吴英；孔飞飞
临床实习是护校教学的后环节，是知识向临床实践转化的首要步骤，也是培养护理后备军的重要基地。而急诊科是急危重症患者集中、抢救任务重的科室，与病房大的区别就是预测性低，变化快。因此在临床的带教中就出现了许多问题，为了确保护生在短暂的实习期掌握预检分诊能力和提高急救、应急配合能力，我科针对传统带教中存在的问题进行了科学有针对性的改进，合理制定短时间的带教计划，在临床带教中取得了良好的效果。
作者：何静 刊期： 2014年第32期
儿童处于生长发育阶段，体内各组织器官发育功能尚未完善，药物如使用不当，易产生不良反应。我国每年约有3万名儿童，因应用药物不合理，导致药物性耳聋，肾功能损害，软骨发育障碍等。因此，指导儿童合理用药，避免儿科药物不良反应（ADR）的发生，是每一位药师在工作中必须注意的事项。
作者：彭蓓 刊期： 2014年第32期
目的：对手术室护理服务中应用全程无缝隙护理模式的效果进行分析，为临床推广提供依据。方法选取2012年4月-2014年4月来医院接受手术治疗的100例患者为研究对象，随机分为研究组和对照组各50例，在手术室分别进行全程无缝隙护理和传统一般护理，比较2组患者的麻醉前焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（SDS）、心率、血压及皮质醇指标的变化情况。结果研究组麻醉前 SAS 评分、SDS 评分、心率、血压及皮质醇指标均低于对照组（P <0.05），差异有统计学意义；护理满意度方面，研究组为98.5%明显高于对照组的93.2%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论手术室护理服务中应用全程无缝隙护理模式能有效提高手术室护理质量，提高患者满意度，值得在临床推广。
作者：周秋霞 刊期： 2014年第32期
目的：比较单用门冬胰岛素（诺和锐）30血糖控制差的2型糖尿病患者加用阿卡波糖后和其改用四次胰岛素皮下注射方案的有效性、安全性。方法将医院60例单用诺和锐30血糖控制差的2型糖尿病患者随机分为2组，对照组30例采用诺和锐303次皮下注射同时3餐嚼服阿卡波糖；研究组30例采用4次胰岛素皮下注射（生物合成人胰岛素 R +地特胰岛素）。根据血糖调整胰岛素剂量，连续治疗12周后比较2组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素使用剂量及低血糖发生情况。结果2组空腹血糖，餐后血糖，HbA1c 都较前明显下降（P <0.05），但2组之间3项指标无明显统计学差异（P >0.05）；对照组胰岛素用量明显减少，且低血糖发生率低，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论诺和锐30+阿卡波糖较4次胰岛素注射使血糖达标时所用的胰岛素量减少，并具有更少的低血糖发生率。
作者：胡艺琼；陈晓文 刊期： 2014年第32期
目的：观察胃癌患者围手术期应用瑞能营养支持的疗效。方法选择2009年1月-2013年12月手术治疗的胃癌患者60例，随机分为试验组和对照组各30例。应用瑞能营养支持，比较2组术前和术后的血液营养学指标及住院时间。结果2组患者总蛋白及白蛋白在术前与术后均有统计学意义（P <0.05）。试验组与对照组的排气、排便时间的比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论胃癌患者围手术期应用瑞能对于患者的营养状态明显改善，胃肠功能恢复快、住院时间短，是胃癌患者一项重要的治疗手段。
作者：张建波 刊期： 2014年第32期
目的：探讨不同胰岛素治疗方案对2型糖尿病患者的疗效。方法选取该院收治的2型糖尿病患者150例，随机分为甲组52例，乙组47例和丙组51例，其中甲组使用赖脯胰岛素注射液；乙组使用门冬胰岛素注射液；丙组使用甘精胰岛素注射液，然后对3组疗效和胰岛素用量等指标进行比较分析。结果3组治疗后血糖降低情况较治疗前明显改善，差异有显著统计学意义（P <0.01）。甲组和乙组的胰岛素平均用量和低血糖发生率显著高于丙组，差异有显著统计学意义（P <0.01）。结论采用甘精胰岛素注射液治疗2型糖尿病，胰岛素用量少，低血糖发生率低。
作者：余红玲 刊期： 2014年第32期
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性，纤维环破裂髓核组织突出，刺激和压迫神经根引起腰腿痛和坐骨神经痛的一种综合征。髓核摘除是治疗腰椎间盘突出症的重要方法之一。患者的康复不仅需要医师精湛的技术，护士精心的护理干预也起着举足轻重的作用。我院自2002年1月-2011年12月共治疗52例腰椎间盘突出症患者。现报道如下。
