学术投稿

胃癌根治术后发生腹腔淋巴漏的原因分析及处理对策

段立国

关键词:胃癌根治术, 腹腔淋巴漏, 原因, 处理对策
摘要:目的 分析胃癌根治术后发生腹腔淋巴漏的原因并探讨处理对策.方法 对行胃癌根治术的824例患者的临床资料进行回顾性分析.分析术后腹腔淋巴漏的发生率与胃癌分期及手术方式的关系,并总结处理对策.结果 进展期胃癌患者行根治术后腹腔淋巴漏的发生率高于早期胃癌患者;手术方式为第二站淋巴清扫(D2)+第三站淋巴清扫(D3)和D3患者术后腹腔淋巴漏的发生率高于实施第一站淋巴清扫(D1)、D2手术者,差异均有统计学意义(P<0.05).所有发生腹腔淋巴漏的患者经禁食、肠内营养、抗感染、血浆白蛋白支持治疗及奥曲肽皮下注射等非手术治疗后均痊愈.结论 进展期胃癌及实施D2+D3、D3手术方式是发生腹腔淋巴漏的因素之一,对早期胃癌,甚至部分进展期胃癌患者淋巴清扫应以D2为主,以降低淋巴漏的发生率.
临床合理用药杂志相关文献
  • 奥美拉唑辅治脑出血并发上消化道应激性溃疡出血疗效观察

    目的 观察奥美拉唑辅治脑出血并发上消化道应激性溃疡出血的临床疗效.方法 将60例急性脑出血并发上消化道应激性溃疡出血患者随机分为治疗组和对照组各30例.2组均予脱水、降颅内压、抗感染、稳定血压等常规治疗,在此基础上治疗组予奥美拉唑40mg静脉滴注,每天1次;对照组予雷尼替丁100mg静脉滴注,每天1次.2组均治疗3d为1个疗程.治疗后观察2组疗效.结果 治疗组显效率及总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);且均无明显不良反应.结论 奥美拉唑辅治脑出血并发上消化道应激性溃疡出血并发疗效显著,且作用优于雷尼替丁,值得临床推广应用.

    作者:黄小华;陈梅芳;谢志霞 刊期: 2013年第07期

  • 通心络联合低分子肝素钙在不稳定型心绞痛治疗中的效果分析

    目的 观察通心络联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床效果.方法 将不稳定型心绞痛患者60例随机分为观察组和对照组各30例.2组均予对症支持治疗,在此基础上对照组予低分子肝素钙治疗,观察组予通心络胶囊联合低分子肝素钙治疗.比较2组临床治疗效果.结果 观察组心绞痛症状及心电图总有效率均高于对照组(P<0.05).结论 通心络联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛效果显著,安全可靠、方便、不良反应少.

    作者:刘康强 刊期: 2013年第07期

  • 黄芩素水膏释放度的改进

    目的 改进黄芩素(BAI)水膏的处方,提高其药物释放度.方法 通过筛选几种典型的透皮吸收促进剂,加入到BAI水膏中,经离体皮肤透皮吸收实验,与不加促渗剂的水膏相比,确定佳处方;同时以紫外分光光度法测定其透皮量.结果 促渗剂对BAI水膏透皮率有显著影响;在BAI水膏中,0.30%桉叶油的促渗效果好,可使透皮量比原水膏提高56.29%,其次分别为0.20%桉叶油+0.20%丙二醇、0.25%薄荷脑、0.15%丙二醇+0.50%油酸+0.15%氮酮.结论 BAI水膏中,加入促渗剂可提高药物透皮量,提高疗效.

    作者:吴国民;邓金梅;陈树强;廖华卫 刊期: 2013年第07期

  • 血液灌流加血液透析抢救重症有机磷农药中毒的临床观察

    急性重症有机磷农药中毒病情危急,可出现多脏器功能损害,甚至出现肺水肿、脑水肿而危及生命,如不及时抢救,病死率较高.我科采用血液灌流(HP)加血液透析(HD)治疗重症有机磷农药中毒,取得较满意效果,现报道如下.1 资料与方法

    作者:毛海艳;杨巧华 刊期: 2013年第07期

  • 高血压合理用药分析

    由于健康教育的欠缺及一些生活中的不良习惯,导致高血压的患病率及其并发症的发生率一直居高不下,且逐年增长.多数高血压患者常伴有不同系统的慢性病,且临床中降血压药物种类较多,因此增加了临床合理用药的复杂性[1].本文分析了我院治疗的高血压患者80例的资料,以促进临床合理用药.

