刘小龙；冯少鹏；鱼敏
二甲双胍作为目前治疗2型糖尿病的一线药物,疗效安全稳定.其降糖机理主要是通过抑制肝产生葡萄糖,并降低小肠对葡萄糖的吸收,从而发挥降糖作用.二甲双胍除了作为安全稳定的降糖药物,近年来越来越多的学者开始将目光聚焦于二甲双胍降糖外的作用.已有研究证明二甲双胍在肌肉、脂肪、上皮、脑、骨组织及卵巢等器官中皆可发挥作用.某些口腔疾病的治疗涉及骨再生、神经再生、癌细胞的消灭等,基于二甲双胍在许多组织中的多向作用,有理由相信其在口腔疾病的治疗方面存在潜在价值.
作者：张素琴；刘峰 刊期： 2017年第08期
目的 应用基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术对单纯性室间隔缺损(ventrieular septal defect,VSD)、房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)患者术前、术后及正常人血清蛋白质谱进行分析,得到高敏感性和特异性的血清蛋白,建立诊断模型指纹图谱.方法 采用MALDI-TOF-MS技术分别检测27例单纯VSD、ASD患者与20名正常人血清蛋白相对含量,运用Flex Analysis和Bio Tools软件对两组血清蛋白质谱进行分析;筛选出差异蛋白,再通过分析软件对其进行交叉验证,得到具有诊断意义的特异性蛋白标志物.结果 检测到蛋白质质荷比(M/Z)在600～10500 Da范围内,单纯VSD、ASD组与正常人组有差异的蛋白质峰为15个(P＜0.05).生物标记物可以将单纯VSD、ASD组与正常人准确地分组,其敏感性为91.5％,特异性为97.2％.结论 MALDI-TOF-MS技术对单纯VSD、ASD组术前、术后及正常人组血清蛋白质谱进行分析,可以筛选出单纯VSD、ASD患者的特异性血清标志物.
作者：张妙贤；李珂；赵光；李宝辉；巴武龙；卢圣勋；邹阳 刊期： 2017年第08期
在临床上,臀位分娩是一种较常见的异常分娩,产妇的子宫畸形是导致异常分娩的主要原因,进而会造成胎儿出生时脐带脱垂、胎臂上举或出头困难等并发症甚至死亡[1].产妇臀位分娩会增加胎儿的并发症发生率及死亡率,因此选择适宜的分娩方式对臀位分娩产妇有非常重要的意义[2].该研究选取2013年3月-2015年5月在笔者所在医院妇产科就诊的122例臀位异常分娩产妇,对臀位助产术在异常分娩中的临床应用效果进行探讨.现报告如下.
作者：宋俊霞；孔令普 刊期： 2017年第08期
目的 探讨FOXC1在胃癌耐药细胞中的表达情况及对胃癌细胞药物敏感性的影响.方法 采用qRT-PCR、Western Blot法检测胃癌多药耐药细胞SGC7901/ADR、SGC7901/VCR及亲本细胞SGC7901中FOXC1的表达;应用siRNA下调胃癌多药耐药细胞SGC7901/ADR、SGC7901/VCR中FOXC1的表达后以MTT法检测上述细胞IC50值的变化.结果 FOXC1在胃癌多药耐药细胞SGC7901/ADR、SGC7901/VCR表达显著高于亲本细胞SGC7901,当下调其表达后,SGC7901/ADR、SGC7901/VCR对多种化疗药物的敏感性显著升高.结论 FOXCI参与胃癌多药耐药过程,但其相关分子机制有待进一步深入研究.
作者：安艳新；孙力勇；王菁 刊期： 2017年第08期
目的 探讨瓷贴面用于口腔美容修复中的价值.方法 将2015年4月-2016年5月到笔者所在医院进行口腔美容修复的68例患者作为研究对象,并分为观察组和对照组,观察组34例进行瓷贴面修复,对照组34例进行烤瓷全冠修复,对比分析两组患者修复效果,评判瓷贴面修复方法的临床应用价值.结果 观察组复查结果显著优于对照组,复查基牙松动、颜色满意度、龈缘密合度及牙龈反应等内容A级例数均多于对照组;且观察组患者总满意度为97.1％,显著高于对照组(82.3％),对比差异显著(P＜0.05);观察组不良反应发生率8.8％,明显低于对照组29.4％,组间具有显著性差异(P＜0.05).结论 瓷贴面用于口腔美容修复临床效果显著,能较好地解决美观问题,获得患者的高度认可.
