李霞；田序华；李金英；孙睿；葛凤兰；谷英科
目的：观察内镜下胆管引流联合生长抑素治疗肝胆手术后并发胆漏的临床疗效。方法将46例接受肝胆手术后并发胆漏的患者随机分为治疗组和对照组各23例。治疗组患者采用内镜下导管引流联合生长抑素治疗，对照组患者采用常规治疗方法。比较2组治疗效果、腹腔引流量、拔管时间。结果治疗组的痊愈率高于对照组，腹腔引流量小于对照组，拔管时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论内镜下胆管引流联合生长抑素治疗肝胆手术后并发胆漏临床疗效较好，值得在临床治疗中推广。
作者：刘晓刚；王利兵；郝丽君；郑建兴；王玲 刊期： 2014年第31期
随着我国人口的老龄化，老年人急性心肌梗死（ AMI）有逐年增加的趋势。临床表现复杂多样，多数患者缺乏典型的心前区或胸骨后疼痛症状，而且病情变化快，病死率高［1］。笔者通过观察120例老年AMI患者的临床特点，制定了全面有预见性的护理计划，采取了一系列护理措施配合治疗，取得了较好的效果，现报道如下。
作者：林玲 刊期： 2014年第31期
目的：评价奥拉西坦治疗高血压脑出血的治疗效果及对血浆基质金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的影响。方法将102例高血压脑出血患者随机分为试验组和对照组各51例。对照组患者进行常规治疗，试验组患者在常规治疗基础上进行奥拉西坦治疗。比较2组治疗效果、神经功能损伤程度、TIMP-1、MMP-9水平变化。结果试验组总有效率为90.2%高于对照组的74.5%，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗后2组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均低于治疗前（P<0.05），且试验组降低幅度大于对照组（P<0.05）。治疗后2组血浆TIMP-1、MMP-9水平均显著下降（P<0.05），且试验组MMP-9降低幅度大于对照组（P<0.05）。结论采用奥拉西坦治疗高血压脑出血能够改善患者的神经功能，疗效显著，有效调节血浆TIMP-1、MMP-9水平，促进患者恢复，值得临床推广。
作者：张彦敏；邢淑芳；董新生；张彦芳；申翠 刊期： 2014年第31期
目的：观察双胎妊娠与单胎妊娠孕妇血清AFP、β-hCG水平的差异，为双胎妊娠产前唐氏综合征筛查提供依据。方法选取该院进行孕中期唐氏综合征筛查并产后随访确认胎儿正常的正常单胎妊娠100例和正常双胎妊娠孕妇100例。比较双胎妊娠组与单胎妊娠组孕妇孕15、20周血清AFP、β-hCG水平的差异。结果双胎妊娠组15周、20周的血清AFP、β-hCG水平明显高于同孕周的单胎妊娠组水平，差异均有统计学意义（ P<0.05），且血清AFP水平随孕周的增加而增高，血清β-hCG水平随孕周的增加而降低，双胎妊娠组血清AFP、β-hCG水平与单胎妊娠组变化趋势一致。双胎妊娠组孕妇孕15周、20周血清AFP、孕15周β-hCG水平与单胎妊娠组水平的2倍有明显差异（P<0.05），孕20周双胎妊娠组孕妇血清β-hCG水平与单胎妊娠组水平的2倍无明显差异（P>0.05）。结论血清AFP、β-hCG水平可应用于双胎妊娠产前筛查，但单胎妊娠的参考值及其2倍不应用于双胎妊娠。
作者：魏景仙；申更存；霍强；赵继广；李存娟 刊期： 2014年第31期
目的：分析高频单药方保留灌肠联合穴位注射治疗慢性肾衰竭的疗效。方法将慢性肾衰竭确诊患者200例随机分为试验组和对照组各100例。2组患者均采用低盐、低脂、低磷、优质低蛋白饮食，给予降血压、降血脂，纠正贫血、水电解质紊乱等一般对症治疗措施和密切护理观察，试验组患者根据文献统计高频单药方保留灌肠联合穴位注射治疗慢性肾衰竭；对照组采用常规治疗。观察2组患者的肾功能变化，如血清尿素氮（ BUN）、血肌酐（ Cr）、内生肌酐清除率（ Ccr）等，比较2组治疗效果。结果治疗后2组患者BUN、Cr均有不同程度下降，Ccr均有所上升，但试验组变化幅度大于对照组，试验组的总有效率为89%高于对照组的54%，差异均有统计学意义（ P <0.05）。结论高频单药自拟方保留灌肠联合穴位注射治疗慢性肾衰竭疗效显著，值得临床推广应用。
作者：张凤忠；刘军友；张秋红；杨建荣 刊期： 2014年第31期
