孙振晓；于相芬
目的探讨精神药物导致癫痫发作的时间、先兆症状与诱发因素.方法先对18 805例住院患者进行筛选,再用自编的调查表对检出的29例药源性癫痫患者住院情况进行调查分析.结果癫痫发生率为1.54‰;大多数发作在服药第15～45天之间和服药后4小时内,呈正偏态分布;55.2%癫痫发作与药物达峰时间相符;先兆症状有:极度疲乏、头痛、烦燥不安、睡眠中肌肉抽动增多.诱因为:劳累、加药过快、剂量偏高、尿潴留、骤然减药或停药.结论应重视对精神药物所致癫痫的先兆症状的观察、诱发因素的干预和脑电图复查.
作者：唐文新；鲁琴 刊期： 2003年第01期
目的了解女性精神病人被强奸情况,更好地保护精神病妇女的合法权益.方法自制调查表对126例女性精神病人被强奸案例调查分析.结果表明在被强奸的精神病人中精神发育迟滞多,占64%,其次为精神分裂症,占26.6%,其他精神病人占9.4%;性自卫能力丧失82.54%,性自卫能力削弱17.46%;在所有案件中,多数发生在白天,且多数发生在病人家中或罪犯家中;罪犯多数为被害人所熟悉的人,其结果说明,女性精神病人被强奸与其性自卫能力丧失或削弱有关.结论女性精神病人被强奸与正常强奸案不同,司法部门加大打击犯罪力度的同时,社会及家属还要加强对女性精神病人的性教育及监护治疗.
作者：孟庆丰；王永柏；赵刚 刊期： 2003年第01期
目的了解氯氮平、利培酮对首发精神分裂症偏执型患者血清白细胞介素-2(IL-2)的影响,并探讨IL-2与精神病理的关系.方法对58例首发精神分裂症偏执型患者给予氯氮平或利培酮治疗,分别在治疗前和治疗后第4、8周末、6月末用酶联免疫吸附法检测血清IL-2水平,并用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估精神症状及其变化.结果两组患者治疗后第4、8周末血清IL-2水平均显著低于治疗前;不同药物对IL-2影响差异无显著性;治疗前IL-2水平与SPANSS总分、阳性症状分呈显著正相关;治疗后8周末血清IL-2减分值与阳性症状减分值呈显著正相关;利培酮组患者治疗后第8周末血清IL-2减分值与利培酮日量呈显著相关.结论氯氮平和利培酮有相似的免疫抑制作用,血清IL-2与精神分裂症精神病理之间有一定的关系.
作者：郭素芹；吕路线；陈娓；方瑞领；张红亚；师天员 刊期： 2003年第01期
目的评价奥氮平治疗首发精神分裂症的疗效及安全性.方法用奥氮平治疗首发精神分裂症32例,疗程8周;用简明精神病评定量表(BPRS)和副反应量表(TESS)评定疗效及副反应.结果完成8周治疗的32例首发精神分裂症患者,显效18例(56.2%)、有效11例(34.4%)、无效3例(9.4%),总有效率为90.6%,副作用轻微,无明显心血管系统不良反应.结论奥氮平治疗首发精神分裂症安全有效.
作者：高桂林；陈莉 刊期： 2003年第01期
目的比较万拉法新与舒必利辅助治疗精神症阴性症状的效果.方法使用万拉法新、舒必利分别作为氯氮平的辅助用药,对84例以阴性症状为主的分裂症患者进行对照研究,以简明精神量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)进行评定.结果两组有效率分别为73.79%、76.19%,无显著性差异,治疗4周后BPRS、SANS、HAMD和TESS比较有显著性差异(P＜0.05),治疗8周后HAMD差异非常显著(P＜0.01),BPRS有显著性差异(P＜0.05),而SANS和TESS无显著性(P＞0.05).万拉法新的主要不良反应为口干、出汗、恶心及头痛等症状,一般不须处理.结论在服氯氮平的基础上,用万拉法新作为治疗精神分裂症阴性症状的辅助药,比舒必利更安全、副反应小.
