董淑荣；宋艳丽；王英萍；毕云生；张淑瑜；于燕莉；徐建江
目的 探讨指固有动脉背侧皮支血管链皮瓣与指固有动脉岛状皮瓣修复指端缺损后的临床效果.方法 2014年9月-2015年8月,笔者所在医院对116例手指指端缺损的患者随机采用指固有动脉背侧皮支血管链皮瓣修复创面65例和指固有动脉逆行岛状皮瓣51例.结果 116例皮瓣全部成活,随访12～18个月,均以后一次复查为准,两种术式修复创面后在皮肤色泽、质地、外形上获得满意效果,指腹综合质地感觉无差异(P＞0.05);在综合满意度和皮瓣感觉恢复情况方面,指固有动脉背侧皮支血管链皮瓣优于指固有动脉岛状皮瓣(P＜0.05);在皮瓣两点辨别觉(2PD)方面,两种术式无差异(P＞0.05).结论 与指固有动脉岛状皮瓣相比,指固有动脉背侧皮支血管链皮瓣修复指端缺损后在综合满意度和皮瓣感觉恢复情况等方面具有优势,是一种理想的修复指端缺损手术方式.
作者：梁好；陈莹恩；王国顺；勾明；陈书奎；牛军 刊期： 2017年第08期
目的 探讨糖尿病合并脑梗死患者血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与神经功能缺损程度的相关性.方法 选取70例2型糖尿病合并脑梗死患者为研究对象,以70例单纯糖尿病患者(无合并脑梗死)为对照.根据NIHSS评分将脑梗死组分为轻度、中度和重度组,应用ELISA法检测全部受试者血清H-FABP水平.比较各亚组间血清H-FABP水平的差异,分析H-FABP与NIHSS评分、梗死灶面积的相关性.结果 大病灶、中等病灶和小病灶组的H-FABP水平均高于对照组,组问差异有统计学意义(P<0.05).NIHSS评分轻度、中度和重度组的血清H-FABP水平差异有统计学意义,随着患者神经功能缺损程度的加深,H-FABP水平逐渐升高.相关性分析显示血清H-FABP浓度与NIHSS评分、梗死灶面积呈显著正相关.结论 糖尿病合并脑梗死患者血清H-FABP水平显著升高,且与神经功能缺损程度呈正相关.
作者：郭倩倩；刘相端；刘秀梅；葛春丽；刘平 刊期： 2017年第08期
编织样冠状动脉是一种极其罕见的先天性畸形,病因尚不明确[1].这种畸形是指心外膜冠状动脉某一部分被分成多条细小管道,然后沿冠状动脉轴扭转再合并形成主腔,左右冠状动脉均可累及.编织样改变的远段血流一般是正常的,所以被认为是一种良性病变.在此,笔者报道1例右编织样冠状动脉致下壁心肌梗死的病例,以引起同行对此种病变的认识.
作者：孙长娟；倪旭东 刊期： 2017年第08期
子宫瘢痕妊娠近几年发生率明显升高,若没有得到及时治疗,或治疗手段不当,很可能导致患者严重出血,甚至危及生命安全[1].目前对瘢痕妊娠的治疗方法有多种,如药物杀胚治疗,宫腔镜手术,腹腔镜手术及子宫动脉栓塞治疗等,但均存在治疗失败率高、创伤大、费用高等问题.笔者所在医院采用射频消融治疗妊娠8周内瘢痕妊娠35例,操作方便,风险低,效果好且患者花费少,现将临床治疗效果报告如下.
作者：遇红；矫宇翔 刊期： 2017年第08期
宫颈癌是女性生殖器官的主要恶性肿瘤,手术只能用于早期(0期或Ⅰa期),放射治疗是目前宫颈癌首选治疗方法,用于各期宫颈癌.由于会阴部皮肤潮湿、薄嫩、多皱褶,大小便及衣裤的摩擦,容易引起会阴部感染,放射性皮肤损伤在放疗过程中几乎不可避免,若不及时预防和处理,一旦形成溃疡和感染,可影响整个治疗进程,甚至中断治疗,给患者造成极大痛苦与经济负担.因此,做好放射野皮肤的防护显得十分重要.如何防治会阴部放射性皮肤损伤,是放疗科医师面临的难题,为此笔者所在医院采用康复新液冲洗会阴部防治宫颈癌放疗引起放射性皮肤损伤,取得较好疗效,现报告如下.
