李华芳；林治光；王慧芳；潘令仪；庄冬梅；姚培芬；顾牛范
目的探讨精神损伤的司法鉴定.方法对54例与颅脑创伤有关精神障碍司法鉴定进行分析,按精神损伤程度分重伤组与非重伤组统计,卡方检验.结果54例中,颅脑创伤所致智能障碍38例(70.4%),遗忘综合征1例(1.8%),精神病7例(12.9%),反应性精神病3例(5.6%),诱发精神疾病5例(9.3%),均没有评定损伤或伤残等级.重伤组与非重伤组颅脑外伤等级的差异有显著性(χ2=18.54,P＜0.01).与颅脑创伤有关精神障碍的司法鉴定有增多的趋势.结论颅脑创伤所致精神障碍的严重程度和颅脑外伤损伤程度有关,制定统一的精神损伤鉴定标准,进一步完善颅脑创伤所致精神障碍的司法鉴定刻不容缓.
作者：徐琼；池森；戴迪 刊期： 2003年第01期
目的评价奥氮平治疗首发精神分裂症的疗效及安全性.方法用奥氮平治疗首发精神分裂症32例,疗程8周;用简明精神病评定量表(BPRS)和副反应量表(TESS)评定疗效及副反应.结果完成8周治疗的32例首发精神分裂症患者,显效18例(56.2%)、有效11例(34.4%)、无效3例(9.4%),总有效率为90.6%,副作用轻微,无明显心血管系统不良反应.结论奥氮平治疗首发精神分裂症安全有效.
作者：高桂林；陈莉 刊期： 2003年第01期
自维思通上市以来,因其疗效佳、粒细胞减少和EPS的发生率低、患者服药依从性好等优点,倍受患者与家属的青睐.对于维思通致患者双眼复视的报道,国内外比较少见,笔者在用维思通治疗癫痫所致精神障碍时曾遇到1例,现报告如下.
作者：何元清 刊期： 2003年第01期
自<上海市精神卫生条例>实施以来,精神疾病患者的治疗权益问题日趋受到重视,患者或者监护人有权了解病情、诊断结论、治疗方案及其可能产生的后果,并且对某些治疗手段有权作出同意或者拒绝的决定.这对精神科医生既往的诊疗习惯提出了挑战.因此,如何在临床工作中注意治疗上的一些关键环节以防范医疗纠纷,应当值得我们注意加强研究.本文结合国外有关的立法内容,对精神科合理治疗的问题提出一些看法,供同道参考.
作者：王志阳；谢斌 刊期： 2003年第01期
患者,女,38岁,因眠差2年,情绪低落、焦虑3月,首次门诊治疗.病前性格内倾,家族史、个人史、既往史无特殊,体格检查及神经系统检查无阳性体征,初诊为神经症,予多虑平25 mg每晚顿服,2天后出现颜面水肿.查体:心肺(一),化验肝肾功正常,考虑为多虑平所致,立即停服多虑平,并静脉输液,加速药物排泄,3天后,水肿逐渐消失,患无不适感,查体无异常.
作者：罗思光 刊期： 2003年第01期
目的分析服刑犯人心理因素、刑期对精神异常、服刑能力的影响.方法回顾性调查21例心理因素组与35例生物学因素组刑期、入监至精神异常间隔时间、服刑能力对精神异常产生的影响.结果刑期与两组犯人之间的关系无显著性差异,心理因素组犯人入监至精神异常间隔时间明显少于生物学因素组(t=2.13,P＜0.05),心理因素组犯人产生精神症状后服刑能力与生物学因素组有非常显著性差异(t=2.82,P＜0.01),心理因素组内刑期短犯人更早出现精神症状(χ2=4.56,P＜0.05).结论两组犯人在刑期相近情况下,在精神异常出现时间、服刑能力有明显不同.
作者：陈致宇；韩宝淦；马黎君 刊期： 2003年第01期
目的探索精神分裂症认知障碍特点及其与阴性阳性症状之间的关系.方法比较32例从未用过抗精神病药或停药2周以上的精神分裂症患者以及15例健康受试者的事件相关电位(ERPs)和威斯康星卡片分类测验成绩(WCST),并进行相关分析.结果与正常受试者比较,多个位点N2和P3波潜伏期延长,P3波幅降低.WCST中分类完成数偏少,持续错误数和总错误数增加.N2潜伏期和波幅与PANSS阳性症状分呈负相关,而WCST总错误数与PANSS总分和阴性症状总分正相关.结论精神分裂症病人存在中枢信息处理障碍,认知障碍与阴性阳性症状之间具有一定的内在联系.
