李冬娥；李雪霞；吴新花；任云霞
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在胃癌中的表达及其临床意义.②方法应用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶免疫组化(SP)方法测定100例胃癌及50例胃良性病变石蜡包埋标本的VEGF表达,结合临床病理指标(肿瘤的大小、组织分化、浸润深度、转移及pTNM分期)进行分析.③结果 VEGF在胃癌中的阳性表达率为75%(75/100),明显高于胃良性病变的14%(7/50),差异有极显著性(X2＝50.03,P＜0.001).胃癌病人中,肿瘤直径＜5cm者阳性表达率为75.8%,直径≥5cm者为73.7%,二者比较差异无显著性(X2＝0.06,P＞0.05);高、中分化腺癌阳性表达率为44.4%,低分化腺癌为43.6%,差异无显著意义(X2＝0.01,P＞0.05);未浸润浆膜者阳性表达率为50.0%,浸润浆膜者为96.3%,二者比较差异有极显著性(X2＝28.58,P＜0.001);无转移者阳性表达率为53.6%,有淋巴结和(或)远处转移者为81.8%,差异有极显著性(X2＝8.44,P＜0.01);pTNM分期Ⅰ,Ⅱ期阳性表达率为53.8%,Ⅲ,Ⅳ期为88.5%,二者比较差异有极显著性(X2＝15.26,P＜0.001).④结论胃癌中VEGF阳性表达与肿瘤大小、组织分化无关,而与浸润深度、转移及pTNM分期有关.提示VEGF可能在胃癌的侵袭转移过程中起重要作用,可作为判断胃癌预后的重要指标.
作者：陈启；张建立；李占武 刊期： 2001年第03期
肺母细胞瘤临床上少见,预后不良.1985～2000年,我院经手术切除并确诊3例,现结合文献分析报告如下.1 临床资料例1,女,29岁.咳嗽、胸闷并右胸痛,痰中带血0.5年.查体:右下背部叩浊音,呼吸音减低.X线胸片示右下胸腔有一约10cm×8cm大小实性病变,边缘较光滑.术前诊断:右后纵隔神经源性肿瘤.剖胸探查,术中见一实性包块占据右肺下叶2/3,有暗红色较厚包膜,表面血管丰富,质软,与后胸壁、中叶及上叶肺粘连,余1/3肺叶呈退行性改变.经广泛游离,切除右肺下叶,清扫隆突下、肺下韧带及汇总区淋巴结.病理诊断:右肺下叶肺母细胞瘤,未见淋巴结转移.术后0.5年出现多处骨转移,1.6年死亡.
作者：马锴；葛冰；赵晓红 刊期： 2001年第03期
肿瘤病人一旦进入临终阶段,即标志疾病不可治愈,生命不可挽回.提高临终肿瘤病人生存质量,让其在人生后阶段,面对死亡,保持安详,是护士应尽的责任.1990年12月～1997年12月,我们对7例肺癌病人进行了临终护理,现将体会报告如下.1 临床资料肺癌病人7例,均经病理、影像学及临床检查确诊为肺癌晚期,男5例,女2例;年龄38～55岁,平均46岁.其中中、高等文化程度者4例.7例均做过手术、放疗及化疗.
作者：孙相红；辛莉莉；王登春 刊期： 2001年第03期
胸膜间皮瘤可伴有低糖血症昏迷,但临床少见,现报告1例.病人,女,63岁.2年来反复出现头晕、多汗、心慌,反应能力下降,有时不省人事,呼之不应,大小便失禁.发作时查血糖为0.4～0.7mmol/L经口服糖水,昏迷时静滴葡萄糖注射液,症状可缓解.B超检查胰腺正常.X线胸片示右胸腔占位病变,但病人无胸闷、气短、胸痛.查体:气管左移,右胸廓饱满,呼吸动度减弱,语颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失.腹软,无包块,肝脾未触及.胸部CT示:右胸腔中下野有一14cm×14cm×14cm巨大圆形病变,CT值31～43Hu,边界清楚,轮廓规整,包膜完整,密度均匀,纵隔结构清楚,纵隔受压向左侧错位,支气管显示通畅.术前空腹血糖0.45mmol/L.开胸探查,右胸腔见一有蒂、直径20cm的球形肿瘤、质硬,蒂基底位于右侧胸壁,包膜完整,与纵隔胸膜及右肺中下叶轻度粘连.
