王明春
目的：对清水与稀碘伏消毒留置导尿管患者尿道口对尿路感染的影响研究与分析。方法将100例患者分为试验组60例和对照组40例，试验组采取清水消毒尿道口，对照组采取0.05%碘伏消毒尿道口，分别对留置导尿管的尿路感染发病进行研究率。结果试验组和对照组的尿路感染发病率比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论在以遵循各种预防尿道感染的各项措施的前提下，通过研究发现选择凉开水进行尿道口护理比消毒剂进行尿道口护理更佳，因尿路感染发生的可能性更小。
作者：刘春兰；李华；赵晓瑞；夏云嫱 刊期： 2014年第23期
目的：分析经阴道超声与腹部超声结合的方法诊断宫外孕的临床效果。方法2012年10月-2013年10月该院收治的50例疑似宫外孕患者的临床数据进行系统分析，患者均采用经阴道超声与腹部超声结合的方法进行诊断，分析此方法在病灶发现率、病灶内部回声分辨率及病灶全貌探查等方面的优劣。结果经阴道超声与腹部超声结合诊断，诊断宫外孕46例，手术确诊宫外孕42例，确诊准确率为91.3%。结论临床中采用经阴道超声与腹部超声结合的方法诊断宫外孕，有效快速，有利于及时采取有效措施，极大地提高了治疗效果，值得推广应用。
作者：赵建嫦 刊期： 2014年第23期
脑膜瘤是中枢系统常见的肿瘤之一，矢状窦旁又是脑膜瘤的好发部位之一，约占脑膜瘤的17%~20%［1］。矢状窦旁脑膜瘤供血丰富，由颈内、颈外动脉双重供血，与矢状窦、大脑皮层静脉和大脑重要功能区关系密切，手术全切难度大，复发率较高［2］。自2007年1月-2013年12月，共收治矢状窦旁脑膜瘤35例，均采取显微手术治疗，疗效满意，现报道如下。
作者：张大兴 刊期： 2014年第23期
目的：观察利伐沙班预防髋关节置换术后深静脉血栓临床疗效。方法选取2011年4月-2013年10月医院行髋关节置换术患者53例（56髋），随机分为利伐沙班27例（29髋）和低分子肝素组26例（27髋）。利伐沙班组术后每天予利伐沙班片10mg 口服，持续2周；低分子肝素组每天予低分子肝素钠4100IU 皮下注射，持续2周；治疗2周后使用彩色多普勒超声检查2组患者静脉血栓形成状况，同时检测手术前后 APTT、PT、PLT 的各项指标并记录手术后的引流量。结果利伐沙班组的患者发生静脉血栓1例（3.7%），明显低于低分子肝素组的4例（15.4%），2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组患者术后引流量比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；2组患者手术后14d的 APTT、PT、PLT 值比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。2组均无肺动脉栓塞事件或严重出血事件发生。结论利伐沙班预防髋关节置换术后深静脉血栓效果肯定，值得临床推广应用。
作者：全必春；谭克赞；肖启平；胡亮 刊期： 2014年第23期
粘连性肠梗阻是普外科的常见病和多发病，由肠袢间相互粘连或粘连带压迫肠管所致，以腹部手术后多见，多表现为单纯性肠梗阻，少数也可转化为绞窄性肠梗阻，病死率则高达8%~13%。临床常规以禁食、胃肠减压、纠正水电解质及酸碱平衡、抗感染等治疗为主，若保守治疗症状无缓解需行外科手术治疗，手术时机的选择非常重要，且术后并发症较多，手术存在一定的风险，因此围手术期加强临床护理工作，对保证手术顺利进行，减少术后并发症，改善患者生活质量具有重要的意义。选取我院79例粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
作者：李蓉 刊期： 2014年第23期
目的：观察多发性骨髓瘤（MM）的临床特点，研究 MM 肾病发生的相关因素。方法对医院收治的48例 MM 肾病患者的临床资料进行总结分析。结果48例患者，男27例，女21例，中位年龄为58岁，临床表现为不同程度的贫血、蛋白尿、溶骨性损害。骨髓液中浆细胞数与肾功能损害有明显相关性（ P ﹤0.01），贫血、高钙血症、高β2微球蛋白水平及高血尿酸与 MM 肾脏损害有相关关系。结论 MM 肾病的临床表现多样性，浆细胞数量、贫血、高钙血症、高β2微球蛋白水平及高尿酸可能与 MM 肾病发生有关。
