鞠永美；蹇蔚红
PBL教学法(problem-based learning,PBL)是将学生投入于问题中,以问题为基础,以学生为主体,以教师为导向的启发式教育[1].为提高护理临床带教的质量,白2014年来笔者所在医院与泰山医学院护理学院联合,改革临床带教管理方法,运用PBL教学法,转变临床带教的观念,实施以学生为中心,以临床真实病历引导学生思考问题的教育方法,并以独立完成护理病历的为评价指标,培养学生临床思维能力,提高临床见习教学效果.
作者：马园园；王梅 刊期： 2017年第08期
侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis,AF)又称硬纤维瘤病,是一种少见的低度恶性软组织肿瘤,由成纤维细胞异常增生所致[1].现报道胸壁侵袭性纤维瘤病1例,并结合文献复习讨论其病因、临床特点、影像学特征和治疗如下.
作者：王文昊；朱自江；庞瑶 刊期： 2017年第08期
编织样冠状动脉是一种极其罕见的先天性畸形,病因尚不明确[1].这种畸形是指心外膜冠状动脉某一部分被分成多条细小管道,然后沿冠状动脉轴扭转再合并形成主腔,左右冠状动脉均可累及.编织样改变的远段血流一般是正常的,所以被认为是一种良性病变.在此,笔者报道1例右编织样冠状动脉致下壁心肌梗死的病例,以引起同行对此种病变的认识.
作者：孙长娟；倪旭东 刊期： 2017年第08期
随着造血干细胞移植技术的日趋成熟,对于儿童难治性白血病单倍体移植疗效相近于同胞相合移植,父母供儿童子女HLA单倍体造血干细胞移植治疗儿童恶性血液病已经成为一个研究热点[1].而急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease,aGVHD)是单倍体造血干细胞移植后的主要相关并发症,aGVHD的有效处理是移植成功的关键,在aGVHD的处理中,作为治疗的配合,护理技术水平的高低起到非常重要的作用,2012年5月-2016年4月笔者所在科15例复发难治性急性淋巴细胞性白血病患者行单倍体造血干细胞移植术后并发aGVHD 8例,经积极治疗和精心护理,7例治愈,现将护理措施总结如下.
作者：李文君；李静；王媚华；邵琰；张静 刊期： 2017年第08期
“失独”对家庭来说是一个极大的打击,是重大的急性应激的一种情况,会引发个体强烈的心理和生理反应,普遍地对个体产生近期和长期的创伤性后果,严重影响个体的身心健康.目前我国失独家庭群体巨大,失独家庭人员年龄的逐渐增大,其养老问题和心理健康越来越成为非常突出的问题和热点.国内失去子女的相关研究大多是地震后失去亲人的研究,针对失去独生子女的父母单一研究非常少.国外有关失去子女父母心理健康影响因素的研究逐渐聚焦于父母有关生命意义的认知重建、子女去世早期父母所经历的自杀意念以及父母自身的依恋模式等因素产生心理反应的影响,此外还要综合考虑子女去世的原因、时程、年龄,父母的性别、人格特质、社会支持等因素的影响.因文化地域等差异这些因素对我国失独家庭心理健康的影响是否存在需要进一步求证.
作者：刘广宇；尚志蕾；周娜；薛海东；刘伟志 刊期： 2017年第08期
目的 探讨FOXC1在胃癌耐药细胞中的表达情况及对胃癌细胞药物敏感性的影响.方法 采用qRT-PCR、Western Blot法检测胃癌多药耐药细胞SGC7901/ADR、SGC7901/VCR及亲本细胞SGC7901中FOXC1的表达;应用siRNA下调胃癌多药耐药细胞SGC7901/ADR、SGC7901/VCR中FOXC1的表达后以MTT法检测上述细胞IC50值的变化.结果 FOXC1在胃癌多药耐药细胞SGC7901/ADR、SGC7901/VCR表达显著高于亲本细胞SGC7901,当下调其表达后,SGC7901/ADR、SGC7901/VCR对多种化疗药物的敏感性显著升高.结论 FOXCI参与胃癌多药耐药过程,但其相关分子机制有待进一步深入研究.
