刘跃华
颅脑损伤后血糖升高是一种应激反应，重型颅脑损伤患者中约有55．1％～77．6％出现高血糖，颅脑损伤后患者血糖即刻升高，24h 达到高峰。伤后早期出现高血糖者病情和预后均较差，且伤情越重，血糖升高越明显［1］。颅脑外伤严重威胁患者的生命，影响患者的生活质量，常并发血糖增高症状，其血糖增高程度与颅脑外伤的严重程度基本相一致，与神经系统功能障碍加重程度、生命体征变化也相吻合，与恶化患者的预后亦相一致［2］。我院对2010年9月-2011年7月收治的颅脑损伤后出现血糖升高的31例患者给予了针对性护理，取得了较好效果，现报道如下。
作者：施丽华 刊期： 2014年第22期
目的：探讨孕妇保健操对分娩方式的影响。方法将168例健康体检的分娩产妇随机分为观察组和对照组各84例。对照组仅给予常规健康体检和孕产期健康宣教，观察组在此基础上行孕妇保健操，对比2组分娩情况和产程用时。结果观察组自然分娩率为78．57％明显高于对照组的48．81％，且产程用时低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论对孕产妇开展孕妇保健操，可增强孕产妇的体质，提高自然分娩率，降低剖宫产率。
作者：王官兰 刊期： 2014年第22期
目的：观察兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将84例反流性食管炎患者随机分为观察组和对照组各42例。观察组给予兰索拉唑联合莫沙必利治疗，对照组给予兰索拉唑治疗，对比2组临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组总有效率为97．62％高于对照组的76．19％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论兰索拉唑联合莫沙必利在反流性食管炎治疗中具有显著疗效，可有效改善患者临床症状，对患者不良反应予以有效改善，值得在临床中推广。
作者：孙胜记 刊期： 2014年第22期
目的：分析血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、脑钠肽前体 N-末端肽（NT-proBNP）水平与脑梗死及病情发展的相关性。方法选取该院30例脑梗死患者作为观察组，另选取30例本院体检正常的健康者为对照组，所有研究对象，基于全自动电化学免疫法测定血清 NT-proBNP 水平、免疫竞争放射法测定血清 NSE 水平，并将二者与脑梗死面积，有无意识障碍，有无高血压及病情好转等进行相关性分析。结果观察组血清 NSE、NT-proBNP 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。以脑梗死面积，意识障碍，高血压，病情好转作为自变量，分别对血清 NSE水平和血清 NT-proBNP 水平进行多元相关分析，结果证明4个因子与血清 NSE、NT-proBNP 水平紧密关联。结论血清 NSE、 NT-proBNP 水平与脑梗死及病情发展的相关性明显，二者用于临床脑梗死及病情发展诊断有积极的意义。
作者：王平华；曹明芳；李会英；张建荣；李栋 刊期： 2014年第22期
目的：探讨酶联免疫吸附法（ELISA）与金免疫层析试验（GICA）在检测梅毒特异性抗体中的应用价值。方法分别采用 ELISA 与 GICA 检测方法对6250例门诊标本及术前标本进行检测，检测结果以梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）作为“金标准”，比较 ELISA 与 GICA 法对梅毒特异性抗体的临床诊断价值。结果GICA 法对一期梅毒、三期梅毒、不明期梅毒的检出率及总检出率低于 ELISA 法和 TPPA 法，差异均有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0.01）。 ELISA 法与 TPPA 法各时期 TP 的检出率及总检出率差异无统计学意义（P ＞0．05）结论与 GICA 法相比， ELISA 法检测梅毒特异性抗体检出率更高，漏检率更低，可用于临床梅毒感染患者的诊断之中。
作者：秦凤英 刊期： 2014年第22期
