潘永海；王斌琪；徐明
医疗事故的构成要件,是指构成医疗事故必须具备的条件.<医疗事故处理条例>于2002年9月1日正式实施.实施至今,各地法院依据新条例审结了许多医疗纠纷.但其中,也显现出了许多新问题.比如,某医院曾发生一起事故,是洗衣房工作人员没有对病号服认真消毒,发到临床科室后引起新生儿沙门菌感染,该事故是否属于医疗事故,引起争论.本文专门讨论医疗事故的构成要件,以期为一些争论问题寻找答案.
作者：尼宏莉；刘雪玲 刊期： 2005年第03期
包皮环切术后均会出现不同程度的疼痛,且不易缓解,尤以拆除凡士林纱布时为重,往往疼痛较剧,难以忍受.我院近年来应用湿润烧伤膏(MEBO)涂抹切口,在止痛方面取得明显效果,并且在预防创面感染和促进愈合方面也有显著疗效,值得临床推广.
作者：张磊；邹文俊 刊期： 2005年第03期
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是目前主要的屈光手术方法之一,有疗效好、恢复快、可预测性强等优点.术后并发症主要有角膜瓣皱褶和移位、角膜上皮内生、弥漫性板层角膜炎、干眼、角膜扩张、屈光回退等,此外还有较少见的丝状角膜炎.2002年6月～2003年10月,我们对476例病人(931眼)行LASIK手术,术后出现丝状角膜炎2例(3眼),现报告如下.
作者：韩文杰；徐教伦；郑敏 刊期： 2005年第03期
①目的比较以CD105和CD34为血管内皮细胞标记物在胃癌新生血管研究中的差异,并分析其意义.②方法采用免疫组化SABC法分别对55例新鲜切除的胃癌组织标本进行CD34和CD105染色.并比较其肿瘤的微血管密度(IMD).③结果CD105染色极易将胃癌组织切片中的新生血管与非新生血管区分开来;而CD34染色切片中非新生血管亦有着色.以CD34为内皮细胞标记物计得的肿瘤内IMD值显著高于CD105组(t=12.08,P＜0.001);以CD34计数肿瘤远处转移组IMD值与无肿瘤转移组无明显差异(t=0.59,P＞0.05);而以CD105计数所得肿瘤远处转移组IMD值高于无远处转移组(t=2.58,P＜0.05).④结论CD105是一种较CD34更好的肿瘤性血管内皮细胞标记物,适用于肿瘤新生血管的研究.
作者：张晓暾；于建宪；陈桦；黄维清；纪萍；卫红军 刊期： 2005年第03期
病人,女,29岁.自感下腹胀痛2周,无停经史,在某医院行CT检查拟诊为卵巢癌,后又来我院行超声检查,进一步确诊.查体:病人一般状况尚好,轻度贫血貌,无痛苦表情.B超显示:左侧附件区可见大小约5.8 cm×6.7 cm×11.0 cm囊实性占位,被膜毛糙不规整,液性区内可见散在细小强光点反射,中央部见棉絮状强回声团块,腹腔内见少量液性暗区并见肠管浮动.
作者：王凤；孙娟；曹秀兰；王强善；曾素玲 刊期： 2005年第03期
①目的探讨液基细胞学检测(LCT)技术在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值.②方法对5 000例体检人员及门诊病人宫颈细胞行LCT,并对非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)病变及以上病变的病例进行阴道镜检查并多点取活检,对180例ASCUS病例进行6个月随访.③结果5 000例标本中检查出ASCUS及以上病变的病人510例(10.20%),298例经阴道镜活检,细胞学与组织学检查的符合率低级别上皮内瘤变(LSIL)为73.17%,高级别上皮内瘤变(HSIL)为85.37%,鳞状细胞癌为100.00%.150例ASCUS病人随访6个月后,20例升级,其中17例为LSIL,3例为HSIL.④结论LCT是一种简便、阳性率高的宫颈癌及癌前病变的细胞学检查方法.
作者：黄维清；陈桦；于建宪；姜长青 刊期： 2005年第03期
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的严重急性并发症,是导致糖尿病病人死亡的重要原因之一.1999年10月～2003年12月,我院救治糖尿病酮症酸中毒病人27例.现将护理体会报告如下.
作者：黄江莲 刊期： 2005年第03期
①目的研究胃癌组织中由核DNA编码的琥珀酸脱氢酶(SDHD)基因位点的改变情况.②方法选取与SDHD基因紧密连锁的3个微卫星D11S5017、D11S1347和D11S1328,通过PCR-SSLP的方法检测了35例新鲜胃癌组织中3个微卫星位点的杂合性丢失(LOH)情况.③结果胃癌组织中,D11S5017位点LOH检出率为12.0%,D11S1347位点LOH检出率为10.0%,D11S1328位点LOH检出率为14.3%.3个位点LOH总检出率为19.4%.④结论在胃癌组织中存在着在SDHD基因LOH的现象,说明了它可能是胃癌中的一种特殊类型的肿瘤抑制因子.
