张少桦；宋学立；孟飞
胃肠道疾病是临床上的常见病,正确的诊断与治疗对患者的生活质量有着极为重要的影响.目前对胃肠道检查常用的无创检查方法为影像学检查,包括:X线胃肠道造影,超声,计算机体层摄影成像,核磁共振等.胃肠道作为空腔器官,单纯的影像学检查方法难以对胃肠道结构细节进行显示,而口服对比剂的使用解决了空腔结构对图像质量的影响,故就各种类型的口服对比剂进行分析,评价其优缺点,为以后临床工作提供参考.
作者：张峰；姚建 刊期： 2017年第09期
随着社会经济的增长及人民生活水平的不断提高,一些慢性疾病正威胁着人们的身体健康,越来越多的人由于工作环境的影响而处于一种亚健康状态.银行系统职工是一种职业特点鲜明的工作,上班时久坐少动,每天面对庞大的工作量和心理压力,久而久之,就会出现心血管系统、消化系统等方面的疾病.为了解此类人群的健康状况,分析其高脂血症、高血压、脂肪肝的发病情况,为预防保健提供科学依据.2016年5月-11月对1098名银行职工进行健康体检,结果报告如下.
作者：李伟伟；宫兵兵 刊期： 2017年第09期
阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)除本身可以引起睡眠打鼾、呼吸暂停等症状外,还会导致白天乏力嗜睡、注意力不集中等.OSA继续进展导致一系列病理生理变化而来的综合征,即为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS),临床上会伴有心血管系统、血液系统、内分泌系统等多系统损害的表现.由于OSAHS的病理生理改变牵扯全身多系统,因此该病的诊断和治疗也不局限于单一临床科室.目前,临床各专科的研究范围和出发点并不完全一致,对OSAHS的临床诊治缺乏一致的专家共识,是当前该病诊疗的局限性.故在对OSAHS的诊断流程和个性化治疗方案方面进行分析.
作者：李颖；韩斗升；赵永强 刊期： 2017年第09期
尿道菌显色平板是在普通培养基的基础上添加人工合成的特异性的酶底物,经目的菌酶系统的酶解作用释放出显色原而显色.具有生化反应和分离培养同时进行等特点,从而大大缩短了细菌鉴定时间.笔者对其敏感性和特异性进行了验证,并就其临床实验室应用情况介绍如下.1资料与方法1.1菌株来源分离自2012年1月1日-2012年6月30日原济南军区总医院患者送检的临床标本(中段尿、血液、痰、胸腹水、分泌物等),经VITEK-2 compact全自动细菌鉴定仪及GN鉴定卡(法国梅里埃生物公司产品)鉴定,鉴定符合率均＞90％的革兰阴性菌共计763株,其中铜绿假单胞菌193株、大肠埃希菌165株、鲍曼不动杆菌138株、肺炎克雷伯菌99株、阴沟肠杆菌34株、嗜麦芽窄食单胞菌25株、黏质沙雷菌21株、弗氏枸橼酸杆菌13株、奇异变形杆菌11株、产气肠杆菌6株、其他(24种)58株.接种LB肉汤置-80℃冰箱冻存.
作者：崔海荣；公衍文；索淑会 刊期： 2017年第09期
患者,男,48岁.半年前因上腹部不适外院行上腹部MRI显示;胰头区占位,伴胆系扩张,考虑胰头癌可能性大,后在全麻下行胰十二指肠切除术,术后病理显示;胰腺中分化腺癌,侵及十二指肠黏膜下层,强胆总管,标记胆总管上缘、胰腺切缘十二指肠切缘及胃切缘未见癌浸润累及.术后行1疗程静脉化疗(培美曲塞0.8 g).
作者：迟强；侯鲁强；位思荣 刊期： 2017年第09期
肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)感染作为小儿下呼吸道感染的一个不可忽视的问题,已受到临床越来越多的重视.MP感染可引起重症肺炎,如坏死性肺炎,肺大叶实变,中至大量胸腔积液,合并闭塞性支气管炎等表现[1].目前认为,MP感染除了对机体细胞直接产生损害外,其所引起的免疫反应在肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniaepneumonia,MPP)的发生、发展过程中起重要作用.该研究通过检测重症MPP患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中的白细胞介素-4 (IL-4)及干扰素-γ(IFN-γ),研究Th1/Th2细胞免疫应答的状况及其临床意义,以期为MPP的诊治提供依据.