作者：孙兆明；孙学礼；王欣；刘知源；刘协和 刊期： 2003年第01期
目的探讨精神药物导致癫痫发作的时间、先兆症状与诱发因素.方法先对18 805例住院患者进行筛选,再用自编的调查表对检出的29例药源性癫痫患者住院情况进行调查分析.结果癫痫发生率为1.54‰;大多数发作在服药第15～45天之间和服药后4小时内,呈正偏态分布;55.2%癫痫发作与药物达峰时间相符;先兆症状有:极度疲乏、头痛、烦燥不安、睡眠中肌肉抽动增多.诱因为:劳累、加药过快、剂量偏高、尿潴留、骤然减药或停药.结论应重视对精神药物所致癫痫的先兆症状的观察、诱发因素的干预和脑电图复查.
作者：唐文新；鲁琴 刊期： 2003年第01期
患者男性,16岁,技校学生.从12岁起就经常偷拿女性的胸罩和袜子.当时尚未发育,只是有强烈的兴趣,不偷拿不行,控制不住自己的行为.学习成绩渐差,性格也逐渐孤僻.14岁开始发育,见到女性的胸罩和袜子就产生性兴奋.有时把偷拿到的胸罩、袜子紧抱于胸前,闭上双眼,深深地呼吸沉浸于性兴奋之中,有时边抱着这些物品边作手淫.15岁后在读技校期间,偷女人胸罩袜子的行为数次被别人发现,结果被学校除名,家人感到问题严重,故送医院就医.入院后检查:患者发育良好,智力正常,脑电图等各项检查无异常发现.诊断:恋物癖.
作者：唐贤祥 刊期： 2003年第01期
目的了解氯氮平、利培酮对首发精神分裂症偏执型患者血清白细胞介素-2(IL-2)的影响,并探讨IL-2与精神病理的关系.方法对58例首发精神分裂症偏执型患者给予氯氮平或利培酮治疗,分别在治疗前和治疗后第4、8周末、6月末用酶联免疫吸附法检测血清IL-2水平,并用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估精神症状及其变化.结果两组患者治疗后第4、8周末血清IL-2水平均显著低于治疗前;不同药物对IL-2影响差异无显著性;治疗前IL-2水平与SPANSS总分、阳性症状分呈显著正相关;治疗后8周末血清IL-2减分值与阳性症状减分值呈显著正相关;利培酮组患者治疗后第8周末血清IL-2减分值与利培酮日量呈显著相关.结论氯氮平和利培酮有相似的免疫抑制作用,血清IL-2与精神分裂症精神病理之间有一定的关系.
作者：郭素芹；吕路线；陈娓；方瑞领；张红亚；师天员 刊期： 2003年第01期
儿童孤独症或称自闭症,是一种广泛的心理发育障碍,它影响到儿童的感知、语言、情感和社会交往等多种功能.越来越多的证据表明遗传因素在儿童孤独症病因中起着一定的作用,本文将对儿童孤独症的分子遗传学研究现状和进展作一综述.
作者：焦公凯；王伟勇；张志珺 刊期： 2003年第01期
目的探讨利培酮治疗儿童精神分裂症疗效及副作用.方法对64例首发儿童精神分裂症的患者给予利培酮观察治疗8周,分别以PANSS量表和TESS量表评定疗效及不良反应.结果利培酮治疗儿童精神分裂症显效率为74.14%,起效时间为2周,有效治疗剂量为2～2.5 mg/d.结论利培酮对精神分裂症阳性、阴性症状均有较好的疗效,副作用小,耐受性好,适合儿童精神分裂症的治疗.
作者：陈巧灵；黄劲松 刊期： 2003年第01期
目的分析住院冠心病患者心理状况的临床特征.方法应用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、A型行为类型问卷(TABP)、艾森克成人个性问卷(EPQ)以及症状自评量表(SCL-90),对综合性医院心血管内科住院的80例冠心病患者进行调查.结果①60%的住院冠心病患者同时伴有焦虑抑郁症状,35%的患者单有焦虑症状;②住院冠心病患者的HAMD和HAMA总分受性别、文化程度、病程、住院次数以及A型行为类型等因素的影响;③住院冠心病患者的SCL-90总分及其因子分明显高于中国正常人常模.结论住院冠心病患者存在一定的心理问题,对其进行心理干预是必要的.