作者：安艳新；孙力勇；王菁 刊期： 2017年第08期
产后出血是产科为常见的危重并发症,是造成产妇死亡的主要原因[1].有研究指出[2],孕妇合并有其他并发症时,发生产后出血的风险随之增加,同时,剖宫产手术的应用,亦会增加产后出血的发生.而妊娠期高血压是孕产妇常见的危急并发症,绝大多数需行剖宫产手术,其发生产后出血的风险远高于正常孕妇[3],因此,如何有效预防妊娠期高血压孕妇剖宫产后出血已成为临床研究重点.目前,宫缩药物、宫腔填塞、子宫动脉栓塞、子宫按摩等是临床上常用的预防及治疗产后出血的方法,尤其是宫缩药物的使用,有效减少了产后出血的发生[4].卡贝缩宫素是一种新型的催产素受体激动药拟似物,作为一种合成激素,具有起效快、作用持久等优点,可预防子宫收缩乏力及产后出血的发生[5],已有研究将该药物应用于妊娠合并子宫肌瘤剖宫产以预防产后出血[6],而该药物应用于妊娠期高血压孕妇剖宫产的报道较少.该研究将卡贝缩宫素应用于妊娠期高血压孕妇剖宫产中,探讨其临床效果,并与普通缩宫素进行比较,以期为临床实践提供基础资料.
作者：杨晓杰；范凌霞；宋俊霞 刊期： 2017年第08期
Van和Biem等[1-3]认为,广义上延续护理是指在不同的医疗服务机构间实现无缝隙衔接,为患者提供连贯的健康照顾,形成患者与专业医疗机构的持续联系.延续护理是一种安全有效的护理干预模式,在医疗知识的普及、节省社会和家庭人力资源,以及丰富优质护理内涵等方面有着重要意义[4].我国延续护理起步比较晚,目前采取的方式主要以电话访视为主,2013年1月-2015年12月笔者所在科对该科需出院带管患者开展了一系列延续护理服务,取得一定成效,现报告如下.
作者：臧丽丽；张旋；唐亚男；尹静 刊期： 2017年第08期
目的 探讨体外冲击波治疗陆军士兵军事训练伤致踝前外侧软组织撞击综合征的临床效果.方法 2013年7月-2015年6月,采用瑞士EMS DolorClast放射状体外冲击波治疗仪对40例陆军战士踝前外软组织撞击综合征患者进行治疗,对患者治疗前、治疗后1个月和治疗后6个月随访并进行VAS评分、AOFAS足踝评分并根据AOFAS评分标准评价治疗效果.结果 治疗后1个月、治疗后6个月与治疗前的VAS评分显著下降,AOFAS评分显著提高,根据AOFAS足踝评分评价治疗效果,优23例,良10例,可4例,差3例.结论 体外冲击波可以有效治疗踝前外侧软组织撞击综合征,治疗效果确切,无创恢复快.
作者：都本才；杨晓明；管清丽；王婷婷；潘昭勋 刊期： 2017年第08期
Pilon骨折是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,通常伴有关节面粉碎、塌陷,干骺端压缩、骨质缺损和严重软组织损伤[1];是一种治疗棘手,并发症多,致残率高,预后不确定的骨折.笔者采用桡骨远端T型钢板开放复位内固定治疗Pilon骨折患者19例.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料该组患者19例.其中男15例,女4例;年龄16～69岁,平均(36.6±14.7)岁.致伤原因:坠落伤10例,车祸伤3例,重物砸伤4例,扭伤2例;左侧6例,右侧12例,双侧1例,1例开放伤,18例闭合性;合并腓骨骨折者12例,腰椎压缩骨折3例,肋骨骨折1例,跟骨骨折2例;按照RuediAllgower分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型11例;均行开放复位内固定术;伤后至手术时间为6h至24 d,平均(11.3±8.4)d;11例患者行植骨术,重组合异种骨(RBX)10例,自体髂骨植骨1例.