头痛是临床各科常见的症状之一，从古至今诸多医家均积累了大量治疗头痛的经验方药，基于数据挖掘方法也发现了古今方剂用药规律。随着科技经济文化的进步，丰富的医学实践经验，在方剂学有了很大的发展，宋代方剂存书繁多，官方修订了《太平圣惠方》、《太平惠民和剂局方》、《圣济总录》三部方书，其中《太平圣惠方》又是我国现存早的大型官修方书，宋代很多方剂沿用至今，有着良好的临床疗效，为中医药发展做出了不可磨灭的功绩；而清代是中医方剂学从经验积累发展到主动探索配伍理论，再次取得重大发展和辉煌成就的重要时期，清代方剂数量达到相当的规模，医家对方药的研究也达到了一定的高度［1］。现代方剂研究则是选用近十年的文献进行统计分析。
作者：朱默里；肖贺；胡志强 刊期： 2014年第22期
目的：探讨胰岛素外敷治疗糖尿病足的护理方法及效果。方法将90例糖尿病足患者随机分为观察组与对照组各为45例。对照组给予静脉滴注、口服抗生素、降糖等治疗，并采用常规护理方法；观察组在对照组治疗基础上采用胰岛素外敷治疗联合优质护理干预，观察2组患者临床治疗效果及创面愈合时间。结果观察组治疗总有效率为93．3％高于对照组的73．3％，观察组患者创面愈合时间短于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论胰岛素外敷治疗糖尿病足同时给予优质护理干预，有助于降低溃疡发生率，促进患者康复，提高其生活质量。
作者：高艳红 刊期： 2014年第22期
禁食水是临床上常见的一种治疗需要、手术需要和特殊检查的需要，尤其是我科常见的上消化道出血患者，出血早期禁食水是必须的。由于患者出血早期身体虚弱，不能完全自理。刷牙这件平时很简单的事情现在也很难完成。长期大剂量应用抗菌素及患慢性消耗性疾病机体抵抗力减弱的患者，常可并发口腔溃疡。我科自制牙膏水漱口液配合药物治疗，经5年205例临床观察，取得了较满意的效果，现报道如下。
作者：刘建茹；孙涛涛 刊期： 2014年第22期
目的：比较 CT 脑灌注成像（CTP）血管介入术与单纯应用药物治疗颅内动脉粥样硬化狭窄（IAS）的效果差异，为临床治疗颅内动脉粥样硬化狭窄提供更佳治疗方案。方法将66例 IAS 患者随机分为介入治疗组和药物治疗组，介入治疗组采用 CTP 血管介入术治疗并给予抗凝药物，药物治疗组单纯应用药物治疗。随访1年，比较治疗后3个月2组患者的脑血流量指标，及1年内卒中发生率及病死率。结果介入治疗组治疗后除 rCBV 外，其他指标均较治疗前变化明显（P ＜0．05）；药物治疗组各指标均无明显改变（P ＞0．05）。2组预后卒中率及病死率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论基于 CTP 血管介入术治疗 IAS 的安全性较高，疗效明显，具有较高临床价值。
作者：王菁；齐燕；刘云娥；朱倩；赵震双 刊期： 2014年第22期
目的：观察咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的临床效果。方法将70例行腰硬联合麻醉镇静患者随机分为观察组与对照组各35例。观察组患者采用咪达唑仑复合舒芬太尼麻醉，对照组患者仅采用咪达唑仑麻醉，比较2组记录2组麻醉后30、60、90min 改良警觉/镇静观察法（AA/S）评分、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）。结果麻醉30、60min 时观察组患者 OAA/S 评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。2组麻醉90min 时 OAA/S 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组麻醉前 MAP、HR 和 SpO2差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者麻醉术中30min、60min MAP、HR 及 sPO2相较对照组更加稳定，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论咪达唑仑复合舒芬太尼联合用于腰硬膜联合麻醉镇静效果显著，术后患者康复情况较好，术中不良反应较少，值得推广使用。
作者：薛军 刊期： 2014年第22期