    作者:兰芳;许锦;唐辉 刊期: 2013年第07期

  • 抗苗勒管激素水平在不同卵巢储备功能女性之间的差异

    目的 探讨抗苗勒管激素(AMH)在多囊卵巢综合征(PCOS)、卵巢早衰(POF)、正常人群中的差异.方法 内分泌门诊就诊的PCOS患者(PCOS组)60例,卵巢早衰(POF)患者(POF组)30例,随机选择健康志愿者30例作为对照组.统计3组年龄,并计算体质量指数(AMI),测定卵泡数量(AFC)、血清(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌三醇(E2)和血清AMH水平.结果 PCOS组AFC明显高于POF组及对照组,对照组明显高于POF组,差异有统计学意义(P<0.01);PCOS组BMI明显高于POF组及对照组,差异有统计学意义(P<0.01);PCOS组T、E2、AMH明显高于POF组与对照组,对照组明显高于POF组,差异有统计学意义(P<0.01);POF组LH水平高于PCOS组和对照组,PCOS组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);POF组FSH明显高于PCOS组与对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 AMH在PCOS、POF、及正常生育年龄女性间存在显著差异,可作为临床评估卵巢储备功能的指标.

    作者:赵玲;肖春辉 刊期: 2013年第07期

  • 产后体位性低血压的护理

    体位性低血压又叫直立性低血压,是由于体位变换引起脑供血不足而导致的低血压,在临床工作中较常见,医护人员应给予足够重视,以防处理不当引起意外事故,甚至引发医疗纠纷[1].目前,体位性低血压的诊断尚无完全统一的标准,本文采用的诊断标准为:当患者从平卧位改为直立位时,动脉收缩压下降>20.3mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)或舒张压下降>9.8mm Hg,且伴有脑血流灌注不足的表现,可诊断为体位性低血压.

    作者:赵艳丽 刊期: 2013年第07期

  • 针灸推拿联合药物治疗社区膝骨关节炎疗效分析

    目的 分析针灸推拿联合药物治疗社区膝骨关节炎的临床效果.方法 将146例膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照组各73例.对照组仅予药物治疗,观察组在对照组治疗基础上增加针灸推拿疗法.比较2组临床疗效、膝关节屈伸活动度和Lysholm膝关节评分.结果 观察组总有效率为91.8%高于对照组的79.5%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组膝关节屈伸活动度和Lysholm膝关节评分均提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 针灸推拿联合药物治疗社区膝骨关节炎疗效确切,可促进患者膝关节功能恢复,提高其生活质量,值得临床推广应用.

    作者:万清建 刊期: 2013年第07期

  • 左氧氟沙星联合癃清片治疗慢性前列腺炎的疗效观察

    目的 探讨左氧氟沙星联合癃清片治疗慢性前列腺炎(CP)的临床疗效.方法 将116例CP患者随机分为观察组和对照组各58例.对照组给予左氧氟沙星治疗,观察组在此基础上加用癃清片治疗.结果 观察组总有效率为89.7%高于对照组的63.8%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用左氧氟沙星联合癃清片治疗CP疗效显著,能有效提高患者的生活质量,值得临床推广应用.

    作者:包坤 刊期: 2013年第07期

  • 2009-2011年我院麻醉性镇痛药应用分析

    目的 了解该院麻醉性镇痛药的应用情况.方法 统计2009-2011年麻醉性镇痛药的应用情况,以用药频度(DDDs)为指标,分析麻醉药品的应用情况.结果 麻醉性镇痛药应用多的为吗啡缓释片,年均增长率高的为舒芬太尼.DDDs高的为芬太尼注射液,其次为吗啡缓释片.结论 麻醉药品的使用基本合理,但也存在癌痛治疗过程中吗啡注射液的有创镇痛及哌替啶注射液的不合理应用,临床医师应不断提高用药质量,保证用药安全有效.

    作者:林霏霏 刊期: 2013年第07期

  • 医院管理全面质量管理在护理管理中的运用

    我院护理部在护理管理中应用了全面质量管理(TQC)的概念和方法,取得了一定的效果.笔者就全面质量管理在护理管理中的运用进行探讨,现报道如下.1 内容患者在医院中,除接受医师的治疗外,即进行相应的护理,护理对患者来说也至关重要.

    作者:郭金玲 刊期: 2013年第07期

  • 肾内型肾盂结石合并输尿管连接部狭窄1例

    患者,男,38岁.因右侧腰背部胀痛不适1个月于2011年6月8日入院.查体:生命体征正常,心肺腹检查无明显异常,右侧肾区叩击痛存在,无明显压痛;实验室检查示尿白细胞(+),隐血(++),肾功能正常上限;CT示右侧肾盂内结石2.3cm;静脉肾盂造影显示该患者为肾内型肾盂结石,结石显影清晰,各肾盏略显扩张,同侧输尿管显影较对侧慢,连接部造影剂通过障碍;超声检查结果同其他影像学检查.

    作者:郑冰;杨文增;安丰 刊期: 2013年第07期

  • 我院临床用药中退药情况分析

    目的 分析退药发生的原因并提出对策.方法 该院门诊药房2011年1-12月门诊处方共计108 726张,退药处方107张(0.098%).对退药原因进行分析总结,并提出对策.结果 该院退药原因主要为不良反应、治疗取消、患者拒用,产生不良反应的药品主要为抗菌药,退药剂型主要为注射剂和口服药.结论 医院应采取各种措施减少退药情况的发生,保证患者用药安全.

