魏庆华；王延召
脑卒中是当今严重危害中老年人生命与健康的主要公共卫生问题,我国城市居民死因中脑卒中居首位,农村居于第二位.脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高及复发率高的特点,严重影响患者的生活质量,给社会及家庭带来极重的经济负担[1].自我管理是强调患者的参与,运用现有的资源包括医疗、社区及患者的生活及人际网络区面对以改善健康及生活状况[2].患者的康复不仅需要护士的努力,更离不开患者的自身参与.努力提高脑卒中患者的自我管理能力,及时预防,从而减轻致残率和复发率,提高患者的生存质量,已成为广泛关注的社会公共问题.2015年9月对160名护士进行问卷调查,旨在调查护士对于脑卒中患者自我管理相关知识的掌握情况,从而组织有针对性的护士培训,给予患者专业、全面的健康宣教,从而有力促进患者的早日康复.
作者：郑珊珊；杨亚娟；吕丹；刘祥霞；邵春晓 刊期： 2017年第09期
尿道菌显色平板是在普通培养基的基础上添加人工合成的特异性的酶底物,经目的菌酶系统的酶解作用释放出显色原而显色.具有生化反应和分离培养同时进行等特点,从而大大缩短了细菌鉴定时间.笔者对其敏感性和特异性进行了验证,并就其临床实验室应用情况介绍如下.1资料与方法1.1菌株来源分离自2012年1月1日-2012年6月30日原济南军区总医院患者送检的临床标本(中段尿、血液、痰、胸腹水、分泌物等),经VITEK-2 compact全自动细菌鉴定仪及GN鉴定卡(法国梅里埃生物公司产品)鉴定,鉴定符合率均＞90％的革兰阴性菌共计763株,其中铜绿假单胞菌193株、大肠埃希菌165株、鲍曼不动杆菌138株、肺炎克雷伯菌99株、阴沟肠杆菌34株、嗜麦芽窄食单胞菌25株、黏质沙雷菌21株、弗氏枸橼酸杆菌13株、奇异变形杆菌11株、产气肠杆菌6株、其他(24种)58株.接种LB肉汤置-80℃冰箱冻存.
作者：崔海荣；公衍文；索淑会 刊期： 2017年第09期
1病例资料患者,男,29岁.2006年因患有“强直性脊柱炎”而长期间断服用“柳氮磺吡啶肠溶片(1 g,口服,2次/d,疗程3年)、塞来昔布胶囊(0.1 g,口服,2次/d,疗程3年)、白芍总苷胶囊(0.6 g,口服,2次/d,疗程3年)”后,期间间断化验肝功异常.至2015年,转氨酶达高值.2016年3月首次入院,MRI提示肝硬化、脾大、腹水,食管静脉曲张,并行肝穿刺活检术,明确诊断为“药物性肝硬化失代偿期”,经治疗,病情好转.该次因腹胀、腹部压痛而入院.无特殊既往史.入院体格检查:体温36.7℃,脉搏98次/min,呼吸18次/min,血压139/88 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).腹部饱满,腹壁静脉未见曲张.全腹有张力,脐下1～2 cm处轻度压痛,无反跳痛.
作者：叶青林；丁小莹；李献玉 刊期： 2017年第09期
妊娠糖尿病是高龄产妇常见病,在我国的发病率为1％～5％[1].妊娠糖尿病会对孕妇及胎儿产生不良影响,有效控制孕妇血糖水平对保障胎儿健康非常重要[2,3].笔者回顾性分析了2016年1月-2016年12月收治的妊娠糖尿病患者70例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组35例,观察组使用门冬胰岛素治疗,对照组使用生物合成人胰岛素治疗,对比两组治疗效果.