作者：王宁；纪祥瑞；于建宪 刊期： 2005年第03期
尿道憩室是临床较常见的女性尿道疾病,由于部位隐蔽、临床表现多样,极易误诊.我院1991年1月～2003年1月共收治12例,均痊愈,现报告如下.
作者：胡明明；张红妹；侯永民；张霞；相艾兰 刊期： 2005年第03期
①目的探讨梗阻性黄疸时己酮可可碱(PTX)对大鼠肝、肾保护作用.②方法77只大鼠随机分为3组:假手术(Sham)组7只,胆总管结扎(BDL)组35只,抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(PTX)组35只.BDL组与PTX组均作胆总管双重结扎复制梗阻性黄疸模型,两组大鼠随机各分为5个小组,每小组7只.PTX组于术后第1天开始注射5 g/L PTX,每100 mg体质量1 Ml,每日1次,直至按计划处死大鼠当日.各小组大鼠分别于术后第1、4、7、10、14天处死,经股动脉采血测总胆红素(TB)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、TNF-α,将两组第14天处死大鼠的肝、肾组织进行病理学检查.③结果术后第14天BDL组血清中TNF-α的水平明显高于Sham组及PTX组(F=6.33,q=3.18、4.97,P＜0.01).BDL组TNF-α与ALT的变化呈正相关(r=0.758,P＜0.01),与Cr的变化呈正相关(r=0.502,P＜0.05).PTX组TNF-α与ALT的变化呈正相关(r=0.835,P＜0.01),与Cr的变化无相关性(r=0.098,P＞0.05).光镜下检查:BDL组及PTX组均可见肝细胞坏死及增生,汇管区可见胆管扩张、胆汁淤积,肝坏死程度以BDL组为重.两组肾脏肾小球无明显改变,肾小管上皮细胞肿胀.④结论梗阻性黄疸时TNF-α明显升高.注射PTX对梗阻性黄疸大鼠肝脏的损伤有一定的保护作用;对大鼠的肾脏损伤无保护作用.
作者：崔刚；杨光；刘君 刊期： 2005年第03期
①目的研究不同生理状态下子宫内膜新生血管中CD105、CD34、Ⅷ因子的表达.②方法采用免疫组化(SABC)法,以CD105、CD34、Ⅷ因子为标记物,对153例子宫切除术后的新鲜子宫内膜组织进行了微血管密度(MVD)的定量测定,分析了不同生理状态下子宫内膜中MVD的差异.③结果以CD105为标记物,增生期、分泌期、单纯性增生子宫内膜MVD分别为24.375±5.143、32.163±8.608、31.095±6.025.增生期与分泌期子宫内膜,分泌期子宫内膜与单纯性增生子宫内膜,单纯性增生子宫内膜与增生期子宫内膜的MVD比较差异有极显著意义(t=5.302～25.435,P＜0.01).慢性子宫内膜炎与子宫内膜萎缩的微血管计数比较,差异有统计学意义(uc=2.447,P＜0.05).增生期、分泌期子宫内膜中,CD105染色与Ⅷ因子、CD34染色计得的MVD差异均有极显著意义(t=5.187～14.942,P＜0.01).④结论增生期和分泌期子宫内膜中的MVD有显著差异.如果抗肿瘤血管形成治疗进入临床应用阶段,选择子宫内膜处于增殖期状态时进行治疗,对女性肿瘤病人生殖周期的影响较小.
作者：于建宪；常宏；纪萍 刊期： 2005年第03期
病人,女,58岁.近日出现阵发性下腹部疼痛,逐渐加重,大便正常.查体:下腹部触及一足月妊娠大小包块,质硬,活动度差,无触痛.B超示右卵巢巨大畸胎瘤.术中见血性腹水约200 mL,右卵巢色白,光滑,上缘达剑突下,无结节及乳头,行右侧附件切除术.
作者：李尚明；王增状；张海龙 刊期： 2005年第03期
①目的探讨新生儿窒息的产科相关因素及防治措施.②方法回顾性分析356例新生儿窒息的产科资料.③结果高危因素组新生儿窒息率明显高于无高危因素组(x2=6.4～219.0,P＜0.01).④结论加强围生期保健工作、提高监护技术、及时处理高危妊娠及胎儿窘迫,以及普及新法复苏对降低新生儿窒息率及死亡率有重要意义.
作者：李军军 刊期： 2005年第03期
①目的观察甲壳质衍生物壳寡糖对骨折愈合过程中成骨细胞内骨形态发生蛋白(BMP)的影响.②方法健康新西兰兔40只,制备右桡骨中段3 mm骨缺损模型,随机分成对照组和实验组,分别灌胃给予生理盐水和壳寡糖.于术后9、17、30、42 d,苏木精-伊红染色观察骨折愈合情况,免疫组化方法观察骨折局部BMP蛋白的表达.③结果苏木精-伊红染色显示实验组术后的骨折愈合情况比对照组好;免疫组化结果显示术后9、17 d时,实验组骨折局部BMP含量均较对照组明显增高,差异有显著性(t=15.579、28.817,P＜0.01);实验组BMP高峰出现在术后17 d,而对照组出现在术后30 d.④结论壳寡糖能促进成骨细胞合成BMP,使BMP峰值提前,从而加速骨折愈合.