作者：常征 刊期： 2017年第08期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)及γ-干扰素(IFN-γ)在卒中相关性肺炎(SAP)中的早期诊断价值.方法 分别采取SAP及社区获得性肺炎(CAP)患者使用抗菌药物治疗前后静脉血及卒中未合并肺炎患者静脉血,采用双抗体夹心法酶联免疫吸附试验法检测各组血清PCT及IFN-γ水平.结果 SAP与CAP患者在起病初即表现有明显的PCT增高,但SAP与CAP组间比较无统计学差异,抗感染治疗7d后,两组PCT水平均可明显下降;卒中未合并肺炎患者IFN-γ水平与健康对照者比较无统计学差异,SAP患者发病早期血清IFN-γ水平明显下降,治疗后IFN-γ水平明显上升,而CAP患者治疗前后IFN-γ比较均无统计学差异.结论 PCT及IFN-γ两者联合检测能从感染程度、免疫水平等角度提高SAP诊断的敏感性和特异性.
作者：李兰英；余青云；谭杰；陈燕宇；毛锐 刊期： 2017年第08期
目的 探讨指固有动脉背侧皮支血管链皮瓣与指固有动脉岛状皮瓣修复指端缺损后的临床效果.方法 2014年9月-2015年8月,笔者所在医院对116例手指指端缺损的患者随机采用指固有动脉背侧皮支血管链皮瓣修复创面65例和指固有动脉逆行岛状皮瓣51例.结果 116例皮瓣全部成活,随访12～18个月,均以后一次复查为准,两种术式修复创面后在皮肤色泽、质地、外形上获得满意效果,指腹综合质地感觉无差异(P＞0.05);在综合满意度和皮瓣感觉恢复情况方面,指固有动脉背侧皮支血管链皮瓣优于指固有动脉岛状皮瓣(P＜0.05);在皮瓣两点辨别觉(2PD)方面,两种术式无差异(P＞0.05).结论 与指固有动脉岛状皮瓣相比,指固有动脉背侧皮支血管链皮瓣修复指端缺损后在综合满意度和皮瓣感觉恢复情况等方面具有优势,是一种理想的修复指端缺损手术方式.
作者：梁好；陈莹恩；王国顺；勾明；陈书奎；牛军 刊期： 2017年第08期
患者,女,11个月,体重10 kg.主因反复全身皮肤瘀点、瘀斑4个月余,加重2d于2013-07-12初诊.于2013-03-01无明显诱因家长发现患者皮肤瘀点、瘀斑,先后在多家三甲医院诊治,多次查血小板减低,波动于(20～30)×109之间,行骨髓象等检查后诊断为:特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP).患者家长拒绝激素治疗,予丙种球蛋白静脉滴注10g/次,治疗一次血小板即恢复正常.但每次停药后2周复发,均予静脉滴注丙种球蛋白10 g/次,一次治疗以控制病情.2d前上述症状再次发作,复查血小板30×109,来笔者所在院就诊.刻下症见:全身皮肤散在瘀点、瘀斑,颜色暗红,压之不褪色,倦怠,纳差,舌质淡红,苔薄白,脉细弱.中医诊断:紫斑(气不摄血),治则:补气摄血.考虑患者喝汤药困难,予人参归脾丸6.0g,口服,2次/d,同时仿归脾汤意,处方如下:黄芪30g,白茅根30 g,生甘草6 g,1剂/d,水煎服,连续服用巩固治疗.患者输注丙种球蛋白间歇期由2周逐渐延长至4周.3个月后停服汤剂,继续应用人参归脾丸6.0 g,口服,2次/d,维持治疗,逐渐停用丙种球蛋白,2014-09-03复查血常规示107×109.停止输注丙种球蛋白,人参归脾丸逐渐减量至停用.随访2年无复发,特发性血小板减少性紫癜临床治愈.
作者：李军体；曲震；马建军；姜鹏；王义善 刊期： 2017年第08期
Pilon骨折是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,通常伴有关节面粉碎、塌陷,干骺端压缩、骨质缺损和严重软组织损伤[1];是一种治疗棘手,并发症多,致残率高,预后不确定的骨折.笔者采用桡骨远端T型钢板开放复位内固定治疗Pilon骨折患者19例.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料该组患者19例.其中男15例,女4例;年龄16～69岁,平均(36.6±14.7)岁.致伤原因:坠落伤10例,车祸伤3例,重物砸伤4例,扭伤2例;左侧6例,右侧12例,双侧1例,1例开放伤,18例闭合性;合并腓骨骨折者12例,腰椎压缩骨折3例,肋骨骨折1例,跟骨骨折2例;按照RuediAllgower分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型11例;均行开放复位内固定术;伤后至手术时间为6h至24 d,平均(11.3±8.4)d;11例患者行植骨术,重组合异种骨(RBX)10例,自体髂骨植骨1例.