作者：尹朝晖；李虎；李美晔 刊期： 2017年第09期
肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)感染作为小儿下呼吸道感染的一个不可忽视的问题,已受到临床越来越多的重视.MP感染可引起重症肺炎,如坏死性肺炎,肺大叶实变,中至大量胸腔积液,合并闭塞性支气管炎等表现[1].目前认为,MP感染除了对机体细胞直接产生损害外,其所引起的免疫反应在肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniaepneumonia,MPP)的发生、发展过程中起重要作用.该研究通过检测重症MPP患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中的白细胞介素-4 (IL-4)及干扰素-γ(IFN-γ),研究Th1/Th2细胞免疫应答的状况及其临床意义,以期为MPP的诊治提供依据.
作者：黄小霏；林业辉；江润昌；周杏；李国伟；高豆豆 刊期： 2017年第09期
目的 探讨人工全膝关节置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 对笔者所在医院2014年7月-2016年7月收治的113例膝关节骨性关节炎患者采用人工全膝关节置换术进行治疗,应用膝关节功能(HSS)评分系统评价该手术方式的疗效.结果 术后患者膝关节HSS评分显著高于术前,且膝关节功能优良率均较治疗前显著升高,治疗前后相比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 晚期膝关节骨性关节炎患者行人工全膝关节置换术治疗的效果显著,术后症状改善明显,膝关节功能显著增强.全膝关节置换术可提升患者生活质量.
作者：赵耀；许新忠；祁雷；荆珏华 刊期： 2017年第09期
翼状胬肉是临床常见的眼科疾病,其治疗以手术为主,但单纯手术治疗术后复发率达到30％～50％[1].在手术治疗的基础上,联合抗代谢药物治疗,可以一定程度预防术后复发,羊膜移植是常常被应用的一种较为有效地减少复发率的手段.笔者所在科室近2年来,将实施翼状胬肉切除联合羊膜移植的临床经验予以总结,现报告分析如下.
作者：魏庆华；王延召 刊期： 2017年第09期
目的 研究分析玻璃酸钠治疗中度膝关节骨性关节炎的远期效果.方法 将68例中度膝关节骨性关节炎患者随机分为观察组(玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗,34例)和对照组(口服药物治疗,34例),对比两组患者临床治疗总有效率,治疗前后SDS评分、SAS评分、VAS评分变化状况及治疗后患者生活质量改变状况.结果 观察组患者治疗总有效率为97.1％,同对照组患者的70.6％相比差异具有显著性(P＜0.05);治疗前,两组患者SDS评分、SAS评分、VAS评分相比差异无显著性(P＞0.05);治疗后,观察组患者SDS评分、SAS评分、VAS评分均低于对照组患者(P＜0.05);且观察组患者治疗后躯体功能评分、社会功能评分、心理功能评分和物质生活评分均显著高于对照组患者(P＜0.05).结论 在治疗中度膝关节骨性关节炎中玻璃酸钠膝关节腔内注射措施能有效提高患者临床治疗总有效率、改善患者治疗后SDS评分、SAS评分、VAS评分和生活质量状况.
作者：吴善强；冯莉莎 刊期： 2017年第09期
目的 探讨辖区内各镇级社区卫生服务中心职业健康检查中数字化摄影(DR)胸片的质量现状,分析相关质量控制要点,为进一步提高社区DR胸片质量提供技术依据.方法 随机抽取一定数量辖区内乡镇社区卫生服务中心在职业健康检查中所拍摄的DR胸片和本单位职业健康检查中所拍摄的DR胸片,按优片率、良片率、差片率及废片率进行对比分析、研究.结果 乡镇社区卫生服务中心拍摄的DR胸片优片率29.4％～56.1％、平均为46.5％,良片率38.9％～60％、平均为46.6％,差片率2.2％～9.40％、平均为5.2％,废片率0.5％～2.8％、平均为1.7％;本单位拍摄的DR胸片优片率为68.1％,良片率为31.9％,差、废片率为0,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 相比于本单位,乡镇社区卫生服务中心职业健康检查中DR胸片质量较差.提高乡镇社区卫生服务中心职业健康检查DR胸片质量十分必要.
