郭倩倩；刘相端；刘秀梅；葛春丽；刘平
目的 探讨糖尿病合并脑梗死患者血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与神经功能缺损程度的相关性.方法 选取70例2型糖尿病合并脑梗死患者为研究对象,以70例单纯糖尿病患者(无合并脑梗死)为对照.根据NIHSS评分将脑梗死组分为轻度、中度和重度组,应用ELISA法检测全部受试者血清H-FABP水平.比较各亚组间血清H-FABP水平的差异,分析H-FABP与NIHSS评分、梗死灶面积的相关性.结果 大病灶、中等病灶和小病灶组的H-FABP水平均高于对照组,组问差异有统计学意义(P<0.05).NIHSS评分轻度、中度和重度组的血清H-FABP水平差异有统计学意义,随着患者神经功能缺损程度的加深,H-FABP水平逐渐升高.相关性分析显示血清H-FABP浓度与NIHSS评分、梗死灶面积呈显著正相关.结论 糖尿病合并脑梗死患者血清H-FABP水平显著升高,且与神经功能缺损程度呈正相关.
作者：郭倩倩；刘相端；刘秀梅；葛春丽；刘平 刊期： 2017年第08期
随着社会的进步和医疗技术的不断发展,急性传染性疾病对人类的危害得到显著控制,然而慢性非传染性疾病和亚健康对身体健康的危害越来越大[1].现代的生活方式使得高血压、高血脂、高血糖、心脑血管疾病、肝硬化等慢性疾病的发病率越来越高,且呈年轻化趋势,严峻的挑战使得健康管理理念应运而生.健康管理是包括体检、信息采集、健康干预、健康跟踪等一系列步骤,对健康危险因素进行检测、分析、评估、预防和维护的全过程[2].健康管理的目标是通过整体和个体的全面健康管理,减少因不良生活方式而产生的疾病,控制风险,减少或者延缓慢性疾病的发生,提高整体健康水平[3].笔者所在疗养院将健康管理模式纳入到疗养员管理之中,旨在建立现代疗养服务模式,取得良好结果.
作者：张娟 刊期： 2017年第08期
为进行旅救护所战伤救治技术模拟评估,对我军旅救护所战伤救治的流程、伤员发生规律及旅救护所战伤救治范围和救治技术种类进行了描述,为卫勤人员和建模人员开发模拟评估系统提供参考.
作者：刘小龙；冯少鹏；鱼敏 刊期： 2017年第08期
目的 了解医务人员锐器伤发生现状,为制定预防措施提供科学依据.方法 2016年4月20日-4月22日采用自行设计的《医务人员锐器伤情况调查表》对全院医务人员进行锐器伤现状问卷调查.结果 参加调查的481名,医务人员中259名过去1个月曾经发生过锐器伤,发生率为53.85％.不同医务人员锐器伤的发生率不同,差异具有统计学意义(P=0.001),其中护士锐器伤发生率高,发生率为59.83％.工作年限＜2年的医务人员锐器伤发生率高于其他组别,但差异无统计学意义(P=0.707).针头和玻璃为造成医务人员锐器伤的主要刺伤器具,分别占47.60％和40.12％.受伤原因排在前三位的分别是掰安瓿时、回套针头帽时和分离针头与注射器时.发生锐器伤后有55.69％的医务人员未上报,未上报原因主要的是认为扎伤器具为清洁器具,不需要上报,占45.35％,发生锐器伤后95.63％的医务人员都能正确及时的处理伤口.结论 医务人员锐器伤暴露普遍存在,亟须提高医务人员职业防护意识,制定实施针对性职业防护措施,建议加强重点人群、高危环节的培训,掌握锐器安全操作方法,避免和减少锐器伤发生.
作者：李岩；李彦；陈同利；张建勇 刊期： 2017年第08期
“失独”对家庭来说是一个极大的打击,是重大的急性应激的一种情况,会引发个体强烈的心理和生理反应,普遍地对个体产生近期和长期的创伤性后果,严重影响个体的身心健康.目前我国失独家庭群体巨大,失独家庭人员年龄的逐渐增大,其养老问题和心理健康越来越成为非常突出的问题和热点.国内失去子女的相关研究大多是地震后失去亲人的研究,针对失去独生子女的父母单一研究非常少.国外有关失去子女父母心理健康影响因素的研究逐渐聚焦于父母有关生命意义的认知重建、子女去世早期父母所经历的自杀意念以及父母自身的依恋模式等因素产生心理反应的影响,此外还要综合考虑子女去世的原因、时程、年龄,父母的性别、人格特质、社会支持等因素的影响.因文化地域等差异这些因素对我国失独家庭心理健康的影响是否存在需要进一步求证.
