叶锦华
维生素 D（VitD）是人体必不可少的脂溶性维生素。研究发现其具有广泛的生理作用，VitD 缺乏与骨骼肌肉系统疾病、心血管疾病、代谢性疾病、免疫系统疾病以及心理疾病等多系统疾病的发生有关；但研究也发现 VitD 缺乏仍是目前的一种常见病、多发病，对人们的身体健康影响严重，因此合理补充VitD 显得尤为重要［1~2］。但各地应用 VitD 补充剂防治 VitD缺乏的不多，情况不容乐观。本文就 VitD 补充剂的应用现状做一个总结。
作者：陈爱宏；何慧 刊期： 2014年第23期
目的：探讨三黄散联合芒硝外敷治疗急性乳腺炎的临床效果。方法选取2006年1月-2013年6月住院治疗的急性乳腺炎患者120例，随机分为治疗组和对照组各60例；治疗组给予静脉输注抗生素并配合三黄散加芒硝加压外敷治疗；对照组给予单纯静脉输注抗生素治疗，比较2组临床效果。结果治疗组总有效率为100.0%明显高于对照组的85.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论三黄散加芒硝治疗急性乳腺炎方法简便、疗效确切，值得临床进一步研究及推广。
作者：张军辉；权永志；赵军山；常建伟 刊期： 2014年第23期
传染病学科带头人卢洪洲教授指出：骨量减少和骨质疏松是艾滋病毒感染者的常见并发症，如不及时干预，会增加患者骨折的风险。开展有针对性的筛查，早诊断、早治疗，是预防骨折的合理策略。
作者：药品资讯网 刊期： 2014年第23期
目的：探讨、比较舒血宁与丹红治疗脑梗死的临床效果。方法将100例脑梗死患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组给予舒血宁注射液20ml ＋5%葡萄糖注射液250ml 静脉滴注1次/ d，对照组给予丹红注射液20ml ＋5%葡萄糖溶液250ml 静脉滴注1次/ d，2周后对比2组患者治疗效果。结果观察组总有效率为98.0%明显高于对照组的64.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者用药过程中均未出现明显不良反应。结论舒血宁注射液治疗脑梗死效果显著，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：王昕；张英房 刊期： 2014年第23期
药学监护（PC），是近年来国内外医院药学领域的热门话题，是医院实施医疗防治工作的重要一环；PC 是一种过程，它包括了3种功能：（1）发现潜在的或实际存在的用药问题；（2）解决实际发生的用药问题；（3）防止潜在的用药问题的发生。药学监护是以患者为中心，提供直接负责的与药物有关的监护，目的是改善患者生活质量。目前，大中城市三级以上医院药学监护工作开展得很好，基层医院由于条件限制，进展缓慢［1］。凭借多年基层医院工作经验，结合基层不合理用药现状，探讨基层医院开展药学监护的重要性。
作者：黎梅 刊期： 2014年第23期
导尿及留置尿管是临床上基本的诊疗技术，是辅助和配合诊断治疗各种急危重的护理措施，但留置导尿管引起的泌尿系感染也极常见，在医院感染的发生率中所占比例较大，仅次于上呼吸道感染。为降低医院泌尿系感染的发生率，现对留置尿管的患者进行泌尿系感染监测及对感染现状原因进行分析。
作者：曹冬梅 刊期： 2014年第23期
急诊科是医院全天候接诊患者的一线科室，是医院的窗口单位，接诊患者多，病种杂，人际关系复杂，且患者就诊时间无规律，病情紧急，发展变化快，以及风险性高，工作强度大，工作任务繁重等特点，使其成为医患纠纷的高发地。我院急诊2008-2012年共接诊急救患者32955例，发生医疗纠纷35例，占接诊人数0.106%。其中医师因素占0.034%，护士因素占0.033%，患者因素0.011%，120工作人员因素0.003%，环境因素占0.025%，后果严重的为6起，医院直接经济损失89.5万元。
作者：王艳霞；张聪辉；崔占杰 刊期： 2014年第23期
便秘是一种可见于多种疾病的症状群，是指大便秘结不通，排便时间延长，肛门坠胀，排便不完或者手助排便等；大多数便秘者不进行合理的辨证施护，而是随意选择泻药，其结果只能治标不治本，给患者带来不良反应和痛苦。中医通常将便秘按虚秘、冷秘，热秘、气秘4种类型辨证论治，笔者对习惯性便秘患者进行了中医辨证护理，按其分型辨证施护如下。
作者：贾小禹 刊期： 2014年第23期
目的：探讨饮食控制对妊娠期糖尿病患者治疗的影响。方法选取2008年1月-2012年1月收治的妊娠期糖尿病患者80例，随机分为饮食控制组和非饮食控制组各40例，饮食控制组对妊娠期糖尿病患者实施饮食控制，非饮食控制组对孕妇体质量与饮食没有落实控制，根据2组血糖的控制情况结果进行分析比较。结果饮食控制组平均血糖水平低于非饮食控制组，且一直处于正常范围内，与非饮食控制组比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论饮食控制可有效改善妊娠期糖尿病患者的病情，减少妊娠期糖尿病所引发的并发症，减少新生儿死亡率。
