王羽丰；赵金奇；张灿珍；涂长玲；杨梅
2003年,德国医生Leucht在著名医学杂志Lancet上发表了一篇文章,为31项(共2 320例)抗精神病药双盲试验作了荟萃分析(meta-analysis),说明新一代抗精神病药不一定优于老药.2008年,他在世界著名的美国临床精神药理学家戴维斯(J.M. Davis)教授的指导下,作为美国国立精神卫生研究所(NIMH)的课题,做了一项大规模的双盲试验荟萃分析[详见Lancet,2009,373(9657):31-41].这项研究分析,包括150项合乎标准的双盲试验,共计21 533例.
作者：颜文伟 刊期： 2009年第05期
目的 探讨海洛因依赖稽延性戒断症状的影响因素.方法 以一般人口学资料、汉密顿焦虑量表(HAMA)、稽延性戒断症状评定量表(PWSRS)、症状自评量表(SCL-90)、人格诊断问卷(PDQ)、药物成瘾者生命质量量表(QOL-DA)、社会支持评定量表(SSRS)为评估工具, 评估120例海洛因依赖者稽延性戒断症状的心理、社会因素;并测定去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)浓度,进行动态心电图24小时心率变异分析(HRV),评估生物学因素.结果 海洛因依赖稽延性戒断症状主要受复吸、SCL-90躯体化、PDQ回避型、动态心电图RR间期的标准差(SDNN)、动态心电图低频功率与高频功率之比(LF/HF)、5-HT的影响,标准回归系数依次为:0.241、0.388、0.109、0.213、0.183、0.077.结论 海洛因依赖者稽延性戒断症状受生物、心理、社会三方面的影响,因此治疗需采取综合治疗措施.
作者：刘金华；梅其一；沈建红；吴爱勤 刊期： 2009年第05期
保护性约束是精神科临床护理的重要措施之一,其目的就是限制患者的紊乱行为,以保障患者和他人的安全,防止周围财物受损,保证治疗护理工作顺利进行.随着人们法律意识和心理学知识的增加,约束给患者可能带来的生理和心理伤害以及可能导致的医患矛盾已引起医学界学者的广泛重视.为了使护理同行进一步了解并规范约束程序,笔者就精神科保护性约束的现状和发展情况综述如下.
作者：施忠英 刊期： 2009年第05期
焦虑障碍是常见的精神疾病,根据DSM-IV主要分为六种:惊恐障碍(PD)伴或不伴有广场恐惧症(agoraphobia),强迫症(OCD),社交恐惧症(SAD),广泛性焦虑障碍(GAD),特定类型的恐惧症(specific phobia),创伤后应激障碍(PTSD).大部分焦虑障碍患者自身有强烈的求治愿望.如果不适当治疗,长此以往将损害患者社会功能,严重可导致自杀、物质滥用等.
作者：王一凡；肖泽萍 刊期： 2009年第05期
目的 分析中国青少年智力发展的特征. 方法对1 104名中国少年智力量表常模样本(10～15岁)的智商(IQ)、两个能力量表(操作量表和言语量表)分和四个智力因素量表(语言-理解因素量表、数学-逻辑因素量表、知觉-组织因素量表、注意-分辨因素量表)商值,进行回顾性研究. 结果IQ均值在青少年组以10岁1组低, 15岁组高,组间差异具有统计学意义(F=30.19,P<0.01).两个能力量表分和三个智力因素量表分变化与IQ基本相似,注意-分辨因素量表分在各年龄组中差异无统计学意义(F=0.54,P=0.78).各智力统计值在各年龄组间的差异并不完全一样. 结论中国青少年智力及其组成因素量表商值随年龄增长呈现逐渐上升趋势(除注意-分辨因素在各年龄段保持稳定),各年龄段变化存在差异.