作者：刘广宇；尚志蕾；周娜；薛海东；刘伟志 刊期： 2017年第08期
医务人员职业暴露,是指医务人员在医院内从事诊疗、护理或检查、检验工作过程中,意外受到危险因素、病原体或含病原体污染物,造成感染与健康损害和潜在感染及健康损害的情况[1].目前医务工作者面临着严重的职业暴露问题,已引起医疗卫生领域的广泛关注[2].为了解笔者所在医院医务人员职业暴露情况,对2011年1月-2015年12月发生职业暴露的57名医务人员进行统计分析,现报告如下.
作者：鞠永美；蹇蔚红 刊期： 2017年第08期
二甲双胍作为目前治疗2型糖尿病的一线药物,疗效安全稳定.其降糖机理主要是通过抑制肝产生葡萄糖,并降低小肠对葡萄糖的吸收,从而发挥降糖作用.二甲双胍除了作为安全稳定的降糖药物,近年来越来越多的学者开始将目光聚焦于二甲双胍降糖外的作用.已有研究证明二甲双胍在肌肉、脂肪、上皮、脑、骨组织及卵巢等器官中皆可发挥作用.某些口腔疾病的治疗涉及骨再生、神经再生、癌细胞的消灭等,基于二甲双胍在许多组织中的多向作用,有理由相信其在口腔疾病的治疗方面存在潜在价值.
作者：张素琴；刘峰 刊期： 2017年第08期
医疗质量是医院建设的生命线和永恒主题,医疗安全是医院发展的基石与前提.着力构建和谐医患关系,推进医疗质量建设与医疗安全管理,是医院建设发展的根本保证[1].在具体实践中,强化医务人员职业素质培养是一种行之有效的固本之策.
作者：连锦；李敏；娄月；刘同亭 刊期： 2017年第08期
目的 探讨瓷贴面用于口腔美容修复中的价值.方法 将2015年4月-2016年5月到笔者所在医院进行口腔美容修复的68例患者作为研究对象,并分为观察组和对照组,观察组34例进行瓷贴面修复,对照组34例进行烤瓷全冠修复,对比分析两组患者修复效果,评判瓷贴面修复方法的临床应用价值.结果 观察组复查结果显著优于对照组,复查基牙松动、颜色满意度、龈缘密合度及牙龈反应等内容A级例数均多于对照组;且观察组患者总满意度为97.1％,显著高于对照组(82.3％),对比差异显著(P＜0.05);观察组不良反应发生率8.8％,明显低于对照组29.4％,组间具有显著性差异(P＜0.05).结论 瓷贴面用于口腔美容修复临床效果显著,能较好地解决美观问题,获得患者的高度认可.
作者：常征 刊期： 2017年第08期
目的 应用基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术对单纯性室间隔缺损(ventrieular septal defect,VSD)、房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)患者术前、术后及正常人血清蛋白质谱进行分析,得到高敏感性和特异性的血清蛋白,建立诊断模型指纹图谱.方法 采用MALDI-TOF-MS技术分别检测27例单纯VSD、ASD患者与20名正常人血清蛋白相对含量,运用Flex Analysis和Bio Tools软件对两组血清蛋白质谱进行分析;筛选出差异蛋白,再通过分析软件对其进行交叉验证,得到具有诊断意义的特异性蛋白标志物.结果 检测到蛋白质质荷比(M/Z)在600～10500 Da范围内,单纯VSD、ASD组与正常人组有差异的蛋白质峰为15个(P＜0.05).生物标记物可以将单纯VSD、ASD组与正常人准确地分组,其敏感性为91.5％,特异性为97.2％.结论 MALDI-TOF-MS技术对单纯VSD、ASD组术前、术后及正常人组血清蛋白质谱进行分析,可以筛选出单纯VSD、ASD患者的特异性血清标志物.
