赵鹏飞；吴爱宁；宋宗昌；唐家宏；朱璐
随着造血干细胞移植技术的日趋成熟,对于儿童难治性白血病单倍体移植疗效相近于同胞相合移植,父母供儿童子女HLA单倍体造血干细胞移植治疗儿童恶性血液病已经成为一个研究热点[1].而急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease,aGVHD)是单倍体造血干细胞移植后的主要相关并发症,aGVHD的有效处理是移植成功的关键,在aGVHD的处理中,作为治疗的配合,护理技术水平的高低起到非常重要的作用,2012年5月-2016年4月笔者所在科15例复发难治性急性淋巴细胞性白血病患者行单倍体造血干细胞移植术后并发aGVHD 8例,经积极治疗和精心护理,7例治愈,现将护理措施总结如下.
作者：李文君；李静；王媚华；邵琰；张静 刊期： 2017年第08期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)及γ-干扰素(IFN-γ)在卒中相关性肺炎(SAP)中的早期诊断价值.方法 分别采取SAP及社区获得性肺炎(CAP)患者使用抗菌药物治疗前后静脉血及卒中未合并肺炎患者静脉血,采用双抗体夹心法酶联免疫吸附试验法检测各组血清PCT及IFN-γ水平.结果 SAP与CAP患者在起病初即表现有明显的PCT增高,但SAP与CAP组间比较无统计学差异,抗感染治疗7d后,两组PCT水平均可明显下降;卒中未合并肺炎患者IFN-γ水平与健康对照者比较无统计学差异,SAP患者发病早期血清IFN-γ水平明显下降,治疗后IFN-γ水平明显上升,而CAP患者治疗前后IFN-γ比较均无统计学差异.结论 PCT及IFN-γ两者联合检测能从感染程度、免疫水平等角度提高SAP诊断的敏感性和特异性.
作者：李兰英；余青云；谭杰；陈燕宇；毛锐 刊期： 2017年第08期
目的 探讨瓷贴面用于口腔美容修复中的价值.方法 将2015年4月-2016年5月到笔者所在医院进行口腔美容修复的68例患者作为研究对象,并分为观察组和对照组,观察组34例进行瓷贴面修复,对照组34例进行烤瓷全冠修复,对比分析两组患者修复效果,评判瓷贴面修复方法的临床应用价值.结果 观察组复查结果显著优于对照组,复查基牙松动、颜色满意度、龈缘密合度及牙龈反应等内容A级例数均多于对照组;且观察组患者总满意度为97.1％,显著高于对照组(82.3％),对比差异显著(P＜0.05);观察组不良反应发生率8.8％,明显低于对照组29.4％,组间具有显著性差异(P＜0.05).结论 瓷贴面用于口腔美容修复临床效果显著,能较好地解决美观问题,获得患者的高度认可.
作者：常征 刊期： 2017年第08期
目的 探讨体外冲击波治疗陆军士兵军事训练伤致踝前外侧软组织撞击综合征的临床效果.方法 2013年7月-2015年6月,采用瑞士EMS DolorClast放射状体外冲击波治疗仪对40例陆军战士踝前外软组织撞击综合征患者进行治疗,对患者治疗前、治疗后1个月和治疗后6个月随访并进行VAS评分、AOFAS足踝评分并根据AOFAS评分标准评价治疗效果.结果 治疗后1个月、治疗后6个月与治疗前的VAS评分显著下降,AOFAS评分显著提高,根据AOFAS足踝评分评价治疗效果,优23例,良10例,可4例,差3例.结论 体外冲击波可以有效治疗踝前外侧软组织撞击综合征,治疗效果确切,无创恢复快.
作者：都本才；杨晓明；管清丽；王婷婷；潘昭勋 刊期： 2017年第08期
医疗质量是医院建设的生命线和永恒主题,医疗安全是医院发展的基石与前提.着力构建和谐医患关系,推进医疗质量建设与医疗安全管理,是医院建设发展的根本保证[1].在具体实践中,强化医务人员职业素质培养是一种行之有效的固本之策.