作者：张彩清 刊期： 2014年第23期
四肢骨折，尤其是严重四肢骨折，常需要使用外固定支架固定治疗［1］。然而术后针道感染仍是不可避免的并发症，针道感染率文献报道在6%~10%，高可达40%［2］，感染如不及时处理会导致深部组织的感染如骨髓炎，感染严重还可导致固定松动而被迫拆除外固定架，导致手术失败［3］。针道感染的原因的探讨及防治是亟待解决的问题，故笔者回顾性分析了我院四肢骨折行外固定支架固定术术后发生针道感染患者的临床资料，分析、探讨其发生原因及防治措施。现报道如下。
作者：李欣；赵军山；杨丽芳；权永志；常建伟；高翠娟 刊期： 2014年第23期
目的：观察探讨聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法选取医院2011年3月-2012年12月收治下肢静脉曲张患者100例，并行聚桂醇泡沫硬化剂微创手术治疗，统计手术手术时间、硬化剂使用量、注射用时间、治疗转归情况。结果100例患者人均硬化剂使用量（2.90±1.63）ml、手术用时间（34.25±4.20） min、注射时间（7.08±1.17）min；手术均获成功，症状消失或显著减轻，术中3例出现血管硬结症状，术后4例接受续注射，1例浅静脉炎，均自行缓解，未见不良反应，术后3个月未严格遵照医嘱复发1例。结论聚桂醇泡沫硬化剂微创治疗下肢静脉曲张疗效显著，安全可靠，并发症发生率低，但术后需适度减轻工作量，以防复发。
作者：蒋雷津 刊期： 2014年第23期
目的：对中西医结合治疗产褥感染的临床效果进行分析探讨。方法选取60例产褥感染的患者，随机分为观察组和对照组各30例，观察组采取中西医结合的治疗方法；对照组采取西医的治疗方法。比较2组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为93.33%明显优于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者在治疗过程中均无不良反应的发生。结论中西医结合治疗产褥感染有很好的临床效果，不良反应少，有一定的临床应用价值。
作者：马玉红 刊期： 2014年第23期
目的：评价注射用门冬氨酸阿奇霉素与炎琥宁粉针的配伍稳定性。方法用高效液相色谱法同时测定2种成分配伍后0~8h 外观、pH 值、不溶性微粒及含量的变化。结果室温、自然光条件下，门冬氨酸阿奇霉素与注射用炎琥宁加入0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液中，在8h 配伍液颜色、pH 值、不溶性微粒无明显变化、含量测定结果显示，8h 内门冬氨酸阿奇霉素在2种配伍液中含量无明显变化，注射用炎琥宁在2种配伍液中4h 后含量下降明显。结论0~4h 内阿奇霉素、炎琥宁可以配伍使用。
作者：张成湘 刊期： 2014年第23期
儿科药学研究的对象涉及胎儿、新生儿及不同年龄阶段儿童。孕妇用药势必对胎儿产生效应，药物也可以分布至乳汁，对母乳喂养小儿产生影响［1］。小儿正处在生长发育时期，在每个发育阶段都有着各自不同的生理特点，尤其是新生儿器官功能尚未发育完全，酶系统也不够健全，药代动力学参数随着年龄变化表现出对一些药物很耐受，而对另一些药物则又十分敏感［1］。小儿是一个具有特殊生理特点的年龄阶段，在不同的年龄阶段，药物在体内表现出不同于成人的药动学和药效学［1］。
作者：贾树行 刊期： 2014年第23期
目的：观察穴位注射氟哌啶在预防和治疗肿瘤患者化疗时引起恶心呕吐中的临床疗效。方法对21例肿瘤患者采取自身对照的方法进行疗效观察。21例患者首次化疗疗程采用传统静脉注射方法预防和治疗化疗药物，第2次化疗疗程则另加用穴位注射来预防和治疗，观察患者在化疗期间有无恶心呕吐等主观感受。结果穴位注射总有效率达85.7%明显高于传统静脉注射方法的61.9%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论穴位注射防治恶性肿瘤患者化疗导致恶心呕吐疗效明显。
作者：黄晓莉 刊期： 2014年第23期
目的：对老年性慢性支气管炎患者的护理措施进行探讨和分析。方法将52例老年慢性支气管炎患者随机平分成试验组和对照组各26例，对照组采用常规护理措施，试验组则采用综合护理措施，详细记录所有患者在接受护理过程中的临床症状。结果试验组患者咳嗽、咯痰等临床症状以及疾病发作频率等均明显低于对照组，其中试验组总有效率为96.15%明显高于对照组的53.85%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论科学合理的综合护理措施能够有效提高老年性慢性支气管炎患者的治疗效果，提高患者的晚年生活质量，值得我们推广和应用。