作者：李昌英 刊期： 2003年第01期
目的分析住院冠心病患者心理状况的临床特征.方法应用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、A型行为类型问卷(TABP)、艾森克成人个性问卷(EPQ)以及症状自评量表(SCL-90),对综合性医院心血管内科住院的80例冠心病患者进行调查.结果①60%的住院冠心病患者同时伴有焦虑抑郁症状,35%的患者单有焦虑症状;②住院冠心病患者的HAMD和HAMA总分受性别、文化程度、病程、住院次数以及A型行为类型等因素的影响;③住院冠心病患者的SCL-90总分及其因子分明显高于中国正常人常模.结论住院冠心病患者存在一定的心理问题,对其进行心理干预是必要的.
作者：张怀惠；陆峥；蔡军 刊期： 2003年第01期
自<上海市精神卫生条例>实施以来,精神疾病患者的治疗权益问题日趋受到重视,患者或者监护人有权了解病情、诊断结论、治疗方案及其可能产生的后果,并且对某些治疗手段有权作出同意或者拒绝的决定.这对精神科医生既往的诊疗习惯提出了挑战.因此,如何在临床工作中注意治疗上的一些关键环节以防范医疗纠纷,应当值得我们注意加强研究.本文结合国外有关的立法内容,对精神科合理治疗的问题提出一些看法,供同道参考.
作者：王志阳；谢斌 刊期： 2003年第01期
神经系统疾病的病人常有精神症状,如激惹、冲动、精神病性症状、智能及认知损害、人格改变和情感性症状,后者大多符合抑郁症(包括重性抑郁、心境恶劣)的诊断标准.抑郁症严重影响病人的生活质量,因此,神经科的抑郁症经常需要精神科会诊[1～3].有关脑部创伤、卒中、帕金森病、多发性硬化(MS)和脑肿瘤的研究表明,情感性症状可能是这些疾病特定的后遗症,其原因是这些疾病所造成的大脑机能失调.抑郁症可影响病人的康复、加重神经科疾病并损害认知功能的有效发挥.由于神经系统疾病本身可造成认知和情感障碍,抑郁症在这类病人中的表现复杂.因此,有必要探讨神经科主要病种中抑郁症的患病率和病因,并对抑郁症的精神药物治疗进行评估.
作者：昂秋青 刊期： 2003年第01期
目的探讨儿童孤独症的临床特征以及相应的干预措施.方法调查患儿首诊主诉、发病与就诊时间间隔、个人史以及家庭史.采用PPVT、DDST智力量表,CARS、ABC孤独症量表以及ADQ儿童适应行为评定量表进行测试.结果85例患儿临床症状完全符合DSM-Ⅳ儿童孤独症诊断标准.临床特征以社会交往障碍、言语障碍、智力迟滞以及主动回避与他人眼对视为主.患儿从发病到就诊时间平均延迟22个月.45例(占53%)患儿系由剖宫产或产钳助产而娩出.结论作者提出早期发现,早期干预以及综合性行为、语言等训练对孤独症来说至关重要.
作者：庄宝玲；杜亚松 刊期： 2003年第01期
我有幸作为浙江省精神科护士的代表,被日本国福井县政府入选为2000年度福井县海外技术研修员,于2000年10月1日赴日本福井县立医院精神神经中心进行为期一年的医院护理管理及护理技术的研修.一年的研修生活使我体验了世界经济大国医院管理的模式,受益匪浅.研修期间,正值医院对日本<精神保健福利法>修改稿的学习讨论,经指导老师介绍精神保健福利法修改概要,结合该院实际操作,我认识到依法行事不但维护病人的权益,保护精神卫生工作者,同时又促进精神卫生事业的发展,使我真正理解了法律在精神科医学领域中所起的重要作用.现将有关日本精神卫生工作见闻简介如下.
