吴萍
氨基酸参与人体的新陈代谢和各种生理功能。当疾病状态导致人体外源性氨基酸摄入不足、内源性氨基酸产生不够，难以满足机体对氨基酸的需求时，人为充足氨基酸则有利于获得正氮平衡。复方氨基酸注射液属多种 L-型氨基酸根据营养或治疗需求以适当比例配制而成。不同种类复方氨基酸注射液的配方组成不同，适应证也不同，使用不当可导致不良反应甚至加重病情，临床应用过程中应根据患者的年龄和病理状态合理选用。复方氨基酸注射液根据制剂所含氨基酸种类可分为3种、6种、9种、14种、15种、17种、18种、20种。按药理作用可分为平衡型和疾病适用型，平衡型如：18AA、18AA-Ⅰ、18AA-Ⅱ、18AA-Ⅲ、18AA-Ⅳ、18AA-Ⅴ等；疾病适用型如：肾用氨基酸，肝用氨基酸等。笔者就各种临床常见复方氨基酸注射液的类型及合理应用做分析讨论。
作者：刘高辉；龙建军；冯乃伟 刊期： 2014年第32期
2型糖尿病（T2DM）已经成为全球危害人类健康的严重疾病，它是继心脑血管疾病和癌症之后的第三大疾病。T2DM 主要是以糖、脂质和蛋白质代谢紊乱为主要特征的内分泌疾病［1］，其发病机制仍未研究透彻；但是目前认为 T2DM 主要发病原因是胰岛素抵抗与胰岛细胞受损，并且胰岛素抵抗对葡萄糖刺激胰岛素分泌（ GSIS）受损起到重要的作用。但是 GSIS具体的信号通路仍未明确。研究表明，糖代谢产生的活性氧（ROS）如过氧化氢是 GSIS 信号通路的组成之一［2］。随着 ROS的产生，抗氧化酶表达增加，GSIS 和葡萄糖刺激的 ROS 受到抑制。因此，本文主要通过糖代谢的活性氧作为信号通路促使GSIS 过程和 ROS 诱导抗氧化酶对 GSIS 抑制过程的综述，进一步了解 ROS 的双重作用从而为糖尿病治疗中抗氧化剂的有效性提供指导。
作者：郑海丽；丁启龙 刊期： 2014年第32期
抗生素是容易被“滥用”的药物。凡是超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于滥用。世界卫生组织推荐的抗生素医院使用率为30%，可是，近五年在我国医院中抗生素的使用率均保持在67%到82%之间。抗生素类药物的费用占全部药费的40%左右。据统计，在使用抗生素的人群中，有>1/3的人根本不需要用抗生素，而临床预防性使用的抗生素，大约有>50%并没有起到作用，反倒对有的脏器造成不良影响。抗菌素的过多使用和滥用，细菌对抗菌素渐渐有了“免疫力”，也就是通常所说的“细菌耐药”问题十分突出。这些细菌对青霉素类、头孢菌素类、红霉素、庆大霉素等常用抗菌药多数耐药，给治疗带来困难。大肠杆菌中对常用哌拉西林、庆大霉素、环丙沙星耐药的菌株已达50%以上，不少肠杆菌科细菌对头孢他啶等第三代头孢菌素耐药已达20%~40%。耐药菌引起的感染因治疗十分困难，甚至危及患者生命。
作者：杨礼超 刊期： 2014年第32期
目的：观察利尿剂辅治对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）水平影响。方法观察2013年1~6月经常规抗心力衰竭治疗（血管紧张素转化酶抑制剂加β受体阻滞剂）效果不佳的40例慢性心力衰竭患者予以利尿剂治疗前后 N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的变化。结果治疗后患者 N-末端脑钠肽明显下降，差异有统计学意义（P <0.05）。结论利尿剂能有效地降低老年慢性心功能不全患者脑钠肽水平，改善其心功能。
作者：黄晓玮；吴秀清；吴冬梅 刊期： 2014年第32期
人工髋关节置换术是目前重建髋关节功能较为有效的方法之一［1］，在解除患者痛苦、恢复关节功能、提高生活质量等方面疗效满意。但随着人工髋关节置换术日益普及、手术适应证扩充以及接受手术人群年龄范围的扩大，长期随访中出现假体松动、下沉、柄折断、股骨骨折、关节疼痛等病例亦逐步增多［2］。为使人工髋关节置换术在临床上得以更好的应用，减少一些临床应用的弊端。2008年1月-2013年1月我科施行无柄人工髋关节置换术20例，随访疗效满意。现报道如下。