作者：潘志兰；张永梅；张志敏；杨彦；冯丽倩；邢英杰 刊期： 2014年第23期
患者，女，28岁，体质量85kg，因第1胎宫内孕38＋5周，头痛伴双下肢水肿，不能平卧1个月，不规律宫缩1h 入院。查体：T 36.8℃，HR 110次/ min，R 20次/ min，BP 180/110 mm Hg，呼吸稍促，心脏彩色多普勒超声：左心室扩大，二尖瓣关闭不全；尿蛋白（＋＋）。血小板90×109/ L；肝功能：ALT 增高，总蛋白降低；眼底检查示：视网膜水肿，有絮状渗出。诊断：妊娠期高血压（重度）。患者术前未行正规治疗。急诊推患者入手术室，开放液路，于右侧卧位下腰2~3间隙行腰-硬联合麻醉，见脑脊液流出后缓慢给予0.75%布比卡因2.0ml ＋10%葡萄糖溶液0.5ml，头向置入硬膜外导管3.0cm，嘱患者仰卧、吸氧、头高脚低位，右髋部垫高20度，调节麻醉平面达胸8，手术开始后4min 取出1男婴，给予咪达唑仑2mg 入壶。胎儿娩出后10min 产妇心率达到130次/ min，给予西地兰0.2mg、速尿20mg 静脉滴注，生命体征逐渐平稳，手术40min后结束，出血约300ml，补液500ml，尿量200ml，将产妇安全返回病房。交给值班医师20min 后，患者突然出现心慌气短，口唇发绀，咳大量粉红色泡沫痰，测 Bp 160/110mm Hg，HR 130次/ min，R 30次/ min，双肺底可闻及细小湿性啰音，立即行半坐位，面罩吸氧，西地兰0.4mg，呋塞米20mg，地塞米松20mg静脉推注，5min 后患者烦躁、呼吸困难加重、出现意识不清， SpO270%，急行气管插管接呼吸机行正压通气，吗啡5mg 入壶，酚妥拉明20mg ＋5%葡萄糖溶液250ml 缓慢静脉滴注，根据血压变化适当调节滴速，5%碳酸氢钠200ml 静脉滴注，氨茶碱0.25g ＋10%葡萄糖溶液20ml 稀释后缓慢静脉推注，呋塞米20mg 静脉推注。40min 后患者意识逐渐清晰，只有很少量的粉红色泡沫痰，测量 BP 120/75mm Hg，HR 110次/ min，SpO292%，双肺底可闻及少许湿啰音。2h 后患者呛咳明显，无法耐受气管导管，吸痰后拔出气管导管。2d 后患者排气，开始进流食，可平卧及下地活动，8d 后痊愈出院。
作者：张威强 刊期： 2014年第23期
目的：观察为肾肿瘤术后患者应用免疫治疗的临床效果。方法回顾分析医院接受肾肿瘤术治疗的50例患者，按术后接受免疫治疗与否将其分成试验组和对照组各25例，统计2组术后1年、3年、5年生存率。结果比较2组术后1年生存率，差异无统计学意义（P ﹥0.05），比较2组术后3年、5年生存率，差异有统计意义（P ﹤0.05）。结论为肾肿瘤术后患者应用免疫治疗，可有效消灭残余癌细胞，增强患者抗肿瘤能力，提高患者生活质量，延长生存时间。
作者：冀强；张利霞；姚亚雄；闫河峰 刊期： 2014年第23期
目的：观察奥美拉唑治疗 Hp 阳性消化性溃疡的临床疗效。方法选取在医院治疗 Hp 阳性消化性溃疡的患者80例，随机分成观察组和对照组各40例，观察组给予奥美拉唑治疗，对照组给予雷尼替丁治疗，观察并比较2组患者的临床疗效。结果观察组显效率及 Hp 根除率分别为97.5%、95.0%，均明显高于对照组的75.0%、80.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对 Hp 阳性消化性溃疡患者采用奥美拉唑治疗，症状缓解迅速，治疗更加彻底，有助于提高患者的治愈率，值得在临床推广。
作者：张国友 刊期： 2014年第23期
直肠癌是严重威胁人类的生命和健康常见恶性肿瘤之一，在我国低位直肠癌患者尤为多见，Miles 术（经腹会阴联合直肠癌根治术）仍是目前公认为治疗方法，每年将近10余万患者进行了此类手术［1］。永久性结肠造瘘是其中的一部分，术后大便经腹部造瘘口排出，给患者的带来极大的不便，使其躯体、心理等承受巨大的压力［2］，严重影响患者身心健康，导致部分患者发生抑郁情绪，采取针对性的心理疏导改善患者抑郁情绪变得必要，笔者对我院收治的行直肠癌 Miles 术的患者进行的心理护理干预，取得了良好效果，现报道如下。
