李霞；田序华；李金英；孙睿；葛凤兰；谷英科
目的：探讨聚焦超声消融治疗子宫肌瘤临床疗效及对雌激素受体（ ER）、孕激素受体（ PR）表达水平的影响。方法收集2012年3月-2014年3月收治的子宫肌瘤患者78例，采用聚焦超声消融治疗，通过增强磁共振检查患者术后子宫肌瘤消融缩小体积和临床症状改善程度判断疗效。分别在患者治疗前后应用免疫组织化学法测定子宫肌瘤和正常子宫肌层组织中ER和PR表达水平，并进行比较。结果经聚焦超声消融治疗，患者经量增加、经期延长、痛经的治疗有效率分别为68.3%、69.1%、60.0%。治疗后肌瘤体积为（44.6±10.2）cm3低于治疗前的（130.8±26.4）cm2，差异有统计学意义（ P<0.05）。子宫肌瘤组织ER、PR在治疗后强阳性（+++）所占比例均低于治疗前，差异有统计学意义（ P<0.05）；但在治疗后弱阳性（+）、阳性（+ +）所占的比例与正常肌层比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的临床疗效显著，可降低子宫肌瘤组织ER、PR表达水平。
作者：石改萍；贾卫静；南风艳；郝伟 刊期： 2014年第31期
目的：探讨强化CT联合血清甲胎蛋白（AFP）、糖链抗原19-9（CA19-9）水平诊断大肠恶性肿瘤的临床价值。方法收集大肠癌恶性肿瘤待确诊患者110例，依次进行4种不同的影像学检查方法进行诊断，所得4组检查结果设为A、B、C、D组。A组采用强化CT联合血清AFP、CA19-9水平诊断大肠恶性肿瘤，B组采用强化CT联合血清AFP水平诊断，C组采用强化CT联合CA19-9水平诊断，D组仅采用强化CT诊断。所有患者终均经大肠镜下病理组织活检后确诊，根据病理确诊结果计算各组诊断灵敏度、特异度，比较其诊断差异。结果 A组检验灵敏度及特异度高，C组次之，D组小。A组诊断灵敏度、特异度与各组比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论强化CT联合血清AFP、CA19-9水平对大肠恶性肿瘤的诊断为准确，各项检查方法针对大肠恶性肿瘤诊断的特异度，差异不显著，故单纯强化CT检查阴性结果可用于排除诊断。
作者：刘福尧；刘建国；齐淑玲；石磊；郭金升 刊期： 2014年第31期
目的：观察瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将108例不稳定型心绞痛患者随机分为试验组和对照组各54例。对照组患者采用常规治疗，试验组患者在常规治疗的基础上采用瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗。比较2组治疗效果、心电图改善情况以及治疗前后心绞痛发作频率、硝酸甘油用量。结果试验组治疗效果和心电图改善均明显优于对照组，治疗后2组患者的心绞痛发作频率、硝酸甘油用量均较治疗前降低，且试验组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛能够减少心绞痛的发作频率，有效改善患者的症状，治疗效果显著，值得临床推广。
作者：许炯强；张文；牛冬静；陈娟；林荣；周如君 刊期： 2014年第31期
目的：探讨剖宫产围术期整体护理体会。方法选取该院2012年1月-2013年1月收治的剖宫产手术患者92例，随机分为观察组和对照组各46例，对照组患者给予常规护理，观察组并在此基础上给予围术期整体护理，对2组患者的并发症发生率及护理总满意度进行对比。结果观察组患者的护理总满意度为93.48%明显高于对照组的76.09%，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论在常规护理的基础上给予剖宫产手术患者围术期整体护理可有效地减少术后并发症，且有助于提高患者的护理满意度，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：赵小娜 刊期： 2014年第31期
医院消毒供应室主要用于储存发放无菌物品，同时对污染物品进行回收，是医院感染的高危科室之一，既是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的保障科室，又是预防和减少医院感染发生的重危科室［1］。因此，供应室的管理和工作质量在医院感染防控上具有重要的意义。
作者：张桢 刊期： 2014年第31期