作者：史明；曹荫桐；付长义 刊期： 2001年第03期
牙缺失的治疗方法以往只有配戴义齿,随着现代口腔医学的发展,在缺失牙的牙槽骨上种植种植体已逐渐被采用.我科自1996年8月～1997年12月共行牙种植术114例(种植213颗牙),疗效满意,现将护理体会总结如下.1.临床资料本组114例病人中,男60例,女54例;年龄18～65岁.因龋病所致前牙、前磨牙缺失129颗,外伤78颗,牙周病6颗.手术分2次进行,第1次在局麻下旋入种植体,120～180d后实施第2次手术,局麻下安装基台,再经14d后行烤瓷牙修复,至此整个治疗全部完成.结果:经3～5年临床观察,114例病人仅2例种植牙出现松动、脱落,其余种植牙外形、功能良好,无松动,对其他牙齿无损伤,无并发症,成功率98%.
作者：赵洪贞 刊期： 2001年第03期
近年来由于抗生素在临床的广泛应用,许多感染性疾病得到了有效的控制和治疗,但也不可避免存在着滥用、乱用问题,细菌耐药性也随之发生了变迁,且呈日益增多的趋势.就氨苄西林而言,过去被认为是较理想的抗生素,但近几年临床分离出的病原菌对该药的耐药情况非常严重,其主要原因是由于病原菌产生β-内酰胺酶而使之失去活性.舒氨西林等药物的临床应用,有效的解决了上述问题.舒氨西林为氨苄西林与舒巴坦的复方制剂.舒巴坦为不可逆性竞争型β-内酰胺酶抑制剂,可抑制β-内酰胺酶对青霉素类、头孢菌素类的破坏;与氨苄西林联合应用可使产酶菌株对氨苄西林恢复敏感性.本文对深圳海滨制药有限公司生产的舒氨西林在我院的应用情况进行了调查分析,现报告如下.
作者：万瑞香；隋忠国；王辉明 刊期： 2001年第03期
目的探讨白细胞介素6(IL-6)水平与不稳定型心绞痛(UAP)病人预后的关系.②方法采用ELISA法测定92例UAP病人、46例稳定型心绞痛(SAP)病人和22例健康人血清IL-6水平;对心绞痛病人进行180d的随访,记录心脏事件的发生情况.③结果 UAP组病人血清IL-6水平明显高于SAP组和健康组(F＝7.78,q＝3.06,7.03,P＜0.01),UAP组随访180d内心脏事件的发生率明显高于SAP组(X2＝4.04,P＜0.05).④结论 UAP病人血清中IL-6的水平普遍升高,其升高与UAP病人的不良预后有关;IL-6检测在UAP的发病机制以及临床预后中有重要意义
作者：李成乾；于宏伟 刊期： 2001年第03期
恶心呕吐是肿瘤化疗时常见的并发症,严重的胃肠道反应常使病人颇为痛苦.能否控制消化道反应不仅关系到肿瘤病人的生存质量,而且还会影响到整个治疗计划.1995年6月～2000年6月,我们对58例恶性肿瘤化疗病人应用恩丹西酮治疗效果进行了临床观察,并与同期应用甲氧氯普胺、地西泮等药物治疗20例进行对照,评价不同药物对抗癌化疗中消化道反应的影响.
作者：司巧英；曹建兰；薛德联；梁云爱 刊期： 2001年第03期
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多器官的具有多种自身抗体的自身免疫性疾病.该病好发于育龄期妇女,本文分析了16例SLE病人妊娠期的临床变化,以探讨SLE妇女在妊娠期的某些特点.1 临床资料1.1 一般资料本组SLE病人16例,年龄20～37岁,平均28.2岁.初产妇12例,经产妇4例.病程1.5～6.0年.12例SLE在孕前已确诊,均经泼尼松、部分加用环磷酰胺(CTX)治疗,病情稳定0.5年以上,仍继续服用泼尼松10～20mg/d维持治疗;4例SLE在妊娠期确诊,确诊前均自然流产,确诊后均每天给予泼尼松1mg/kg体质量顿服治疗.