作者：刘丽霞；权永志；赵军山；高翠娟 刊期： 2014年第23期
目的：探讨分析循证护理在胆囊结石患者术后疼痛护理中的应用。方法选取该院2012年6月-2013年6月收治的行腹腔镜胆囊切除术的患者70例为研究对象，随机分为观察组和对照组各35例，观察组术后按照循证护理方法对疼痛进行护理，对照组术后按照常规方法对疼痛进行护理。观察比较2组患者的疼痛程度、疼痛持续时间及疼痛原因。结果术后1~2d，观察组 VAS 评分与对照组比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；术后3~5d，观察组 VAS 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组疼痛持续时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组疼痛原因方面与对照组比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论循证护理在胆囊结石患者术后疼痛护理中的应用，能够减少疼痛程度和疼痛持续时间，提高护理效率。
作者：许文婷 刊期： 2014年第23期
静脉输液是临床上常用的给药途径之一，具有给药迅速、起效快等优点，但同时具有风险较大、安全隐患较多的缺点［1］。它是临床护士必须掌握的常规护理技术操作。输液量大、药品种类繁多、护士经验不足、技术水平低、法律意识淡薄等因素是护理安全主要风险。我院在全面落实“患者安全目标”计划时，重点强调用药安全，我科将静脉输液做为重中之重，针对用药过程中存在的安全隐患，制定有效对策，进行环节控制，减少了差错，从而提高护理质量。
作者：邓钰；孟桂云 刊期： 2014年第23期
消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，穿孔是较严重并发症，需及时有效治疗。1病历资料患者，男，29岁，某监狱服刑，腹痛3d 伴发热、呕吐入院。3d 前无明显诱因突发上腹痛，为持续剧烈性疼痛，约2h 后疼痛逐渐变为全腹疼痛。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物少许，非血性、非喷射状。逐渐出现腹胀，伴发热，体温未测，无腹泻，起病后未解大便，有少许排气。起病后纳差并逐渐不能进食，尿量减少。既往史：无。在监区医院多次拍腹部 X 线片未见异常，后1次拍片发现膈下游离气体，考虑消化道穿孔转入我院。入院急查血常规：WBC 14.4×109/ L，中性粒细胞比例为91.6%，HGB 136g/ L。入院诊断：消化道穿孔？急性腹膜炎。入院后积极术前准备，于全麻下行剖腹探查，术中见腹腔内大量脓性渗液，胃窦部溃疡穿孔，予修补；全部小肠高度扩张，直径约7cm，蠕动差，血运尚好，肠内容物为肠液及气体，大肠未发现占位或异物，考虑为麻痹性肠梗阻，行空肠减压。术后抗炎、营养支持治疗。术后发热达39℃；心（下转60页） ；率达150次/ min；血压正常；术后12h 输液总量为3000ml，尿量为450ml。查看术前肾功能结果示尿素氮36.33mmol/ L，肌酐352.40μmol/ L，尿酸536μmol/ L，肝功示白蛋白25g/ L。考虑并发肾功能不全，经治疗于术后第9天肾功能好转，尿量恢复正常，腹部疾病临床治愈出院。
作者：郑永波；温晓华；李金生；苏秀霞；贺占青 刊期： 2014年第23期
