陈琼
产后出血是产科为常见的危重并发症,是造成产妇死亡的主要原因[1].有研究指出[2],孕妇合并有其他并发症时,发生产后出血的风险随之增加,同时,剖宫产手术的应用,亦会增加产后出血的发生.而妊娠期高血压是孕产妇常见的危急并发症,绝大多数需行剖宫产手术,其发生产后出血的风险远高于正常孕妇[3],因此,如何有效预防妊娠期高血压孕妇剖宫产后出血已成为临床研究重点.目前,宫缩药物、宫腔填塞、子宫动脉栓塞、子宫按摩等是临床上常用的预防及治疗产后出血的方法,尤其是宫缩药物的使用,有效减少了产后出血的发生[4].卡贝缩宫素是一种新型的催产素受体激动药拟似物,作为一种合成激素,具有起效快、作用持久等优点,可预防子宫收缩乏力及产后出血的发生[5],已有研究将该药物应用于妊娠合并子宫肌瘤剖宫产以预防产后出血[6],而该药物应用于妊娠期高血压孕妇剖宫产的报道较少.该研究将卡贝缩宫素应用于妊娠期高血压孕妇剖宫产中,探讨其临床效果,并与普通缩宫素进行比较,以期为临床实践提供基础资料.
作者：杨晓杰；范凌霞；宋俊霞 刊期： 2017年第08期
宫颈癌是女性生殖器官的主要恶性肿瘤,手术只能用于早期(0期或Ⅰa期),放射治疗是目前宫颈癌首选治疗方法,用于各期宫颈癌.由于会阴部皮肤潮湿、薄嫩、多皱褶,大小便及衣裤的摩擦,容易引起会阴部感染,放射性皮肤损伤在放疗过程中几乎不可避免,若不及时预防和处理,一旦形成溃疡和感染,可影响整个治疗进程,甚至中断治疗,给患者造成极大痛苦与经济负担.因此,做好放射野皮肤的防护显得十分重要.如何防治会阴部放射性皮肤损伤,是放疗科医师面临的难题,为此笔者所在医院采用康复新液冲洗会阴部防治宫颈癌放疗引起放射性皮肤损伤,取得较好疗效,现报告如下.
作者：盖龙娴；武霞 刊期： 2017年第08期
伴随临床麻醉技术不断发展和新技术逐渐完善,肌松药、镇静药与镇痛药等得到临床广泛应用,且对麻醉深度的调整变得越加复杂,临床如何对手术麻醉深度进行有效判断成为麻醉学研究重点和难点问题[1,2].该文对2014年9月-2016年9月腹腔镜术90例妇科老年患者采取不同麻醉深度调节方案效果进行分析,旨在寻求有效调节方案,加速患者术后恢复,且为临床提供重要依据,现将结果报告如下.
作者：古红兰 刊期： 2017年第08期
随着造血干细胞移植技术的日趋成熟,对于儿童难治性白血病单倍体移植疗效相近于同胞相合移植,父母供儿童子女HLA单倍体造血干细胞移植治疗儿童恶性血液病已经成为一个研究热点[1].而急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease,aGVHD)是单倍体造血干细胞移植后的主要相关并发症,aGVHD的有效处理是移植成功的关键,在aGVHD的处理中,作为治疗的配合,护理技术水平的高低起到非常重要的作用,2012年5月-2016年4月笔者所在科15例复发难治性急性淋巴细胞性白血病患者行单倍体造血干细胞移植术后并发aGVHD 8例,经积极治疗和精心护理,7例治愈,现将护理措施总结如下.
作者：李文君；李静；王媚华；邵琰；张静 刊期： 2017年第08期
危害分析和关键环节控制点(hazard analysis and critical control point,HACCP)管理体系广义上指,食品在加工过程中,针对每个环节可能存在的危险因素,找出关键控制点,并重点加强监管,预防各类问题的发生[1].部队干休所食堂担负着老干部就餐服务保障任务,食品卫生质量和环境条件,对饮食安全具有重要影响.为防止食源性疾病发生,保证就餐人员身体健康,笔者所在处在原军区疾控中心的配合下,于2016年8月对38家部队干休所食堂进行监督检查,针对存在的问题,于2016年10月采取具体的干预措施,取得良好的社会效益,现将情况报告如下.
作者：钟莉；唐功臣 刊期： 2017年第08期
压疮,又称压力性溃疡,2012年澳大利亚伤口处理协会、新西兰伤口处理协会、香港造口治疗师协会和新加坡伤口愈合协会联合修订了“环太平洋地区压力性损伤的预防和处理指南”中将压力性溃疡更名为压力性损伤,这一更改更加准确地描述了完整或溃疡皮肤处的压力性损伤[1].截瘫患者由于受伤平面以下肢体感觉、运动等消失,膀胱、肛门括约肌功能丧失,致使局部组织长期受压,以及大小便刺激,7.91％脊髓骨折伴截瘫患者伴压力性损伤[2].2016-06-07笔者所在科收治1例多发压力性损伤伴多发窦道患者,采取积极治疗和精心护理,压力性损伤明显好转,现将护理方法及体会报告如下.
