李岩；李彦；陈同利；张建勇
干细胞是一类具有自我更新能力且同时具有分化潜能的细胞,在特定的条件下,它可以分化成多种功能细胞或组织器官,目前已从不同种属的受精卵、胚胎或成体等分离出多种来源的干细胞[1].该研究拟建立从脐血中分离培养鉴定细胞株的技术体系,或可为基础研究中创伤修复提供种子材料.
作者：曲丽媛；朱媛；李先哲；胡强；王超艳；李梦文；史功；王鑫 刊期： 2017年第08期
为进行旅救护所战伤救治技术模拟评估,对我军旅救护所战伤救治的流程、伤员发生规律及旅救护所战伤救治范围和救治技术种类进行了描述,为卫勤人员和建模人员开发模拟评估系统提供参考.
作者：刘小龙；冯少鹏；鱼敏 刊期： 2017年第08期
功能性子宫出血就是人们常说的月经不调、经量过多、经期延长或者不规则出血,在青年和中年年龄段呈高发趋势,是妇科疾病中较为常见的一种子宫异常出血,但在临床诊查后未发现生殖器官的器质性变化[1].针对这类功能性子宫出血患者的治疗,研究了几种治疗方法,大多都是运用黄体酮胶囊进行治疗,只是运用相同的剂型不同的给药方式;黄体酮又名孕酮激素,对月经周期的调节具有一定作用,其使用应该在医师的专业指导下使用,避免其不良反应对患者造成影响[2].该文针对功能性子宫出血治疗分析取得了一定的研究结果.现总结报告如下.
作者：陈琼 刊期： 2017年第08期
目的 比较静脉间断推注、持续输注、靶控输注顺式阿曲库铵在肾移植麻醉中应用效果,选出适合的方式.方法 拟行肾移植手术的患者45例,年龄30～65岁,美国标准协会(american standard assciation,ASA)Ⅱ或Ⅲ级,随机分为间断推注组(A组)、持续输注组(B组),靶控输注组(C组),每组15例.采用全凭静脉全身麻醉.用TOF-Watch肌松监测仪以间隔12s连续监测4个成串刺激尺神经后拇内收肌的收缩反应.麻醉诱导后,A组及B组静脉注射顺式阿曲库铵0.3 mg/kg,C组采用TCI-Ⅰ泵靶控输注顺式阿曲库铵,靶浓度为2.0 μg/ml,待TOF中T1低时气管插管.A组45 min间断追加顺式阿曲库铵0.1～0.3 mg/kg,B组则持续输注顺式阿曲库铵1～3 μg/kg·min,C组则随时调整顺式阿曲库铵靶控输注浓度,使术中肌松维持T1＜10％.三组患者预计手术结束前30 min停用顺式阿曲库铵.记录顺式阿曲库铵起效时间,气管插管评级,恢复指数,TOFr 0.9时间,停药至拔除气管导管时间,丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵总用量以及药物相关的不良反应.结果 与A组比较,B组及C组恢复指数下降,TOFr恢复至0.9时间短,顺式阿曲库铵用量减少,差异有统计学意义(P＜0.05),C组在气管插管条件较好,差异有统计学意义(P＜0.05);与B组比较,C组在气管插管优评分,TOFr恢复至0.9时间,顺式阿曲库铵用量方面差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者均无药物相关不良反应.结论 靶控输注顺式阿曲库铵比较适合肾移植麻醉.
作者：周桥灵；黄慧慧；刘洪珍；杨智慧；廖美娟；赵伟成；王汉兵；杨承祥 刊期： 2017年第08期
Pilon骨折是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,通常伴有关节面粉碎、塌陷,干骺端压缩、骨质缺损和严重软组织损伤[1];是一种治疗棘手,并发症多,致残率高,预后不确定的骨折.笔者采用桡骨远端T型钢板开放复位内固定治疗Pilon骨折患者19例.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料该组患者19例.其中男15例,女4例;年龄16～69岁,平均(36.6±14.7)岁.致伤原因:坠落伤10例,车祸伤3例,重物砸伤4例,扭伤2例;左侧6例,右侧12例,双侧1例,1例开放伤,18例闭合性;合并腓骨骨折者12例,腰椎压缩骨折3例,肋骨骨折1例,跟骨骨折2例;按照RuediAllgower分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型11例;均行开放复位内固定术;伤后至手术时间为6h至24 d,平均(11.3±8.4)d;11例患者行植骨术,重组合异种骨(RBX)10例,自体髂骨植骨1例.