目的：总结硫酸镁治疗先兆早产的护理体会。方法回顾性分析2012年2月-2013年2月该院收治的47例先兆早产患者在应用硫酸镁治疗期间护理干预的临床资料。结果平均延长孕期（9．5±0．8）d，有早产不可避免4例，平均婴儿出生体质量（2400±150）g，转儿科治疗，无新生儿死亡。患者用药后出现药物不良反应3例（6．4％），无严重并发症及死亡病例。结论硫酸镁治疗先兆早产是保胎常规药物，但需积极加强临床观察、心理护理、用药观察及不良反应观察，以此提高产科质量，保障母婴平安。
作者：李家琴 刊期： 2014年第22期
目的：建立测定硫酸阿托品注射液含量的反高效液相色谱法。方法色谱柱：Diamonsil C18（2）（5μm，250×4．6mm）；流动相：0．05mol /L 磷酸二氢钠溶液（含0．0025mol/l 的庚烷磺酸钠，溶液用氢氧化钠调 pH 值至5．0）-乙腈（82∶18），流速：1ml /min，检测波长：210nm；柱温30℃；进样体积：20μl。结果在2．5～200μg/ml 的范围内，硫酸阿托品的浓度与峰面积线性关系良好（R ＝0．99999），低、中、高浓度的回收率分别为99．42％、99．46％和99．79％，RSD 值分别为0．42％、0．63％和0．25％。结论高效液相色谱法用于测定硫酸阿托品注射液含量的专属性强、准确度高、重复性好、可作为该制剂质量控制的一种有效的手段。
作者：李启彬；李树立 刊期： 2014年第22期
血液透析（HD）是终末期肾病患者的有效治疗方法之一，可延续患者的生命，但透析患者几乎均并发肾性骨病（ROD），易导致骨折。国外研究也发现，HD 患者骨折的发生率比普通人群高4倍，其中股骨骨折患者在1年内死亡的风险会提高2倍，相比普通透析患者而言，老年透析患者更易发生骨折［1］，老年患者骨折后长期卧床，易造成多种并多症，降低了老年人的生活质量。2008年1月-2012年12月我院对收治的30例60岁以上进行 HD 治疗且合并骨折的老年患者，着重分析其骨折原因，予以护理干预，取得了一定的效果，现报道如下。
作者：何小宝 刊期： 2014年第22期
目的：探讨剖宫产术式对再次妇产科手术的影响。方法将70例子宫切除术患者分为有剖宫产史患者（观察组）和无剖宫产史患者（对照组）各35例。比较2组术中、术后情况和腹腔粘连情况。结果观察组手术时间长于对照组、术中出血量多于对照组、术后排气时间长于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组切口感染情况差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组腹腔粘连情况重于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论剖宫产术后拥有较多的远期并发症，对再次妇产科手术的影响较大，临床上应严格控制剖宫产手术的适应证。
作者：张春华 刊期： 2014年第22期
目的：探讨头位难产的早期识别及处理方法。方法选取产科进行分娩的134例发生头位难产的产妇的临床资料进行统计分析。结果引起头位难产的关键因素是持续性枕后位、枕横位，宫缩乏力，产道异常，严重胎头位置异常等因素。134例头位难产产妇中选择剖宫产97例（72．39％），选择阴道分娩37例（27．61％）；由于胎头位置的异常造成难产100例，其中选择剖宫产76例（76．00％），选择阴道分娩24例（24．00％）。结论头位难产的病例比较多，头位难产的原因也较复杂，进行识别有一定的困难，应尽早进行诊断和治疗，尽量避免对母儿造成伤害。
作者：王桂 刊期： 2014年第22期
胃脘痛病名早见于《内经》，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症。如《灵枢?邪气脏腑病形》指出：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛”。中医认为：脾胃为后天之本，运化水谷，一旦饮食失宜，可引起胃痛［1］。现代医学中的急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃癌等及部分肝胆疾病、胰腺炎等以上腹部疼痛为主要表现时，均可参考本病辨证论治。