作者：张妙贤；李珂；赵光；李宝辉；巴武龙；卢圣勋；邹阳 刊期： 2017年第08期
患者,女,11个月,体重10 kg.主因反复全身皮肤瘀点、瘀斑4个月余,加重2d于2013-07-12初诊.于2013-03-01无明显诱因家长发现患者皮肤瘀点、瘀斑,先后在多家三甲医院诊治,多次查血小板减低,波动于(20～30)×109之间,行骨髓象等检查后诊断为:特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP).患者家长拒绝激素治疗,予丙种球蛋白静脉滴注10g/次,治疗一次血小板即恢复正常.但每次停药后2周复发,均予静脉滴注丙种球蛋白10 g/次,一次治疗以控制病情.2d前上述症状再次发作,复查血小板30×109,来笔者所在院就诊.刻下症见:全身皮肤散在瘀点、瘀斑,颜色暗红,压之不褪色,倦怠,纳差,舌质淡红,苔薄白,脉细弱.中医诊断:紫斑(气不摄血),治则:补气摄血.考虑患者喝汤药困难,予人参归脾丸6.0g,口服,2次/d,同时仿归脾汤意,处方如下:黄芪30g,白茅根30 g,生甘草6 g,1剂/d,水煎服,连续服用巩固治疗.患者输注丙种球蛋白间歇期由2周逐渐延长至4周.3个月后停服汤剂,继续应用人参归脾丸6.0 g,口服,2次/d,维持治疗,逐渐停用丙种球蛋白,2014-09-03复查血常规示107×109.停止输注丙种球蛋白,人参归脾丸逐渐减量至停用.随访2年无复发,特发性血小板减少性紫癜临床治愈.
作者：李军体；曲震；马建军；姜鹏；王义善 刊期： 2017年第08期
子宫瘢痕妊娠近几年发生率明显升高,若没有得到及时治疗,或治疗手段不当,很可能导致患者严重出血,甚至危及生命安全[1].目前对瘢痕妊娠的治疗方法有多种,如药物杀胚治疗,宫腔镜手术,腹腔镜手术及子宫动脉栓塞治疗等,但均存在治疗失败率高、创伤大、费用高等问题.笔者所在医院采用射频消融治疗妊娠8周内瘢痕妊娠35例,操作方便,风险低,效果好且患者花费少,现将临床治疗效果报告如下.
作者：遇红；矫宇翔 刊期： 2017年第08期
快速的老龄化进程正改变着我国的人口结构.随着我国老年人口数量的剧增,高龄、病残、失能与半失能及“空巢”老人的数量也不断增加.那么,这些随之而来,如何解决老人的养老、医疗等问题便成为我国养老体制改革所面临的现实议题.当前对“医养结合”新型养老模式的探讨还仅限于医学护理技术问题上,并未对新型养老模式进行系统的总结探讨[1].因此,笔者通过对我国养老模式转型的背景,“医养结合”的理念、实施“医养结合”养老模式的必要性与可行性以及目前我国“医养结合”养老模式面临并待解决的问题来进行逐一探讨.
作者：杨长生；王志臣；李素芬；王晓；赵廷宝 刊期： 2017年第08期
目的 通过病理形态学分析,探讨自拟消氮颗粒对肾衰竭大鼠肾组织的影响.方法 用腺嘌呤(200 mg/kg)30 d灌胃法,诱导制备大鼠慢性肾衰竭模型.将模型大鼠随机分为模型组,消氮颗粒高、低剂量(3.956g/kg、0.989 g/kg)组和阳性对照组(给予尿毒清颗粒2.088 g/kg)每组10只;正常空白组(10只)和模型组给予相同剂量的纯化水,灌胃消氮颗粒治疗28 d,观察其对各组大鼠24 h尿液常规分析、大鼠肾体比及肾衰竭大鼠模型肾病理形态的影响.结果 与模型组比较阳性对照组,消氮颗粒高和低剂量组均能改善肾衰竭大鼠尿常规指标,消氮颗粒高、低剂量组与模型组比较,大鼠肾体比差别有统计学意义且非常显著(P＜0.01),肾组织的病理形态有显著改善.结论 消氮颗粒对慢性肾衰竭可有明显的治疗作用.
作者：董淑荣；宋艳丽；王英萍；毕云生；张淑瑜；于燕莉；徐建江 刊期： 2017年第08期
随着经济的发展,人们对美容和健康的需求越来越高,寻求有效恢复缺失牙和缺损牙相关功能同时兼顾美观的方法逐渐受到医务人员及患者的关注.随着医学的飞速发展,越来越多的临床问题得到有效解决[1].口腔修复主要包括牙冠修复和牙周组织修复两部分,且牙周组织的修复对牙齿修复后口腔健康至关重要.有报道称[2],在行口腔修复术时,相应的给予牙龈、牙槽嵴修整术对于提高口腔修复效果具有显著作用.因此,该文选取2015年1月-2016年4月于笔者所在医院口腔科就诊的固定修复患者探讨冠修复术联合牙龈、牙槽嵴修整术在口腔修复中的应用价值.现报告如下.