作者：孙克理；程龙；姜贵宇；杜书庆；隋天奇；袁志 刊期： 2017年第08期
快速的老龄化进程正改变着我国的人口结构.随着我国老年人口数量的剧增,高龄、病残、失能与半失能及“空巢”老人的数量也不断增加.那么,这些随之而来,如何解决老人的养老、医疗等问题便成为我国养老体制改革所面临的现实议题.当前对“医养结合”新型养老模式的探讨还仅限于医学护理技术问题上,并未对新型养老模式进行系统的总结探讨[1].因此,笔者通过对我国养老模式转型的背景,“医养结合”的理念、实施“医养结合”养老模式的必要性与可行性以及目前我国“医养结合”养老模式面临并待解决的问题来进行逐一探讨.
作者：杨长生；王志臣；李素芬；王晓；赵廷宝 刊期： 2017年第08期
医疗质量是医院建设的生命线和永恒主题,医疗安全是医院发展的基石与前提.着力构建和谐医患关系,推进医疗质量建设与医疗安全管理,是医院建设发展的根本保证[1].在具体实践中,强化医务人员职业素质培养是一种行之有效的固本之策.
作者：连锦；李敏；娄月；刘同亭 刊期： 2017年第08期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)及γ-干扰素(IFN-γ)在卒中相关性肺炎(SAP)中的早期诊断价值.方法 分别采取SAP及社区获得性肺炎(CAP)患者使用抗菌药物治疗前后静脉血及卒中未合并肺炎患者静脉血,采用双抗体夹心法酶联免疫吸附试验法检测各组血清PCT及IFN-γ水平.结果 SAP与CAP患者在起病初即表现有明显的PCT增高,但SAP与CAP组间比较无统计学差异,抗感染治疗7d后,两组PCT水平均可明显下降;卒中未合并肺炎患者IFN-γ水平与健康对照者比较无统计学差异,SAP患者发病早期血清IFN-γ水平明显下降,治疗后IFN-γ水平明显上升,而CAP患者治疗前后IFN-γ比较均无统计学差异.结论 PCT及IFN-γ两者联合检测能从感染程度、免疫水平等角度提高SAP诊断的敏感性和特异性.
作者：李兰英；余青云；谭杰；陈燕宇；毛锐 刊期： 2017年第08期
子宫瘢痕妊娠近几年发生率明显升高,若没有得到及时治疗,或治疗手段不当,很可能导致患者严重出血,甚至危及生命安全[1].目前对瘢痕妊娠的治疗方法有多种,如药物杀胚治疗,宫腔镜手术,腹腔镜手术及子宫动脉栓塞治疗等,但均存在治疗失败率高、创伤大、费用高等问题.笔者所在医院采用射频消融治疗妊娠8周内瘢痕妊娠35例,操作方便,风险低,效果好且患者花费少,现将临床治疗效果报告如下.
作者：遇红；矫宇翔 刊期： 2017年第08期
在临床上,臀位分娩是一种较常见的异常分娩,产妇的子宫畸形是导致异常分娩的主要原因,进而会造成胎儿出生时脐带脱垂、胎臂上举或出头困难等并发症甚至死亡[1].产妇臀位分娩会增加胎儿的并发症发生率及死亡率,因此选择适宜的分娩方式对臀位分娩产妇有非常重要的意义[2].该研究选取2013年3月-2015年5月在笔者所在医院妇产科就诊的122例臀位异常分娩产妇,对臀位助产术在异常分娩中的临床应用效果进行探讨.现报告如下.
作者：宋俊霞；孔令普 刊期： 2017年第08期
目的 探讨糖尿病合并脑梗死患者血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与神经功能缺损程度的相关性.方法 选取70例2型糖尿病合并脑梗死患者为研究对象,以70例单纯糖尿病患者(无合并脑梗死)为对照.根据NIHSS评分将脑梗死组分为轻度、中度和重度组,应用ELISA法检测全部受试者血清H-FABP水平.比较各亚组间血清H-FABP水平的差异,分析H-FABP与NIHSS评分、梗死灶面积的相关性.结果 大病灶、中等病灶和小病灶组的H-FABP水平均高于对照组,组问差异有统计学意义(P<0.05).NIHSS评分轻度、中度和重度组的血清H-FABP水平差异有统计学意义,随着患者神经功能缺损程度的加深,H-FABP水平逐渐升高.相关性分析显示血清H-FABP浓度与NIHSS评分、梗死灶面积呈显著正相关.结论 糖尿病合并脑梗死患者血清H-FABP水平显著升高,且与神经功能缺损程度呈正相关.