作者：吕艳 刊期： 2014年第22期
目的：观察和分析吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗痔病患者的临床疗效及价值。方法选取于2012年8月-2013年11月在该院接受 PPH 治疗的第三度、第四度痔疮患者100例为研究对象，对上述选取对象的临床资料进行分析和整理。结果100例痔病患者 PPH 手术治疗均获得成功，其中13例出现轻重不一的出血症状，经止血处理后均获得成功，平均住院时间为（3．2±0．8）d；100例中，绝对回缩99例，回缩率为99％。结论对痔疮患者采取 PPH 手术进行治疗，疗效好，治疗安全性高，有助于缩短康复进程，值得临床推广应用。
作者：张毅强；雷庆军 刊期： 2014年第22期
孕妇，27岁，孕2产1。孕38周来我院检查，超声显示：单胎，活胎，双顶径：94mm，股骨长68mm，胎儿胎盘胎儿面上缘可见混合性回声肿块，大小约：146mm ×110mm，呈圆形，边界清，内部以实性偏强回声为主，可见散在的点状的液性暗区，表面有包膜回声，向羊膜腔内凸入，胎盘后方无异常液性暗区及稍强回声，彩色多普勒血流显像示肿块周边及内部可见较丰富血流信号，其内有一动脉频谱，RI：0．50，胎盘前壁Ⅱ级，羊水深度约45mm，超声提示：胎儿胎盘混合性回声肿块（胎盘绒毛膜血管瘤可能）。1周后产妇出现产兆，羊水破裂，为防止巨大的血管瘤对胎儿及脐带造成压迫，取得患者及家属同意后遂进行剖腹产手术。术中可见胎盘下少量渗血，胎盘呈微紫色，胎盘上缘可见一巨大的瘤体样实物，与胎盘大小相似，约180mm ×150mm，色泽微紫色，包膜完整，剖开内可见血管样回声。术后娩出一女婴，婴儿状况良好，胎盘肿物送病理科检验。病理结果提示：血管瘤。
作者：刘亚杰 刊期： 2014年第22期
目的：观察克拉霉素联合左氧氟沙星治疗幽门螺旋杆菌（Hp）的临床疗效。方法将67例 Hp 感染的相关胃炎患者随机分为观察组34例和对照组33例。观察组给予克拉霉素＋左氧氟沙星，对照组给予克拉霉素＋甲硝唑。治疗7d 为1个疗程。结果观察组治疗总有效率（100．0％）优于对照组总有效率（87．9％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组 Hp 根除率（97．1％）高于对照组 Hp 根除率（81．8％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组不良反应率为17．6％略低于对照组的21．2％，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论克拉霉素联合左氧氟沙星治疗 Hp 感染症状缓解快，根除率高，不良反应少。
作者：吕小芹 刊期： 2014年第22期
目的：探究血清白三烯 B4（LTB4）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、白介素-2（IL-2）、白介素-4（IL-4）、白介素-17（IL-17）因子水平与小儿过敏性紫癜相关性及联合检测的诊断性能。方法选取2012年7月-2013年9月我院儿科过敏性紫癜患儿48例作为研究组，另选取21例健康儿童作为对照组，采用酶联免疫吸附剂法（ELISA）测定2组小儿血清中血清 LTB4、MMP-9、IL-2、IL-4、IL-17因子水平，基于 SPSS 19．0统计学方法进行水平差异比较，分析五个指标对过敏性紫癜评定性能。结果研究组患者的血清 LTB4、MMP-9、IL-4、IL-17水平显著高于对照组（P ＜0．05）；LTB4、IL-2、MMP-9、IL-4、IL-17联合检测 HSP 的准确度为88．5％，灵敏性为90．6％，特异性为89．6％，分别高于各自单独测量的指标诊断性能（P ＜0．05）。结论血清 LTB4、MMP-9、IL-2、IL-4、IL-17因子水平与小儿过敏性紫癜均具显著相关性，联合检测血清 LTB4、MMP-9、IL-2、IL-4、IL-17因子水平诊断小儿过敏性紫癜的特异性和灵敏性高，准确度好，具有较高的临床诊断价值。
作者：李月辉；李艳廷；田燕；张灵新；冯妥；谢彩霞 刊期： 2014年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