作者：连锦；李敏；娄月；刘同亭 刊期： 2017年第08期
Pilon骨折是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,通常伴有关节面粉碎、塌陷,干骺端压缩、骨质缺损和严重软组织损伤[1];是一种治疗棘手,并发症多,致残率高,预后不确定的骨折.笔者采用桡骨远端T型钢板开放复位内固定治疗Pilon骨折患者19例.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料该组患者19例.其中男15例,女4例;年龄16～69岁,平均(36.6±14.7)岁.致伤原因:坠落伤10例,车祸伤3例,重物砸伤4例,扭伤2例;左侧6例,右侧12例,双侧1例,1例开放伤,18例闭合性;合并腓骨骨折者12例,腰椎压缩骨折3例,肋骨骨折1例,跟骨骨折2例;按照RuediAllgower分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型11例;均行开放复位内固定术;伤后至手术时间为6h至24 d,平均(11.3±8.4)d;11例患者行植骨术,重组合异种骨(RBX)10例,自体髂骨植骨1例.
作者：孙克理；程龙；姜贵宇；杜书庆；隋天奇；袁志 刊期： 2017年第08期
干细胞是一类具有自我更新能力且同时具有分化潜能的细胞,在特定的条件下,它可以分化成多种功能细胞或组织器官,目前已从不同种属的受精卵、胚胎或成体等分离出多种来源的干细胞[1].该研究拟建立从脐血中分离培养鉴定细胞株的技术体系,或可为基础研究中创伤修复提供种子材料.
作者：曲丽媛；朱媛；李先哲；胡强；王超艳；李梦文；史功；王鑫 刊期： 2017年第08期
伴随临床麻醉技术不断发展和新技术逐渐完善,肌松药、镇静药与镇痛药等得到临床广泛应用,且对麻醉深度的调整变得越加复杂,临床如何对手术麻醉深度进行有效判断成为麻醉学研究重点和难点问题[1,2].该文对2014年9月-2016年9月腹腔镜术90例妇科老年患者采取不同麻醉深度调节方案效果进行分析,旨在寻求有效调节方案,加速患者术后恢复,且为临床提供重要依据,现将结果报告如下.
作者：古红兰 刊期： 2017年第08期
近年来,随着移动信息技术的发展,国际上开始使用手机短信作为一种干预手段来提高患者的依从性,如提高高血压、糖尿病患者的服药依从性,均取得良好的效果[1].笔者所在疗区作为收容火箭军涉核特勤疗养的主要基地,功能定位是“疾病前预防和疾病后疗养康复为主业”的研究型疗养院[2].健康教育作为主要疗养干预手段,是特勤人员健康管理的重点,是提高特勤官兵核辐射认知能力的有力手段[3].如何促进其形式多样化,满足涉核官兵健康需求,探索互联网+时代健康教育新模式,是其研究的主要方向.微信作为社交信息平台,具有简单方便等特点,可为临床医务人员提供一个方便、低廉、性价比高的干预手段.疗区自2015年7月建立微网站,将健康教育内容以微信形式运用于涉核官兵健康教育中,取得良好效果,现报告如下.
作者：王丽 刊期： 2017年第08期
医务人员职业暴露,是指医务人员在医院内从事诊疗、护理或检查、检验工作过程中,意外受到危险因素、病原体或含病原体污染物,造成感染与健康损害和潜在感染及健康损害的情况[1].目前医务工作者面临着严重的职业暴露问题,已引起医疗卫生领域的广泛关注[2].为了解笔者所在医院医务人员职业暴露情况,对2011年1月-2015年12月发生职业暴露的57名医务人员进行统计分析,现报告如下.
作者：鞠永美；蹇蔚红 刊期： 2017年第08期
医疗机构的主要任务是为患者提供卫生服务,其服务的态度、技术和价格等需要得到患者的认同,才能够维持持续的发展.忠诚度是反映患者对医院综合服务水平的认同及依赖程度,忠诚度的提高能显著增加患者来院诊治的次数,对于医院的发展具有的促进作用[1].患者的忠诚度主要取决于医疗设备、技术水平、医疗成本、医疗环境及服务态度等,作为一个传统文化浓厚的国家,人际关系严重影响患者对医院的忠诚度.因此,探讨人际关系对患者忠诚度的影响,可以提高医院管理者对患者忠诚度的理性认识,为医院管理提供理论基础.