作者：秦金梅；张新凯；赵介城；虞一萍 刊期： 2009年第05期
现代心理治疗(无论是精神分析与动力学治疗,还是行为与认知治疗)的发展与临床应用初是基于神经症患者,其中相当一部分患者是焦虑障碍,尤其在精神药物治疗出现(20世纪50年代)以前,即心理治疗是焦虑障碍的主要治疗方法.当然, 20世纪60年代以来随着苯二氮类药物以及抗抑郁药的临床应用推广,焦虑障碍的治疗方法选择亦趋多样化,但心理治疗在焦虑障碍中的应用与地位并未完全削弱,如Bandelow等[1]曾系统复习文献,对有关焦虑障碍的心理治疗、药物治疗以及联合治疗的对照研究进行Meta 分析,共有16项惊恐障碍对照研究、6项社交焦虑障碍对照研究和2项广泛性焦虑障碍对照研究符合入组分析标准,结果显示,药物、认知行为治疗、药物和心理治疗联合均能有效治疗焦虑障碍,其中对惊恐障碍、社交焦虑障碍,联合治疗的效果优于任何单一治疗组.
作者：季建林 刊期： 2009年第05期
强迫症是以反复出现强迫观念、强迫行为为基本特征的一类神经症,在全世界人口中的患病率约为2% ～ 3%[1].其病程常迁延,治疗效果欠佳,对患者的社会功能造成损害,被世界卫生组织列为十大致残疾病之一[2].强迫症临床表现变异性较大,越来越多的证据支持其可能是一个异源性障碍,这种异源性可能会导致研究结果的分歧,因而学者们一直致力于寻找同质性更好的亚型.近年来有一种假说认为强迫症是一个多维度的异源性障碍,将症状归为不同的症状维度.本文将对此做一综述.
作者：李樱；肖泽萍 刊期： 2009年第05期
目的 分析社交焦虑障碍(SAD)与患者家庭环境的关系.方法 采用自编社会人口学资料表及家庭环境量表中文版(FES-CV)对 42 例社交焦虑障碍患者和 30 例正常对照者进行评估. 结果社交焦虑障碍组的亲密度、情感表达、知识性、娱乐性因子分低于正常对照组(P<0.01);矛盾性因子分高于正常对照组(P<0.01). 结论社交焦虑障碍的发生与家庭环境因素有关,不良的家庭环境可能是社交焦虑障碍的发病原因之一.
作者：朱益；仇剑崟 刊期： 2009年第05期
目的 对大学一年级医学生进行测试,评价医学生的心理健康状况及人格因素对其影响.方法 用症状自评量表(SCL- 90),明尼苏达多相人格调查( MMPI) 以及流调用抑郁自评量表(CES - D)对医学生断面调查研究,其结果与正常人及神经症常模进行比较.结果 医学生SCL-90躯体化、敌对、偏执、精神病性4项因子分高于正常人群.MMPI中除男子气-女子气(MF)对心理状况没有影响外,其它9项因素均与SCL-90有关因素呈正相关.其中精神衰弱 (PT)影响为明显.CES-D显示医学生中抑郁症状较为常见. 结论在医学生中普遍存在抑郁及其他心理健康问题,人格因素是一个重要影响因素.
作者：崔小媛；崔新佳 刊期： 2009年第05期
流行病学资料显示,抑郁症具有发病率高、患病率高、复发率高、致残率高、自杀率高,而知晓率低、治疗率低等特点,给社会造成了极大的经济负担.该症的病因及发病机制至今未明. 既往的大量实验室及临床药理学研究表明5-羟色胺(5-HT)能功能低下与抑郁症关系密切,这种关系一直受到了普遍关注.
作者：曹岚；洪武；方贻儒 刊期： 2009年第05期
精神分裂症诊断单元的提出至今已有百年历史,但是对精神分裂症的病因还不清楚,许多治疗理论至今仍是假设[1].精神医学界从生物医学角度对精神分裂症做了大量研究,心理学界也从他们的视角对精神分裂症进行了漫长的探索.目前仍主张对精神分裂症综合干预和长期治疗,心理治疗是精神分裂症康复期的重要辅助治疗之一.本文主要从心理动力学派、亲附理论学派、认知行为心理学派的主要理论假设和技术出发对精神分裂症的个体心理治疗进行阐述.