目的：通过对医院近几年药房药品调配的差错分析，降低调配过程中的差错率，控制临床用药风险。方法对医院住院药房2010年6月-2013年6月3年差错登记本记载的药品调配差错进行回顾性分析，总结药师如何在药品调配过程预防或减少差错的发生，提高药师调剂质量和药学服务水平。结果3年内共发生调配差错108例，差错未造成患者伤害；出门差错与药房内部差错比例为1：4，其中药物数量差错30例，药物品种差错20例，药物剂量与剂型差错13例，包装相似差错12例，生产厂家差错12例，划价差错7例，退药差错5例，医师处方差错4例，发错科室3例，位置相近取错药2例。分析表明：药师自身问题是造成差错的主要原因。结论医院逐步规范了药房药师调配工作各个环节操作过程，并对药师进行定期业务培训。交流经验，增强调配药品中的风险意识与防范措施，并在实践中总结实际有效的控制措施，争取大化减少因药品调配错误所造成的损失与用药安全隐患。
作者：王佳；侯宁 刊期： 2014年第23期
目的：观察消毒供应室护理人员应用自我防护措施的效果。方法2012年12月份回收的处理器械578件设为观察组，2011年12月份回收的处理器械582件设为对照组，比较医院在消毒供应室实施护理人员自我防护措施前后风险事件的发生情况和护理人员满意度。结果观察组风险事件发生率明显低于对照组，且护士满意度较高，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在消毒供应室实施护理人员自我防护，可以减少风险事件的发生，保证护理人员的人身安全，可以推广使用。
作者：陈国玲 刊期： 2014年第23期
目的：探讨、比较舒血宁与丹红治疗脑梗死的临床效果。方法将100例脑梗死患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组给予舒血宁注射液20ml ＋5%葡萄糖注射液250ml 静脉滴注1次/ d，对照组给予丹红注射液20ml ＋5%葡萄糖溶液250ml 静脉滴注1次/ d，2周后对比2组患者治疗效果。结果观察组总有效率为98.0%明显高于对照组的64.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者用药过程中均未出现明显不良反应。结论舒血宁注射液治疗脑梗死效果显著，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：王昕；张英房 刊期： 2014年第23期
2012年12月-2013年7月我科收治颅内血肿患者42例，均行微创清除术，同时给予精心护理，收效良好，现将护理体会总结如下。1临床资料本组颅内血肿患者42例，均经头颅 CT 检查确诊，男24例，女18例，年龄27~68（55.3±8.6）岁；致病原因：高血压33例，创伤9例；临床表现：意识障碍33例，恶心呕吐28例，头痛28例，偏瘫20例，失语18例；出血部位：基底节28例，脑叶11例，破入脑室3例；出血至手术时间：﹤7h 者26例，7~24h 者12例，﹥24h 者4例。
作者：王爱云 刊期： 2014年第23期
随着我国人口老龄化程度的逐渐加深，老年人口腔卫生保健已极为人们所关注和重视。我国老年人龋齿和缺牙的发病率极高。世界卫生组织将龋齿列为世界急需防治疾病的第3位。龋齿虽不如心血管疾病和癌症的病死率以及威胁性高，但龋齿、缺牙影响正常咀嚼，从而使消化系统受到严重影响，且影响语言功能，给人们的生活带来极大的不便。因此加强口腔卫生保健，预防和治疗龋齿和牙周病对每个人而言尤为重要，尤其是老年人。
作者：张培林 刊期： 2014年第23期
尽管在当今社会，科学技术取得了飞速的发展，但是随着人口老龄化的加剧，患骨质疏松症的人口也在逐年增加，并由此导致了多种疾病相继发生，包括骨骼畸形、骨痛、骨骼功能性障碍甚至引发骨折等，不但给患者和家属带来了巨大的伤痛和经济负担，同时也给社会增加了一定的负担。基于这样的背景，本文主要探讨骨质疏松症患者的调养和护理，对于此类问题的进一步研究提供了参考。
作者：蔡颖昭 刊期： 2014年第23期
目的：探讨临床药师参与鼻咽癌患者放疗致口腔并发症的药学服务。方法通过临床药师参与多例鼻咽癌患者放疗致口腔并发症患者治疗，归纳总结药学服务。结果根据不同并发症，要进行个体化用药服务。结论临床药师对鼻咽癌患者放疗进行药学服务，可使患者减轻不适，增加治疗的依从性，确保治疗方案的正常进行。
作者：陆路；严寓均；董乃清 刊期： 2014年第23期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