目的：探讨通腑逐瘀辅治法对肝硬化患者血浆内毒素及炎性反应指标的影响。方法将60例肝硬化患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组联用通腑逐瘀法进行治疗，对照组联用常规治疗，4周为一疗程。应用偶氮显色法检测血浆内毒素，酶联免疫吸附法检测血浆肿瘤坏死因子-α（ TNF-α），白介素-2（ IL-2）水平。结果治疗前2组内毒素、TNF-α和IL-2水平差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗后，2组血浆内毒素及TNF-α水平均低于治疗前，IL-2水平高于治疗前，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论通腑逐瘀辅治法可降低肝硬化患者血浆内毒素及TNF-α水平，升高IL-2水平，改善患者内毒素血症，减轻肝脏炎性反应及纤维化，值得临床推广应用。
作者：张丽平 刊期： 2014年第31期
目的：探讨p53、p16、磷脂酰肌醇蛋白多糖-3（GPC-3）和细胞角蛋白-19（CK-19）在肝组织中的表达和临床诊断意义。方法利用免疫组化染色技术检测126份肝癌组织及84份癌周组织标本，比较p53、p16、GPC-3和CK-19在肝癌组和癌旁组病例中表达及分布，并分析其对肝癌及病情发展的临床意义。结果 p53、p16、GPC-3和CK-19在肝癌组织中的表达水平均高于癌旁正常组织，差异均有统计学意义（ P<0.05）。p53的表达水平在高分化肿瘤中多（26.98%），p16的表达水平在中低分化程度的肿瘤中所占比例多（18.25%），GPC-3在低分化肿瘤中所占的比例多（31.75%），而CK-19在高分化肿瘤中比例多（22.22%）。结论联合应用p53、p16、GPC-3和CK-19在肝癌诊断和肿瘤的分化程度的鉴别具有一定的临床诊断意义。
作者：孙克让；李健；白长杰；杨秀芹；蒲金凤 刊期： 2014年第31期
目的：探讨银杏达莫注射液联合阿托伐他汀钙治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将98例老年不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组各49例，对照组患者给予单纯银杏达莫注射液治疗，观察组患者给予银杏达莫注射液联合阿托伐他汀钙治疗，对2组患者的临床疗效、血脂水平进行对比。结果观察组的总有效率为87.76%高于对照组的65.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗前血脂水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后2组患者TC、TG及LDL-C水平均低于治疗前，HDL-C水平高于治疗前，且观察组明显变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论给予老年不稳定型心绞痛患者银杏达莫注射液联合阿托伐他汀钙治疗可有效地提高治疗效果，改善患者血脂水平，临床效果显著，值得临床推广应用。
作者：张保柱 刊期： 2014年第31期
目的：观察复方丹滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法将2012年11月-2013年6月收治不稳定型心绞痛患者90例，随机分为治疗组和对照组各45例，对照组患者进行常规抗心绞痛药物治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上，采用复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗，观察对比2组患者的疗效及心电图情况。结果治疗组患者的总有效率为95.6%高于对照组的68.9%，治疗后2组ST段及NST均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论对不稳定型心绞痛患者采用复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗，能有效改善心绞痛、心电图情况，增强治疗效果，值得临床推广应用。
作者：李海玲 刊期： 2014年第31期
目的：比较芬太尼和舒芬太尼在神经外科手术前麻醉中的运用效果。方法择期行神经外科颅脑肿瘤切除患者183例，其中应用舒芬太尼的患者93例为试验组；应用芬太尼的患者90例为对照组，在麻醉的前中后，记录2组患者术前心率和血压，术后到清醒的时间和插管拔管的时间。结果2组患者麻醉前心率、收缩压和舒张压差异均无统计学意义（ P>0.05）。麻醉中试验组收缩压和舒张压与基础值有差异（ P<0.05），拔管时试验组与对照组心率有差异（ P<0.05），且比对照组平稳。试验组术后清醒时间短于对照组，拔管时间长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论舒芬太尼在临床神经外科手术中的麻醉效果在稳定血压和心率方面均具有较大的优势，提高了患者手术过程的安全系数，所以舒芬太尼在临床手术中有很好的应用价值。
