董明
目的：比较单用门冬胰岛素（诺和锐）30血糖控制差的2型糖尿病患者加用阿卡波糖后和其改用四次胰岛素皮下注射方案的有效性、安全性。方法将医院60例单用诺和锐30血糖控制差的2型糖尿病患者随机分为2组，对照组30例采用诺和锐303次皮下注射同时3餐嚼服阿卡波糖；研究组30例采用4次胰岛素皮下注射（生物合成人胰岛素 R +地特胰岛素）。根据血糖调整胰岛素剂量，连续治疗12周后比较2组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素使用剂量及低血糖发生情况。结果2组空腹血糖，餐后血糖，HbA1c 都较前明显下降（P <0.05），但2组之间3项指标无明显统计学差异（P >0.05）；对照组胰岛素用量明显减少，且低血糖发生率低，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论诺和锐30+阿卡波糖较4次胰岛素注射使血糖达标时所用的胰岛素量减少，并具有更少的低血糖发生率。
作者：胡艺琼；陈晓文 刊期： 2014年第32期
有创机械通气患者通常处于应激及高分解代谢状态，易造成严重营养不良，应尽早给予营养支持。肠内营养不仅符合生理需要，并且能改善肠黏膜屏障功能，在临床应用中越来越受到重视［1］。对有创机械通气的危重患者进行合理的肠内营养支持护理，减少并发症的发生，保证肠内营养支持的顺利实施，是护理工作的重要内容。我科对50例机械通气患者采用鼻胃管进行肠内营养治疗，取得了良好的效果。现报道如下。
作者：卢青云 刊期： 2014年第32期
目的：观察依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法160例急性脑梗死患者随机分为依达拉奉治疗组（治疗组）和常规治疗组（对照组）各80例。对照组给予静脉滴注丹红注射液、脱水剂，口服肠溶阿司匹林，调控血压、血糖等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液30mg，静脉滴注，每天2次，连用14d；2组均禁用溶栓、降纤、抗凝药物及其他神经保护剂。分别在2组治疗前，治疗后21d 对患者进行欧洲卒中评分（ESS）、日常生活能力（ADL）评定和常规检查，通过21d ESS 增分率判定临床疗效。结果治疗组在显效率及有效率方面均明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.01和 P <0.05）。结论依达拉奉治疗急性脑梗死是安全有效的。
作者：韦朝阳 刊期： 2014年第32期
高血压脑出血指在非外源性损伤导致的脑实质内出血，患者伴有高血压病或高血压危向。其起病急、病情重、病死率高，高发于中老年人群，也是中老年人致死性疾病之-。引起脑出血的常见病因包括高血压动脉粥样硬化、先天性脑血管畸形或动脉瘤、血液病、脑外伤、抗凝或溶血栓治疗、淀粉样血管病等［1］。根据出血部位其临床表现大致为：（1）壳核、基底节区出血：出现“凝视病灶”状和“三偏症”状，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲；（2）脑桥出血：患者会在数分钟内进入深度昏迷；（3）小脑出血：轻型患者一侧后枕部剧烈头痛和眩晕，呕吐频繁，发音含糊，眼球震颤［2］。严重型患者突然昏迷，呼吸不规则甚至停止，终死于呼吸循环衰竭。笔者选取我院收治的高血压脑出血患者48例，行血压调控治疗及护理，记录并分析其对患者的影响。
作者：黎冰 刊期： 2014年第32期
在中药制备过程中中药成分提取是关键性步骤，该步骤对于中药制剂的利用率以及临床效果都起着决定性作用。在传统中药提取中一般都是采取水煎法以及溶剂浸渍方法等，上述方法在特定条件下具有一定的效果，但是从整体效果来看并不理想，成分提取率偏低。另外传统中药提取需要大量的溶剂，并且还需要一定量的能源消耗，部分成分在提取过程中会被破坏并失效从而造成一定量的药剂损失。而近年来微波技术的发展给予了中药提取很大的支持，从提取效果上来看微波萃取技术具有高产量、高效率的特点，相对于传统提取技术表现出了极大的优势。
