李昌英
我有幸作为浙江省精神科护士的代表,被日本国福井县政府入选为2000年度福井县海外技术研修员,于2000年10月1日赴日本福井县立医院精神神经中心进行为期一年的医院护理管理及护理技术的研修.一年的研修生活使我体验了世界经济大国医院管理的模式,受益匪浅.研修期间,正值医院对日本<精神保健福利法>修改稿的学习讨论,经指导老师介绍精神保健福利法修改概要,结合该院实际操作,我认识到依法行事不但维护病人的权益,保护精神卫生工作者,同时又促进精神卫生事业的发展,使我真正理解了法律在精神科医学领域中所起的重要作用.现将有关日本精神卫生工作见闻简介如下.
作者：姜杨 刊期： 2003年第01期
我国心理治疗事业目前正处于迅速发展阶段.但和西方发达国家相比,我国在实际心理治疗的过程中仍存在许多问题.除了从事心理治疗的工作人员缺乏系统的培训之外,在实际心理治疗的工作中缺乏严格的心理治疗设置也是一个突出的问题.查阅有关国外参考书籍尤其是有关精神分析治疗的书籍,尽管都强调心理治疗设置的重要性,但对究竟什么是心理治疗设置以及心理治疗设置究竟有什么作用和意义,似乎均缺乏系统的描述.通过精神分析的实践,我对心理治疗设置有以下粗浅的理解,并希望能由此抛砖引玉,和同行们共同讨论.
作者：李晓驷 刊期： 2003年第01期
目的以氯氮平为对照,探讨奎硫平治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法对60例精神分裂症患者随机分为两组,奎硫平研究组和氯氮平对照组各30例,于治疗前和治疗后1、2、4、6、8周末进行PANSS评分和TESS评价疗效.结果奎硫平组和氯氮平组之间疗效无显著差异.在认知因子和阴性症状减分率方面,奎硫平组与氯氮平组有显著性差异.奎硫平组主要不良反应有轻度头昏、低血压、食欲减退等.结论奎硫平是一种安全有效的抗精神病药物,特别是在改善认知功能和阴性症状方面有较好的临床效果.
作者：唐英 刊期： 2003年第01期
目的评价奥氮平治疗首发精神分裂症的疗效及安全性.方法用奥氮平治疗首发精神分裂症32例,疗程8周;用简明精神病评定量表(BPRS)和副反应量表(TESS)评定疗效及副反应.结果完成8周治疗的32例首发精神分裂症患者,显效18例(56.2%)、有效11例(34.4%)、无效3例(9.4%),总有效率为90.6%,副作用轻微,无明显心血管系统不良反应.结论奥氮平治疗首发精神分裂症安全有效.
作者：高桂林；陈莉 刊期： 2003年第01期
目的了解城区一级医疗机构(社区卫生服务中心)中医务人员的精神卫生知识水平,为在一级医疗机构中设置心理咨询专科作可行性的研究.方法选取三所社区卫生服务中心(其中A院已经设立心理咨询专科6年;B、C院未设,但B院曾协助市精神卫生中心进行专项调研)在岗医务人员进行随机独立问卷调查,内容主要以患者向医务人员提出需了解的精神卫生知识,常见精神疾病的诊断和处理原则.以多选题和是非题的形式解答,解答对象不记名,但记录从医年限、职称、专业科室、精神卫生知识是接受培训还是自学获得.对问卷按掌握、基本掌握、熟悉、了解、基本不了解分成五类.结果A院中医务人员掌握、基本掌握和熟悉精神卫生知识的占81.39%,了解占9.30%,基本不了解仅2.33%.B院中掌握、基本掌握和熟悉精神卫生知识的占32.00%,了解占38.00%,基本不了解30.00%.C院掌握、基本掌握和熟悉精神卫生知识的占8.89%,了解占44.44%,基本不了解46.67%;但已经开设心理咨询专科门诊A院的高、中级人员都达到基本掌握和熟悉程度.工作年限、专业与掌握和了解精神卫生知识无显著关系.结论在社区卫生服务中心设置心理咨询专科门诊服务是切实可行的,对充实一级医疗机构中医务人员的业务知识结构,完善社区卫生服务中心的功能有明显作用.
