马英霞；马英芬
笔者自1996年以来，潜心于功能性疼痛的按摩治疗和研究，近20年的临床实践，探索了一整套治疗方法，取得较理想的治疗效果。本文将以妇女痛经为例，论述笔者在临床实践中运用中医按摩结合热敷法治疗寒湿凝滞型痛经的体会，现报道如下。
作者：吴立增 刊期： 2014年第32期
结肠癌是较为常见的消化道恶性肿瘤，主要治疗手段是手术切除及化疗。而临床的护理对结肠癌患者康复十分重要。临床上，对结肠癌患者的护理有多种方法，笔者就结肠癌患者护理方法的进展综述如下。
作者：刘彦荣；张丽华；谷聚爱；王俊平；李淑红 刊期： 2014年第32期
慢性肺心病是我国中老年患者中常见的病症，其具有多发性特征，而低钠血症则是肺心病常见的严重并发症之一，如不及时治疗可危机患者生命。为探讨慢性肺心病并发低钠血症的发病原因、临床表现及相应的治疗措施，增加对该病症的正确认识，笔者对我院40例慢性肺心病并发低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析。现报道如下。
作者：吴萍 刊期： 2014年第32期
目的：比较单用门冬胰岛素（诺和锐）30血糖控制差的2型糖尿病患者加用阿卡波糖后和其改用四次胰岛素皮下注射方案的有效性、安全性。方法将医院60例单用诺和锐30血糖控制差的2型糖尿病患者随机分为2组，对照组30例采用诺和锐303次皮下注射同时3餐嚼服阿卡波糖；研究组30例采用4次胰岛素皮下注射（生物合成人胰岛素 R +地特胰岛素）。根据血糖调整胰岛素剂量，连续治疗12周后比较2组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素使用剂量及低血糖发生情况。结果2组空腹血糖，餐后血糖，HbA1c 都较前明显下降（P <0.05），但2组之间3项指标无明显统计学差异（P >0.05）；对照组胰岛素用量明显减少，且低血糖发生率低，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论诺和锐30+阿卡波糖较4次胰岛素注射使血糖达标时所用的胰岛素量减少，并具有更少的低血糖发生率。
作者：胡艺琼；陈晓文 刊期： 2014年第32期
急腹症是临床多种急性腹痛疾病的总称，是急诊科工作中常见的疾病，也是需要早期得出诊断和紧急处理的腹部疾病。其往往涉及内外妇儿等临床各个科室，具有起病急骤、发展迅速、变化多端、病情危重的特点，且早期症状往往不典型。由于主观和客观条件的限制，误诊误治失治的情况常有发生。因此如何提高急诊医师对急腹症的诊断和治疗水平，一直是困扰临床医师的重要难题。现谈谈对急腹症在临床工作中的诊治体会，以供大家参考。
作者：孙多振；梁玉庆 刊期： 2014年第32期
目的：分析盐城市第一人民医院药品不良反应（ADR）的发生特点，为临床合理用药提供参考。方法收集2012年 ADR 报告总计134份，按患者性别、年龄、给药途径、ADR 程度、药品类别、涉及器官和（或）系统以及临床表现等进行统计、分析。结果134份 ADR 报告中，19~44岁患者 ADR 发生率较高，男性与女性无明显差异；静脉给药方式是导致 ADR 的重要途径；ADR 发生高的为抗感染药，其次是中药制剂；临床表现以全身性损害常见，其次为皮肤及其附件损害。结论应加强抗菌药物及中药制剂的合理使用和管理，以减少 ADR 发生；同时加强 ADR 监测的培训工作，提高上报意识，完善并提高 ADR 报告质量。
作者：徐晓路 刊期： 2014年第32期
目的：探究氨氯地平治疗变异型心绞痛的临床效果并观察其临床症状。方法2011年5月-2013年5月诊治变异型心绞痛患者72例，将其随机分为对照组和观察组各36例。对照组给予二硝酸异山梨醇酯（ IS-DN），观察组给予氨氯地平，观察比较2组患者的临床治疗效果。结论观察组治疗总有效率明显高于对照组（ P <0.05），患者血浆黏度、全血黏度、血细胞比容及胆固醇指标均显著优于对照组（P <0.05）。结论临床上采用氨氯地平治疗变异型心绞痛疗效明显且安全有效，值得推广使用。
