造影剂注射流量与CT增强扫描效果和不良反应的关系

崔琳；鲁灵；王爱凤

关键词：造影剂, 注射, 副作用

摘要：①目的探讨造影剂注射流量与不良反应及肝实质强化(CT值)效果的关系.②方法将276例行CT平扫及增强扫描病人,按注射流量不同分为5组,3.5 mL/s组32例,3.0 mL/s组40例,2.5 mL/s组77例,2.0 mL/s组68例,1.5 mL/s组59例.再根据造影剂类型不同分为两组,使用离子型造影剂119例,使用非离子型造影剂157例.观察各组CT增强扫描效果和不良反应情况.③结果随造影剂注射流量的增加,肝实质CT值逐渐升高,5组间比较差异有显著性(F=3.01,q=2.91～4.01,P＜0.05);离子型与非离子型造影剂组不良反应比较有显著性差异(χ2=4.25,P＜0.05).④结论注射流量越大,肝实质强化效果越好;离子型造影剂较非离子型造影剂副作用多.

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咪达唑仑-芬太尼静脉复合麻醉在人工流产中的应用

人工流产是终止早期妊娠的主要方法之一,手术虽简单,但它常常给病人带来紧张、疼痛及其他不适,影响妇女的身心健康.解决上述不良反应的常用方法是丙泊酚静脉麻醉,而咪唑安定-芬太尼复合清醒镇静及镇痛法的应用少见报道.本文旨在探讨后一种方法在人工流产中应用的可行性及有效性.

作者：徐凤和；杨晓菊；王世端刊期： 2003年第03期
胰腺癌组织中Kail蛋白的表达及其临床意义

①目的了解Kail蛋白在胰腺癌组织中的表达及其意义.②方法应用免疫组织化学方法,检测12例正常胰腺和47例胰腺癌组织中Kail蛋白的表达.③结果正常胰腺组织中Kail蛋白阳性表达率为83.3%,明显高于胰腺癌组织中Kail蛋白阳性表达率(χ2=4.08,P＜0.05).Kail蛋白阳性表达率与胰腺癌淋巴结和肝转移密切相关(χ2=5.47、4.83,P＜0.05),而与胰腺癌的侵袭能力、组织学分级和病人1年生存率无关(χ2=3.14～3.58,P＞0.05).④结论Kail蛋白异常表达在胰腺癌的转移中起重要作用.

作者：孙显路；林爱风；丛林刊期： 2003年第03期
急性心肌梗死院前延误相关因素分析

①目的探讨影响急性心肌梗死(AMD)病人院前延误时间(PDT)的相关因素.②方法将1 76例AMI病人分为PDT≤6 h组94例,PDT＞6 h组82例.比较两组性别、年龄、既往心绞痛史、发病时间、医疗保险、糖尿病史、高血压史、典型症状、梗死部位、呼叫救护车、入院时心功能等情况.③结果PDT＞6 h组较PDT≤6 h组年龄偏大,女性病人、糖尿病病人、既往有心绞痛史、夜间发病、自费病人的比例高,典型症状、呼叫救护车、入院心功能不全比例低,差异有显著性(t=6.27,y2=4.33～85.98,P＜0.05、0.01).④结论年龄、性别、心绞痛史、医疗保险、发病时呼叫救护车、入院时心功能、糖尿病史为影响AMI病人PDT的相关因素.

作者：徐万群；马先福；戴莉玲刊期： 2003年第03期
气管外科手术病人围手术期的护理

气管外科手术的目的是切除病变,重建气道.我院胸外科自1 989年在气管、支气管袖状切除的基础上,为患左右上肺癌并侵犯气管下端外侧壁的病人施行气管隆突切除重建术及袖状左右全肺切除术,收到满意效果.现将其围手术期护理体会介绍如下.

作者：纪华众；张宏岩；郑莉莉；辛维青；郭晓静刊期： 2003年第03期
复方丹参注射液对纯氧通气下肺损伤的影响

①目的研究复方丹参注射液对气管插管全麻纯氧机械通气下肺损伤的影响.②方法选择40例食管癌手术病人,随机分为对照组(C组)和复方丹参组(D组).两组病人麻醉方法相同,均行气管插管机械通气,吸入氧气的体积分数均为1.00.C组术中持续静脉点滴乳酸林格液,D组在500 mL乳酸林格液中加入复方丹参注射液10 mL静滴,分别于麻醉前、麻醉后1、2、4、6 h抽取动脉血测定超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)及丙二醛(MDA)水平,取肺组织观察超微结构的改变.③结果与麻醉前相比,C组通气后各时点SOD、GSH-PX活力均下降,MDA水平升高,差异均有显著性(F=3.77～36.52,q=2.97～6.73,P＜0.05、0.01);D组通气后1h GSH-PX活力明显升高,2 h MDA水平明显降低,4、6 h SOD活力明显下降,差异均有显著性(F=7.85～1 8.75,q=3.69～5.12,P＜0.05、0.01).与C组比较,D组通气后1、2、4 h SOD活力升高,通气后1、2 hGSH-PX活力升高,通气后各时点MDA水平均降低,差异均有显著性(t=2.243～7.792,P＜0.05、0.01).肺组织超微结构:C组通气后2 h未见改变,通气后4 h见巨噬细胞吞饮,多形核细胞壁立,肺泡隔肿胀不均,通气后6 h见肺泡隔增厚,肺泡上皮细胞内线粒体有空泡化;D组通气后2、4 h未见有明显改变,通气后6 h仅见肺泡表面活性物质分布不均和多形核细胞聚集.④结论复方丹参注射液具有清除氧自由基、提高SOD和GSH-PX活力的作用,可减轻纯氧通气肺损伤的程度.