作者：盖龙娴；武霞 刊期： 2017年第08期
干细胞是一类具有自我更新能力且同时具有分化潜能的细胞,在特定的条件下,它可以分化成多种功能细胞或组织器官,目前已从不同种属的受精卵、胚胎或成体等分离出多种来源的干细胞[1].该研究拟建立从脐血中分离培养鉴定细胞株的技术体系,或可为基础研究中创伤修复提供种子材料.
作者：曲丽媛；朱媛；李先哲；胡强；王超艳；李梦文；史功；王鑫 刊期： 2017年第08期
快速的老龄化进程正改变着我国的人口结构.随着我国老年人口数量的剧增,高龄、病残、失能与半失能及“空巢”老人的数量也不断增加.那么,这些随之而来,如何解决老人的养老、医疗等问题便成为我国养老体制改革所面临的现实议题.当前对“医养结合”新型养老模式的探讨还仅限于医学护理技术问题上,并未对新型养老模式进行系统的总结探讨[1].因此,笔者通过对我国养老模式转型的背景,“医养结合”的理念、实施“医养结合”养老模式的必要性与可行性以及目前我国“医养结合”养老模式面临并待解决的问题来进行逐一探讨.
作者：杨长生；王志臣；李素芬；王晓；赵廷宝 刊期： 2017年第08期
目的 探讨体外冲击波治疗陆军士兵军事训练伤致踝前外侧软组织撞击综合征的临床效果.方法 2013年7月-2015年6月,采用瑞士EMS DolorClast放射状体外冲击波治疗仪对40例陆军战士踝前外软组织撞击综合征患者进行治疗,对患者治疗前、治疗后1个月和治疗后6个月随访并进行VAS评分、AOFAS足踝评分并根据AOFAS评分标准评价治疗效果.结果 治疗后1个月、治疗后6个月与治疗前的VAS评分显著下降,AOFAS评分显著提高,根据AOFAS足踝评分评价治疗效果,优23例,良10例,可4例,差3例.结论 体外冲击波可以有效治疗踝前外侧软组织撞击综合征,治疗效果确切,无创恢复快.
作者：都本才；杨晓明；管清丽；王婷婷；潘昭勋 刊期： 2017年第08期
随着造血干细胞移植技术的日趋成熟,对于儿童难治性白血病单倍体移植疗效相近于同胞相合移植,父母供儿童子女HLA单倍体造血干细胞移植治疗儿童恶性血液病已经成为一个研究热点[1].而急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease,aGVHD)是单倍体造血干细胞移植后的主要相关并发症,aGVHD的有效处理是移植成功的关键,在aGVHD的处理中,作为治疗的配合,护理技术水平的高低起到非常重要的作用,2012年5月-2016年4月笔者所在科15例复发难治性急性淋巴细胞性白血病患者行单倍体造血干细胞移植术后并发aGVHD 8例,经积极治疗和精心护理,7例治愈,现将护理措施总结如下.
作者：李文君；李静；王媚华；邵琰；张静 刊期： 2017年第08期
目的 通过病理形态学分析,探讨自拟消氮颗粒对肾衰竭大鼠肾组织的影响.方法 用腺嘌呤(200 mg/kg)30 d灌胃法,诱导制备大鼠慢性肾衰竭模型.将模型大鼠随机分为模型组,消氮颗粒高、低剂量(3.956g/kg、0.989 g/kg)组和阳性对照组(给予尿毒清颗粒2.088 g/kg)每组10只;正常空白组(10只)和模型组给予相同剂量的纯化水,灌胃消氮颗粒治疗28 d,观察其对各组大鼠24 h尿液常规分析、大鼠肾体比及肾衰竭大鼠模型肾病理形态的影响.结果 与模型组比较阳性对照组,消氮颗粒高和低剂量组均能改善肾衰竭大鼠尿常规指标,消氮颗粒高、低剂量组与模型组比较,大鼠肾体比差别有统计学意义且非常显著(P＜0.01),肾组织的病理形态有显著改善.结论 消氮颗粒对慢性肾衰竭可有明显的治疗作用.