作者：张艳；王丽丽；杨爱琴；赵玉兰 刊期： 2017年第08期
近年来,随着移动信息技术的发展,国际上开始使用手机短信作为一种干预手段来提高患者的依从性,如提高高血压、糖尿病患者的服药依从性,均取得良好的效果[1].笔者所在疗区作为收容火箭军涉核特勤疗养的主要基地,功能定位是“疾病前预防和疾病后疗养康复为主业”的研究型疗养院[2].健康教育作为主要疗养干预手段,是特勤人员健康管理的重点,是提高特勤官兵核辐射认知能力的有力手段[3].如何促进其形式多样化,满足涉核官兵健康需求,探索互联网+时代健康教育新模式,是其研究的主要方向.微信作为社交信息平台,具有简单方便等特点,可为临床医务人员提供一个方便、低廉、性价比高的干预手段.疗区自2015年7月建立微网站,将健康教育内容以微信形式运用于涉核官兵健康教育中,取得良好效果,现报告如下.
作者：王丽 刊期： 2017年第08期
空中飞行是一项具有特殊性及危险性的职业,从高压环境突然进入低压环境可能会发生气胸,气胸引起的剧烈胸痛和呼吸困难可引起飞行员空中失能,严重威胁飞行安全[1].自发性气胸临床比较常见,而歼击机飞行员自发性气胸临床较为少见.2016年6月,笔者所在医院收治歼击机飞行员自发性气胸1例,并行胸控镜下肺大疱切除术,效果良好.现将护理情况报告如下.
作者：冯小霞；董燕 刊期： 2017年第08期
目的 探讨体外冲击波治疗陆军士兵军事训练伤致踝前外侧软组织撞击综合征的临床效果.方法 2013年7月-2015年6月,采用瑞士EMS DolorClast放射状体外冲击波治疗仪对40例陆军战士踝前外软组织撞击综合征患者进行治疗,对患者治疗前、治疗后1个月和治疗后6个月随访并进行VAS评分、AOFAS足踝评分并根据AOFAS评分标准评价治疗效果.结果 治疗后1个月、治疗后6个月与治疗前的VAS评分显著下降,AOFAS评分显著提高,根据AOFAS足踝评分评价治疗效果,优23例,良10例,可4例,差3例.结论 体外冲击波可以有效治疗踝前外侧软组织撞击综合征,治疗效果确切,无创恢复快.
作者：都本才；杨晓明；管清丽；王婷婷；潘昭勋 刊期： 2017年第08期
“失独”对家庭来说是一个极大的打击,是重大的急性应激的一种情况,会引发个体强烈的心理和生理反应,普遍地对个体产生近期和长期的创伤性后果,严重影响个体的身心健康.目前我国失独家庭群体巨大,失独家庭人员年龄的逐渐增大,其养老问题和心理健康越来越成为非常突出的问题和热点.国内失去子女的相关研究大多是地震后失去亲人的研究,针对失去独生子女的父母单一研究非常少.国外有关失去子女父母心理健康影响因素的研究逐渐聚焦于父母有关生命意义的认知重建、子女去世早期父母所经历的自杀意念以及父母自身的依恋模式等因素产生心理反应的影响,此外还要综合考虑子女去世的原因、时程、年龄,父母的性别、人格特质、社会支持等因素的影响.因文化地域等差异这些因素对我国失独家庭心理健康的影响是否存在需要进一步求证.
作者：刘广宇；尚志蕾；周娜；薛海东；刘伟志 刊期： 2017年第08期
随着社会的进步和医疗技术的不断发展,急性传染性疾病对人类的危害得到显著控制,然而慢性非传染性疾病和亚健康对身体健康的危害越来越大[1].现代的生活方式使得高血压、高血脂、高血糖、心脑血管疾病、肝硬化等慢性疾病的发病率越来越高,且呈年轻化趋势,严峻的挑战使得健康管理理念应运而生.健康管理是包括体检、信息采集、健康干预、健康跟踪等一系列步骤,对健康危险因素进行检测、分析、评估、预防和维护的全过程[2].健康管理的目标是通过整体和个体的全面健康管理,减少因不良生活方式而产生的疾病,控制风险,减少或者延缓慢性疾病的发生,提高整体健康水平[3].笔者所在疗养院将健康管理模式纳入到疗养员管理之中,旨在建立现代疗养服务模式,取得良好结果.