作者：缪国平 刊期： 2014年第32期
中药饮片是中医临床辨证施治必需的传统武器，也是中成药的重要原料，其独特的炮制理论和方法，无不体现着古老中医的精深智慧。中药饮片是在中医理论指导下，对药材进行净制、切制、炮制等加工处理后的成品；随着辨证施治、炮制理论的不断成熟和完善，目前它已成为中医临床防病、治病的重要干预手段。因此，中药饮片质量的好坏，直接影响中医治疗的临床疗效［1］。影响中药饮片质量的因素有客观因素，比如药用植物的产地、种植、采收加工、炮制、存储等［2］；也有主观因素［3］，比如经济利益驱使下的药农、药商的诚信度，采购及验收人员的责任心，以及药房保管人员的工作态度等。为保证中药饮片的质量，进而保证临床中医治疗的临床疗效，中医房管理人员应抓好影响中药饮片质量的主客观因素。
作者：袁蓉；全晓雯 刊期： 2014年第32期
目的：对外耳道异物患者的临床诊断和治疗进行分析。方法临床选取2012年3月-2014年3月进行诊治的68例外耳道异物患者，对其实施针对性治疗。结果经过积极治疗，患者外耳道异物成功治疗率为100%，无出现治疗意外情况。结论对外耳道异物实施针对性治疗，有助于提高治疗成功率。
作者：周玉玲；刘树维 刊期： 2014年第32期
目的：了解医院麻醉药品使用情况，为临床合理用药提供参考。方法通过医院的 HIS 系统分别调取2011-2013年全院及肿瘤科麻醉药品使用数据并进行统计和分析。结果全院麻醉药品的销售总金额呈逐年上升趋势，销售金额位居前三位的分别是吗啡缓释片、瑞芬太尼注射液、芬太尼注射液，药品 DDDs 排序位居前三位的分别是吗啡缓释片、芬太尼注射液和芬太尼透皮贴剂，DDDc 值高的是瑞芬太尼注射液；肿瘤科使用频率高的药品是吗啡缓释片和芬太尼透皮贴剂。结论麻醉药品在全院和肿瘤科的使用相对合理，但仍存在一些问题，需要采取措施进行积极改进。
作者：蒋晟昰 刊期： 2014年第32期
目的：探讨七氟醚联合氯胺酮对小儿术后呕吐的影响。方法将医院2012年3月-2013年12月108例需择期手术的小儿患者随机分为 A、B、C 组各36例。A 组持续性吸入七氟醚联合氯胺酮；B 组间断吸入七氟醚联合氯胺酮；C 组仅予氯胺酮肌内注射。比较3组术中麻醉效果、术后患儿呕吐状况及其他不良反应。结果 B、C 组麻醉一般情况与 A 组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。A 组的患儿呕吐发生率明显低于 B、C 2组，差异有统计学意义（P <0.05），B、C 2组之间差异无统计学意义（P >0.05）。结论七氟醚联合氯胺酮在小儿术中持续性吸入，患儿术后的呕吐发生率明显降低，具有一定的临床意义。
作者：马文俊 刊期： 2014年第32期
目的：了解2014年1月份麻醉性镇痛药使用情况，为后续制定麻醉性镇痛药管理规定提供依据。方法对该院2014年1月份麻醉性镇痛药处方中麻醉性镇痛药的种类、数量、销售金额、处方量等进行统计分析。结果2014年1月份医院患者使用的麻醉性镇痛药涉及9个品种9个规格，口服缓释制剂的使用量大，注射用盐酸瑞芬太尼的使用金额大。结论该院麻醉性镇痛药在临床使用中基本合理，应进一步加强监督管理。
作者：倪红辉 刊期： 2014年第32期
目的：观察保守治疗异位妊娠的疗效。方法将156例患者依据不同治疗方案分成3组，统计治疗成功率、输卵管复通率及再妊娠率，并进行分析。结果血β-hCG <1000U/ L 且继续下降，盆腔包块<3cm，无腹腔内出血；血β-hCG <500U/ L 用米非司酮治疗；血β-hCG 在500~2000U/ L 用甲氨蝶呤治疗。结论药物保守治疗异位妊娠虽有失败，但它减少了手术的损伤，为患者早日康复创造了条件。
作者：王海霞；贾云昀；李全香 刊期： 2014年第32期
作者： 刊期： 2014年第32期