作者：郭倩倩；刘相端；刘秀梅；葛春丽；刘平 刊期： 2017年第08期
目的 探讨非孕期、孕早期、孕中期行腹腔镜下宫颈环扎术对治疗宫颈功能不全临床疗效的影响.方法 选取2012年6月-2015年12月笔者所在医院收治的45例宫颈功能不全患者因反复流产,行阴道环扎术或宫颈环扎术.结果 非孕期22例,孕早期(12w前)14例、孕中期(16w前)9例手术均进展顺利,1例孕中期患者术中出血量大影响视野中转开腹.孕中期手术时间、住院时间比非孕期、孕早期长,并发症发生率也高于非孕、孕早期;非孕期、孕早期(12w前)手术时间、术后恢复时间、并发症发生率的比较,差异无统计学意义(P＞0.05);非孕期平均胎龄30.2 w,胎儿存活率90.9％,与孕早期、孕中期平均胎龄(分别为31.6w、31.1 w)、胎儿存活率(92.8％、88.9％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下宫颈环扎术手术时机的不同并不影响妊娠结果,但孕前、孕早期手术并发症少,操作安全又简单,更宜行腹腔镜下宫颈环扎术.
作者：张瑜；朱前勇；郭楠楠；王哲；张新恒 刊期： 2017年第08期
目的 临床观察Meek植皮结合悬浮床对烧伤患者创面封闭的疗效.方法 通过笔者所在医院2010年9月-2015年9月应用Meek植皮结合悬浮床,治疗51例深度烧伤皮源稀缺患者,观察术区皮片成活、创面愈合时间、愈合后外观及功能,以及供皮区愈合情况.结果 51例患者中,2例因故放弃治疗;l例泛耐药铜绿假单胞菌全身感染死亡;1例金黄色葡萄球菌创面感染,术后18d愈合;1例薄纱下有凝血块,术后17d愈合;其余46例Meek植皮结合悬浮床治疗,术后5d皮片开始扩展,1∶4和1∶6愈合天数分别是10～12 d,13～15 d,后期瘢痕平整均匀,有一定弹性,关节活动可;供皮区愈合时间:头部6～8 d、躯干和臀部12～15 d、四肢13～16 d,头部间断取皮达10次以上,其他取皮3～4次.结论 Meek植皮+悬浮床治疗可使术区和供皮区免受压、利于创面干燥、不适宜致病菌生长、营养物质丢失少、皮片成活概率高、血液循环加快,皮片向周边扩展快且一致,病程短,后期以软平性瘢痕为主,且供皮区因不受压,愈合快,同部位反复取皮间隔时间短,节约皮源并缩短病程,为大面积深度烧伤患者治疗,提供较可靠的封闭创面可能性.
作者：孟进松；林国安；李文军；尚新志；杨晓东；赵广贺 刊期： 2017年第08期
“失独”对家庭来说是一个极大的打击,是重大的急性应激的一种情况,会引发个体强烈的心理和生理反应,普遍地对个体产生近期和长期的创伤性后果,严重影响个体的身心健康.目前我国失独家庭群体巨大,失独家庭人员年龄的逐渐增大,其养老问题和心理健康越来越成为非常突出的问题和热点.国内失去子女的相关研究大多是地震后失去亲人的研究,针对失去独生子女的父母单一研究非常少.国外有关失去子女父母心理健康影响因素的研究逐渐聚焦于父母有关生命意义的认知重建、子女去世早期父母所经历的自杀意念以及父母自身的依恋模式等因素产生心理反应的影响,此外还要综合考虑子女去世的原因、时程、年龄,父母的性别、人格特质、社会支持等因素的影响.因文化地域等差异这些因素对我国失独家庭心理健康的影响是否存在需要进一步求证.
作者：刘广宇；尚志蕾；周娜；薛海东；刘伟志 刊期： 2017年第08期
随着社会的进步和医疗技术的不断发展,急性传染性疾病对人类的危害得到显著控制,然而慢性非传染性疾病和亚健康对身体健康的危害越来越大[1].现代的生活方式使得高血压、高血脂、高血糖、心脑血管疾病、肝硬化等慢性疾病的发病率越来越高,且呈年轻化趋势,严峻的挑战使得健康管理理念应运而生.健康管理是包括体检、信息采集、健康干预、健康跟踪等一系列步骤,对健康危险因素进行检测、分析、评估、预防和维护的全过程[2].健康管理的目标是通过整体和个体的全面健康管理,减少因不良生活方式而产生的疾病,控制风险,减少或者延缓慢性疾病的发生,提高整体健康水平[3].笔者所在疗养院将健康管理模式纳入到疗养员管理之中,旨在建立现代疗养服务模式,取得良好结果.