作者：马晓非 刊期： 2014年第32期
对我院收治的2例冠心病患者在使用参脉和丹参酮针剂联合治疗过程中出现药疹的病例进行分析如下。
作者：孙凌；叶宏京；吴秀清 刊期： 2014年第32期
有创机械通气患者通常处于应激及高分解代谢状态，易造成严重营养不良，应尽早给予营养支持。肠内营养不仅符合生理需要，并且能改善肠黏膜屏障功能，在临床应用中越来越受到重视［1］。对有创机械通气的危重患者进行合理的肠内营养支持护理，减少并发症的发生，保证肠内营养支持的顺利实施，是护理工作的重要内容。我科对50例机械通气患者采用鼻胃管进行肠内营养治疗，取得了良好的效果。现报道如下。
作者：卢青云 刊期： 2014年第32期
目的：探讨急性腹泻患者血常规与 C-反应蛋白的检测意义。方法选取急性腹泻患者600例，根据脱水程度分为轻度脱水组437例，中度脱水组113例和重度脱水组50例，并进行血常规与 C-反应蛋白的检测，分析3组患者血常规及 C-反应蛋白等指标的差异。结果重度脱水组患者红细胞压积（HCT）水平升高，与中度脱水组患者水平相当（P >0.05）；中度脱水组 HCT 水平高于轻度脱水组，差异均有统计学意义（P <0.05）。3组患者体温、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比率（NE）及 C-反应蛋白变化比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论血浆中 HCT 含量变化情况对判断急性腹泻患者脱水程度具有一定意义，WBC 与 C-反应蛋白含量变化为临床正确用药提供可靠依据。
作者：刘翠华 刊期： 2014年第32期
目的：了解2014年1月份麻醉性镇痛药使用情况，为后续制定麻醉性镇痛药管理规定提供依据。方法对该院2014年1月份麻醉性镇痛药处方中麻醉性镇痛药的种类、数量、销售金额、处方量等进行统计分析。结果2014年1月份医院患者使用的麻醉性镇痛药涉及9个品种9个规格，口服缓释制剂的使用量大，注射用盐酸瑞芬太尼的使用金额大。结论该院麻醉性镇痛药在临床使用中基本合理，应进一步加强监督管理。
作者：倪红辉 刊期： 2014年第32期
β-内酰胺类抗生素临床应用比较广泛，且存在不合理用药的问题。该类药物致过敏性休克甚至死亡屡有报道，严重影响患者的用药安全，应引起重视。笔者对我院急诊科2010~2013年抢救β-内酰胺类抗生素致过敏性休克14例分析，并提出防治措施，供临床用药参考。
作者：李志勇 刊期： 2014年第32期
患者，男，57岁，因“乏力，脾胃虚”与2013年8月1日来院就诊，医嘱给予口服补中益气口服液（浙江大东吴药业股份有限公司生产，规格：10ml/支，批号：130401）每次1支，每天3次。患者当天分别于中饭、晚饭前服用补中益气口服液各1支，睡前感觉轻微头晕；第2天早晨继续服药，约1h 后头痛头晕症状加剧，自行停药，症状逐渐减轻；于第3天至医院门诊咨询，医师怀疑为补中益气口服液所致不良反应，予以停药处理，因患者不良反应症状已经消失，未采取其他措施。
作者：吴英；孔飞飞 刊期： 2014年第32期
产房是是产科的高危区，妊娠期间任何一个环节出现差错都会给母婴及家属带来严重后果，极易出现护理安全问题，因此医护人员要高度负责，并且有较高的专业水平。笔者分析我院产房日常护理工作中时常出现的护理安全隐患，并提出防范对策，现报道如下。
作者：牛丽平 刊期： 2014年第32期
随着医疗市场竞争地白热化，医学人才的培养和建设早已引起各医疗机构地广泛关注，而医学装备管理人才常被忽视。笔者作为一个从事医学装备多年的管理者，对石家庄地区医学装备人力资源进行了调查和分析，并对此提出了自己的一些看法和建议。
作者：王保林；张新彦；王矞辉 刊期： 2014年第32期