作者：丁斌 刊期： 2017年第08期
随着造血干细胞移植技术的日趋成熟,对于儿童难治性白血病单倍体移植疗效相近于同胞相合移植,父母供儿童子女HLA单倍体造血干细胞移植治疗儿童恶性血液病已经成为一个研究热点[1].而急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease,aGVHD)是单倍体造血干细胞移植后的主要相关并发症,aGVHD的有效处理是移植成功的关键,在aGVHD的处理中,作为治疗的配合,护理技术水平的高低起到非常重要的作用,2012年5月-2016年4月笔者所在科15例复发难治性急性淋巴细胞性白血病患者行单倍体造血干细胞移植术后并发aGVHD 8例,经积极治疗和精心护理,7例治愈,现将护理措施总结如下.
作者：李文君；李静；王媚华；邵琰；张静 刊期： 2017年第08期
危害分析和关键环节控制点(hazard analysis and critical control point,HACCP)管理体系广义上指,食品在加工过程中,针对每个环节可能存在的危险因素,找出关键控制点,并重点加强监管,预防各类问题的发生[1].部队干休所食堂担负着老干部就餐服务保障任务,食品卫生质量和环境条件,对饮食安全具有重要影响.为防止食源性疾病发生,保证就餐人员身体健康,笔者所在处在原军区疾控中心的配合下,于2016年8月对38家部队干休所食堂进行监督检查,针对存在的问题,于2016年10月采取具体的干预措施,取得良好的社会效益,现将情况报告如下.
作者：钟莉；唐功臣 刊期： 2017年第08期
目的 临床观察Meek植皮结合悬浮床对烧伤患者创面封闭的疗效.方法 通过笔者所在医院2010年9月-2015年9月应用Meek植皮结合悬浮床,治疗51例深度烧伤皮源稀缺患者,观察术区皮片成活、创面愈合时间、愈合后外观及功能,以及供皮区愈合情况.结果 51例患者中,2例因故放弃治疗;l例泛耐药铜绿假单胞菌全身感染死亡;1例金黄色葡萄球菌创面感染,术后18d愈合;1例薄纱下有凝血块,术后17d愈合;其余46例Meek植皮结合悬浮床治疗,术后5d皮片开始扩展,1∶4和1∶6愈合天数分别是10～12 d,13～15 d,后期瘢痕平整均匀,有一定弹性,关节活动可;供皮区愈合时间:头部6～8 d、躯干和臀部12～15 d、四肢13～16 d,头部间断取皮达10次以上,其他取皮3～4次.结论 Meek植皮+悬浮床治疗可使术区和供皮区免受压、利于创面干燥、不适宜致病菌生长、营养物质丢失少、皮片成活概率高、血液循环加快,皮片向周边扩展快且一致,病程短,后期以软平性瘢痕为主,且供皮区因不受压,愈合快,同部位反复取皮间隔时间短,节约皮源并缩短病程,为大面积深度烧伤患者治疗,提供较可靠的封闭创面可能性.
作者：孟进松；林国安；李文军；尚新志；杨晓东；赵广贺 刊期： 2017年第08期
侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis,AF)又称硬纤维瘤病,是一种少见的低度恶性软组织肿瘤,由成纤维细胞异常增生所致[1].现报道胸壁侵袭性纤维瘤病1例,并结合文献复习讨论其病因、临床特点、影像学特征和治疗如下.
作者：王文昊；朱自江；庞瑶 刊期： 2017年第08期
干细胞是一类具有自我更新能力且同时具有分化潜能的细胞,在特定的条件下,它可以分化成多种功能细胞或组织器官,目前已从不同种属的受精卵、胚胎或成体等分离出多种来源的干细胞[1].该研究拟建立从脐血中分离培养鉴定细胞株的技术体系,或可为基础研究中创伤修复提供种子材料.
作者：曲丽媛；朱媛；李先哲；胡强；王超艳；李梦文；史功；王鑫 刊期： 2017年第08期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