作者：黄晶晶；仇剑崟 刊期： 2009年第05期
长期住院精神病患者并发麻痹性肠梗阻[又称肠麻痹(paralytic ileus)],是抗精神病药引起的严重不良反应之一.为了加深认识,对我院10年来住院的精神病患者合并肠麻痹进行回顾性分析.
作者：党连荣；谢君伟；曹牧林；牛惠明 刊期： 2009年第05期
随着新型抗精神病药物推广应用,精神分裂症的疗效明显改善,但是患者的躯体问题如糖尿病和心血管疾病等已凸现出来,严重影响患者治疗的依从性,增加临床选药的局限性,终导致患者较早死于这些躯体疾病,给患者、家庭和社会带来了极大的经济和精神负担.促使发生这些躯体疾病的危险因素包括体重增加、肥胖、血脂障碍、糖代谢紊乱和高血压等. 虽然以上的危险因素也出现于普通人群,但流行病学数据表明某些或全部的危险因素更高地发生于精神疾病患者.精神疾病的治疗(包括典型、非典型药物治疗)也对代谢方面产生负面影响.本文就精神分裂症患者发生代谢紊乱的原因及可能的机制进行阐述.
作者：于文娟；朱浩；谭立文 刊期： 2009年第05期
目的 探讨临床疗效总评量表(CGI)在阿尔茨海默病(AD)疗效评估中的应用价值.方法 对30例接受盐酸美金刚治疗的阿尔茨海默病患者,在治疗前、治疗4个月末分别进行简易智力状态检查(MMSE)、阿尔茨海默病评定量表-认知分量表(ADAS-cog)、日常生活能力量表(ADL)、CGI评分,通过相关分析考察CGI的效度.结果 基线时病情严重程度(SI)与MMSE时间定向、地点定向、注意力及计算力、执行功能、书面表达的分值及总分的相关系数为 -0.516～-0.680(P<0.01),与ADAS-cog所有因子分及总分的相关系数为0.507～0.880(P<0.01),与ADL行走、做饭、做家务、吃饭、穿衣、梳洗、洗衣、洗澡、购物、上厕所、打电话、自理经济、躯体生活自理量表、工具性日常生活能力量表的分值及总分的相关系数为0.462～0.745(P<0.05).4个月末疗效总评(GI)与ADAS-cog单词回忆、命名、口语理解的分值及总分、ADL打电话的分值等治疗前后差值的相关系数为-0.365～-0.444(P<0.05),4个月末疗效指数(EI)与ADAS-cog命名、结构、回忆指令、找词困难的分值及总分治疗前后差值的相关系数为0.366～0.485之间(P<0.05).结论 CGI是一个简便有效的AD临床疗效评价工具.
作者：王海红；肖世富；李霞；朱敏捷；王涛；周金娣；钱时兴；陈超；傅燚 刊期： 2009年第05期
药物的合理应用是每个医师应该具备的基本技能,也是一个老生常谈的话题.在精神科领域,关于抗精神病药物的合理应用问题备受关注,已有专家作了精辟的阐述(本刊2009年第3期).而关于抗抑郁药物的合理应用问题讨论得不多,似乎尚未引起足够的重视.
作者：王立伟 刊期： 2009年第05期
目的 评价安非他酮缓释片治疗抑郁伴随焦虑的疗效和安全性.方法 采用随机、双盲双模拟、多中心、氟西汀平行对照的研究方法,为期6周,共入组汉密尔顿抑郁量表17项评分(HAMD17)≥18且汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分≥14的抑郁伴焦虑患者169例,完成146例,其中安非他酮组79例,氟西汀组67例.剂量分别为安非他酮缓释片300 mg/d、氟西汀20 mg/d治疗.结果 治疗6周后,安非他酮组和氟西汀组的HAMA总分减分值分别为11.8±7.5与11.6±5.8,与治疗前相比差异均有统计学意义,但两组之间相比差异无统计学意义(P>0.05).2组的不良反应发生率分别为47.19%和42.31%,差异无统计学意义.结论 安非他酮缓释片治疗抑郁伴随的焦虑症状有效.