作者：孟俊芳 刊期： 2014年第32期
β-内酰胺类抗生素临床应用比较广泛，且存在不合理用药的问题。该类药物致过敏性休克甚至死亡屡有报道，严重影响患者的用药安全，应引起重视。笔者对我院急诊科2010~2013年抢救β-内酰胺类抗生素致过敏性休克14例分析，并提出防治措施，供临床用药参考。
作者：李志勇 刊期： 2014年第32期
目的：观察早期康复对脑卒中患者肢体功能恢复的效果。方法将250例脑卒中患者随机均分作研究组与对照组各125例。分别给予常规治疗、早期康复治疗，比较2组的治疗效果。结果2组患者的日常生活能力及肢体运动功能均有改善，但研究组的改善幅度显著大于对照组，差异有统计学意义（ P <0.01）。结论对脑卒中患者实施早期康复治疗，对其肢体功能康复有较积极作用，提高生存质量。
作者：秦昭 刊期： 2014年第32期
作者： 刊期： 2014年第32期
目的：观察自拟扶阳固肾丸联合阿德福韦酯治疗 HBV 携带者的疗效。方法将91例患者随机分为治疗组和对照组31例，治疗组以自拟扶阳固肾丸联合阿德福韦酯口服，对照组单纯口服阿德福韦酯，2组疗程均1年，观察其 HBeAg 阴转、抗 HBe 阳转及 HBV-DNA 阴转情况，并比较其疗效差异。结果治疗组在 HBeAg 阴转、抗HBe 阳转方面均优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05），而 HBV-DNA 阴转率2组差异无统计学意义（ P >0.05）。结论扶阳固肾丸联合阿德福韦酯口服干预治疗慢性 HBV 携带者有一定临床疗效。
作者：雷其山 刊期： 2014年第32期
随着生活水平日益提高，老年人口比例不断增加，老年腹部手术患者日趋增多，且大多存在合并症，而呼吸系统疾病合并症远高于其他系统合并症，呼吸系统疾病主要为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病，合并慢性阻塞性肺疾病的患者有发生术后肺部并发症的风险，是导致围手术期病死率增加的重要原因，接受腹部手术的患者，肺部并发症远较心脏异常更为普遍，其患病率平均为30%［1］，无论是肺功能正常还是具有肺部基础疾患的患者，手术后肺功能都会发生明显改变。这些改变的程度差别很大，对患者预后可能没有任何影响，也可能导致严重的后果。加强对老年腹部手术呼吸系统合并症患者的围手术期护理，可有效降低术后并发症的发生［2］，使患者顺利度过术后康复期，提高手术的成功率。呼吸操是老患者康复治疗和健康教育的一个重要环节，通过有效的呼吸操锻炼，能增加呼吸肌的工作效率，提高换气功能，减轻呼吸困难，达到进一步改善患者的生活质量。本研究观察了呼吸操锻炼对老年合并呼吸系统疾病患者接受外科腹部手术治疗围手术期护理质量的影响，现报道如下。
作者：董明 刊期： 2014年第32期
目的：观察普诺宁思联合盐酸二甲双胍控制2型糖尿病患者血糖的作用。方法选择该院2型糖尿病长期治疗患者60例，随机分为试验组和对照组各30例，对照组给予盐酸二甲双胍治疗，观察组在对照组基础上加用普诺宁思治疗，连续用药治疗1个月后比较2组临床效果。结果观察组血糖控制水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论普诺宁思联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病具有平稳血糖、调节血压、调节血脂、增强免疫力、保肝护肾等多重功效，且无不良反应，效果明显，值得推广。
作者：杨海辰 刊期： 2014年第32期
目的：观察药物联合臭氧疗法治疗脑供血不足的临床疗效。方法选取来医院进行治疗的脑供血不足患者314例，随机分为治疗组与对照组各157例。2组患者入院后均给予银杏达莫、甲磺酸倍他司汀、阿司匹林等改善脑供血的药物进行治疗，治疗组在此基础上加用臭氧治疗，比较2组临床效果及不良反应。结果治疗组患者临床治疗总有效率为88.54%，对照组患者临床治疗总有效率为67.52%，比较差异具有统计学意义（P <0.01）。治疗组患者治疗后的 MCA、BA 及 VA 平均血流速度均显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P <0.01）。治疗组6例患者出现轻度胃部不适，10例患者出现穿刺部位疼痛；对照组7例患者出现胃部不适。结论药物联合臭氧疗法治疗脑供血不足具有疗效显著，安全可靠的临床效果，值得在临床上进行推广应用。
作者：王灵敏 刊期： 2014年第32期