作者：于文刚；潘晓军；袁莉；赵勇；王世端刊期： 2003年第03期
中效胰岛素睡前一次性注射联合口服降糖药治疗2型糖尿病效果观察

①目的观察中效胰岛素睡前一次性注射联合口服降糖药治疗2型糖尿病的效果.②方法对88例口服降糖药控制差的2型糖尿病病人进行了随机对照研究.实验组用中效胰岛素睡前一次性注射联合口服降糖药治疗,对照组单纯应用口服降糖药治疗.③结果实验组46例中获理想控制38例,较好控制6例,控制差2例,总有效率95.65%;对照组42例中获理想控制10例,较好控制1 6例,控制差16例,总有效率61.90%,实验组总有效率明显高于对照组(χ2=31.56,P＜0.01).④结论中效胰岛素睡前一次性注射联合口服降糖药治疗2型糖尿病比单纯应用口服降糖药物效果好.

作者：董芝欣；马瑞欣；张秋英；王晓林刊期： 2003年第03期
过伸性颈椎损伤的早期诊断和治疗(附23例报告)

①目的探讨颈椎过伸性损伤的早期诊断和治疗方法.②方法回顾23例颈椎过伸性损伤病人的临床资料,分析其病史、临床表现、X线片、MRI等诊断依据,总结手术和保守治疗的效果.③结果所有病人MRI均显示有不同的病理改变,以前纵韧带断裂、椎间盘水平撕裂、椎间盘突出、脊髓压迫及水肿为突出特点.④结论MRI是颈椎过伸性损伤早期检查的重要手段,保守和手术治疗均有助于损伤的恢复.

作者：夏长所；邹云雯；叶发刚刊期： 2003年第03期
急性心肌梗死病人血清肌钙蛋白I的检测及意义

①目的探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在心肌梗死病人发病后不同时间的诊断价值.②方法采用OpusTM全自动急诊干式免疫分析仪定量法,检测了80例AMI病人的动态血清cTnI及肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性.③结果80例AMI病人cTnI总阳性率为97.50%,阳性率在发病后4 h内达45.O0%,7 d时仍高达33.75%.AMI病人发病24 h后心肌cTnI较CK-MB的阳性率明显增高(χ2=9.014～47.619,P＜0.01).④结论AMI病人心肌cTnI检测阳性出现时间早、持续时间长,是一种高度灵敏、特异的心肌损伤的血清标志物.

作者：赵会元；初开秋；于维林；田润华刊期： 2003年第03期
2型糖尿病病人血清维生素A水平的检测

①目的评价2型糖尿病病人维生素A的营养状况.②方法将糖尿病病人的食谱输入计算机进行营养素摄入的评估,测定52例糖尿病病人和56例健康成人血清中维生素A的含量.③结果糖尿病组维生素A的摄入量及血清中维生素A的含量均显著低于健康成人(t=2.35、5.32,P＜0.05、0.01).④结论糖尿病病人存在维生素A缺乏.

作者：韩磊；张佩华；李慧；李元；毕淑莲刊期： 2003年第03期
缺血性脑血管病病人sIL-2R的检测

①目的探讨缺血性脑血管病(ICVD)病人的发病与可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平的关系.②方法采用ELISA法对69例ICVD病人及43例正常对照者血浆sIL-2R水平进行检测.③结果ICVD病人sIL2R水平明显高于正常对照组(t=6.490,P＜0.01).④结论ICVD病人体内司能存在着一定的免疫异常.对ICVD病人免疫治疗可能有效.

作者：王洪霞；韩仲岩；李红云刊期： 2003年第03期
内镜配合中药治疗胃结石26例临床分析(摘要)

临床资料胃结石病人26例,男14例,女9例;年龄11～68岁,平均40.2岁.19例有进食山楂史(其中14例为空腹进食),7例有空腹进食柿子史;病史6 d～3个月,平均26 d.

作者：刘厚强；王传利；刘德新；孙殿鹏刊期： 2003年第03期
ERCP及EST术后急性胰腺炎的观察与护理

近年来内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及内镜下十二指肠乳头切开术(EST)成为胆、胰疾病有效的诊疗方法.但无论诊断性ERCP还是治疗性ERCP,均属于侵人性方法,可发生相关的并发症,虽然其发生率并不高,但部分严重并发症常危及病人生命.