作者：张伟；沈若武；王守彪 刊期： 2005年第03期
①目的探讨诱导型一氧化氮合酶(Inos)、内皮型一氧化氮合酶(Enos)两种血管生成因子在结直肠癌中表达及其与临床病理特征和微血管密度(MVD)的关系.②方法制作78例结直肠癌组织及非肿瘤结直肠黏膜组织芯片,用免疫组化技术检测其Inos、Enos的表达.③结果Inos在结直肠癌表达阳性率高于非肿瘤结直肠黏膜(x2=43.166,P＜0.001),Enos在结直肠癌表达阳性率低于非肿瘤结直肠黏膜(x2=11.354,P＜0.001).结直肠癌组织Inos表达阳性率随分化程度降低而降低,随浸润深度的增加而增加,差异均有显著性(x2=18.141、4.748,P＜0.01);Enos阳性率在不同临床病理特征病人之间的差异无统计学意义;Inos阳性组的MVD值高于阴性组,差异有统计学意义(t=2.327,P＜0.05);Enos阳性组的MVD值与阴性组之间的差异无统计学意义.④结论检测Inos在结直肠癌中的表达对判断结直肠癌的恶性程度有价值;抑制Inos在结直肠癌中表达可能成为抑制结直肠癌血管生成的途径.应用组织芯片大规模高效检测临床组织样本是可行的,具有快速、方便、经济、准确的特点.
作者：崔琳；江晨；纪萍；于建宪 刊期： 2005年第03期
①目的探讨肿瘤抑制基因PTEN蛋白的表达与非小细胞肺癌临床病理因素的关系.②方法采用SABC免疫组化法检测43例非小细胞肺癌及20例癌旁正常肺组织石蜡包埋标本PTEN蛋白的表达.③结果肺癌PTEN蛋白阳性表达率为46.5%,癌旁肺组织为95.0%,两组间比较差异有显著性(x2=13.61,P＜0.01).PTEN蛋白的表达与肺癌组织的细胞分化程度、淋巴结转移状态以及病人的预后密切相关(x2=5.31～8.50,P＜0.05、0.01),而与肺癌病人的年龄、性别、肿瘤大小、组织类型及临床分期等均无关(x2=1.08～2.73,P＞0.05).④结论PTEN蛋白的异常表达可能在肺癌的发生、发展和淋巴结转移过程中起重要作用.
作者：刘伟；于文成；时衍同；熊玲；秦筱梅 刊期： 2005年第03期
女性压力性尿失禁是一种常见疾病,发生于5%～25%的中老年妇女[1].压力性尿失禁对病人的心理、日常生活、工作、社交活动,甚至性生活都有很大影响.为了解倍美力软膏治疗绝经后妇女压力性尿失禁的有效性,2001年4月～2004年10月,我们对76例病人进行随机、双盲、安慰剂对照的临床研究,现报告如下.
作者：孙航；徐美春；郭继梅 刊期： 2005年第03期
CD105(endoglin)是血管内皮细胞上可以结合转化生长因子β(TGF-β)的受体蛋白,是由2个相对分子质量约为9.5万的单体聚合而成.早在1985年,有学者应用从鼠非-B非-T急性淋巴细胞性白血病细胞中获得的单克隆抗体(44G4-Mab)对前-B淋巴细胞白血病细胞系HOON进行研究,发现了主要定位于各组织血管内皮细胞上的endoglin[1,2].
作者：黄维清；于建宪 刊期： 2005年第03期
单纯疱疹病毒性脑炎又称急性坏死性脑炎,起病急,病情危重,变化快,未经特异性抗病毒治疗病死率可达40%～70%,及时抢救,精心护理极为重要.2003年9月～2004年11月,我院共收治单纯疱疹病毒性脑炎5例,经积极治疗、护理,收到了良好的效果,现报告如下.
作者：纪珍花；王群先；陈爱香 刊期： 2005年第03期
①目的研究健康教育对2型糖尿病病人心理卫生状况的影响.②方法采用症状自评量表(SCL-90)分析健康教育前后2型糖尿病病人的心理卫生状况.③结果2型糖尿病病人抑郁因子分、焦虑因子分、恐怖因子分、总分、躯体化因子分、人际关系敏感因子分与国内常模相比,差异具有显著性(t=2.45～9.57,P＜0.01、0.05);健康教育后病人抑郁、焦虑、恐怖、躯体化、人际关系敏感等因子分与治疗前比较明显下降(t=1.98～3.56,P＜0.05).④结论2型糖尿病病人存在心理卫生问题,健康教育能够明显改善其心理卫生状况.
作者：赵云；王凤 刊期： 2005年第03期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