作者：姜杨 刊期： 2003年第01期
患者男性,16岁,技校学生.从12岁起就经常偷拿女性的胸罩和袜子.当时尚未发育,只是有强烈的兴趣,不偷拿不行,控制不住自己的行为.学习成绩渐差,性格也逐渐孤僻.14岁开始发育,见到女性的胸罩和袜子就产生性兴奋.有时把偷拿到的胸罩、袜子紧抱于胸前,闭上双眼,深深地呼吸沉浸于性兴奋之中,有时边抱着这些物品边作手淫.15岁后在读技校期间,偷女人胸罩袜子的行为数次被别人发现,结果被学校除名,家人感到问题严重,故送医院就医.入院后检查:患者发育良好,智力正常,脑电图等各项检查无异常发现.诊断:恋物癖.
作者：唐贤祥 刊期： 2003年第01期
目的通过测定伴自杀行为的精神病患者血小板5-HT浓度,以探讨其5-HT功能与自杀行为的关系.方法研究组65例(男21例,女44例);疾病对照组60例(男25例,女35例).采用HAMD及PANSS评定证状.在治疗前及治疗后6周检测血小板5-HT浓度,采用HPLC及电化学检测仪测定浓度.结果治疗前两组血小板5-HT浓度的差异无统计意义,治疗后两组差异有统计学意义(P为0.012).自杀1次与自杀至少2次者之间治疗前血小板5-HT的差异有统计学意义(P为0.035).治疗后HAMD及PANSS评分的变化与血小板5-HT浓度变化之间无显著相关性.结论精神疾病伴自杀行为者血小板5-HT浓度未见显著下降.自杀至少2次者的浓度明显降低,提示与1次自杀者之间存在异质性.精神症状的变化与血小板5-HT浓度的变化之间无显著相关性.
作者：李华芳；林治光；王慧芳；潘令仪；庄冬梅；姚培芬；顾牛范 刊期： 2003年第01期
我国心理治疗事业目前正处于迅速发展阶段.但和西方发达国家相比,我国在实际心理治疗的过程中仍存在许多问题.除了从事心理治疗的工作人员缺乏系统的培训之外,在实际心理治疗的工作中缺乏严格的心理治疗设置也是一个突出的问题.查阅有关国外参考书籍尤其是有关精神分析治疗的书籍,尽管都强调心理治疗设置的重要性,但对究竟什么是心理治疗设置以及心理治疗设置究竟有什么作用和意义,似乎均缺乏系统的描述.通过精神分析的实践,我对心理治疗设置有以下粗浅的理解,并希望能由此抛砖引玉,和同行们共同讨论.
作者：李晓驷 刊期： 2003年第01期
目的了解城区一级医疗机构(社区卫生服务中心)中医务人员的精神卫生知识水平,为在一级医疗机构中设置心理咨询专科作可行性的研究.方法选取三所社区卫生服务中心(其中A院已经设立心理咨询专科6年;B、C院未设,但B院曾协助市精神卫生中心进行专项调研)在岗医务人员进行随机独立问卷调查,内容主要以患者向医务人员提出需了解的精神卫生知识,常见精神疾病的诊断和处理原则.以多选题和是非题的形式解答,解答对象不记名,但记录从医年限、职称、专业科室、精神卫生知识是接受培训还是自学获得.对问卷按掌握、基本掌握、熟悉、了解、基本不了解分成五类.结果A院中医务人员掌握、基本掌握和熟悉精神卫生知识的占81.39%,了解占9.30%,基本不了解仅2.33%.B院中掌握、基本掌握和熟悉精神卫生知识的占32.00%,了解占38.00%,基本不了解30.00%.C院掌握、基本掌握和熟悉精神卫生知识的占8.89%,了解占44.44%,基本不了解46.67%;但已经开设心理咨询专科门诊A院的高、中级人员都达到基本掌握和熟悉程度.工作年限、专业与掌握和了解精神卫生知识无显著关系.结论在社区卫生服务中心设置心理咨询专科门诊服务是切实可行的,对充实一级医疗机构中医务人员的业务知识结构,完善社区卫生服务中心的功能有明显作用.