作者：黄小霏；林业辉；江润昌；周杏；李国伟；高豆豆 刊期： 2017年第09期
热射病(heat stroke,HS)为中暑的严重类型,指高温、高湿环境导致患者体温调节功能失调,体内热量过度蓄积,引发中枢等多器官功能受损,临床以高热、无汗、意识障碍三大症状为主.热射病又分为劳力性热射病和非劳力性热射病.劳力性热射病是在高温高湿环境下强体力训练导致的,多发生在健康青年人.2006年我国南方地区部队医院热射病流行病学调查发现,中暑患者热射病的发病率为35％[1].2002年-2012年国内部队医院劳力性热射病病死率为26.9％,合并急性肾衰竭和弥散性血管内凝血障碍时,病死率接近94％[2].笔者对某部队夏季5km训练考核中预防热射病的护理措施总结如下.
作者：赵莉莉；李海玲；王翠 刊期： 2017年第09期
酒精戒断综合征(alcoholic withdrawal syndromes,AWS)又称酒精戒断致震颤谵妄,是一种在酒精依赖基础上的急性发作性精神障碍,表现为意识障碍、定向力障碍,有内容明显的幻觉,患者往往兴奋不安、焦虑、恐惧,四肢出现粗大震颤或抽搐,可伴心动过速、瞳孔散大、出汗、发热等自主神经功能紊乱症状[1].断指再植是将离断手指的血管、神经及其他组织用显微外科技术缝接重建血管循环功能,其成活率受多种不同因素的影响[2].断指再植患者术后出现酒精戒断是一种极其危险又极易被误诊和忽视的并发症,手外伤患者多为中年男性,平时多有习惯性嗜酒,近年来临床护理中此类病例逐渐增加.
作者：沈丽丽；陈淑琴 刊期： 2017年第09期
临床上针对输尿管石街的微创手术治疗方法主要有输尿管镜取石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)、经皮肾镜腔内取石术(percutaneous nephrostolithotomy,PCNL)、URL联合体外冲击波碎石(extracorpereal shock wave lithotripsy,ESWL)和PCNL,或输尿管镜下将石街打穿隧道后留置双J管,但对于复杂性输尿管石街的处理,上述方法仍存在不足,术后易出现尿源性脓毒血症、肾功能的损害加重、再次形成石街等并发症[1].2015年2月-2016年7月,笔者所在医院采用微创手术加预置输尿管流出道治疗复杂输尿管石街,现报告如下.
作者：曾伟；张信；郭树刚 刊期： 2017年第09期
据统计,截止到2010年,我国65岁以上的老年人口数已经占总人口数的8.87％,慢性病患病率达42.5％～51.0％,为一般人群的2.5～3.0倍.军队干休所离休干部已进入“两高期”,老干部年龄大,大多患有老年病,常因不同原因(诱因)急性发病.由于干休所门诊部医师是第一个到达现场的医务人员[1],因而熟练掌握急救技能显得极为重要.笔者调查了2003年1月-2015年12月某远离体系医院军队干休所离休干部的急诊住院情况,报告如下.
作者：叶慧博；刘卫华 刊期： 2017年第09期
目的 探讨使用康复新液漱口是否可帮助腮腺肿瘤术后康复.方法 挑选笔者所在科近2年收治的50例行手术根治的腮腺肿瘤患者,随机分为对照组和试验组,两组患者均接受4次/d的口腔护理,对照组患者口腔护理后使用生理盐水含漱5 min,而试验组患者口腔护理之后需要使用康复新液含漱5 min,记录1周及2周时患者口腔黏膜反应情况及两组患者恢复时间,并通过非参数检验及t检验评估两组患者黏膜反应,术后恢复时间是否存在差异.结果 两组患者的术后恢复时间及各时间段口腔黏膜反应存在显著差异,试验组患者术后功能恢复时间明显少于对照组患者(P＜0.05).结论 康复新液能有效减轻患者口腔黏膜反应并缩短患者口腔黏膜修复时间.