作者：徐志全 刊期： 2014年第31期
目的：观察腰硬联合无痛分娩对自然分娩率的影响。方法选择初产妇116例，行腰硬联合无痛分娩的54例足月、单胎、正常临产产妇为镇痛组，条件相似、未行任何镇痛措施的自然临产产妇62例为对照组。观察2组产妇的产程、疼痛视觉模拟评分（ VAS）、分娩方式和新生儿Apgar评分。结果镇痛组的第一产程比对照组稍短，但差异无统计学意义（P>0.05），第二产程长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而第三产程略长于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。镇痛组产妇的阴道自然分娩率、阴道助产率和剖宫产率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。2组VAS评分比较，宫口开4cm后，镇痛组的VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论腰硬联合无痛分娩对自然分娩率无影响，会延长第二产程，应在镇痛的全程予以密切监护。
作者：李霞；田序华；李金英；孙睿；葛凤兰；谷英科 刊期： 2014年第31期
目的：探讨职业健康教育在职业病防治中的作用，进一步指导职业病防治工作。方法选取了该防疫区内100名工人，进行全面的职业健康教育，通过对实施前后职业病基础知识知晓度、操作规范合格率、职业病发生率进行对比，探究职业健康教育在职业病防治中的实施方法和效果。结果实施职业健康教育后，基础知识知晓度显著提高，规范操作合格率显著提高，职业病发生率显著降低，与实施前比较差异均有统计学意义（ P <0.05）。结论重视职业健康教育，不断改善职业健康教育的内容和方法，对提高职业病防治工作水平意义重大。
作者：孙秀军 刊期： 2014年第31期
随着我国医疗卫生体制改革的深入，为解决人民群众“看病难、看病贵”的状况，基层医疗卫生服务日益受到社会的重视。建设基层医疗卫生服务体系，提高城乡居民的健康水平和生活质量，卫生人才队伍建设则是关键。作为基层医疗卫生服务的基础，全科医学是适应我国卫生事业发展需要、满足群众对医疗卫生服务需求的较理想的医疗服务形式。作为基层医疗卫生服务人员的主体，全科医师起着关键的作用。但我国全科医学教育培养存在体系不健全、政策保障机制不完善、全科医师人力资源配置总量不足、社区卫生人员素质不高、队伍不稳定的问题［1］。全科医师的素质主要体现在职业素养和专业技能两方面，现笔者就如何提高社区全科医师职业素养及专业技能进行了讨论，报道如下。
作者：董琦；刘洪英；潘新艳 刊期： 2014年第31期
目的：探讨血清胰岛素样生长因子（IGF-1）、β淀粉样蛋白（Aβl-42）、尿酸（UA）在缺血性卒中后认知功能障碍患者中的变化，为缺血性卒中后认知功能障碍的防治提供依据。方法将220例缺血性卒中患者根据认知功能评定结果分为缺血性脑卒中后认知障碍组118例与认知功能正常组102例。分别测定2组血清IGF-1、Aβl-42和UA的浓度。结果认知功能障碍组的定向力、注意和计算、记忆、概念、语言方面评分及总分均低于认知功能正常组，血清IGF-1及Aβl-42均低于认知功能正常组，UA浓度高于认知功能正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论联合检测血清IGF-1、Aβl-42及UA浓度可用于缺血性卒中后认知功能障碍的早期评估和预测。
作者：卢海丽；宋巧；胡彦廷；杨香敏；杨爱丛；陈娜；史万英；安悦秋；李靖 刊期： 2014年第31期
目的：观察双胎妊娠与单胎妊娠孕妇血清AFP、β-hCG水平的差异，为双胎妊娠产前唐氏综合征筛查提供依据。方法选取该院进行孕中期唐氏综合征筛查并产后随访确认胎儿正常的正常单胎妊娠100例和正常双胎妊娠孕妇100例。比较双胎妊娠组与单胎妊娠组孕妇孕15、20周血清AFP、β-hCG水平的差异。结果双胎妊娠组15周、20周的血清AFP、β-hCG水平明显高于同孕周的单胎妊娠组水平，差异均有统计学意义（ P<0.05），且血清AFP水平随孕周的增加而增高，血清β-hCG水平随孕周的增加而降低，双胎妊娠组血清AFP、β-hCG水平与单胎妊娠组变化趋势一致。双胎妊娠组孕妇孕15周、20周血清AFP、孕15周β-hCG水平与单胎妊娠组水平的2倍有明显差异（P<0.05），孕20周双胎妊娠组孕妇血清β-hCG水平与单胎妊娠组水平的2倍无明显差异（P>0.05）。结论血清AFP、β-hCG水平可应用于双胎妊娠产前筛查，但单胎妊娠的参考值及其2倍不应用于双胎妊娠。