作者：赵鹏飞；吴爱宁；宋宗昌；唐家宏；朱璐 刊期： 2017年第08期
宫颈癌是女性生殖器官的主要恶性肿瘤,手术只能用于早期(0期或Ⅰa期),放射治疗是目前宫颈癌首选治疗方法,用于各期宫颈癌.由于会阴部皮肤潮湿、薄嫩、多皱褶,大小便及衣裤的摩擦,容易引起会阴部感染,放射性皮肤损伤在放疗过程中几乎不可避免,若不及时预防和处理,一旦形成溃疡和感染,可影响整个治疗进程,甚至中断治疗,给患者造成极大痛苦与经济负担.因此,做好放射野皮肤的防护显得十分重要.如何防治会阴部放射性皮肤损伤,是放疗科医师面临的难题,为此笔者所在医院采用康复新液冲洗会阴部防治宫颈癌放疗引起放射性皮肤损伤,取得较好疗效,现报告如下.
作者：盖龙娴；武霞 刊期： 2017年第08期
目的 临床观察Meek植皮结合悬浮床对烧伤患者创面封闭的疗效.方法 通过笔者所在医院2010年9月-2015年9月应用Meek植皮结合悬浮床,治疗51例深度烧伤皮源稀缺患者,观察术区皮片成活、创面愈合时间、愈合后外观及功能,以及供皮区愈合情况.结果 51例患者中,2例因故放弃治疗;l例泛耐药铜绿假单胞菌全身感染死亡;1例金黄色葡萄球菌创面感染,术后18d愈合;1例薄纱下有凝血块,术后17d愈合;其余46例Meek植皮结合悬浮床治疗,术后5d皮片开始扩展,1∶4和1∶6愈合天数分别是10～12 d,13～15 d,后期瘢痕平整均匀,有一定弹性,关节活动可;供皮区愈合时间:头部6～8 d、躯干和臀部12～15 d、四肢13～16 d,头部间断取皮达10次以上,其他取皮3～4次.结论 Meek植皮+悬浮床治疗可使术区和供皮区免受压、利于创面干燥、不适宜致病菌生长、营养物质丢失少、皮片成活概率高、血液循环加快,皮片向周边扩展快且一致,病程短,后期以软平性瘢痕为主,且供皮区因不受压,愈合快,同部位反复取皮间隔时间短,节约皮源并缩短病程,为大面积深度烧伤患者治疗,提供较可靠的封闭创面可能性.
作者：孟进松；林国安；李文军；尚新志；杨晓东；赵广贺 刊期： 2017年第08期
目的 探讨FOXC1在胃癌耐药细胞中的表达情况及对胃癌细胞药物敏感性的影响.方法 采用qRT-PCR、Western Blot法检测胃癌多药耐药细胞SGC7901/ADR、SGC7901/VCR及亲本细胞SGC7901中FOXC1的表达;应用siRNA下调胃癌多药耐药细胞SGC7901/ADR、SGC7901/VCR中FOXC1的表达后以MTT法检测上述细胞IC50值的变化.结果 FOXC1在胃癌多药耐药细胞SGC7901/ADR、SGC7901/VCR表达显著高于亲本细胞SGC7901,当下调其表达后,SGC7901/ADR、SGC7901/VCR对多种化疗药物的敏感性显著升高.结论 FOXCI参与胃癌多药耐药过程,但其相关分子机制有待进一步深入研究.
作者：安艳新；孙力勇；王菁 刊期： 2017年第08期
编织样冠状动脉是一种极其罕见的先天性畸形,病因尚不明确[1].这种畸形是指心外膜冠状动脉某一部分被分成多条细小管道,然后沿冠状动脉轴扭转再合并形成主腔,左右冠状动脉均可累及.编织样改变的远段血流一般是正常的,所以被认为是一种良性病变.在此,笔者报道1例右编织样冠状动脉致下壁心肌梗死的病例,以引起同行对此种病变的认识.