目的：观察持续性血液透析（ CBP）治疗老年慢性肾衰竭患者的效果、预后影响及并发症。方法84例老年慢性肾衰竭患者随机分为研究组和对照组各42例，研究组患者采用CBP，对照组患者采用普通血液透析方式。比较2组患者治疗前后肌酐、尿素氮水平变化以及并发症发生率、病死率。结果治疗后2组患者的肌酐、尿素氮水平均低于治疗前，且研究组降低幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。2组并发症发生率、病死率差异均无统计学意义（ P>0.05）。结论 CBP对维持老年慢性肾衰竭效果明显，能有效改善各项指标，可广泛用于临床。
作者：李连江；南风艳；任彦铭；郭会敏 刊期： 2014年第31期
目的：观察前列腺素E1治疗肺源性心脏病合并呼吸衰竭的临床价值。方法将64例肺源性心脏病患者随机分为治疗组34例和对照组30例，对照组采用常规综合治疗，治疗组在常规综合治疗的基础上加用前列腺E1，观察2组的疗效。结果治疗组总有效率为85.29%高于对照组的46.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。2组治疗后PaO2和SaO2均高于治疗前，PaCO2均低于治疗前，且治疗组三个指标变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对于肺源性心脏病合并呼吸衰竭的患者，在常规治疗的基础上增加前列腺素E1的使用，可提高患者的治疗效果，明显改善心功能。
作者：白红彦；杜丽惠；徐雪阳；张晓兰 刊期： 2014年第31期
2011年12月-2012年12月我院采用He-Ne激光刺络治疗带状疱疹30例，取得较满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料30例带状疱疹患者均经皮肤专科诊断，男22例，女8例；年龄19~71岁；病程1d~1个月。病变发生颜面、胸、腰肋部，面部疼痛剧烈。西医采用抗病毒，中医采用清泄风火、清热利湿药物治疗，但治疗时间长，皮肤发热灼痛，严重时出血点、血泡。患者自愿要求He-Ne激光刺络治疗。
作者：董刚；田丽芹；朱书芳；何爱敏；徐贵芳 刊期： 2014年第31期
目的：观察中药灌肠配合高通量血液透析治疗尿毒症的临床疗效。方法将尿毒症患者200例按照患者治疗意愿分为观察组和对照组各100例。观察组患者采用中药灌肠配合高通量血液透析治疗，对照组患者采用常规血液透析治疗。比较2组患者的治疗效果、血液净化指标和尿素透析充分性指标等情况。结果2组患者治疗前血尿素、血尿酸、血肌酐水平差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者治疗后血尿素、血尿酸、血肌酐水平明显低于治疗前，且观察组患者的下降程度明显大于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者的尿素清除指数、标准蛋白质分解代谢率、时间平均尿素浓度均高于对照组，总有效率为93%高于对照组的78%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论采用中药灌肠配合高通量血液透析治疗尿毒症，能有效清除尿毒症患者体内毒素，透析效果好，疗效显著，值得临床推广。
作者：商国君；苗雪英；郑秀清；线丽华；刘风先 刊期： 2014年第31期
目的：了解该院门急诊抗菌药物不合理使用情况，促进抗菌药物的合理应用。方法随机抽取该院2011年7月-2012年7月的门、急诊处方42915张，根据临床药理学知识及文献资料，对含抗菌药物的处方进行逐一审查，并对不合理的抗菌药物处方进行统计分析。结果抗菌药物处方19830张，其中不合理处方1392张，分别在给药方案、溶媒使用、联合用药等方面存在问题。结论应重视抗菌药物不合理使用的问题，提高抗菌药物治疗水平，减少细菌耐药性和不良反应的产生。
作者：苏丽 刊期： 2014年第31期