作者：杨洪芝；代素美；仇夏；赵显芝刊期： 2003年第03期
加强配置中心管理,做好营养液配置工作

我科肠外营养治疗中心为做好病人肠外营养支持工作,医院投资几十万元配备了营养液配置中心,有效地防止了病人的输液反应.现把具体措施报告如下.

作者：王淑云刊期： 2003年第03期
颈内动脉海绵窦瘘介入治疗的护理

颈内动脉海绵窦瘘(CCF)曾是外科治疗的一大难题,随着介入神经放射学的不断发展,血管内介入治疗CCF已经成为目前本病首选治疗方法.我院1 989年2月～2003年2月共收治CCF病人52例,均采用血管内栓塞治疗,取得了满意的效果.我们在术中的配合上摸索出一些护理经验,现报告如下.

作者：毛露霞；唐晓艳；明艳；郑孝云刊期： 2003年第03期
大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后β-淀粉样蛋白的表达

①目的探讨大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后β-淀粉样蛋白(β-AP)在梗死区的表达.②方法应用免疫组织化学方法观察大鼠大脑中动脉缺血再灌注后存活6 h、1 d、2 d、3 d、7 d、1 4 d不同时间β-AP的表达.③结果缺血再灌注后1 d,β-AP在梗死区及其周围表达开始增强,7 d时达高峰(F=92.63,q=5.21～25.87,P＜0.01).④结论β-AP在脑缺血再灌注损伤区表达增多,提示β-AP在脑缺血损伤的病理改变中具有重要作用.

作者：王乃东；王雁；邢昂；谭兰刊期： 2003年第03期
第3代人工腱手术的围手术期护理

人工腱手术是目前骨科临床上治疗肌腱缺损及功能重建的有效方法之一.自20世纪70年代人工腱发明以来,目前已发展到第3代,即人发角蛋白人工腱.此种人工腱优点是:固定牢固,取材方便,排斥性小,避免自身组织损伤.1 995年至今,我院共施行此类手术68例,有效率达96.7%.现将围手术期护理体会报告如下.

作者：郭波月；张煜敏刊期： 2003年第03期
紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期效果

①目的观察紫杉醇(PTX)联合顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果.②方法采用紫杉醇联合顺铂治疗晚期NSCLC 32例,3周为1周期,至少完成2个周期后评价疗效.③结果30例可评价疗效,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)11例,稳定(NC)7例,进展(PD)11例,有效率(CR+PR)为40%.主要副作用是骨髓抑制.④结论紫杉醇加顺铂联合化疗治疗晚期NSCLC近期效果较好,副作用可以耐受.

作者：吕静；王秀美；匡弢；刘克为刊期： 2003年第03期
小儿头皮静脉输液穿刺体会

由于小儿头皮静脉丰富,浅表易见,易固定,便于保暖,体位舒适,非常适宜作为新生儿和婴幼儿输液的选择静脉.但随着肥胖儿童的增多,小儿头皮静脉穿刺的难度越来越大.如何提高静脉输液穿刺的成功率,减轻病儿痛苦是临床护理值得探讨的问题.现将小儿头皮静脉输液穿刺的体会介绍如下.

作者：安丰苗；刘芝军；丁海玲；蒙超刊期： 2003年第03期
妇科恶性肿瘤组织p16基因5'CpG岛高甲基化及其临床意义

①目的探讨p16基因5'CpG岛高甲基化在妇科恶性肿瘤发生发展中的作用.②方法采用以PCR为基础的甲基化分析法,检测p16基因第1外显子5'CpG岛在34例子宫颈癌、40例子宫内膜癌和40例上皮性卵巢癌组织及其相应正常组织中的高甲基化情况.③结果正常组织中均未见p16基因第1外显子5'CpG岛的高甲基化,子宫颈癌、子宫内膜癌和上皮性卵巢癌组织中的高甲基化率分别为29.4%、30.0%和10.0%.子宫颈癌、子宫内膜癌的高甲基化率高于正常宫颈组织(χ2=5.40、4.33,P＜0.05).子宫颈癌和子宫内膜癌组织的高甲基化与临床分期和组织学分级有关(χ2=4.29～9.78,P＜0.05).④结论p16基因5'CpG岛的高甲基化在子宫颈癌和子宫内膜癌的发生发展中起一定作用.

作者：徐冰；戴淑真刊期： 2003年第03期
马尾圆锥肿瘤的手术效果

①目的探讨马尾圆锥肿瘤的临床及手术特点.②方法56例病人行手术治疗,其中马尾圆锥全部切除41例,次全切除9例,大部切除6例.手术标本均行病理检查.③结果术后恢复良好者46例(占82.1%).病理诊断以神经鞘瘤、脊膜瘤、胶质瘤、皮样囊肿和脂肪瘤多见.④结论马尾圆锥肿瘤多为良性,手术是其首选治疗方法,对各种不同的肿瘤应采用不同的手术方式.

作者：吕成昱；何嫱；王湘达；张金华；陈晓亮刊期： 2003年第03期