作者：魏景仙；申更存；霍强；赵继广；李存娟 刊期： 2014年第31期
目的：观察罗哌卡因联合芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的临床疗效。方法将130例住院待产的孕妇随机分为观察组和对照组各65例。观察组产妇采用罗哌卡因联合芬太尼进行自控硬膜外镇痛，对照组产妇采用心理安慰，不使用镇痛药物。分析2组产妇的镇痛效果、分娩方式、产程时间、产后出血量。结果观察组镇痛总有效率高于对照组，剖宫产率低于对照组，第一产程短于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组第二、三产程与对照组差异均无统计学意义（ P>0.05）；观察组产后2h的出血量略多于对照组，但差异无统计学意义（ P>0.05）。结论自控硬膜外罗哌卡因联合芬太尼用于分娩镇痛效果明显，可降低剖宫产率，缩短第一产程，具有临床推广价值。
作者：韩专叶；郭洁；冉彩红；李玉红；李晨霞；朱立艳；靳红娥 刊期： 2014年第31期
目的：探讨腹腔镜筋膜内全子宫切除术、经腹全子宫切除术及阴式全宫切除术的临床效果。方法将该院2011年7月-2013年6月收收治的150例行子宫切除术患者，将所有患者随机分为腹腔镜筋膜内全子宫切除术组、经腹全子宫切除术组及阴式全宫切除术组各50例。观察3组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数及住院总费用。结果经腹腔镜筋膜内全子宫切除术组住院总费用明显高于腹腔镜筋膜内全子宫切除术组及阴式全子宫切除术组，手术时间、手术后排气时间、住院天数明显短于腹腔镜筋膜内全子宫切除术组及阴式全子宫切除术组，术中出血量明显少于腹腔镜筋膜内全子宫切除术组及阴式全子宫切除术组；术后经腹腔镜筋膜内全子宫切除术组，感染、排尿排便异常、腰腹部疼痛的发生率明显低于腹腔镜筋膜内全子宫切除术组及阴式全子宫切除术组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。经腹全子宫切除术组及阴式全子宫切除术组感染、排尿排便异常、腰腹部疼痛的发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。结论腹腔镜筋膜内全子宫切除术操作简单方便，术中出血少，术后患者恢复快，且并发症较少，值得推广使用。
作者：杨郁 刊期： 2014年第31期
目的：观察循证护理在临床患者护理中的应用效果。方法将100例患者随机分为观察组和对照组各50例，观察2组护理质量和患者满意度。结果经调查，观察组的护理质量在危重患者护理、基础护理、病房管理、护理文书方面和健康教育方面均显著优于对照组，患者的满意率为98%高于对照组的74%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在对临床患者的护理过程中应用循证护理，可显著地提高护理质量和患者的满意度，效果良好，值得推广。
作者：谢素霞 刊期： 2014年第31期
呼吸道烧伤是指热力或烟雾引起呼吸道及肺实质的损害。临床症状为患者口鼻咽黏膜充血、水肿；声音嘶哑和呼吸困难；烦躁不安，心率加快，全身冷汗，发绀等。病情发展迅速，可造成多种并发症，严重影响患者的呼吸，甚至发生窒息。积极的抢救治疗和优质的护理质量是提高患者预后的重要保障［1］。基层医院呼吸道烧伤患者收治的较少，护理人员缺少呼吸道烧伤患者抢救与护理的经验。近年来，笔者参与救治呼吸道烧伤患者35例。现将护理体会报道如下。
作者：许志慧；黄玉；张吉银 刊期： 2014年第31期
目的：分析妊娠期糖尿病（ GDM）孕妇的临床护理效果。方法选取该院2012年6月-2013年12月接收并诊治的GDM患者48例作为治疗组，并选取同期的正常孕妇48例作为对照组，2组均给予健康宣教和精心护理，观察2组的妊娠结局。结果治疗组孕妇出现的妊高征、羊水过多、早产和产后感染现象，无一例正常孕妇，而对照组孕妇的正常率高达87.5%；治疗组出现巨大儿、胎儿窘迫、死胎和畸形儿现象，正常率仅为27.1%显著低于对照组的87.5%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论 GDM患者需定期进行血糖复查，可通过相关干预措施和护理措施对患者进行治疗，以保证孕妇及胎儿的健康。
作者：宗渝敏 刊期： 2014年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