作者：王政科；孙翠琴；傅荷芬；陈红卫；于金玲 刊期： 2003年第01期
目的探讨精神损伤的司法鉴定.方法对54例与颅脑创伤有关精神障碍司法鉴定进行分析,按精神损伤程度分重伤组与非重伤组统计,卡方检验.结果54例中,颅脑创伤所致智能障碍38例(70.4%),遗忘综合征1例(1.8%),精神病7例(12.9%),反应性精神病3例(5.6%),诱发精神疾病5例(9.3%),均没有评定损伤或伤残等级.重伤组与非重伤组颅脑外伤等级的差异有显著性(χ2=18.54,P＜0.01).与颅脑创伤有关精神障碍的司法鉴定有增多的趋势.结论颅脑创伤所致精神障碍的严重程度和颅脑外伤损伤程度有关,制定统一的精神损伤鉴定标准,进一步完善颅脑创伤所致精神障碍的司法鉴定刻不容缓.
作者：徐琼；池森；戴迪 刊期： 2003年第01期
依照<上海市精神卫生条件>(以下简称<条例>)的规定,精神疾病的诊断有两个关键:诊断程序与诊断的专业性标准.
作者：谢斌；何燕玲；王士清 刊期： 2003年第01期
儿童孤独症或称自闭症,是一种广泛的心理发育障碍,它影响到儿童的感知、语言、情感和社会交往等多种功能.越来越多的证据表明遗传因素在儿童孤独症病因中起着一定的作用,本文将对儿童孤独症的分子遗传学研究现状和进展作一综述.
作者：焦公凯；王伟勇；张志珺 刊期： 2003年第01期
自维思通上市以来,因其疗效佳、粒细胞减少和EPS的发生率低、患者服药依从性好等优点,倍受患者与家属的青睐.对于维思通致患者双眼复视的报道,国内外比较少见,笔者在用维思通治疗癫痫所致精神障碍时曾遇到1例,现报告如下.
作者：何元清 刊期： 2003年第01期
目的了解双相情感障碍患者的家庭功能状况.方法应用家庭亲密度与适应性量表(FACESⅡ-CV)作为调查工具,对51名双相情感障碍患者的家庭功能作调查,并与50名非精神病人做正常对照.结果调查表明,双相情感障碍患者自身理想与实际家庭类型的比较、患者组与对照组理想的家庭类型的比较经统计学分析有显著性差别,患者组与对照组实际的家庭类型的比较、对照组理想与实际家庭类型的比较经统计学分析无显著性差别.结论情感障碍患者的疾病复发可能与家庭功能状况有关,如果在疾病康复期指导中,加强家庭功能的心理治疗,可有助于降低疾病复发.
作者：张凯；吴瑜；贾杰；谭庆荣 刊期： 2003年第01期
目的分析服刑犯人心理因素、刑期对精神异常、服刑能力的影响.方法回顾性调查21例心理因素组与35例生物学因素组刑期、入监至精神异常间隔时间、服刑能力对精神异常产生的影响.结果刑期与两组犯人之间的关系无显著性差异,心理因素组犯人入监至精神异常间隔时间明显少于生物学因素组(t=2.13,P＜0.05),心理因素组犯人产生精神症状后服刑能力与生物学因素组有非常显著性差异(t=2.82,P＜0.01),心理因素组内刑期短犯人更早出现精神症状(χ2=4.56,P＜0.05).结论两组犯人在刑期相近情况下,在精神异常出现时间、服刑能力有明显不同.
作者：陈致宇；韩宝淦；马黎君 刊期： 2003年第01期
综合精神医学（医学）杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市精神卫生中心