作者：董淑荣；宋艳丽；王英萍；毕云生；张淑瑜；于燕莉；徐建江 刊期： 2017年第08期
目的 探讨非孕期、孕早期、孕中期行腹腔镜下宫颈环扎术对治疗宫颈功能不全临床疗效的影响.方法 选取2012年6月-2015年12月笔者所在医院收治的45例宫颈功能不全患者因反复流产,行阴道环扎术或宫颈环扎术.结果 非孕期22例,孕早期(12w前)14例、孕中期(16w前)9例手术均进展顺利,1例孕中期患者术中出血量大影响视野中转开腹.孕中期手术时间、住院时间比非孕期、孕早期长,并发症发生率也高于非孕、孕早期;非孕期、孕早期(12w前)手术时间、术后恢复时间、并发症发生率的比较,差异无统计学意义(P＞0.05);非孕期平均胎龄30.2 w,胎儿存活率90.9％,与孕早期、孕中期平均胎龄(分别为31.6w、31.1 w)、胎儿存活率(92.8％、88.9％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下宫颈环扎术手术时机的不同并不影响妊娠结果,但孕前、孕早期手术并发症少,操作安全又简单,更宜行腹腔镜下宫颈环扎术.
作者：张瑜；朱前勇；郭楠楠；王哲；张新恒 刊期： 2017年第08期
为进行旅救护所战伤救治技术模拟评估,对我军旅救护所战伤救治的流程、伤员发生规律及旅救护所战伤救治范围和救治技术种类进行了描述,为卫勤人员和建模人员开发模拟评估系统提供参考.
作者：刘小龙；冯少鹏；鱼敏 刊期： 2017年第08期
近年来,随着移动信息技术的发展,国际上开始使用手机短信作为一种干预手段来提高患者的依从性,如提高高血压、糖尿病患者的服药依从性,均取得良好的效果[1].笔者所在疗区作为收容火箭军涉核特勤疗养的主要基地,功能定位是“疾病前预防和疾病后疗养康复为主业”的研究型疗养院[2].健康教育作为主要疗养干预手段,是特勤人员健康管理的重点,是提高特勤官兵核辐射认知能力的有力手段[3].如何促进其形式多样化,满足涉核官兵健康需求,探索互联网+时代健康教育新模式,是其研究的主要方向.微信作为社交信息平台,具有简单方便等特点,可为临床医务人员提供一个方便、低廉、性价比高的干预手段.疗区自2015年7月建立微网站,将健康教育内容以微信形式运用于涉核官兵健康教育中,取得良好效果,现报告如下.
作者：王丽 刊期： 2017年第08期
目的 探讨FOXC1在胃癌耐药细胞中的表达情况及对胃癌细胞药物敏感性的影响.方法 采用qRT-PCR、Western Blot法检测胃癌多药耐药细胞SGC7901/ADR、SGC7901/VCR及亲本细胞SGC7901中FOXC1的表达;应用siRNA下调胃癌多药耐药细胞SGC7901/ADR、SGC7901/VCR中FOXC1的表达后以MTT法检测上述细胞IC50值的变化.结果 FOXC1在胃癌多药耐药细胞SGC7901/ADR、SGC7901/VCR表达显著高于亲本细胞SGC7901,当下调其表达后,SGC7901/ADR、SGC7901/VCR对多种化疗药物的敏感性显著升高.结论 FOXCI参与胃癌多药耐药过程,但其相关分子机制有待进一步深入研究.
作者：安艳新；孙力勇；王菁 刊期： 2017年第08期
医务人员职业暴露,是指医务人员在医院内从事诊疗、护理或检查、检验工作过程中,意外受到危险因素、病原体或含病原体污染物,造成感染与健康损害和潜在感染及健康损害的情况[1].目前医务工作者面临着严重的职业暴露问题,已引起医疗卫生领域的广泛关注[2].为了解笔者所在医院医务人员职业暴露情况,对2011年1月-2015年12月发生职业暴露的57名医务人员进行统计分析,现报告如下.