作者：王政科；孙翠琴；傅荷芬；陈红卫；于金玲 刊期： 2003年第01期
随着生活节奏加快、社会竞争剧烈,给人们带来更多的应激因素,使有关精神障碍的发生率日渐增多起来,其中较为突出的是应激相关的精神障碍问题,患者受到精神症状影响可发生刑事案件,也可经常上访而妨碍社会正常秩序,特别多见的是关于法律关系鉴定.在这些案件的审理过程中,常需委托司法精神病学鉴定,鉴定结论又常受到多种客观因素影响及鉴定人主观认识方面的差异而出现分歧,因此需要重复鉴定的案例很多,这类案件的社会影响面也通常较大,受到社会舆论的关注也是不言而喻的.有鉴于此,本文拟对本专题在日常鉴定中有关问题进行探讨,从同道参考.
作者：郑瞻培 刊期： 2003年第01期
目的了解双相情感障碍患者的家庭功能状况.方法应用家庭亲密度与适应性量表(FACESⅡ-CV)作为调查工具,对51名双相情感障碍患者的家庭功能作调查,并与50名非精神病人做正常对照.结果调查表明,双相情感障碍患者自身理想与实际家庭类型的比较、患者组与对照组理想的家庭类型的比较经统计学分析有显著性差别,患者组与对照组实际的家庭类型的比较、对照组理想与实际家庭类型的比较经统计学分析无显著性差别.结论情感障碍患者的疾病复发可能与家庭功能状况有关,如果在疾病康复期指导中,加强家庭功能的心理治疗,可有助于降低疾病复发.
作者：张凯；吴瑜；贾杰；谭庆荣 刊期： 2003年第01期
依照<上海市精神卫生条件>(以下简称<条例>)的规定,精神疾病的诊断有两个关键:诊断程序与诊断的专业性标准.
作者：谢斌；何燕玲；王士清 刊期： 2003年第01期
目的分析服刑犯人心理因素、刑期对精神异常、服刑能力的影响.方法回顾性调查21例心理因素组与35例生物学因素组刑期、入监至精神异常间隔时间、服刑能力对精神异常产生的影响.结果刑期与两组犯人之间的关系无显著性差异,心理因素组犯人入监至精神异常间隔时间明显少于生物学因素组(t=2.13,P＜0.05),心理因素组犯人产生精神症状后服刑能力与生物学因素组有非常显著性差异(t=2.82,P＜0.01),心理因素组内刑期短犯人更早出现精神症状(χ2=4.56,P＜0.05).结论两组犯人在刑期相近情况下,在精神异常出现时间、服刑能力有明显不同.
作者：陈致宇；韩宝淦；马黎君 刊期： 2003年第01期
目的了解女性精神病人被强奸情况,更好地保护精神病妇女的合法权益.方法自制调查表对126例女性精神病人被强奸案例调查分析.结果表明在被强奸的精神病人中精神发育迟滞多,占64%,其次为精神分裂症,占26.6%,其他精神病人占9.4%;性自卫能力丧失82.54%,性自卫能力削弱17.46%;在所有案件中,多数发生在白天,且多数发生在病人家中或罪犯家中;罪犯多数为被害人所熟悉的人,其结果说明,女性精神病人被强奸与其性自卫能力丧失或削弱有关.结论女性精神病人被强奸与正常强奸案不同,司法部门加大打击犯罪力度的同时,社会及家属还要加强对女性精神病人的性教育及监护治疗.
作者：孟庆丰；王永柏；赵刚 刊期： 2003年第01期
自维思通上市以来,因其疗效佳、粒细胞减少和EPS的发生率低、患者服药依从性好等优点,倍受患者与家属的青睐.对于维思通致患者双眼复视的报道,国内外比较少见,笔者在用维思通治疗癫痫所致精神障碍时曾遇到1例,现报告如下.
作者：何元清 刊期： 2003年第01期
患者男性,16岁,技校学生.从12岁起就经常偷拿女性的胸罩和袜子.当时尚未发育,只是有强烈的兴趣,不偷拿不行,控制不住自己的行为.学习成绩渐差,性格也逐渐孤僻.14岁开始发育,见到女性的胸罩和袜子就产生性兴奋.有时把偷拿到的胸罩、袜子紧抱于胸前,闭上双眼,深深地呼吸沉浸于性兴奋之中,有时边抱着这些物品边作手淫.15岁后在读技校期间,偷女人胸罩袜子的行为数次被别人发现,结果被学校除名,家人感到问题严重,故送医院就医.入院后检查:患者发育良好,智力正常,脑电图等各项检查无异常发现.诊断:恋物癖.