作者：张娟 刊期： 2017年第08期
目的 了解医务人员锐器伤发生现状,为制定预防措施提供科学依据.方法 2016年4月20日-4月22日采用自行设计的《医务人员锐器伤情况调查表》对全院医务人员进行锐器伤现状问卷调查.结果 参加调查的481名,医务人员中259名过去1个月曾经发生过锐器伤,发生率为53.85％.不同医务人员锐器伤的发生率不同,差异具有统计学意义(P=0.001),其中护士锐器伤发生率高,发生率为59.83％.工作年限＜2年的医务人员锐器伤发生率高于其他组别,但差异无统计学意义(P=0.707).针头和玻璃为造成医务人员锐器伤的主要刺伤器具,分别占47.60％和40.12％.受伤原因排在前三位的分别是掰安瓿时、回套针头帽时和分离针头与注射器时.发生锐器伤后有55.69％的医务人员未上报,未上报原因主要的是认为扎伤器具为清洁器具,不需要上报,占45.35％,发生锐器伤后95.63％的医务人员都能正确及时的处理伤口.结论 医务人员锐器伤暴露普遍存在,亟须提高医务人员职业防护意识,制定实施针对性职业防护措施,建议加强重点人群、高危环节的培训,掌握锐器安全操作方法,避免和减少锐器伤发生.
作者：李岩；李彦；陈同利；张建勇 刊期： 2017年第08期
目的 通过病理形态学分析,探讨自拟消氮颗粒对肾衰竭大鼠肾组织的影响.方法 用腺嘌呤(200 mg/kg)30 d灌胃法,诱导制备大鼠慢性肾衰竭模型.将模型大鼠随机分为模型组,消氮颗粒高、低剂量(3.956g/kg、0.989 g/kg)组和阳性对照组(给予尿毒清颗粒2.088 g/kg)每组10只;正常空白组(10只)和模型组给予相同剂量的纯化水,灌胃消氮颗粒治疗28 d,观察其对各组大鼠24 h尿液常规分析、大鼠肾体比及肾衰竭大鼠模型肾病理形态的影响.结果 与模型组比较阳性对照组,消氮颗粒高和低剂量组均能改善肾衰竭大鼠尿常规指标,消氮颗粒高、低剂量组与模型组比较,大鼠肾体比差别有统计学意义且非常显著(P＜0.01),肾组织的病理形态有显著改善.结论 消氮颗粒对慢性肾衰竭可有明显的治疗作用.
作者：董淑荣；宋艳丽；王英萍；毕云生；张淑瑜；于燕莉；徐建江 刊期： 2017年第08期
目的 探讨指固有动脉背侧皮支血管链皮瓣与指固有动脉岛状皮瓣修复指端缺损后的临床效果.方法 2014年9月-2015年8月,笔者所在医院对116例手指指端缺损的患者随机采用指固有动脉背侧皮支血管链皮瓣修复创面65例和指固有动脉逆行岛状皮瓣51例.结果 116例皮瓣全部成活,随访12～18个月,均以后一次复查为准,两种术式修复创面后在皮肤色泽、质地、外形上获得满意效果,指腹综合质地感觉无差异(P＞0.05);在综合满意度和皮瓣感觉恢复情况方面,指固有动脉背侧皮支血管链皮瓣优于指固有动脉岛状皮瓣(P＜0.05);在皮瓣两点辨别觉(2PD)方面,两种术式无差异(P＞0.05).结论 与指固有动脉岛状皮瓣相比,指固有动脉背侧皮支血管链皮瓣修复指端缺损后在综合满意度和皮瓣感觉恢复情况等方面具有优势,是一种理想的修复指端缺损手术方式.
作者：梁好；陈莹恩；王国顺；勾明；陈书奎；牛军 刊期： 2017年第08期
目的 临床观察Meek植皮结合悬浮床对烧伤患者创面封闭的疗效.方法 通过笔者所在医院2010年9月-2015年9月应用Meek植皮结合悬浮床,治疗51例深度烧伤皮源稀缺患者,观察术区皮片成活、创面愈合时间、愈合后外观及功能,以及供皮区愈合情况.结果 51例患者中,2例因故放弃治疗;l例泛耐药铜绿假单胞菌全身感染死亡;1例金黄色葡萄球菌创面感染,术后18d愈合;1例薄纱下有凝血块,术后17d愈合;其余46例Meek植皮结合悬浮床治疗,术后5d皮片开始扩展,1∶4和1∶6愈合天数分别是10～12 d,13～15 d,后期瘢痕平整均匀,有一定弹性,关节活动可;供皮区愈合时间:头部6～8 d、躯干和臀部12～15 d、四肢13～16 d,头部间断取皮达10次以上,其他取皮3～4次.结论 Meek植皮+悬浮床治疗可使术区和供皮区免受压、利于创面干燥、不适宜致病菌生长、营养物质丢失少、皮片成活概率高、血液循环加快,皮片向周边扩展快且一致,病程短,后期以软平性瘢痕为主,且供皮区因不受压,愈合快,同部位反复取皮间隔时间短,节约皮源并缩短病程,为大面积深度烧伤患者治疗,提供较可靠的封闭创面可能性.