作者：鞠永美；蹇蔚红 刊期： 2017年第08期
目的 了解医务人员锐器伤发生现状,为制定预防措施提供科学依据.方法 2016年4月20日-4月22日采用自行设计的《医务人员锐器伤情况调查表》对全院医务人员进行锐器伤现状问卷调查.结果 参加调查的481名,医务人员中259名过去1个月曾经发生过锐器伤,发生率为53.85％.不同医务人员锐器伤的发生率不同,差异具有统计学意义(P=0.001),其中护士锐器伤发生率高,发生率为59.83％.工作年限＜2年的医务人员锐器伤发生率高于其他组别,但差异无统计学意义(P=0.707).针头和玻璃为造成医务人员锐器伤的主要刺伤器具,分别占47.60％和40.12％.受伤原因排在前三位的分别是掰安瓿时、回套针头帽时和分离针头与注射器时.发生锐器伤后有55.69％的医务人员未上报,未上报原因主要的是认为扎伤器具为清洁器具,不需要上报,占45.35％,发生锐器伤后95.63％的医务人员都能正确及时的处理伤口.结论 医务人员锐器伤暴露普遍存在,亟须提高医务人员职业防护意识,制定实施针对性职业防护措施,建议加强重点人群、高危环节的培训,掌握锐器安全操作方法,避免和减少锐器伤发生.
作者：李岩；李彦；陈同利；张建勇 刊期： 2017年第08期
目的 探讨瓷贴面用于口腔美容修复中的价值.方法 将2015年4月-2016年5月到笔者所在医院进行口腔美容修复的68例患者作为研究对象,并分为观察组和对照组,观察组34例进行瓷贴面修复,对照组34例进行烤瓷全冠修复,对比分析两组患者修复效果,评判瓷贴面修复方法的临床应用价值.结果 观察组复查结果显著优于对照组,复查基牙松动、颜色满意度、龈缘密合度及牙龈反应等内容A级例数均多于对照组;且观察组患者总满意度为97.1％,显著高于对照组(82.3％),对比差异显著(P＜0.05);观察组不良反应发生率8.8％,明显低于对照组29.4％,组间具有显著性差异(P＜0.05).结论 瓷贴面用于口腔美容修复临床效果显著,能较好地解决美观问题,获得患者的高度认可.
作者：常征 刊期： 2017年第08期
PBL教学法(problem-based learning,PBL)是将学生投入于问题中,以问题为基础,以学生为主体,以教师为导向的启发式教育[1].为提高护理临床带教的质量,白2014年来笔者所在医院与泰山医学院护理学院联合,改革临床带教管理方法,运用PBL教学法,转变临床带教的观念,实施以学生为中心,以临床真实病历引导学生思考问题的教育方法,并以独立完成护理病历的为评价指标,培养学生临床思维能力,提高临床见习教学效果.
作者：马园园；王梅 刊期： 2017年第08期
产后出血是产科为常见的危重并发症,是造成产妇死亡的主要原因[1].有研究指出[2],孕妇合并有其他并发症时,发生产后出血的风险随之增加,同时,剖宫产手术的应用,亦会增加产后出血的发生.而妊娠期高血压是孕产妇常见的危急并发症,绝大多数需行剖宫产手术,其发生产后出血的风险远高于正常孕妇[3],因此,如何有效预防妊娠期高血压孕妇剖宫产后出血已成为临床研究重点.目前,宫缩药物、宫腔填塞、子宫动脉栓塞、子宫按摩等是临床上常用的预防及治疗产后出血的方法,尤其是宫缩药物的使用,有效减少了产后出血的发生[4].卡贝缩宫素是一种新型的催产素受体激动药拟似物,作为一种合成激素,具有起效快、作用持久等优点,可预防子宫收缩乏力及产后出血的发生[5],已有研究将该药物应用于妊娠合并子宫肌瘤剖宫产以预防产后出血[6],而该药物应用于妊娠期高血压孕妇剖宫产的报道较少.该研究将卡贝缩宫素应用于妊娠期高血压孕妇剖宫产中,探讨其临床效果,并与普通缩宫素进行比较,以期为临床实践提供基础资料.
作者：杨晓杰；范凌霞；宋俊霞 刊期： 2017年第08期
医疗机构的主要任务是为患者提供卫生服务,其服务的态度、技术和价格等需要得到患者的认同,才能够维持持续的发展.忠诚度是反映患者对医院综合服务水平的认同及依赖程度,忠诚度的提高能显著增加患者来院诊治的次数,对于医院的发展具有的促进作用[1].患者的忠诚度主要取决于医疗设备、技术水平、医疗成本、医疗环境及服务态度等,作为一个传统文化浓厚的国家,人际关系严重影响患者对医院的忠诚度.因此,探讨人际关系对患者忠诚度的影响,可以提高医院管理者对患者忠诚度的理性认识,为医院管理提供理论基础.
作者：赵鹏飞；吴爱宁；宋宗昌；唐家宏；朱璐 刊期： 2017年第08期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