作者：孙艳梅；范茹英 刊期： 2017年第09期
目的 观察右美托咪定在颈椎手术经鼻纤维支气管镜(纤支镜)清醒插管中的应用效果.方法 选择颈椎手术患者60例,随机分成Y组(右美托咪定组)和对照组S组(生理盐水组),分别观察并记录其在诱导插管前,插管中及插管后的MAP、HR、SPO2、BIS及Ramsay评分的变化,统计两组的插管成功率、插管时间及两次以上插管成功例数.结果 Y组各参数均变化不大,S组变化大(P＜0.05),插管成功率Y组明显高于S组(P＜0.05).结论 右美托咪定镇静镇痛效果确切,循环稳定,呼吸抑制轻,能提供满意的插管条件及耐受性,在颈椎手术清醒纤维支气管镜插管中应用良好.
作者：汤荣兴；李雪刚；王晓军 刊期： 2017年第09期
现代社会中抑郁发作日趋增高,具有高自杀率、易复发特点,而伴有躯体不适的抑郁症更具难辨性和难治性,躯体症状群是抑郁发作中重要症候群之一,国内报道合并躯体症状的抑郁症患者比例可高达98.2％[1].有研究显示,该人群在抑郁发作中有显著的躯体和自主神经系统症状,而无相应的躯体疾病可以解释,这可能与中脑边缘系统多巴胺功能失调及低下有关,神经递质中5-羟色胺和去甲肾上腺能的两大通路失衡增加了抑郁症躯体感觉的敏感性[2,3].故该研究拟对伴躯体症状的抑郁发作采用文拉法辛联合氨磺必利治疗,探讨氨磺必利在抗抑郁发作治疗的效果和安全性.
作者：王飞；陈哲 刊期： 2017年第09期
军队改革逐步深入,顺应改革大势,依法运转工作,突出业务建设,搞好优质服务是军队医院新形势下内涵质量建设的主要任务.为树立军队医院的良好形象,保持医院的品牌效应,切实纠治科室在诊疗服务过程中存在的不良现象,转变服务理念、优化服务质量、提升服务效能,促进医院内涵质量发展,笔者结合医院自身实践,重点探讨新形势下医院职能科室诊疗服务过程中存在的主要问题,切实改进工作作风,改善服务,提高管理实效的实践创新.
作者：王炳军；李广明；秦书理；陈迎春 刊期： 2017年第09期
翼状胬肉是临床常见的眼科疾病,其治疗以手术为主,但单纯手术治疗术后复发率达到30％～50％[1].在手术治疗的基础上,联合抗代谢药物治疗,可以一定程度预防术后复发,羊膜移植是常常被应用的一种较为有效地减少复发率的手段.笔者所在科室近2年来,将实施翼状胬肉切除联合羊膜移植的临床经验予以总结,现报告分析如下.
作者：魏庆华；王延召 刊期： 2017年第09期
目的 研究分析玻璃酸钠治疗中度膝关节骨性关节炎的远期效果.方法 将68例中度膝关节骨性关节炎患者随机分为观察组(玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗,34例)和对照组(口服药物治疗,34例),对比两组患者临床治疗总有效率,治疗前后SDS评分、SAS评分、VAS评分变化状况及治疗后患者生活质量改变状况.结果 观察组患者治疗总有效率为97.1％,同对照组患者的70.6％相比差异具有显著性(P＜0.05);治疗前,两组患者SDS评分、SAS评分、VAS评分相比差异无显著性(P＞0.05);治疗后,观察组患者SDS评分、SAS评分、VAS评分均低于对照组患者(P＜0.05);且观察组患者治疗后躯体功能评分、社会功能评分、心理功能评分和物质生活评分均显著高于对照组患者(P＜0.05).结论 在治疗中度膝关节骨性关节炎中玻璃酸钠膝关节腔内注射措施能有效提高患者临床治疗总有效率、改善患者治疗后SDS评分、SAS评分、VAS评分和生活质量状况.
