在接受放射治疗后发生放射性肺炎的情况进行对比分析。结果对照组32例患者中有发生放射性肺炎现象8例，占25.00%；治疗组32例患者中发生放射性肺炎现象3例，占9.38%，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论痰热清能够有效的使急性放射性肺炎的发生率得到降低，无过敏现象和不良反应，对胸部肿瘤患者的放射治疗顺利开展提供了保证，对患者的治疗后生存质量进行了改善。
作者：胡寒黎 刊期： 2014年第20期
细辛脑注射液不良反应一般以皮疹、瘙痒、呕吐、头晕为主，严重者表现为呼吸困难、胸闷、紫绀、过敏性休克等，诱发支气管哮喘则少见报道［1］。我们在临床工作中遇到2例由细辛脑注射液诱发的支气管哮喘，现报道如下。1病例报告例1.患者，男，73岁，因胸闷、气促、消瘦3月于2012年5月8日就诊我院。患者有慢性阻塞性肺疾病病史10余年。诊断为：（1）右上肺癌（已确诊，目前无手术条件，患者放弃放化疗，要求对症治疗）；（2）慢性阻塞性肺疾病，急性加重期。入院体查：T 36.4℃，神清，消瘦，精神可，口唇不紫绀，颈软，颈静脉无充盈，气管居中，桶状胸，双肺呼吸音低，双下肺可闻及散在湿啰音及少量哮鸣音。入院后予以“细辛脑、多索茶碱”解痉、平喘，当静脉滴注5%葡萄糖溶液250ml +细辛脑16mg（桂林南药股份有限公司，国药准字 H45021202、8mg）5min 时，患者突发呼吸急促，躁动不安，嘴唇发绀明显，大汗，满肺哮鸣音，四肢冰冷。呼吸30次/ min，心率98次/ min，血压120/70mm Hg。立即予以停止细辛脑，更换输液器，鼻导管吸氧3L/ min，地塞米松5mg 静脉推注，0.9%氯化钠溶液+甲泼尼龙40mg快速静脉滴注，10min 后，患者气促等症状明显缓解，续接其他液体未再出现上述症状。
作者：刘迁 刊期： 2014年第20期
目的：对2012年度武汉市中医院临诊患者中段尿病原菌的耐药性进行统计分析，为临床合理用药提供参考。方法采用美国 BD 微生物鉴定及药敏检测系统，对851例患者中段尿液分离菌及药敏试验。结果851例患者的尿液中分离出病原菌248株（29.1%），革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌的比例分别为37.1%、54.4%、8.5%。大肠埃希菌对头孢唑林耐药性高（67.6%），葡萄球菌对青霉素 G100%耐药。结论中段尿分离病原菌以大肠埃希氏菌为主，其次金黄色葡萄球菌。合理运用抗生素对有效控制泌尿感染和避免耐药的意义重大。
作者：邓敏；李耕 刊期： 2014年第20期
目的：探讨阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化效果分析。方法将2012年9月-2013年9月医院内科治疗的76例活动性代偿期乙肝肝硬化患者随机分为观察组和对照组各38例。对照组采用常规治疗的方法，观察组在此基础上加用阿德福韦酯，治疗3个疗程后比较2组患者的治疗效果及肝功能指标情况。结果观察组HBV-DNA 阴转率为42.11%，对照组为10.53%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组 ALT、Alb、TBiL、PT 指标较对照组明显改善，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化疗效确切，能显著改善肝功能，防止病情进展，有积极的临床意义。
作者：苏霆 刊期： 2014年第20期
为加强抗菌药物管理及合理使用，减少细菌耐药，确保医疗质量和医疗安全［1］，我院结合自身临床用药情况，近3年在全院广泛开展了抗菌药物临床应用专项整治活动，严格管理抗菌药物临床应用，活动达到了预期目的，取得了一定成效。
作者：赵俊；木森；顾明；赵杰东；江云贵 刊期： 2014年第20期