作者：唐贤祥 刊期： 2003年第01期
金秋时节,由上海市心理卫生学会和上海市医学会行为医学分会联合主办的2002年度学术年会于11月30日在上海市青松城召开.来自全市200余名主要由医疗卫生系统和教育系统专业人员构成的两会会员参加了会议.
作者：肖泽萍；张新凯 刊期： 2003年第01期
神经系统疾病的病人常有精神症状,如激惹、冲动、精神病性症状、智能及认知损害、人格改变和情感性症状,后者大多符合抑郁症(包括重性抑郁、心境恶劣)的诊断标准.抑郁症严重影响病人的生活质量,因此,神经科的抑郁症经常需要精神科会诊[1～3].有关脑部创伤、卒中、帕金森病、多发性硬化(MS)和脑肿瘤的研究表明,情感性症状可能是这些疾病特定的后遗症,其原因是这些疾病所造成的大脑机能失调.抑郁症可影响病人的康复、加重神经科疾病并损害认知功能的有效发挥.由于神经系统疾病本身可造成认知和情感障碍,抑郁症在这类病人中的表现复杂.因此,有必要探讨神经科主要病种中抑郁症的患病率和病因,并对抑郁症的精神药物治疗进行评估.
作者：昂秋青 刊期： 2003年第01期
儿童孤独症或称自闭症,是一种广泛的心理发育障碍,它影响到儿童的感知、语言、情感和社会交往等多种功能.越来越多的证据表明遗传因素在儿童孤独症病因中起着一定的作用,本文将对儿童孤独症的分子遗传学研究现状和进展作一综述.
作者：焦公凯；王伟勇；张志珺 刊期： 2003年第01期
患者,男,37岁,干部,大专文化.因阵发性呃逆、少语、少动、忧愁10年,复发2个月于2002年5月8日来诊.
作者：孙振晓；于相芬 刊期： 2003年第01期
目的探讨利培酮治疗儿童精神分裂症疗效及副作用.方法对64例首发儿童精神分裂症的患者给予利培酮观察治疗8周,分别以PANSS量表和TESS量表评定疗效及不良反应.结果利培酮治疗儿童精神分裂症显效率为74.14%,起效时间为2周,有效治疗剂量为2～2.5 mg/d.结论利培酮对精神分裂症阳性、阴性症状均有较好的疗效,副作用小,耐受性好,适合儿童精神分裂症的治疗.
作者：陈巧灵；黄劲松 刊期： 2003年第01期
目的比较万拉法新与舒必利辅助治疗精神症阴性症状的效果.方法使用万拉法新、舒必利分别作为氯氮平的辅助用药,对84例以阴性症状为主的分裂症患者进行对照研究,以简明精神量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)进行评定.结果两组有效率分别为73.79%、76.19%,无显著性差异,治疗4周后BPRS、SANS、HAMD和TESS比较有显著性差异(P＜0.05),治疗8周后HAMD差异非常显著(P＜0.01),BPRS有显著性差异(P＜0.05),而SANS和TESS无显著性(P＞0.05).万拉法新的主要不良反应为口干、出汗、恶心及头痛等症状,一般不须处理.结论在服氯氮平的基础上,用万拉法新作为治疗精神分裂症阴性症状的辅助药,比舒必利更安全、副反应小.
作者：李昌英 刊期： 2003年第01期
目的探讨精神损伤的司法鉴定.方法对54例与颅脑创伤有关精神障碍司法鉴定进行分析,按精神损伤程度分重伤组与非重伤组统计,卡方检验.结果54例中,颅脑创伤所致智能障碍38例(70.4%),遗忘综合征1例(1.8%),精神病7例(12.9%),反应性精神病3例(5.6%),诱发精神疾病5例(9.3%),均没有评定损伤或伤残等级.重伤组与非重伤组颅脑外伤等级的差异有显著性(χ2=18.54,P＜0.01).与颅脑创伤有关精神障碍的司法鉴定有增多的趋势.结论颅脑创伤所致精神障碍的严重程度和颅脑外伤损伤程度有关,制定统一的精神损伤鉴定标准,进一步完善颅脑创伤所致精神障碍的司法鉴定刻不容缓.
作者：徐琼；池森；戴迪 刊期： 2003年第01期
人格障碍属于精神疾病或精神障碍是历来争论的问题,迄今尚未阐明.早年大多数学者认为它并非精神疾病;近年来有的主张它是精神疾病,但一些研究者持谨慎态度,认为既不能肯定,也不能否定,需要继续探索.
作者：翟书涛 刊期： 2003年第01期
综合精神医学（医学）杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市精神卫生中心