作者：孙长娟；倪旭东 刊期： 2017年第08期
目的 了解医务人员锐器伤发生现状,为制定预防措施提供科学依据.方法 2016年4月20日-4月22日采用自行设计的《医务人员锐器伤情况调查表》对全院医务人员进行锐器伤现状问卷调查.结果 参加调查的481名,医务人员中259名过去1个月曾经发生过锐器伤,发生率为53.85％.不同医务人员锐器伤的发生率不同,差异具有统计学意义(P=0.001),其中护士锐器伤发生率高,发生率为59.83％.工作年限＜2年的医务人员锐器伤发生率高于其他组别,但差异无统计学意义(P=0.707).针头和玻璃为造成医务人员锐器伤的主要刺伤器具,分别占47.60％和40.12％.受伤原因排在前三位的分别是掰安瓿时、回套针头帽时和分离针头与注射器时.发生锐器伤后有55.69％的医务人员未上报,未上报原因主要的是认为扎伤器具为清洁器具,不需要上报,占45.35％,发生锐器伤后95.63％的医务人员都能正确及时的处理伤口.结论 医务人员锐器伤暴露普遍存在,亟须提高医务人员职业防护意识,制定实施针对性职业防护措施,建议加强重点人群、高危环节的培训,掌握锐器安全操作方法,避免和减少锐器伤发生.
作者：李岩；李彦；陈同利；张建勇 刊期： 2017年第08期
产后出血是产科为常见的危重并发症,是造成产妇死亡的主要原因[1].有研究指出[2],孕妇合并有其他并发症时,发生产后出血的风险随之增加,同时,剖宫产手术的应用,亦会增加产后出血的发生.而妊娠期高血压是孕产妇常见的危急并发症,绝大多数需行剖宫产手术,其发生产后出血的风险远高于正常孕妇[3],因此,如何有效预防妊娠期高血压孕妇剖宫产后出血已成为临床研究重点.目前,宫缩药物、宫腔填塞、子宫动脉栓塞、子宫按摩等是临床上常用的预防及治疗产后出血的方法,尤其是宫缩药物的使用,有效减少了产后出血的发生[4].卡贝缩宫素是一种新型的催产素受体激动药拟似物,作为一种合成激素,具有起效快、作用持久等优点,可预防子宫收缩乏力及产后出血的发生[5],已有研究将该药物应用于妊娠合并子宫肌瘤剖宫产以预防产后出血[6],而该药物应用于妊娠期高血压孕妇剖宫产的报道较少.该研究将卡贝缩宫素应用于妊娠期高血压孕妇剖宫产中,探讨其临床效果,并与普通缩宫素进行比较,以期为临床实践提供基础资料.
作者：杨晓杰；范凌霞；宋俊霞 刊期： 2017年第08期
二甲双胍作为目前治疗2型糖尿病的一线药物,疗效安全稳定.其降糖机理主要是通过抑制肝产生葡萄糖,并降低小肠对葡萄糖的吸收,从而发挥降糖作用.二甲双胍除了作为安全稳定的降糖药物,近年来越来越多的学者开始将目光聚焦于二甲双胍降糖外的作用.已有研究证明二甲双胍在肌肉、脂肪、上皮、脑、骨组织及卵巢等器官中皆可发挥作用.某些口腔疾病的治疗涉及骨再生、神经再生、癌细胞的消灭等,基于二甲双胍在许多组织中的多向作用,有理由相信其在口腔疾病的治疗方面存在潜在价值.
作者：张素琴；刘峰 刊期： 2017年第08期
PBL教学法(problem-based learning,PBL)是将学生投入于问题中,以问题为基础,以学生为主体,以教师为导向的启发式教育[1].为提高护理临床带教的质量,白2014年来笔者所在医院与泰山医学院护理学院联合,改革临床带教管理方法,运用PBL教学法,转变临床带教的观念,实施以学生为中心,以临床真实病历引导学生思考问题的教育方法,并以独立完成护理病历的为评价指标,培养学生临床思维能力,提高临床见习教学效果.
作者：马园园；王梅 刊期： 2017年第08期
空中飞行是一项具有特殊性及危险性的职业,从高压环境突然进入低压环境可能会发生气胸,气胸引起的剧烈胸痛和呼吸困难可引起飞行员空中失能,严重威胁飞行安全[1].自发性气胸临床比较常见,而歼击机飞行员自发性气胸临床较为少见.2016年6月,笔者所在医院收治歼击机飞行员自发性气胸1例,并行胸控镜下肺大疱切除术,效果良好.现将护理情况报告如下.
作者：冯小霞；董燕 刊期： 2017年第08期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