作者：陈新年 刊期： 2014年第23期
患者，女，28岁，体质量85kg，因第1胎宫内孕38＋5周，头痛伴双下肢水肿，不能平卧1个月，不规律宫缩1h 入院。查体：T 36.8℃，HR 110次/ min，R 20次/ min，BP 180/110 mm Hg，呼吸稍促，心脏彩色多普勒超声：左心室扩大，二尖瓣关闭不全；尿蛋白（＋＋）。血小板90×109/ L；肝功能：ALT 增高，总蛋白降低；眼底检查示：视网膜水肿，有絮状渗出。诊断：妊娠期高血压（重度）。患者术前未行正规治疗。急诊推患者入手术室，开放液路，于右侧卧位下腰2~3间隙行腰-硬联合麻醉，见脑脊液流出后缓慢给予0.75%布比卡因2.0ml ＋10%葡萄糖溶液0.5ml，头向置入硬膜外导管3.0cm，嘱患者仰卧、吸氧、头高脚低位，右髋部垫高20度，调节麻醉平面达胸8，手术开始后4min 取出1男婴，给予咪达唑仑2mg 入壶。胎儿娩出后10min 产妇心率达到130次/ min，给予西地兰0.2mg、速尿20mg 静脉滴注，生命体征逐渐平稳，手术40min后结束，出血约300ml，补液500ml，尿量200ml，将产妇安全返回病房。交给值班医师20min 后，患者突然出现心慌气短，口唇发绀，咳大量粉红色泡沫痰，测 Bp 160/110mm Hg，HR 130次/ min，R 30次/ min，双肺底可闻及细小湿性啰音，立即行半坐位，面罩吸氧，西地兰0.4mg，呋塞米20mg，地塞米松20mg静脉推注，5min 后患者烦躁、呼吸困难加重、出现意识不清， SpO270%，急行气管插管接呼吸机行正压通气，吗啡5mg 入壶，酚妥拉明20mg ＋5%葡萄糖溶液250ml 缓慢静脉滴注，根据血压变化适当调节滴速，5%碳酸氢钠200ml 静脉滴注，氨茶碱0.25g ＋10%葡萄糖溶液20ml 稀释后缓慢静脉推注，呋塞米20mg 静脉推注。40min 后患者意识逐渐清晰，只有很少量的粉红色泡沫痰，测量 BP 120/75mm Hg，HR 110次/ min，SpO292%，双肺底可闻及少许湿啰音。2h 后患者呛咳明显，无法耐受气管导管，吸痰后拔出气管导管。2d 后患者排气，开始进流食，可平卧及下地活动，8d 后痊愈出院。
作者：张威强 刊期： 2014年第23期
目的：对左氧氟沙星对不典型肺结核的治疗效果进行研究。方法将医院收治不典型肺结核患者60例，随机分为对照组和治疗组各30例。对照组采用常规临床肺结核治疗方案治疗；治疗组在对照组基础上加用左氧氟沙星实施治疗，比较2组临床效果。结果治疗组患者不典型肺结核病情治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；痰菌检测结果转阴时间、肺部功能恢复正常时间、药物治疗方案实施总时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；药物不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；药物治疗停止后肺结核病情复发比例明显少于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论应用左氧氟沙星对不典型肺结核的治疗效果非常明显。
作者：刘晶晶 刊期： 2014年第23期
氯吡格雷被广泛用于血栓栓塞性疾病的预防，抗栓药物剂量的增加可导致消化道出血的风险增加。PPI 通过抑制胃壁细胞H ＋-K ＋-ATP 酶直接抑制胃酸形成。其抑制胃酸分泌作用强大且持久，应用广泛。
作者：药品资讯网 刊期： 2014年第23期
目的：探讨分析循证护理在胆囊结石患者术后疼痛护理中的应用。方法选取该院2012年6月-2013年6月收治的行腹腔镜胆囊切除术的患者70例为研究对象，随机分为观察组和对照组各35例，观察组术后按照循证护理方法对疼痛进行护理，对照组术后按照常规方法对疼痛进行护理。观察比较2组患者的疼痛程度、疼痛持续时间及疼痛原因。结果术后1~2d，观察组 VAS 评分与对照组比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；术后3~5d，观察组 VAS 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组疼痛持续时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组疼痛原因方面与对照组比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论循证护理在胆囊结石患者术后疼痛护理中的应用，能够减少疼痛程度和疼痛持续时间，提高护理效率。
作者：许文婷 刊期： 2014年第23期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