作者：谢媛琳；劳少泉；黄丽明；郭丽华；陆敏芳 刊期： 2017年第09期
热射病(heat stroke,HS)为中暑的严重类型,指高温、高湿环境导致患者体温调节功能失调,体内热量过度蓄积,引发中枢等多器官功能受损,临床以高热、无汗、意识障碍三大症状为主.热射病又分为劳力性热射病和非劳力性热射病.劳力性热射病是在高温高湿环境下强体力训练导致的,多发生在健康青年人.2006年我国南方地区部队医院热射病流行病学调查发现,中暑患者热射病的发病率为35％[1].2002年-2012年国内部队医院劳力性热射病病死率为26.9％,合并急性肾衰竭和弥散性血管内凝血障碍时,病死率接近94％[2].笔者对某部队夏季5km训练考核中预防热射病的护理措施总结如下.
作者：赵莉莉；李海玲；王翠 刊期： 2017年第09期
目的 了解维和医疗队员救治批量战伤伤员其所受心理影响,以便针对性地提供维和医疗队员的心理服务.方法 应用SCL-90症状自评量表及军人心理应激自评问卷(PSET)对赴苏丹维和的63名医疗队成员进行测评,对调查结果进行统计分析.结果 医疗队成员在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子水平与常模有明显差异(P＜0.01),均高于全国常模水平;强迫、人际关系敏感、敌对、偏执、精神病性因子水平与常模相当,无明显差异.PSET问卷结果:维和医疗队员在批量接收战伤伤员后出现明显的应激反应.结论 维和医疗队员在救治战伤伤员时出现明显的应激心理反应,应针对性地开展心理干预措施,加强心理防护.
作者：周林；甘景梨 刊期： 2017年第09期
阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)除本身可以引起睡眠打鼾、呼吸暂停等症状外,还会导致白天乏力嗜睡、注意力不集中等.OSA继续进展导致一系列病理生理变化而来的综合征,即为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS),临床上会伴有心血管系统、血液系统、内分泌系统等多系统损害的表现.由于OSAHS的病理生理改变牵扯全身多系统,因此该病的诊断和治疗也不局限于单一临床科室.目前,临床各专科的研究范围和出发点并不完全一致,对OSAHS的临床诊治缺乏一致的专家共识,是当前该病诊疗的局限性.故在对OSAHS的诊断流程和个性化治疗方案方面进行分析.
作者：李颖；韩斗升；赵永强 刊期： 2017年第09期
当归活血丸为笔者所在医院自制制剂,由葛根、当归、川芎、熟地黄等19味中药材组成,其功能主治为益肾活血,解毒康精;用于抗精子抗体阳性的治疗.在原质量标准中,笔者仅对葛根、熟地黄两味药材进行TLC鉴别.当归和川芎均为方中主要药味,两者都含有阿魏酸.阿魏酸具有抗血小板凝集和血栓、抗菌消炎、增加免疫功能及增强人体精子活力和自由度等作用.因此此实验选择阿魏酸作为本品含量测定的指标成分,采用HPLC法建立含量测定方法,并采用TLC法对方中葛根、当归、川芎进行定性鉴别,为全面有效控制该制剂质量提供参考和依据.
作者：段靖；尹琼玉；李燕思；王亚威；鲁毅 刊期： 2017年第09期
急性心肌梗死伴心源性休克是急救中常见的危重症之一,如不及时纠正心源性休克,可导致患者出现循环衰竭,微循环障碍,进而影响全身各个脏器的功能.参附注射液可有效改善心功能,并可以有效减轻缺血再灌注的损伤程度,笔者对急性心肌梗死伴有心源性休克的患者院前即给予大剂量参附注射液(雅安三九药业有限公司,批号141109010)治疗,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：张岩；樊菁菁；孙谋；孙立东；赵子瑜 刊期： 2017年第09期
手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称.手卫生主要是针对医护人员在工作中存在的交叉感染的风险而采取的措施,是医院感染控制的重要手段[1].通过手卫生,可以有效地预防、控制和降低医院感染.有报道我国医务人员手卫生执行率约在40％～50％[2,3],因而提高医务人员手卫生的依从性十分重要,如何采取相应措施提高手卫生执行率,减少医院感染是目前亟待解决的问题,该文于2016年统计各月的执行率情况,采取针对性干预措施,提高了医务人员手卫生依从率,现将结果报告如下.