目的：了解还原型谷胱甘肽对急性胰腺炎肝功能损害的治疗功效。方法对医院2012年1月-2013年1月收治的患者进行抽样，选取40例患者随机分为治疗组和对照组各20例，对照组只采用常规治疗，治疗组在对照组基础上采用还原型谷胱甘肽静脉滴注治疗。对2组患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清谷氨酰转肽酶（GGT）含量进行测定，测定分2次进行，治疗前、治疗后时间为7d。结果采取常规治疗后，2组患者的 ALT、AST、GGT 均显著下降，与治疗前比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05和 P ﹤0.01）；治疗组 ALT、AST、GGT 的下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论还原型谷胱甘肽对急性胰腺炎肝功能损害的治疗效果较为明显，值得广泛使用。
作者：张咏华 刊期： 2014年第20期
前列腺增生是危害老年男性的常见疾病之一，前列腺电切以其具有手术时间短、创伤小和可分次重复电切的优点，使之成为目前公认的治疗前列腺增生的方法［1］。然而，前列腺电切后出现再次尿潴留，严重困惑着医师及患者，对进行前列腺电切术后再次出现尿潴留患者进行回顾性分析，查找原因，探讨可能的预防治疗措施，成为研究的重要课题，为此，对我院住院或出院后有完整随访记录的前列腺增生术后再次尿潴留45例患者的资料进行分析，探讨原因及防治措施，现报道如下。
作者：赵晓彬；赵军山；杨丽芳；权永志；高翠娟 刊期： 2014年第20期
目的：观察硅胶引流管负压皮下引流在预防肥胖患者腹部清洁切口术后脂肪液化的临床效果。方法选择在医院外科住院行腹部手术，切口符合清洁切口，并符合肥胖标准患者80例，随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用多侧孔硅胶引流管负压皮下引流联合外科换药预防术后切口脂肪液化，对照组仅采用外科换药方法预防术后切口脂肪液化。观察比较2组术后观察术后切口脂肪液化率及切口愈合时间，对疗效进行评价。结果治疗组术后切口脂肪液化率为5.0%明显低于对照组的15.0%；甲级愈合率为95.0%明显高于对照组的85.0%；乙、丙级愈合率分别为5.0%、0%，明显低于对照组的12.5%、2.5%；二次缝合0%明显低于对照组的15.0%；切口平均愈合时间低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论多侧孔硅胶引流管负压皮下引流联合外科换药可减少肥胖患者腹部清洁切口术后脂肪液化率及二次缝合率，且可缩短了切口愈合时间。
作者：王飞；权永志；赵军山；常建伟 刊期： 2014年第20期
三苯氧胺又名他莫昔芬（ TAm），为合成抗雌激素药物。以往用于晚期复发性乳腺癌和卵巢癌的治疗，近来在非抗肿瘤性临床应用方面有许多进展。现报道如下。
作者：李艳梅 刊期： 2014年第20期
随着社会的进步，当今社会对护士的要求越来越高。要求护士对患者进行身体和精神的全面护理，以满足患者的要求。其中美学在护理工作中有相当重要的位置，是不可忽略的。我院从开展美学在护理工作中的应用以来，深感美学在护理工作中的重要作用，越来越被广大患者及社会所认可。把美学应用到护理工作中，能使患者心情愉快，让患者产生积极向上的生活态度，从而达到治疗的佳效果。在实际工作中，美学和护理工作是密不可分的，用护理来提高美学，用美学理论来指导工作。下面是我院自开展美学在护理中的应用体会报道如下。
作者：郝会娈；赵金荣；李金凤；周爱玲 刊期： 2014年第20期
目的：探讨吡拉西坦片联合自拟补肾益智汤治疗老年性痴呆患者的临床效果。方法选取2011年1月-2013年1月收治的老年性痴呆患者50例，随机分为观察组与对照组各25例，对照组采用口服西药吡拉西坦片治疗；观察组在对照组基础上加用自拟中药补肾益智汤，对比分析2组患者治疗前后的临床效果。结果观察组总有效率为96.0%明显高于对照组的76.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论基因突变、胆碱能缺失等是老年性痴呆的主要发病机制，中西医结合治疗可有效治疗老年性痴呆，总有效率高，值得在临床推广使用。
作者：陈艳萍；侯玉玲 刊期： 2014年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