作者：孙克理；程龙；姜贵宇；杜书庆；隋天奇；袁志 刊期： 2017年第08期
空中飞行是一项具有特殊性及危险性的职业,从高压环境突然进入低压环境可能会发生气胸,气胸引起的剧烈胸痛和呼吸困难可引起飞行员空中失能,严重威胁飞行安全[1].自发性气胸临床比较常见,而歼击机飞行员自发性气胸临床较为少见.2016年6月,笔者所在医院收治歼击机飞行员自发性气胸1例,并行胸控镜下肺大疱切除术,效果良好.现将护理情况报告如下.
作者：冯小霞；董燕 刊期： 2017年第08期
目的 探讨非孕期、孕早期、孕中期行腹腔镜下宫颈环扎术对治疗宫颈功能不全临床疗效的影响.方法 选取2012年6月-2015年12月笔者所在医院收治的45例宫颈功能不全患者因反复流产,行阴道环扎术或宫颈环扎术.结果 非孕期22例,孕早期(12w前)14例、孕中期(16w前)9例手术均进展顺利,1例孕中期患者术中出血量大影响视野中转开腹.孕中期手术时间、住院时间比非孕期、孕早期长,并发症发生率也高于非孕、孕早期;非孕期、孕早期(12w前)手术时间、术后恢复时间、并发症发生率的比较,差异无统计学意义(P＞0.05);非孕期平均胎龄30.2 w,胎儿存活率90.9％,与孕早期、孕中期平均胎龄(分别为31.6w、31.1 w)、胎儿存活率(92.8％、88.9％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下宫颈环扎术手术时机的不同并不影响妊娠结果,但孕前、孕早期手术并发症少,操作安全又简单,更宜行腹腔镜下宫颈环扎术.
作者：张瑜；朱前勇；郭楠楠；王哲；张新恒 刊期： 2017年第08期
侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis,AF)又称硬纤维瘤病,是一种少见的低度恶性软组织肿瘤,由成纤维细胞异常增生所致[1].现报道胸壁侵袭性纤维瘤病1例,并结合文献复习讨论其病因、临床特点、影像学特征和治疗如下.
作者：王文昊；朱自江；庞瑶 刊期： 2017年第08期
美军战时卫勤保障伴随着美军军事转型发生巨大改变,其转型代表了信息化战争条件下战时卫勤保障的发展方向和潮流,笔者在分析美军战时卫勤保障转型的背景与动因的基础上,梳理和分析了美军战时卫勤保障转型的基本脉络,该过程共经历了“萌芽阶段”“理论与思想准备阶段”和“全面展开阶段”,总结提出了美军战时卫勤保障转型的实质和趋势.
作者：付波；刁天喜 刊期： 2017年第08期
骨结核属于慢性疾病,主要是指结核杆菌入侵人体骨头或者关节而造成的严重破坏性病变,多发于患者易出现劳损、活动多、负重大的关节或骨头,如脊柱、足、手、足、膝等[1],该疾病起病过程缓慢,临床症状比较隐蔽,患者通常只会有盗汗、低热、消瘦、食欲缺乏等症状,但随着病情的进展,患者很有可能伴有长期疼痛或局部功能障碍.骨结核疾病治愈率较高,需要患者长期按时用药,但如果结核杆菌形成耐药性,将会延长患者病程,且出现病情反复.因此,护士应督促患者按时服药,并加入适当的人文护理方式,提升患者护理依从性.笔者重点探讨骨结核患者中人文护理的应用效果,现将结果整理如下.
作者：黄世叶 刊期： 2017年第08期
编织样冠状动脉是一种极其罕见的先天性畸形,病因尚不明确[1].这种畸形是指心外膜冠状动脉某一部分被分成多条细小管道,然后沿冠状动脉轴扭转再合并形成主腔,左右冠状动脉均可累及.编织样改变的远段血流一般是正常的,所以被认为是一种良性病变.在此,笔者报道1例右编织样冠状动脉致下壁心肌梗死的病例,以引起同行对此种病变的认识.
作者：孙长娟；倪旭东 刊期： 2017年第08期
干细胞是一类具有自我更新能力且同时具有分化潜能的细胞,在特定的条件下,它可以分化成多种功能细胞或组织器官,目前已从不同种属的受精卵、胚胎或成体等分离出多种来源的干细胞[1].该研究拟建立从脐血中分离培养鉴定细胞株的技术体系,或可为基础研究中创伤修复提供种子材料.