作者：赵琰清；任岳钦；徐怀海 刊期： 2001年第03期
目的了解老年性聋与氧自由基代谢状况及脂质过氧化损伤的关系.②方法检测80例老年性聋病人和50例健康老年人的血浆超氧化物歧化酶(SOD)和脂质过氧化产物丙二醛(MDA)的水平.③结果老年性聋病人的SOD含量为(63.88+23.38)kU/L,MDA含量为(5.63+1.29)μmol/L,健康对照组SOD,MDA含量分别为(104.2+18.8)kU/L和(4.10+0.77)μmol/L,两组比较,差异均有极显著意义(t＝8.45,10.75,P＜0.001).④结论老年性聋的发生与体内氧自由基代谢紊乱和脂质过氧化损伤有关.
作者：吕向光；王倩；刘涛；韩朝；刘成玉 刊期： 2001年第03期
目前,临床上对前牙残根、残冠的修复,已成为美容牙科的组成部分.尽可能地保留住残根、残冠,对功能及美容均具有一定的意义.1989年以来,我科对因龋蚀、外伤所致前牙残根、残冠经完善根管治疗后,采用成品塑料牙片加根管螺纹桩,一次性修复治疗98例病人107颗牙,经3年临床随访观察,效果满意,现报告如下.
作者：翟军；张蕾；翟永斌 刊期： 2001年第03期
近代大多数关于脾囊肿的分类都是根据Fowler于1940年提出的分类标准修正而来.除外寄生虫性囊肿,脾囊肿可分为真性脾囊肿和假性脾囊肿,表皮样囊肿是真性脾囊肿中常见的亚型.虽然随着临床上超声、CT,MR的广泛应用,对脾囊肿的检出已显得十分容易[1,2],但由于脾囊肿的发病率不高,加之由手术病理证实者也甚少,因而迄今国内仅偶见CT诊断假性囊肿及拟诊为单纯性脾囊肿的个案报道.我们收治经CT发现并由手术病理证实的脾表皮样囊肿病人4例,现将其病理和CT表现报告如下.
作者：杜新荣；吕奎荣；安丰新 刊期： 2001年第03期
国内外研究证实,α干扰素(IFNα)是治疗慢性丙型肝炎的有效药物,我们按临床试验规范(GCP)的准则[1],比较两种剂量治疗慢性丙型肝炎的效果,现将结果报告如下.1 临床资料1.1 病例选择根据1995年第五次全国传染病与寄生虫学术会议修订的诊断分型标准,选择我院住院及门诊慢性丙型肝炎病人20例,男13例,女7例;年龄18～27岁,平均23岁.病人病程短150d,长2年.有输血史者18例.ALT,胆红素在正常范围.治疗前均经肝组织活检确诊,HCV DNA均阳性[2],并排除甲、乙、戊型等肝炎病人.随机分为两组,A组11例,B组9例.
作者：马明磊；薛卫东；孙伟；王伟滨 刊期： 2001年第03期
1997年10月～1999年11月,我院采用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折术后不愈合14例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料14例病人中,男10例,女4例;年龄25～52岁,平均35岁.均符合骨不愈合的诊断标准.股骨骨折6例,胫骨骨折8例;左侧7例,右侧7例;开放性骨折10例,闭合性4例;原为钢板固定的6例,均为股骨骨折,原为外固定架固定8例,均为胫骨骨折.骨不愈合时间240d～1.5年,平均1.0年.
作者：孙刚；姜成瑛 刊期： 2001年第03期
外伤致手掌、手背部大面积皮肤缺损继发感染,有效地控制感染及消灭创面,大限度恢复手部功能,是临床治疗的难题.1994年1月～2000年4月,我们采用带血管蒂皮瓣移位修复手掌、手背部大面积感染创面16例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组16例,男10例,女6例;年龄25～42岁,平均32岁.致伤原因:机器绞伤6例,碾挫伤7例,爆炸伤3例.受伤部位:手背部10例,手掌部4例,手掌并手背部2例.皮肤缺损范围大18cm×10cm,小10cm×8cm,平均14.0cm×8.6cm.创面周围皮肤红肿8例,有少量脓性渗出物5例,有坏死组织及脓性渗出物3例.血常规检查示白细胞总数为(1.2～2.1)×109/L.创面细菌培养结果:大肠杆菌9例,金黄色葡萄球菌2例,非发酵菌5例.