作者：吴善强；冯莉莎 刊期： 2017年第09期
目的 研究夏季军训中暑并发肝损害发生的原因,探讨预防措施.方法 45例重症中暑患者,将有肝功能损害者归为研究组,另18例无肝功损害为对照组,对其临床资料、实验室检查、辅助检查及治疗情况进行分析研究.结果 重度中暑合并肝损害发生率高达60％,27例中暑合并肝损害患者中,体温、肌酸激酶及病程长短与重症中暑并发急性肝损害密切相关(P＜0.05);中暑合并肝损害患者经综合性治疗,平均住院(11.2±5.6)d,全部治愈或好转.结论 5km越野训练致重度中暑合并肝损害发生率高达60％,应引起重视并加以防范.
作者：王全楚；梁栋 刊期： 2017年第09期
目的 探讨胃癌根治术后并发胆囊疾患的危险因素.方法 收集2000年1月-2016年1月于笔者所在医院行胃癌根治术后并发胆囊疾患的520例患者资料.以单因素分析与Logistic多因素模型分析影响胃癌术后胆囊疾患发生的非手术因素及手术因素.其中,非手术因素包括:年龄,性别,空腹血糖,总胆红素,直接胆红素,y-谷氨酸转移酶,碱性磷酸酶,肿瘤分化程度,肿瘤直径,肿瘤T分期;手术因素包括:手术方式,NO.5,NO.7,NO.8a,NO.9,NO.12淋巴结清扫.结果 520例中,术后126例(24.2％)发生胆囊炎,32例(6.2％)发生胆囊结石,6例(1.2％)发生胆囊息肉.单因素分析结果显示:空腹血糖异常(x2=10.330,P=0.001)、手术方式(x2=4.955,P=0.026)、NO.8a(x2=12.337,P=0.000),NO.12淋巴结清扫(x2=7.815,P=0.005)与胃癌术后并发胆囊疾患相关.Logistic多因素回归分析结果显示:手术方式(OR=1.22,95％CI=0.771～1.869,P=0.047),NO.8a清扫(OR=3.86,95％CI=2.151～6.999,P=0.006)是独立性危险因素.结论 手术方式,NO.8a淋巴结清扫是胃癌术后并发胆囊疾患的主要危险因素.
作者：孙新增；张霆；白建平；肖宝强 刊期： 2017年第09期
目的 评价口颌系统功能锻炼治疗TMD DDWR患者的疗效,并探讨治疗机理.方法 选取50例要求治疗颞下颌关节弹响的患者,其中77侧关节诊断为TMD DDWR,采用口颌系统功能锻炼治疗,分别记录治疗前、治疗后1周、治疗后12周开闭口运动10次中发生弹响的次数,对所记录数据采用SPSS 13.0软件进行配对t检验统计学分析.结果 所有患者的弹响症状均较治疗前有明显改善,治疗后1周和12周弹响次数与治疗前比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 口颌系统功能锻炼能有效治疗TMD DDWR,消除患者弹响症状,减少患者痛苦.
作者：姜亚鹏；杨建军 刊期： 2017年第09期
目的 了解维和医疗队员救治批量战伤伤员其所受心理影响,以便针对性地提供维和医疗队员的心理服务.方法 应用SCL-90症状自评量表及军人心理应激自评问卷(PSET)对赴苏丹维和的63名医疗队成员进行测评,对调查结果进行统计分析.结果 医疗队成员在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子水平与常模有明显差异(P＜0.01),均高于全国常模水平;强迫、人际关系敏感、敌对、偏执、精神病性因子水平与常模相当,无明显差异.PSET问卷结果:维和医疗队员在批量接收战伤伤员后出现明显的应激反应.结论 维和医疗队员在救治战伤伤员时出现明显的应激心理反应,应针对性地开展心理干预措施,加强心理防护.
作者：周林；甘景梨 刊期： 2017年第09期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