作者：曲丽媛；朱媛；李先哲；胡强；王超艳；李梦文；史功；王鑫 刊期： 2017年第08期
子宫瘢痕妊娠近几年发生率明显升高,若没有得到及时治疗,或治疗手段不当,很可能导致患者严重出血,甚至危及生命安全[1].目前对瘢痕妊娠的治疗方法有多种,如药物杀胚治疗,宫腔镜手术,腹腔镜手术及子宫动脉栓塞治疗等,但均存在治疗失败率高、创伤大、费用高等问题.笔者所在医院采用射频消融治疗妊娠8周内瘢痕妊娠35例,操作方便,风险低,效果好且患者花费少,现将临床治疗效果报告如下.
作者：遇红；矫宇翔 刊期： 2017年第08期
产后出血是产科为常见的危重并发症,是造成产妇死亡的主要原因[1].有研究指出[2],孕妇合并有其他并发症时,发生产后出血的风险随之增加,同时,剖宫产手术的应用,亦会增加产后出血的发生.而妊娠期高血压是孕产妇常见的危急并发症,绝大多数需行剖宫产手术,其发生产后出血的风险远高于正常孕妇[3],因此,如何有效预防妊娠期高血压孕妇剖宫产后出血已成为临床研究重点.目前,宫缩药物、宫腔填塞、子宫动脉栓塞、子宫按摩等是临床上常用的预防及治疗产后出血的方法,尤其是宫缩药物的使用,有效减少了产后出血的发生[4].卡贝缩宫素是一种新型的催产素受体激动药拟似物,作为一种合成激素,具有起效快、作用持久等优点,可预防子宫收缩乏力及产后出血的发生[5],已有研究将该药物应用于妊娠合并子宫肌瘤剖宫产以预防产后出血[6],而该药物应用于妊娠期高血压孕妇剖宫产的报道较少.该研究将卡贝缩宫素应用于妊娠期高血压孕妇剖宫产中,探讨其临床效果,并与普通缩宫素进行比较,以期为临床实践提供基础资料.
作者：杨晓杰；范凌霞；宋俊霞 刊期： 2017年第08期
目的 了解医务人员锐器伤发生现状,为制定预防措施提供科学依据.方法 2016年4月20日-4月22日采用自行设计的《医务人员锐器伤情况调查表》对全院医务人员进行锐器伤现状问卷调查.结果 参加调查的481名,医务人员中259名过去1个月曾经发生过锐器伤,发生率为53.85％.不同医务人员锐器伤的发生率不同,差异具有统计学意义(P=0.001),其中护士锐器伤发生率高,发生率为59.83％.工作年限＜2年的医务人员锐器伤发生率高于其他组别,但差异无统计学意义(P=0.707).针头和玻璃为造成医务人员锐器伤的主要刺伤器具,分别占47.60％和40.12％.受伤原因排在前三位的分别是掰安瓿时、回套针头帽时和分离针头与注射器时.发生锐器伤后有55.69％的医务人员未上报,未上报原因主要的是认为扎伤器具为清洁器具,不需要上报,占45.35％,发生锐器伤后95.63％的医务人员都能正确及时的处理伤口.结论 医务人员锐器伤暴露普遍存在,亟须提高医务人员职业防护意识,制定实施针对性职业防护措施,建议加强重点人群、高危环节的培训,掌握锐器安全操作方法,避免和减少锐器伤发生.
作者：李岩；李彦；陈同利；张建勇 刊期： 2017年第08期
目的 探讨糖尿病合并脑梗死患者血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与神经功能缺损程度的相关性.方法 选取70例2型糖尿病合并脑梗死患者为研究对象,以70例单纯糖尿病患者(无合并脑梗死)为对照.根据NIHSS评分将脑梗死组分为轻度、中度和重度组,应用ELISA法检测全部受试者血清H-FABP水平.比较各亚组间血清H-FABP水平的差异,分析H-FABP与NIHSS评分、梗死灶面积的相关性.结果 大病灶、中等病灶和小病灶组的H-FABP水平均高于对照组,组问差异有统计学意义(P<0.05).NIHSS评分轻度、中度和重度组的血清H-FABP水平差异有统计学意义,随着患者神经功能缺损程度的加深,H-FABP水平逐渐升高.相关性分析显示血清H-FABP浓度与NIHSS评分、梗死灶面积呈显著正相关.结论 糖尿病合并脑梗死患者血清H-FABP水平显著升高,且与神经功能缺损程度呈正相关.
作者：郭倩倩；刘相端；刘秀梅；葛春丽；刘平 刊期： 2017年第08期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