作者：杨庆民；丛海波；隋海明；李金晟 刊期： 2001年第03期
目的了解肺功能动态监测在咳嗽变异性哮喘疗效评价中的作用.②方法对42例咳嗽变异性哮喘病儿于发作期及缓解0.5,1.0年时进行常规肺功能及小气道功能检测.③结果发作期肺功能各项指标明显异常,尤其是50%及25%肺活量时大呼气流速与身高比(V50/Ht,V25/Ht)异常率达92.9%,缓解0.5年时与发作期比较,其用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容量(FEV1.0)、每分大通气量(MVV)、大中段呼气流速(MMF)、峰值呼气流速(PEFR)有明显改善(F＝8.71～178.60,q＝2.83～9.37,P＜0.05,0.01),但小气道功能损害仍明显,V50/Ht,V25/Ht基本正常者仅6例(14.3%).而缓解1.0年时肺功能各项指标与0.5年对比又有明显改善(q＝2.93～17.19,P＜0.05,0.01).小气道功能基本正常率达73.81%.④结论咳嗽变异性哮喘经长期而系统的治疗后肺功能可以得到改善,肺功能动态监测可以作为评价临床疗效的有效手段.
作者：张玲；刘伟；于斌；岳立成 刊期： 2001年第03期
近年来,喉癌外科治疗的原则要求在根治肿瘤的同时尽量保全喉功能.在正确掌握适应证的情况下,采用喉部分切除术,既可彻底切除肿瘤,又能保留喉的功能,提高病人的生存率和生活质量.1990年1月～1998年12月,我院行喉部分切除术31例,取得满意疗效.现将结果报告如下.
作者：李大军 刊期： 2001年第03期
随着医学科学技术的发展,介入性操作在临床诊断治疗中被广泛应用,医源性感染发生率呈上升趋势.为了预防、控制医院感染的发生,除采用一次性卫生医疗用品外,更重要的是加强对反复使用的器械、敷料高压蒸气灭菌质量的管理.现将我们的体会介绍如下.
作者：初玉云；李福翠；吴爱玲 刊期： 2001年第03期
临床资料 1996年2月～1998年6月,在我院就诊的巴氏腺囊肿病人36例,年龄25～43岁,平均(33.0土2.4)岁.囊肿大小为3.0cm× 3.0cm× 2.5cm～6.0cm×5.0cm×5.0cm,病程90～300d.所有病人均为单侧囊肿.采用青岛高科园技术开发有限公司生产的微波治疗仪(频率为2 450MHz,磁控电流为80mA)治疗.术时病人取膀胱截石位,外阴皮肤用碘酊、乙醇消毒,阴道及前庭黏膜用5g/L氯己定溶液消毒.术者左手示指及拇指固定囊肿,使腺体开口处向外凸起,以20g/L利多卡因局部浸润麻醉,于相当于腺体开口部位取直径1cm左右的范围,用微波圆形针头点灼,直至囊腔排除囊液,用20g/L碘酊涂擦囊腔,外敷无菌纱布,手术时间为5～10min.所有病人术后用1:5 000高锰酸钾溶液坐浴,每日2次,连续7d;用5mg+甲硝唑10mg调糊涂擦创口周围,每日2次,连续7d;禁止性生活30d.结果:36例中仅2例因囊肿并发感染留院静滴抗生素5d,其余病人无需住院.有3例术后发生炎症,1例因术后瘢痕导致性交痛.全部病人未发现复发者.
作者：刘淑霞 刊期： 2001年第03期
自1998年始,我科应用三维多功能外固定架治疗四肢骨折病人60例,并精心护理,均获满意效果.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组病人60例,男43例,女17例;年龄12～57岁,平均28岁.开放性骨折33例,闭合性骨折27例.新鲜骨折56例,陈旧性骨折再次手术3例,骨不连1例.骨折部位:胫腓骨骨折42例,肱骨骨折17例,膝关节融合1例.骨折类型:横断型9例,螺旋(斜形)型14例,粉碎型37例.平均住院19d.拔钉时间术后120～360d,平均180d.
作者：乔秀丽；刘永军 刊期： 2001年第03期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