作者：吴彦；沈一峰；李华芳；孙学礼；许秀峰；高成阁；顾牛范 刊期： 2009年第05期
目的 探讨老年期痴呆患者亲属的心理健康状况. 方法应用症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表(SSRS)、防御方式问卷(DSQ)评定了71例老年期痴呆患者亲属(研究组)并与80例健康人(对照组)进行比较.结果 老年期痴呆亲属SCL-90总分(t=6.970,P<0.001)、躯体化(t=2.876,P=0.005)、抑郁(t=2.696,P=0.008)及焦虑(t=2.736,P=0.007)因子分高于对照组.防御方式以不成熟(t=7.394,P<0.001)及中间型防御方式(t=3.143,P=0.002)为主.多元逐步回归分析显示不成熟防御因子分、躯体疾病、对支持的利用度对SCL-90总分影响大. 结论老年期痴呆患者亲属存在心理健康问题且与其不成熟防御方式、对支持的利用度低及患者躯体疾病有关.
作者：杨帆；戴兴海 刊期： 2009年第05期
对一场盛宴的回味应当在盛宴之后的不太长但也绝不能太短的时间内,对APA的回味和感悟恰似一场盛宴之后的品味,意犹未尽.美国精神科学会(APA)162届年会于2009年5月16-21日在旧金山莫斯肯会议中心隆重召开,笔者有幸参会.
作者：舒伟洁 刊期： 2009年第05期
目的 评估奥卡西平治疗兴奋躁动精神分裂症、分裂样精神病辅助疗效和安全性.方法 将符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版中精神分裂症、分裂样精神病诊断标准,并以兴奋躁动为主要表现的80例患者随机分为研究组(n=39)和对照组(n=41),研究组应用抗精神病药物(氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑或齐拉西酮其中之一)联合奥卡西平,对照组单一使用抗精神病药物,观察6周.采用简明精神病量表(BPRS)和阳性和阴性综合征量表(PANSS)兴奋因子,不良反应量表(TESS)在治疗前及治疗后第1,2,4,6周分别评估疗效和安全性.结果 治疗6周后,研究组有效28例(71.8%),对照组有效26例(65.0%),2组有效率差异有统计学意义(χ2=6.02,P=0.028 ).研究组与对照组患者分别脱落2例和4例.研究组的主要不良反应为镇静(11例)、便秘(10例)、头晕(7例)、心动过速(7例)等,对照组的主要不良反应为便秘(14例)、口干(12例)、心动过速(12例)、锥体外系不良反应(7例)等.结论 奥卡西平能有效辅助治疗精神分裂症、分裂样精神病的兴奋状态.
作者：陈华强；马永春；金卫东；卢伟明 刊期： 2009年第05期
目的 研究肺癌患者的心理防御机制与社会支持的关系.方法 经病理学确诊的肺癌患者118例,用防御机制问卷调查心理防御机制,用社会支持评定量表调查患者的社会支持,对心理防御机制和社会支持的相关性进行分析.结果 不成熟心理防御机制中投射与社会支持总分(r=-0.270)、客观社会支持(r=-0.190)呈负相关,幻想与社会支持的利用度呈负相关(r=-0.181),退缩和主观社会支持呈负相关(r=-0.204);成熟型心理防御机制中升华与客观社会支持呈正相关(r=0.235);中间型心理防御机制中反作用形成与社会支持总分(r=-0.195)、客观社会支持(r=-0.187)呈负相关,假性利他、交往倾向及期望分别与社会支持总分、客观社会支持呈正相关(r依次为:0.230、0.208、0.230、0.212、0.219和0.303).结论 肺癌患者的心理防御机制与社会支持有关.
作者：王羽丰；赵金奇；张灿珍；涂长玲；杨梅 刊期： 2009年第05期
综合精神医学（医学）杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市精神卫生中心