目的：探讨不同胰岛素治疗方案对2型糖尿病患者的疗效。方法选取该院收治的2型糖尿病患者150例，随机分为甲组52例，乙组47例和丙组51例，其中甲组使用赖脯胰岛素注射液；乙组使用门冬胰岛素注射液；丙组使用甘精胰岛素注射液，然后对3组疗效和胰岛素用量等指标进行比较分析。结果3组治疗后血糖降低情况较治疗前明显改善，差异有显著统计学意义（P <0.01）。甲组和乙组的胰岛素平均用量和低血糖发生率显著高于丙组，差异有显著统计学意义（P <0.01）。结论采用甘精胰岛素注射液治疗2型糖尿病，胰岛素用量少，低血糖发生率低。
作者：余红玲 刊期： 2014年第32期
人工髋关节置换术（THR）已成为治疗严重的关节损害、重建关节功能的重要治疗方法，是一个比较成熟的手术，但创伤较大，术后并发症较多，常见的近期并发症有血肿、感染、深静脉血栓、假体脱位等，这些并发症一旦发生可引起手术失败，甚至危及生命。我科对72例患者施行了 THR，术后精心治疗及护理，收到了较好效果，现报道如下。
作者：倪丹 刊期： 2014年第32期
研究者们发现，血液中25-羟基维生素 D［25（OH）D］处于较高水平的结直肠癌和乳腺癌患者的总生存期显著优于那些25（OH）D 水平处于较低水平的患者。与低四分之一的患者相比，25（OH）D 高四分之一中的淋巴瘤患者的总生存期显著更好。血液中维生素 D 水平较高明显与结直肠癌和淋巴瘤患者的癌症特异性病死率较低相关，乳腺癌患者及淋巴瘤患者的无病生存率也有明显改善。
作者： 刊期： 2014年第32期
患者，男，57岁，因“乏力，脾胃虚”与2013年8月1日来院就诊，医嘱给予口服补中益气口服液（浙江大东吴药业股份有限公司生产，规格：10ml/支，批号：130401）每次1支，每天3次。患者当天分别于中饭、晚饭前服用补中益气口服液各1支，睡前感觉轻微头晕；第2天早晨继续服药，约1h 后头痛头晕症状加剧，自行停药，症状逐渐减轻；于第3天至医院门诊咨询，医师怀疑为补中益气口服液所致不良反应，予以停药处理，因患者不良反应症状已经消失，未采取其他措施。
作者：吴英；孔飞飞 刊期： 2014年第32期
慢性肺心病是我国中老年患者中常见的病症，其具有多发性特征，而低钠血症则是肺心病常见的严重并发症之一，如不及时治疗可危机患者生命。为探讨慢性肺心病并发低钠血症的发病原因、临床表现及相应的治疗措施，增加对该病症的正确认识，笔者对我院40例慢性肺心病并发低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析。现报道如下。
作者：吴萍 刊期： 2014年第32期
本文结合有关文献报道，就国内腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的发展状况做一简单综述。
作者：吴清安(综述)；倪敬学(审校) 刊期： 2014年第32期
儿童处于生长发育阶段，体内各组织器官发育功能尚未完善，药物如使用不当，易产生不良反应。我国每年约有3万名儿童，因应用药物不合理，导致药物性耳聋，肾功能损害，软骨发育障碍等。因此，指导儿童合理用药，避免儿科药物不良反应（ADR）的发生，是每一位药师在工作中必须注意的事项。
作者：彭蓓 刊期： 2014年第32期
目的：对手术室护理服务中应用全程无缝隙护理模式的效果进行分析，为临床推广提供依据。方法选取2012年4月-2014年4月来医院接受手术治疗的100例患者为研究对象，随机分为研究组和对照组各50例，在手术室分别进行全程无缝隙护理和传统一般护理，比较2组患者的麻醉前焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（SDS）、心率、血压及皮质醇指标的变化情况。结果研究组麻醉前 SAS 评分、SDS 评分、心率、血压及皮质醇指标均低于对照组（P <0.05），差异有统计学意义；护理满意度方面，研究组为98.5%明显高于对照组的93.2%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论手术室护理服务中应用全程无缝隙护理模式能有效提高手术室护理质量，提高患者满意度，值得在临床推广。
作者：周秋霞 刊期： 2014年第32期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