作者：张怀惠；陆峥；蔡军 刊期： 2003年第01期
目的探讨儿童孤独症的临床特征以及相应的干预措施.方法调查患儿首诊主诉、发病与就诊时间间隔、个人史以及家庭史.采用PPVT、DDST智力量表,CARS、ABC孤独症量表以及ADQ儿童适应行为评定量表进行测试.结果85例患儿临床症状完全符合DSM-Ⅳ儿童孤独症诊断标准.临床特征以社会交往障碍、言语障碍、智力迟滞以及主动回避与他人眼对视为主.患儿从发病到就诊时间平均延迟22个月.45例(占53%)患儿系由剖宫产或产钳助产而娩出.结论作者提出早期发现,早期干预以及综合性行为、语言等训练对孤独症来说至关重要.
作者：庄宝玲；杜亚松 刊期： 2003年第01期
我有幸作为浙江省精神科护士的代表,被日本国福井县政府入选为2000年度福井县海外技术研修员,于2000年10月1日赴日本福井县立医院精神神经中心进行为期一年的医院护理管理及护理技术的研修.一年的研修生活使我体验了世界经济大国医院管理的模式,受益匪浅.研修期间,正值医院对日本<精神保健福利法>修改稿的学习讨论,经指导老师介绍精神保健福利法修改概要,结合该院实际操作,我认识到依法行事不但维护病人的权益,保护精神卫生工作者,同时又促进精神卫生事业的发展,使我真正理解了法律在精神科医学领域中所起的重要作用.现将有关日本精神卫生工作见闻简介如下.
作者：姜杨 刊期： 2003年第01期
目的以氯氮平为对照,探讨奎硫平治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法对60例精神分裂症患者随机分为两组,奎硫平研究组和氯氮平对照组各30例,于治疗前和治疗后1、2、4、6、8周末进行PANSS评分和TESS评价疗效.结果奎硫平组和氯氮平组之间疗效无显著差异.在认知因子和阴性症状减分率方面,奎硫平组与氯氮平组有显著性差异.奎硫平组主要不良反应有轻度头昏、低血压、食欲减退等.结论奎硫平是一种安全有效的抗精神病药物,特别是在改善认知功能和阴性症状方面有较好的临床效果.
作者：唐英 刊期： 2003年第01期
感应性精神病的定义,归纳起来有四点,其中两条是:(1)感应者一定是个妄想障碍的病人;(2)被感应者发病后的症状也是类似的妄想性障碍.临床上,能符合全部四条,特别是上述两条的病人极少.回顾以往报告,真是寥若晨星.
作者：卢胜利 刊期： 2003年第01期
目的比较万拉法新与舒必利辅助治疗精神症阴性症状的效果.方法使用万拉法新、舒必利分别作为氯氮平的辅助用药,对84例以阴性症状为主的分裂症患者进行对照研究,以简明精神量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)进行评定.结果两组有效率分别为73.79%、76.19%,无显著性差异,治疗4周后BPRS、SANS、HAMD和TESS比较有显著性差异(P＜0.05),治疗8周后HAMD差异非常显著(P＜0.01),BPRS有显著性差异(P＜0.05),而SANS和TESS无显著性(P＞0.05).万拉法新的主要不良反应为口干、出汗、恶心及头痛等症状,一般不须处理.结论在服氯氮平的基础上,用万拉法新作为治疗精神分裂症阴性症状的辅助药,比舒必利更安全、副反应小.
作者：李昌英 刊期： 2003年第01期
患者,男,37岁,干部,大专文化.因阵发性呃逆、少语、少动、忧愁10年,复发2个月于2002年5月8日来诊.
作者：孙振晓；于相芬 刊期： 2003年第01期
人格障碍属于精神疾病或精神障碍是历来争论的问题,迄今尚未阐明.早年大多数学者认为它并非精神疾病;近年来有的主张它是精神疾病,但一些研究者持谨慎态度,认为既不能肯定,也不能否定,需要继续探索.
作者：翟书涛 刊期： 2003年第01期
综合精神医学（医学）杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市精神卫生中心