作者：杨恒沛 刊期： 2014年第32期
目的：探讨急性腹泻患者血常规与 C-反应蛋白的检测意义。方法选取急性腹泻患者600例，根据脱水程度分为轻度脱水组437例，中度脱水组113例和重度脱水组50例，并进行血常规与 C-反应蛋白的检测，分析3组患者血常规及 C-反应蛋白等指标的差异。结果重度脱水组患者红细胞压积（HCT）水平升高，与中度脱水组患者水平相当（P >0.05）；中度脱水组 HCT 水平高于轻度脱水组，差异均有统计学意义（P <0.05）。3组患者体温、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比率（NE）及 C-反应蛋白变化比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论血浆中 HCT 含量变化情况对判断急性腹泻患者脱水程度具有一定意义，WBC 与 C-反应蛋白含量变化为临床正确用药提供可靠依据。
作者：刘翠华 刊期： 2014年第32期
近20年来我国的护理高等教育蓬勃发展，护理本科教育在国内已有了较好发展，护理本科生的队伍日益庞大，在临床护理、护理教育和护理科研中发挥着越来越重要的作用。国内有关学者和护理同仁对此进行了大量分析促进护理本科生的管理，推动护理教育改革，提高护理本科生的心理素质培养提供依据。
作者：马瑛 刊期： 2014年第32期
患者，男，53岁，农民。因咳嗽、咳痰，咽部疼痛2d，于2013年11月2日10：20在村卫生室进行输液治疗。患者既往体健无过敏史给予：1.泮托拉唑40mg +0.9%氯化钠溶液250ml，静脉滴注，每天1次。2.克林霉素1.20g +0.9%氯化钠溶液150ml 静脉滴注，每天1次治疗。在克林霉素快要输入完毕时，患者出现面部通红、胸闷、恶心、欲如厕等症状。医师当即停止输液，由于设备简陋，医师肌内注射地米后急呼我院“120”接诊。接诊医师到达现场后患者已出现大汗、昏迷、口吐白沫及大小便失禁；测不到血压，诊断为：“克林霉素所致过敏性休克”，给予肾上腺素1mg 皮下注射，静脉推注地米5mg，补液吸氧等处理，经治疗后患者症状明显缓解，10min 后测血压恢复正常，于第2天出院。
作者：王峰 刊期： 2014年第32期
目的：探讨氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压的临床疗效。方法将46例老年高血压患者随机分为观察组与对照组各23例，观察组予氨氯地平联合替米沙坦治疗，对照组予氨氯地平治疗，观察2组患者血压下降的变化情况。结果观察组患者血压下降明显，下降程度明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压疾病能取得更好的治疗效果，血压下降明显，临床疗效优于单纯使用氨氯地平，值得临床推广。
作者：李慧 刊期： 2014年第32期
儿童处于生长发育阶段，体内各组织器官发育功能尚未完善，药物如使用不当，易产生不良反应。我国每年约有3万名儿童，因应用药物不合理，导致药物性耳聋，肾功能损害，软骨发育障碍等。因此，指导儿童合理用药，避免儿科药物不良反应（ADR）的发生，是每一位药师在工作中必须注意的事项。
作者：彭蓓 刊期： 2014年第32期
目的：为加强处方正规化管理，完善医院处方软件系统，提高医院处方质量，确保中药临床应用的安全有效，促进合理用药。方法随机抽取医院2013年6~10月中草药处方每月200张，累计1000张，进行调查分析。结果不合理处方总比例为21.5%（215/1000）；处方存在脚注遗漏、配伍禁忌、超剂量、大处方等情况。结论医院电子处方中存在临床诊断书写不全、处方用药超剂量且医师未签字等不合理情况，其中脚注遗漏现象较严重，需进一步完善院内处方软件系统，加强医师处方管理，提高医师和药师自身专业知识水平，从而进一步提高中药临床应用，促进合理用药。