作者：张娟 刊期： 2017年第08期
Van和Biem等[1-3]认为,广义上延续护理是指在不同的医疗服务机构间实现无缝隙衔接,为患者提供连贯的健康照顾,形成患者与专业医疗机构的持续联系.延续护理是一种安全有效的护理干预模式,在医疗知识的普及、节省社会和家庭人力资源,以及丰富优质护理内涵等方面有着重要意义[4].我国延续护理起步比较晚,目前采取的方式主要以电话访视为主,2013年1月-2015年12月笔者所在科对该科需出院带管患者开展了一系列延续护理服务,取得一定成效,现报告如下.
作者：臧丽丽；张旋；唐亚男；尹静 刊期： 2017年第08期
近年来,随着移动信息技术的发展,国际上开始使用手机短信作为一种干预手段来提高患者的依从性,如提高高血压、糖尿病患者的服药依从性,均取得良好的效果[1].笔者所在疗区作为收容火箭军涉核特勤疗养的主要基地,功能定位是“疾病前预防和疾病后疗养康复为主业”的研究型疗养院[2].健康教育作为主要疗养干预手段,是特勤人员健康管理的重点,是提高特勤官兵核辐射认知能力的有力手段[3].如何促进其形式多样化,满足涉核官兵健康需求,探索互联网+时代健康教育新模式,是其研究的主要方向.微信作为社交信息平台,具有简单方便等特点,可为临床医务人员提供一个方便、低廉、性价比高的干预手段.疗区自2015年7月建立微网站,将健康教育内容以微信形式运用于涉核官兵健康教育中,取得良好效果,现报告如下.
作者：王丽 刊期： 2017年第08期
随着经济的发展,人们对美容和健康的需求越来越高,寻求有效恢复缺失牙和缺损牙相关功能同时兼顾美观的方法逐渐受到医务人员及患者的关注.随着医学的飞速发展,越来越多的临床问题得到有效解决[1].口腔修复主要包括牙冠修复和牙周组织修复两部分,且牙周组织的修复对牙齿修复后口腔健康至关重要.有报道称[2],在行口腔修复术时,相应的给予牙龈、牙槽嵴修整术对于提高口腔修复效果具有显著作用.因此,该文选取2015年1月-2016年4月于笔者所在医院口腔科就诊的固定修复患者探讨冠修复术联合牙龈、牙槽嵴修整术在口腔修复中的应用价值.现报告如下.
作者：丁斌 刊期： 2017年第08期
目的 了解医务人员锐器伤发生现状,为制定预防措施提供科学依据.方法 2016年4月20日-4月22日采用自行设计的《医务人员锐器伤情况调查表》对全院医务人员进行锐器伤现状问卷调查.结果 参加调查的481名,医务人员中259名过去1个月曾经发生过锐器伤,发生率为53.85％.不同医务人员锐器伤的发生率不同,差异具有统计学意义(P=0.001),其中护士锐器伤发生率高,发生率为59.83％.工作年限＜2年的医务人员锐器伤发生率高于其他组别,但差异无统计学意义(P=0.707).针头和玻璃为造成医务人员锐器伤的主要刺伤器具,分别占47.60％和40.12％.受伤原因排在前三位的分别是掰安瓿时、回套针头帽时和分离针头与注射器时.发生锐器伤后有55.69％的医务人员未上报,未上报原因主要的是认为扎伤器具为清洁器具,不需要上报,占45.35％,发生锐器伤后95.63％的医务人员都能正确及时的处理伤口.结论 医务人员锐器伤暴露普遍存在,亟须提高医务人员职业防护意识,制定实施针对性职业防护措施,建议加强重点人群、高危环节的培训,掌握锐器安全操作方法,避免和减少锐器伤发生.
作者：李岩；李彦；陈同利；张建勇 刊期： 2017年第08期
随着造血干细胞移植技术的日趋成熟,对于儿童难治性白血病单倍体移植疗效相近于同胞相合移植,父母供儿童子女HLA单倍体造血干细胞移植治疗儿童恶性血液病已经成为一个研究热点[1].而急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease,aGVHD)是单倍体造血干细胞移植后的主要相关并发症,aGVHD的有效处理是移植成功的关键,在aGVHD的处理中,作为治疗的配合,护理技术水平的高低起到非常重要的作用,2012年5月-2016年4月笔者所在科15例复发难治性急性淋巴细胞性白血病患者行单倍体造血干细胞移植术后并发aGVHD 8例,经积极治疗和精心护理,7例治愈,现将护理措施总结如下.
作者：李文君；李静；王媚华；邵琰；张静 刊期： 2017年第08期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