目的：探讨热毒宁注射液在治疗小儿支气管肺炎方面的临床疗效。方法2012年1月-2013年1月收治小儿支气管肺炎患儿90例随机分为试验组与对照组各45例。对照组给予常规治疗；试验组在常规治疗的基础上给予热毒宁注射液治疗7d。治疗结束后比较2组的临床疗效、体征恢复时间、X 线胸片显示肺部炎症吸收时间。结果经治疗后，试验组在临床疗效、体征恢复时间以及 X 线胸片显示肺部炎症消失时间均显著优于对照组（ P <0.05）。结论热毒宁注射液在治疗小儿支气管肺炎方面临床疗效显著、安全，无不良反应，值得进行临床推广。
作者：刘须峰 刊期： 2014年第32期
目的：观察慢性阻塞性肺病（COPD）缓解期患者实施社区护理干预后的效果。方法将80例 COPD患者分成对照组和治疗组各40例。对照组采取常规护理，治疗组在常规护理的基础上给予社区的护理干预，对比分析对照组和治疗组的 VCmax、FEV1和 PEF 等指标变化。结果治疗结束后，治疗组各项指标均好于观察组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论对于处于缓解期的 COPD 患者，实施社区护理干预效果良好，值得临床推广。
作者：陈丹红 刊期： 2014年第32期
目的：观察参芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷纳氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取了2012年3月-2013年6月医院收治的急性脑梗死患者86例，按照随机的原则将其分为对照组和观察组各43例，其中对照组给予奥扎格雷钠进行治疗，观察组采用参芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷进行治疗。治疗后对2组患者进行神经功能缺损评分，同时对病死率以及并发症发生情况进行统计对比。结果观察组在神经功能缺损评分、并发症发生率均低于对照组，而 Barthel 指数高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论在急性脑梗死的临床治疗过程中，采用参芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷进行治疗临床疗效显著，可有效改善患者的神经功能，降低脑梗死的病死率及其他并发症，值得在临床上进行推广和应用。
作者：徐全祥 刊期： 2014年第32期
目的：比较含莫西沙星的十天序贯疗法与传统三联疗法根除幽门螺杆菌（ Hp）的疗效。方法将经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡且 Hp 阳性患者100例随机分为对照组和治疗组各50例，治疗组前5d 埃索美拉唑、阿莫西林，后5d 埃索美拉唑、阿莫西林、莫西沙星；对照组为埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素。疗程均为10d。结果治疗组 Hp 根除率为94.0%明显高于对照组的82.0%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论含莫西沙星的序贯疗法，具有安全、疗效高、不良反应低、依从性好的优点，可为根除 Hp 的首选方案。
作者：马文进 刊期： 2014年第32期
尺骨冠状突骨折并不多见，尺骨冠状突骨折 Regan-Morrey分型［1］包括：Ⅰ型：冠状突尖小片骨折，骨片小于冠状突高度的10%，常游离于关节腔内或附于关节囊壁上。Ⅱ型：骨折块小于冠状突高度的50%，可伴肘关节不稳定。Ⅲ型：冠状突基底部骨折，骨折块大于冠状突高度的50%，肘关节不稳定。我科自2008年8月-2013年11月行空心钉内固定治疗尺骨冠状突骨折8例，获得满意疗效。现报道如下。
作者：周金军 刊期： 2014年第32期
目的：对抗生素降阶梯治疗在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症肺炎的临床效果进行评价。方法调查 COPD 合并重症肺炎患者66例，将其随机分为观察组和对照组各33例，观察组使用抗生素降阶梯治疗，对照组采用常规抗生素治疗，比较2组临床疗效及相关生化指标。结果治疗后2组的各项指标较治疗前均有所改善。但观察组疗效优于对照组，而对照组病死率较观察组高，差异具有统计学意义（P <0.05，P <0.01）。结论在 COPD 合并重症肺炎的治疗中抗生素降阶梯治疗能发挥有效作用。
作者：刘波 刊期： 2014年第32期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