目的：观察复方丹滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法将2012年11月-2013年6月收治不稳定型心绞痛患者90例，随机分为治疗组和对照组各45例，对照组患者进行常规抗心绞痛药物治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上，采用复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗，观察对比2组患者的疗效及心电图情况。结果治疗组患者的总有效率为95.6%高于对照组的68.9%，治疗后2组ST段及NST均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论对不稳定型心绞痛患者采用复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗，能有效改善心绞痛、心电图情况，增强治疗效果，值得临床推广应用。
作者：李海玲 刊期： 2014年第31期
腹胀新生儿因腹胀、呕吐而导致脱水，外周血液循环差，静脉塌陷，给静脉穿刺带来很大困难。2010年1月我科开展腹胀新生儿经腹壁静脉行留置针穿刺的尝试。通过操作经验与实际效果的观察，认为静脉留置针在严重腹胀的新生儿中建立静脉通路效果满意。现报道如下。
作者：卢春梅；贲国萍 刊期： 2014年第31期
目的：探讨心理干预对手术患者情绪反应的影响。方法将该院择期手术患者200例随机分为试验组和对照组各100例。对照组按常规术日晨进行术前准备及护理。试验组拟定手术后，手术室护士提前2~3d对患者进行术前心理干预和“自我训练”的方法进行心理调节，每天至少1h。术后观察2组恐惧、紧张、焦虑、心率加快及不良反应等情况。结果试验组紧张、焦虑、恐惧、心率加快等症状的发生率明显高于对照组，不良反应发生率为20%低于对照组的92%，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论心理干预通过对患者进行术前术中的护理，改善了患者对手术的紧张、焦虑、恐惧等情绪，为手术与麻醉创造了良好的条件。
作者：陈红田 刊期： 2014年第31期
目的：探讨更昔洛韦、维生素B1联合氦氖激光治疗带状疱疹对患者T淋巴细胞亚群水平的影响。方法将106例确诊为带状疱疹的患者随机分为观察组和对照组各53例。观察组采取更昔洛韦、维生素B1联合氦氖激光的治疗方法；对照组采取更昔洛韦和维生素B1的治疗方法。比较2组患者治疗前和治疗1周后T淋巴细胞亚群水平的变化。结果治疗1周后2组CD3+、CD4+和CD4+ /CD8+均高于治疗前（P<0.05），CD8+均低于治疗前（P<0.05）；观察组治疗后各指标变化幅度大于对照组（P<0.05）。结论带状疱疹患者存在T淋巴细胞亚群的免疫功能下降的趋势，氦氖激光治疗对于恢复带状疱疹患者T淋巴细胞的细胞免疫功能具有重要作用，值得临床上广泛使用。
作者：张苏瑞；牛莉娅；毛俊涛；徐丽梅；郭玉卿 刊期： 2014年第31期
目的：观察罗哌卡因联合芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的临床疗效。方法将130例住院待产的孕妇随机分为观察组和对照组各65例。观察组产妇采用罗哌卡因联合芬太尼进行自控硬膜外镇痛，对照组产妇采用心理安慰，不使用镇痛药物。分析2组产妇的镇痛效果、分娩方式、产程时间、产后出血量。结果观察组镇痛总有效率高于对照组，剖宫产率低于对照组，第一产程短于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组第二、三产程与对照组差异均无统计学意义（ P>0.05）；观察组产后2h的出血量略多于对照组，但差异无统计学意义（ P>0.05）。结论自控硬膜外罗哌卡因联合芬太尼用于分娩镇痛效果明显，可降低剖宫产率，缩短第一产程，具有临床推广价值。
作者：韩专叶；郭洁；冉彩红；李玉红；李晨霞；朱立艳；靳红娥 刊期： 2014年第31期
目的：探讨血清胰岛素样生长因子（IGF-1）、β淀粉样蛋白（Aβl-42）、尿酸（UA）在缺血性卒中后认知功能障碍患者中的变化，为缺血性卒中后认知功能障碍的防治提供依据。方法将220例缺血性卒中患者根据认知功能评定结果分为缺血性脑卒中后认知障碍组118例与认知功能正常组102例。分别测定2组血清IGF-1、Aβl-42和UA的浓度。结果认知功能障碍组的定向力、注意和计算、记忆、概念、语言方面评分及总分均低于认知功能正常组，血清IGF-1及Aβl-42均低于认知功能正常组，UA浓度高于认知功能正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论联合检测血清IGF-1、Aβl-42及UA浓度可用于缺血性卒中后认知功能障碍的早期评估和预测。