作者：李娅雯 刊期： 2017年第09期
利用PubMed分面检索与聚类分析系统(PubmedPlus),对11所原各军区总医院科技论文的发文量、多产作者、来源期刊、重点学科与热词进行聚类分析,评价大型综合性军队医院的医学科研状况与特点.对文献统计结果的分析表明,原各军区总医院年度发文量呈现梯次增长,南京总医院的研究水平与规模处于原各军区总院的前列;各总医院发文期刊级别与论文质量有待提高;各医院优势学科已形成但军事医学特色不明显;军队医院人才梯队建设尚需加强整体发展.
作者：王军红；吴蓉；韩松；刘一洋；董冰媛 刊期： 2017年第09期
军队改革逐步深入,顺应改革大势,依法运转工作,突出业务建设,搞好优质服务是军队医院新形势下内涵质量建设的主要任务.为树立军队医院的良好形象,保持医院的品牌效应,切实纠治科室在诊疗服务过程中存在的不良现象,转变服务理念、优化服务质量、提升服务效能,促进医院内涵质量发展,笔者结合医院自身实践,重点探讨新形势下医院职能科室诊疗服务过程中存在的主要问题,切实改进工作作风,改善服务,提高管理实效的实践创新.
作者：王炳军；李广明；秦书理；陈迎春 刊期： 2017年第09期
自体动静脉内瘘为维持性透析患者提供了充足的血流量,是保持高品质透析的“生命线”,是其血管通路的佳选择,对动静脉内瘘采取何种科学有效的穿刺,尽可能地延长内瘘的使用寿命,保护血管资源一直是我们探求的目标.该研究对30例血液透析患者内瘘实施扣眼钝针穿刺,与锐针穿刺相比,凸显钝针穿刺的优越性;钝针穿刺的首要条件是建立穿刺隧道,该文旨在研究构建皮下固定隧道与隧道维护使用的技术要点,报告如下.
作者：吴红艳；张乐；范志平；张红云 刊期： 2017年第09期
临床上针对输尿管石街的微创手术治疗方法主要有输尿管镜取石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)、经皮肾镜腔内取石术(percutaneous nephrostolithotomy,PCNL)、URL联合体外冲击波碎石(extracorpereal shock wave lithotripsy,ESWL)和PCNL,或输尿管镜下将石街打穿隧道后留置双J管,但对于复杂性输尿管石街的处理,上述方法仍存在不足,术后易出现尿源性脓毒血症、肾功能的损害加重、再次形成石街等并发症[1].2015年2月-2016年7月,笔者所在医院采用微创手术加预置输尿管流出道治疗复杂输尿管石街,现报告如下.
作者：曾伟；张信；郭树刚 刊期： 2017年第09期
据统计,截止到2010年,我国65岁以上的老年人口数已经占总人口数的8.87％,慢性病患病率达42.5％～51.0％,为一般人群的2.5～3.0倍.军队干休所离休干部已进入“两高期”,老干部年龄大,大多患有老年病,常因不同原因(诱因)急性发病.由于干休所门诊部医师是第一个到达现场的医务人员[1],因而熟练掌握急救技能显得极为重要.笔者调查了2003年1月-2015年12月某远离体系医院军队干休所离休干部的急诊住院情况,报告如下.
作者：叶慧博；刘卫华 刊期： 2017年第09期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