    作者:倪晓宇 刊期: 2013年第07期

  • 普伐他汀逆转颈动脉斑块的临床观察

    目的 观察普伐他汀逆转颈动脉斑块的效果.方法 将70例颈动脉粥样斑块患者随机分为观察组和对照组各35例.观察组给予普伐他汀治疗,对照组给予非诺贝特治疗.对比2组治疗前后血脂水平、颈动脉斑块变化及不良反应发生情况.结果 治疗3个月、6个月、1年后观察组TC和TG较治疗前明显降低,HDL-C治疗6个月、1年较治疗前明显升高,LDL-C治疗1年后较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).对照组治疗后3、6个月LDL-C水平高于治疗前(P>0.05),其余指标不同时间与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).治疗3个月后,观察组TC和LDL-C均优于对照组(P<0.05);且治疗6个月和1年后,观察组各项血脂指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 普伐他汀在安全降低血脂水平的同时,对颈动脉斑块的逆转作用确切,值得临床推广应用.

    作者:李勇 刊期: 2013年第07期

  • 洁白胶囊联合三联疗法治疗消化性溃疡62例疗效观察

    消化性溃疡泛指胃肠道黏膜在某种情况下被胃酸或胃蛋白酶消化而造成的溃疡,可发生于食管、胃或十二指肠,也可发生于胃空肠吻合口附近.其治疗病程较长,易复发,笔者应用洁白胶囊联合三联疗法治疗消化性溃疡62例,效果较满意,现报道如下.1 资料与方法

    作者:郭彦萍 刊期: 2013年第07期

  • 超声对肝硬化患者肾脏血流动力学改变的相关分析

    目的 探讨超声对肝硬化患者肾脏血流动力学改变的观测价值.方法 选取肝硬化代偿期患者69例作为甲组、肝硬化失代偿期患者79例作为乙组,另选取健康人群140例作为对照组.应用超声技术检测3组不同病程时的肾脏血流动力学变化.比较3组收缩期峰值流速、舒张期末流速和阻力指数.结果 甲组收缩期峰值流速、舒张期末流速和阻力指数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);乙组收缩期峰值流速慢于对照组,舒张末期流速快于对照组,阻力指数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).在肝硬化患者肝肾综合征期,超声显示肾血流量明显减少,皮质血流接近消失,叶间动脉变细,边缘可呈片状缺失,阻力指数显著升高.结论 超声技术能较客观准确地根据肾动脉血流参数变化对肝硬化患者进行病情监测和诊断,值得临床推广应用.

    作者:杜进巧;张彦玲;赵勇军;焦荣红 刊期: 2013年第07期

  • 临床护理保护在呼吸内科护理管理中的运用

    护理工作是医疗工作的重要组成部分.由于护理工作的实践性较强,护理工作者工作时也存在危险,这种危险贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节中[1].尤其是呼吸内科护理工作者,接触更多的是呼吸道病原菌,使呼吸内科护理工作者较易被感染,同时各种消毒液体和器具的使用也是危害护理工作的重要因素[2].

    作者:胡原 刊期: 2013年第07期

  • 甲泼尼龙冲击疗法辅治急性脊髓炎的疗效分析

    目的 观察甲泼尼龙冲击疗法(MPPT)辅治急性脊髓炎的临床效果.方法 将40例急性脊髓炎患者随机分为治疗组和对照组各20例.治疗组予MPPT治疗;对照组予地塞米松静脉滴注,后改为甲泼尼龙口服治疗.观察2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为95.0%高于对照组的65.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MPPT辅治急性脊髓炎疗效显著,值得临床推广应用.

    作者:张伟娟;陈朝进 刊期: 2013年第07期

  • 老年期重症肌无力患者临床分析

    目的 探讨老年期重症肌无力(MG)的临床特点.方法 MG患者336例,其中老年组(>60岁)67例,青壮年组(18~59岁)269例.对比分析老年MG患者的临床特点.结果 老年期MG男性多见,眼外肌症状首发多见,分型以Ⅰ型和Ⅱa型多见,合并胸腺瘤多而合并其他自身免疫病者少,合并高血压病、糖尿病多见,危象发病率较低.结论 老年期MG与青壮年期相比有其独特的临床特点,及时掌握其特点有助于临床诊疗.

    作者:繆礁丹;高励;沈富伟;肖兵;周弋人;唐卉;辜蕊 刊期: 2013年第07期

  • 腹腔镜与开腹手术切除阑尾的效果观察及护理

    目的 探讨腹腔镜下阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)的手术特点及护理措施.方法 将162例阑尾炎患者据手术方式随机分为腹腔镜组90例和开腹组72例.据不同手术方式,2组均予相应的术前、术后护理措施.观察2组术后情况及并发症情况.结果 腹腔镜组术后使用止痛药患者少于开腹组,术后肛门排气时间及住院时间短于开腹组,切口感染、肠梗阻、腹腔脓肿发生率均低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 LA创伤小、恢复快、并发症少,护理相对简单,临床疗效优于开腹手术,值得临床推广应用.

    作者:潘正荣 刊期: 2013年第07期

临床合理用药杂志

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主管:河北省科学技术协会

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