作者：王卉 刊期： 2014年第32期
目的：观察围产期妇女出现乳头凹陷采取护理干预的效果。方法将94例乳头出现凹陷的初产妇随机分为试验组和对照组各47例，试验组在进行护理干预的同时配合心理护理。对照组只进行纠正护理，比较2组临床效果。结果围产期妇女在发生乳头凹陷时存在不同的心理问题，其中出现焦虑情绪58例（61.71%），恐惧情绪39例（41.48%），自责心理17例（18.08%），悲观情绪9例（9.57%），失望情绪17例（18.08%）。试验组总有效率为89.36%（42/47）高于对照组的72.34%（34/47），差异有统计学意义（P <0.05）。结论出现乳头凹陷的围产期妇女通过实施心理护理以及其他护理措施，能够显著改善乳头凹陷的情况。
作者：韩彩红；许梦雅 刊期： 2014年第32期
目的：提高临床用药的质量控制，采用反向高效液相（RP-HPLC）法测定盐酸加替沙星胶囊含量。方法采用 Hypersil-ODSC18色谱柱，流动相：乙腈—水—十二烷基硫酸钠（500：500：3.5），检测波长：292nm；流速：1.0ml/ min。结果加替沙星在0.06~0.8mg/ ml 范围内线性关系良好，平均回收率为99.65%，RSD =0.78%（n =6）。结论 RP-HPLC 法具有简便，准确，测定结果可靠等优点。可作为盐酸加替沙星胶囊含量测定。
作者：黄冬；马晓鹂；蔡伟明；冯玉珍 刊期： 2014年第32期
眼部注射是眼科常见的治疗方法，可以将药物快速作用于局部，操作安全，避免了全身用药的不良反应。但是很多患者对这种治疗缺乏足够的认识和了解，出现各种心理反应，不能积极的配合医师，会影响甚至延误治疗。本文选取2012年11月-2013年4月本院眼科门诊治疗室接受眼部注射且符合纳入条件的患者89例，对其进行问卷调查，了解心理反应加以分析并总结护理方案。现报道如下。
作者：徐丽 刊期： 2014年第32期
随着人们对健康需求日益增强，护理人才匮乏，护士职业的现状不容乐观，一方面临床护士配备不足，另一方面护理人员工作满意度低，离职现象严重。探讨当前护理职业现状、职业态度及其影响因素，为我国护理职业环境提供参考依据。
作者：张敏 刊期： 2014年第32期
作者： 刊期： 2014年第32期
目的：调查分析某院门诊患者退药原因。方法回顾性分析2013年全年门诊药房退药记录，按退药原因及退药品种进行分类统计并计算构成比。结果退药的主要原因是检查项目取消、出现不良反应、药品录入错误、用药错误及重复用药。退药品种以诊断用药、抗微生物药、中成药、内分泌系统用药、心血管系统用药居前列。结论临床退药现象难以避免，医院应采取措施规范退药程序，提高医务工作者职业素养，同时加强医患和医药沟通，保证合理用药。
作者：苏燕；汪宇 刊期： 2014年第32期
双八面体蒙脱石（Dioctahedral Smectine，商品名：思密达）具有极高的定位能力，口服后可均匀地覆盖在整个肠腔表面，并维持6h 之久，可吸附多种病原体和毒素，减少肠细胞的运动失调，防止病原菌进入血液循环并抑制其繁殖等多种药理作用。可用于急慢性腹泻，尤其以儿童急性腹泻效果为佳，也用于食管炎及与胃、十二指肠、结肠疾病有关的疼痛的对症治疗［1］。此外，还可用于洗胃，治疗百草枯中毒［2］等。服用本品仅少数患者出现轻微便秘，可减少剂量继续服用［1］。本文简介近年来本品临床应用中发生的不良反应，供临床医务人员参考。
作者：宋惠凤；雷招宝 刊期： 2014年第32期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