作者：孟进松；林国安；李文军；尚新志；杨晓东；赵广贺 刊期： 2017年第08期
目的 探讨非孕期、孕早期、孕中期行腹腔镜下宫颈环扎术对治疗宫颈功能不全临床疗效的影响.方法 选取2012年6月-2015年12月笔者所在医院收治的45例宫颈功能不全患者因反复流产,行阴道环扎术或宫颈环扎术.结果 非孕期22例,孕早期(12w前)14例、孕中期(16w前)9例手术均进展顺利,1例孕中期患者术中出血量大影响视野中转开腹.孕中期手术时间、住院时间比非孕期、孕早期长,并发症发生率也高于非孕、孕早期;非孕期、孕早期(12w前)手术时间、术后恢复时间、并发症发生率的比较,差异无统计学意义(P＞0.05);非孕期平均胎龄30.2 w,胎儿存活率90.9％,与孕早期、孕中期平均胎龄(分别为31.6w、31.1 w)、胎儿存活率(92.8％、88.9％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下宫颈环扎术手术时机的不同并不影响妊娠结果,但孕前、孕早期手术并发症少,操作安全又简单,更宜行腹腔镜下宫颈环扎术.
作者：张瑜；朱前勇；郭楠楠；王哲；张新恒 刊期： 2017年第08期
目的 探讨糖尿病合并脑梗死患者血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与神经功能缺损程度的相关性.方法 选取70例2型糖尿病合并脑梗死患者为研究对象,以70例单纯糖尿病患者(无合并脑梗死)为对照.根据NIHSS评分将脑梗死组分为轻度、中度和重度组,应用ELISA法检测全部受试者血清H-FABP水平.比较各亚组间血清H-FABP水平的差异,分析H-FABP与NIHSS评分、梗死灶面积的相关性.结果 大病灶、中等病灶和小病灶组的H-FABP水平均高于对照组,组问差异有统计学意义(P<0.05).NIHSS评分轻度、中度和重度组的血清H-FABP水平差异有统计学意义,随着患者神经功能缺损程度的加深,H-FABP水平逐渐升高.相关性分析显示血清H-FABP浓度与NIHSS评分、梗死灶面积呈显著正相关.结论 糖尿病合并脑梗死患者血清H-FABP水平显著升高,且与神经功能缺损程度呈正相关.
作者：郭倩倩；刘相端；刘秀梅；葛春丽；刘平 刊期： 2017年第08期
Van和Biem等[1-3]认为,广义上延续护理是指在不同的医疗服务机构间实现无缝隙衔接,为患者提供连贯的健康照顾,形成患者与专业医疗机构的持续联系.延续护理是一种安全有效的护理干预模式,在医疗知识的普及、节省社会和家庭人力资源,以及丰富优质护理内涵等方面有着重要意义[4].我国延续护理起步比较晚,目前采取的方式主要以电话访视为主,2013年1月-2015年12月笔者所在科对该科需出院带管患者开展了一系列延续护理服务,取得一定成效,现报告如下.
作者：臧丽丽；张旋；唐亚男；尹静 刊期： 2017年第08期
子宫瘢痕妊娠近几年发生率明显升高,若没有得到及时治疗,或治疗手段不当,很可能导致患者严重出血,甚至危及生命安全[1].目前对瘢痕妊娠的治疗方法有多种,如药物杀胚治疗,宫腔镜手术,腹腔镜手术及子宫动脉栓塞治疗等,但均存在治疗失败率高、创伤大、费用高等问题.笔者所在医院采用射频消融治疗妊娠8周内瘢痕妊娠35例,操作方便,风险低,效果好且患者花费少,现将临床治疗效果报告如下.
作者：遇红；矫宇翔 刊期： 2017年第08期
二甲双胍作为目前治疗2型糖尿病的一线药物,疗效安全稳定.其降糖机理主要是通过抑制肝产生葡萄糖,并降低小肠对葡萄糖的吸收,从而发挥降糖作用.二甲双胍除了作为安全稳定的降糖药物,近年来越来越多的学者开始将目光聚焦于二甲双胍降糖外的作用.已有研究证明二甲双胍在肌肉、脂肪、上皮、脑、骨组织及卵巢等器官中皆可发挥作用.某些口腔疾病的治疗涉及骨再生、神经再生、癌细胞的消灭等,基于二甲双胍在许多组织中的多向作用,有理由相信其在口腔疾病的治疗方面存在潜在价值.
作者：张素琴；刘峰 刊期： 2017年第08期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