作者：孙克理；程龙；姜贵宇；杜书庆；隋天奇；袁志 刊期： 2017年第08期
目的 应用基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术对单纯性室间隔缺损(ventrieular septal defect,VSD)、房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)患者术前、术后及正常人血清蛋白质谱进行分析,得到高敏感性和特异性的血清蛋白,建立诊断模型指纹图谱.方法 采用MALDI-TOF-MS技术分别检测27例单纯VSD、ASD患者与20名正常人血清蛋白相对含量,运用Flex Analysis和Bio Tools软件对两组血清蛋白质谱进行分析;筛选出差异蛋白,再通过分析软件对其进行交叉验证,得到具有诊断意义的特异性蛋白标志物.结果 检测到蛋白质质荷比(M/Z)在600～10500 Da范围内,单纯VSD、ASD组与正常人组有差异的蛋白质峰为15个(P＜0.05).生物标记物可以将单纯VSD、ASD组与正常人准确地分组,其敏感性为91.5％,特异性为97.2％.结论 MALDI-TOF-MS技术对单纯VSD、ASD组术前、术后及正常人组血清蛋白质谱进行分析,可以筛选出单纯VSD、ASD患者的特异性血清标志物.
作者：张妙贤；李珂；赵光；李宝辉；巴武龙；卢圣勋；邹阳 刊期： 2017年第08期
近年来,随着移动信息技术的发展,国际上开始使用手机短信作为一种干预手段来提高患者的依从性,如提高高血压、糖尿病患者的服药依从性,均取得良好的效果[1].笔者所在疗区作为收容火箭军涉核特勤疗养的主要基地,功能定位是“疾病前预防和疾病后疗养康复为主业”的研究型疗养院[2].健康教育作为主要疗养干预手段,是特勤人员健康管理的重点,是提高特勤官兵核辐射认知能力的有力手段[3].如何促进其形式多样化,满足涉核官兵健康需求,探索互联网+时代健康教育新模式,是其研究的主要方向.微信作为社交信息平台,具有简单方便等特点,可为临床医务人员提供一个方便、低廉、性价比高的干预手段.疗区自2015年7月建立微网站,将健康教育内容以微信形式运用于涉核官兵健康教育中,取得良好效果,现报告如下.
作者：王丽 刊期： 2017年第08期
目的 探讨指固有动脉背侧皮支血管链皮瓣与指固有动脉岛状皮瓣修复指端缺损后的临床效果.方法 2014年9月-2015年8月,笔者所在医院对116例手指指端缺损的患者随机采用指固有动脉背侧皮支血管链皮瓣修复创面65例和指固有动脉逆行岛状皮瓣51例.结果 116例皮瓣全部成活,随访12～18个月,均以后一次复查为准,两种术式修复创面后在皮肤色泽、质地、外形上获得满意效果,指腹综合质地感觉无差异(P＞0.05);在综合满意度和皮瓣感觉恢复情况方面,指固有动脉背侧皮支血管链皮瓣优于指固有动脉岛状皮瓣(P＜0.05);在皮瓣两点辨别觉(2PD)方面,两种术式无差异(P＞0.05).结论 与指固有动脉岛状皮瓣相比,指固有动脉背侧皮支血管链皮瓣修复指端缺损后在综合满意度和皮瓣感觉恢复情况等方面具有优势,是一种理想的修复指端缺损手术方式.
作者：梁好；陈莹恩；王国顺；勾明；陈书奎；牛军 刊期： 2017年第08期
快速的老龄化进程正改变着我国的人口结构.随着我国老年人口数量的剧增,高龄、病残、失能与半失能及“空巢”老人的数量也不断增加.那么,这些随之而来,如何解决老人的养老、医疗等问题便成为我国养老体制改革所面临的现实议题.当前对“医养结合”新型养老模式的探讨还仅限于医学护理技术问题上,并未对新型养老模式进行系统的总结探讨[1].因此,笔者通过对我国养老模式转型的背景,“医养结合”的理念、实施“医养结合”养老模式的必要性与可行性以及目前我国“医养结合”养老模式面临并待解决的问题来进行逐一探讨.