肺癌是当前对人类健康和生命具威胁的恶性肿瘤。非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌的80%~85%，其中一半以上的患者初诊就被诊断为Ⅲ期以上，丧失手术机会，化疗是其主要治疗手段［1］。但是这样的疗效不尽人意，肺癌维持治疗已经引起了全球临床工作者对肺癌的高度重视，成为目前研究的热点。现就 NSCLC 的维持治疗作一综述。
作者：邓宏国；苏永强 刊期： 2014年第32期
目的：了解医院麻醉药品使用情况，为临床合理用药提供参考。方法通过医院的 HIS 系统分别调取2011-2013年全院及肿瘤科麻醉药品使用数据并进行统计和分析。结果全院麻醉药品的销售总金额呈逐年上升趋势，销售金额位居前三位的分别是吗啡缓释片、瑞芬太尼注射液、芬太尼注射液，药品 DDDs 排序位居前三位的分别是吗啡缓释片、芬太尼注射液和芬太尼透皮贴剂，DDDc 值高的是瑞芬太尼注射液；肿瘤科使用频率高的药品是吗啡缓释片和芬太尼透皮贴剂。结论麻醉药品在全院和肿瘤科的使用相对合理，但仍存在一些问题，需要采取措施进行积极改进。
作者：蒋晟昰 刊期： 2014年第32期
作者： 刊期： 2014年第32期
目的：观察单纯超滤脱水治疗糖尿病肾病Ⅳ期水肿的疗效。方法将48例糖尿病肾病Ⅳ患者随机分为治疗组和对照组各24例。对照组给予调节血压、血糖，改善循环、排毒及扩容利尿等一般性治疗，治疗组在对照组基础上给予单纯超滤脱水。治疗10~14d 后，对临床疗效进行分析。结果治疗组有效率95.8%明显高于对照组的54.2%，差异有显著统计学意义（P <0.05）。结论单纯超滤脱水治疗糖尿病肾病患者的水肿有明显疗效。
作者：许双朝 刊期： 2014年第32期
目的：观察经皮椎间孔镜髓核摘除术联合千山活血膏治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将腰椎间盘突出症患者175例分为治疗组93例和对照组82例。对照组给予经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗，治疗组在此基础上给予千山活血膏治疗，2个疗程后观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为93.55%高于对照组的76.83%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论经皮椎间孔镜髓核摘除术联合千山活血膏治疗腰椎间盘突出症可快速缓解患者的临床不适及术后所造成的腰腿痛症状，值得临床推广应用。
作者：吴建民 刊期： 2014年第32期
目的：探讨循证护理在采用防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折过程中的应用效果。方法对31例老年股骨粗隆间骨折患者均进行 PFNA 手术治疗，在常规护理基础上给予相应的循证护理措施。结果行循证护理后患者心理焦虑、抑郁情况较护理前显著改善，差异有统计学意义（P <0.05）；术后并发症发生率为3.23%；满意度评分为（94.31±2.17）分。结论在常规护理基础上加入循证护理措施，可以显著改善心理情绪，提高对护理满意度，并发症发生率较低，值得临床推广应用。
作者：徐柳凤 刊期： 2014年第32期
我院是一个三级综合性医院，依据我国《药品管理法》规定：“医疗单位必须配备与医疗任务相适应的药学技术人员，非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。”我院是按照这一规定，由3位药学人员替代了7位护士的审方摆药工作。随着临床药学工作的开展，中心药房审方摆药已成为临床药学的前沿阵地，发挥着越来越重要的作用。
作者：丁红丽 刊期： 2014年第32期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