作者：卢海丽；宋巧；胡彦廷；杨香敏；杨爱丛；陈娜；史万英；安悦秋；李靖 刊期： 2014年第31期
目的：观察自拟益气活血通络汤联合超声波穴位刺激治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将冠心病心绞痛患者200例按照患者治疗意愿分为试验组和对照组各100例。对照组采用常规西药治疗，试验组在常规西药治疗基础上采用自拟益气活血通络汤联合超声波穴位刺激治疗。比较2组治疗效果、心电图改善情况、不良反应发生情况。结果试验组的治疗总有效率为94%高于对照组的77%，心电图总有效率为84%高于对照组的68%，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论自拟益气活血通络汤联合超声波穴位刺激治疗冠心病心绞痛能有效改善患者的症状，治疗效果较好，不良反应发生率低，安全有效，具有较高临床推广价值。
作者：赵文圣；杜国亮；李永涛；李淼；吴超 刊期： 2014年第31期
高血压是老年人常见的慢性疾病，是导致脑卒中、冠心病、糖尿病、慢性肾病、心肾功能衰竭及致残、致死的主要危险因素之一，严重影响老年人的身心健康和生活质量。我国高血压患者逐年增多，目前全国成人高血压患者约有1.6亿，老年人高血压的发病率占高血压患者的60%~70%，但知晓率和治疗率仅分别为44.7%和28.2%，控制率更低至8.1%。可见我国高血压的防治仍处于较低水平，积极防治高血压意义重大，社区管理任务艰巨。控制高血压有效的方法是社区预防与管理，患者要长期承担对自己所患疾病的自我管理任务［1］。现对老年高血压的防治及社区管理措施报道如下。
作者：刘明 刊期： 2014年第31期
目的：探讨甲状腺功能指标促甲状腺激素（ TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）和血清脂联素水平与妊娠期高血压的相关性。方法收集该院妊娠期高血压疾病患者280例，其中妊娠高血压70例，轻度子痫前期70例，重度子痫前期70例，子痫70例，分别作为A、B、C、D组。同期收集正常妊娠的健康志愿者70例作为对照组，于分娩当日清晨抽取空腹肘静脉血5ml，测定各组孕妇甲状腺功能指标TSH、FT3、FT4和血清脂联素水平，并进行比较分析。结果甲状腺功能指标FT3、FT4均从对照组、A组到D组依次降低，TSH从对照组、A组到D组依次升高，且A、B、C、D组各项指标与对照组比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。对照组血清脂联素水平高，从A组到D组血清脂联素水平依次降低，A、B、C、D组与对照组比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论妊娠期高血压疾病患者甲状腺功能指标FT3、FT4及血清脂联素水平显著低于健康孕妇，并随着妊娠期高血压的加重降低；TSH水平高于健康孕妇，并随着妊娠期高血压的加重而升高。
作者：张雪玲；任彦铭；郭会敏；赵云芳 刊期： 2014年第31期
目的：比较头孢克肟与阿奇霉素单独及联合治疗小儿肺炎的临床疗效差异。方法将99例肺炎患儿随机分成A组、B组及C组各33例。A组采用头孢克肟治疗，B组采用阿奇霉素治疗，C组采用头孢克肟联合阿奇霉素治疗，分析3组患儿疗效，住院时间及不良反应发生情况。结果 C组总有效率高于A组及B组，住院时长显著短于A组、B组，不良反应发生率显著低于A组和B组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。A组与B组总有效率、住院时长及不良反应发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。结论头孢克肟联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果明显，显著缩短病程，且不良反应较少，值得临床应用。
作者：王惠；刘振旭；王风光；王扎根 刊期： 2014年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