作者：杨长生；王志臣；李素芬；王晓；赵廷宝 刊期： 2017年第08期
伴随临床麻醉技术不断发展和新技术逐渐完善,肌松药、镇静药与镇痛药等得到临床广泛应用,且对麻醉深度的调整变得越加复杂,临床如何对手术麻醉深度进行有效判断成为麻醉学研究重点和难点问题[1,2].该文对2014年9月-2016年9月腹腔镜术90例妇科老年患者采取不同麻醉深度调节方案效果进行分析,旨在寻求有效调节方案,加速患者术后恢复,且为临床提供重要依据,现将结果报告如下.
作者：古红兰 刊期： 2017年第08期
压疮,又称压力性溃疡,2012年澳大利亚伤口处理协会、新西兰伤口处理协会、香港造口治疗师协会和新加坡伤口愈合协会联合修订了“环太平洋地区压力性损伤的预防和处理指南”中将压力性溃疡更名为压力性损伤,这一更改更加准确地描述了完整或溃疡皮肤处的压力性损伤[1].截瘫患者由于受伤平面以下肢体感觉、运动等消失,膀胱、肛门括约肌功能丧失,致使局部组织长期受压,以及大小便刺激,7.91％脊髓骨折伴截瘫患者伴压力性损伤[2].2016-06-07笔者所在科收治1例多发压力性损伤伴多发窦道患者,采取积极治疗和精心护理,压力性损伤明显好转,现将护理方法及体会报告如下.
作者：张艳；王丽丽；杨爱琴；赵玉兰 刊期： 2017年第08期
二甲双胍作为目前治疗2型糖尿病的一线药物,疗效安全稳定.其降糖机理主要是通过抑制肝产生葡萄糖,并降低小肠对葡萄糖的吸收,从而发挥降糖作用.二甲双胍除了作为安全稳定的降糖药物,近年来越来越多的学者开始将目光聚焦于二甲双胍降糖外的作用.已有研究证明二甲双胍在肌肉、脂肪、上皮、脑、骨组织及卵巢等器官中皆可发挥作用.某些口腔疾病的治疗涉及骨再生、神经再生、癌细胞的消灭等,基于二甲双胍在许多组织中的多向作用,有理由相信其在口腔疾病的治疗方面存在潜在价值.
作者：张素琴；刘峰 刊期： 2017年第08期
骨结核属于慢性疾病,主要是指结核杆菌入侵人体骨头或者关节而造成的严重破坏性病变,多发于患者易出现劳损、活动多、负重大的关节或骨头,如脊柱、足、手、足、膝等[1],该疾病起病过程缓慢,临床症状比较隐蔽,患者通常只会有盗汗、低热、消瘦、食欲缺乏等症状,但随着病情的进展,患者很有可能伴有长期疼痛或局部功能障碍.骨结核疾病治愈率较高,需要患者长期按时用药,但如果结核杆菌形成耐药性,将会延长患者病程,且出现病情反复.因此,护士应督促患者按时服药,并加入适当的人文护理方式,提升患者护理依从性.笔者重点探讨骨结核患者中人文护理的应用效果,现将结果整理如下.
作者：黄世叶 刊期： 2017年第08期
功能性子宫出血就是人们常说的月经不调、经量过多、经期延长或者不规则出血,在青年和中年年龄段呈高发趋势,是妇科疾病中较为常见的一种子宫异常出血,但在临床诊查后未发现生殖器官的器质性变化[1].针对这类功能性子宫出血患者的治疗,研究了几种治疗方法,大多都是运用黄体酮胶囊进行治疗,只是运用相同的剂型不同的给药方式;黄体酮又名孕酮激素,对月经周期的调节具有一定作用,其使用应该在医师的专业指导下使用,避免其不良反应对患者造成影响[2].该文针对功能性子宫出血治疗分析取得了一定的研究结果.现总结报告如下.
作者：陈琼 刊期： 2017年第08期
干细胞是一类具有自我更新能力且同时具有分化潜能的细胞,在特定的条件下,它可以分化成多种功能细胞或组织器官,目前已从不同种属的受精卵、胚胎或成体等分离出多种来源的干细胞[1].该研究拟建立从脐血中分离培养鉴定细胞株的技术体系,或可为基础研究中创伤修复提供种子材料.
作者：曲丽媛；朱媛；李先哲；胡强；王超艳；李梦文；史功；王鑫 刊期： 2017年第08期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
