孙新增；张霆；白建平；肖宝强
特发性面神经麻痹是常见病、多发病;其机制是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫,以急性进展的面部表情肌麻痹为主要临床表现,病因未完全阐明,一般预后较好,但有极少部分患者在积极内科治疗后恢复差,遗留严重后遗症,造成严重生理和心理伤害.笔者所在医院康复医学科对重度损伤的特发性面神经麻痹不同治疗阶段,给予神经电生理检查分析评价临床预后,探讨重度损伤的特发性面神经麻痹常规内科治疗疗效分析.
作者：宋飞龙；马燕 刊期： 2017年第09期
目的 探讨应激状态下军人精神障碍及失眠的发生率,以及应激性失眠与精神障碍易患性的内在联系.方法 采用自制的一般情况调查表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和简明国际神经精神访谈问卷(MINI)对2015年度参加军事演习的6个单位8128名官兵进行调查,应用PSQI将研究对象分为研究组(失眠者)和对照组(非失眠者),并评估应激性失眠与精神障碍易患性的相关性.结果 调查对象中有786人PSQI总分较常模7分显著增高,平均为(8.87±4.26)分,除睡眠障碍和催眠药物两因子外,其余各因子平均分同无失眠的官兵之间存在显著性差异(P＜0.01);MINI调查和访谈发现,出现精神心理异常的个体75人,研究组28人,对照组47人(x2=66.32,P=0.000);多元回归分析提示,PSQI总分、军龄、学历、家庭结构和睡眠的认知与精神障碍易患性具有显著的相关性(P＜0.05或P＜0.01).结论 个体的心理压力能够加重应激性失眠,提高了精神障碍的易患性,可视为精神疾病发生前的危险因子.因此,部队心理工作者在关注官兵睡眠健康的同时,应综合考虑其潜在精神障碍的危险性.
作者：梁学军；甘景梨；段惠峰；徐东杰；范亮亮 刊期： 2017年第09期
目的 探讨使用康复新液漱口是否可帮助腮腺肿瘤术后康复.方法 挑选笔者所在科近2年收治的50例行手术根治的腮腺肿瘤患者,随机分为对照组和试验组,两组患者均接受4次/d的口腔护理,对照组患者口腔护理后使用生理盐水含漱5 min,而试验组患者口腔护理之后需要使用康复新液含漱5 min,记录1周及2周时患者口腔黏膜反应情况及两组患者恢复时间,并通过非参数检验及t检验评估两组患者黏膜反应,术后恢复时间是否存在差异.结果 两组患者的术后恢复时间及各时间段口腔黏膜反应存在显著差异,试验组患者术后功能恢复时间明显少于对照组患者(P＜0.05).结论 康复新液能有效减轻患者口腔黏膜反应并缩短患者口腔黏膜修复时间.
作者：孙艳梅；范茹英 刊期： 2017年第09期
患者,男,48岁.半年前因上腹部不适外院行上腹部MRI显示;胰头区占位,伴胆系扩张,考虑胰头癌可能性大,后在全麻下行胰十二指肠切除术,术后病理显示;胰腺中分化腺癌,侵及十二指肠黏膜下层,强胆总管,标记胆总管上缘、胰腺切缘十二指肠切缘及胃切缘未见癌浸润累及.术后行1疗程静脉化疗(培美曲塞0.8 g).
作者：迟强；侯鲁强；位思荣 刊期： 2017年第09期
自体动静脉内瘘为维持性透析患者提供了充足的血流量,是保持高品质透析的“生命线”,是其血管通路的佳选择,对动静脉内瘘采取何种科学有效的穿刺,尽可能地延长内瘘的使用寿命,保护血管资源一直是我们探求的目标.该研究对30例血液透析患者内瘘实施扣眼钝针穿刺,与锐针穿刺相比,凸显钝针穿刺的优越性;钝针穿刺的首要条件是建立穿刺隧道,该文旨在研究构建皮下固定隧道与隧道维护使用的技术要点,报告如下.
作者：吴红艳；张乐；范志平；张红云 刊期： 2017年第09期
利用PubMed分面检索与聚类分析系统(PubmedPlus),对11所原各军区总医院科技论文的发文量、多产作者、来源期刊、重点学科与热词进行聚类分析,评价大型综合性军队医院的医学科研状况与特点.对文献统计结果的分析表明,原各军区总医院年度发文量呈现梯次增长,南京总医院的研究水平与规模处于原各军区总院的前列;各总医院发文期刊级别与论文质量有待提高;各医院优势学科已形成但军事医学特色不明显;军队医院人才梯队建设尚需加强整体发展.
作者：王军红；吴蓉；韩松；刘一洋；董冰媛 刊期： 2017年第09期
焦虑性失眠属于中医“郁证”“不寐”范畴,病因包括饮食失节、情绪失常、劳逸失调、病后体虚等,总的病机则是阳盛阴衰、阴阳失交.目前临床上采用西药治疗焦虑性失眠虽取得一定疗效,但具有成瘾性、耐药性较强及不良反应较多的缺点.中药治疗焦虑性失眠有独到优势.故对临床治疗焦虑性失眠的方剂做一综述,以期为进一步开展对这一临床常见病的中药研究提供依据.
作者：张少桦；宋学立；孟飞 刊期： 2017年第09期
目的 观察右美托咪定在颈椎手术经鼻纤维支气管镜(纤支镜)清醒插管中的应用效果.方法 选择颈椎手术患者60例,随机分成Y组(右美托咪定组)和对照组S组(生理盐水组),分别观察并记录其在诱导插管前,插管中及插管后的MAP、HR、SPO2、BIS及Ramsay评分的变化,统计两组的插管成功率、插管时间及两次以上插管成功例数.结果 Y组各参数均变化不大,S组变化大(P＜0.05),插管成功率Y组明显高于S组(P＜0.05).结论 右美托咪定镇静镇痛效果确切,循环稳定,呼吸抑制轻,能提供满意的插管条件及耐受性,在颈椎手术清醒纤维支气管镜插管中应用良好.
作者：汤荣兴；李雪刚；王晓军 刊期： 2017年第09期
阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)除本身可以引起睡眠打鼾、呼吸暂停等症状外,还会导致白天乏力嗜睡、注意力不集中等.OSA继续进展导致一系列病理生理变化而来的综合征,即为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS),临床上会伴有心血管系统、血液系统、内分泌系统等多系统损害的表现.由于OSAHS的病理生理改变牵扯全身多系统,因此该病的诊断和治疗也不局限于单一临床科室.目前,临床各专科的研究范围和出发点并不完全一致,对OSAHS的临床诊治缺乏一致的专家共识,是当前该病诊疗的局限性.故在对OSAHS的诊断流程和个性化治疗方案方面进行分析.
作者：李颖；韩斗升；赵永强 刊期： 2017年第09期
目的 评价口颌系统功能锻炼治疗TMD DDWR患者的疗效,并探讨治疗机理.方法 选取50例要求治疗颞下颌关节弹响的患者,其中77侧关节诊断为TMD DDWR,采用口颌系统功能锻炼治疗,分别记录治疗前、治疗后1周、治疗后12周开闭口运动10次中发生弹响的次数,对所记录数据采用SPSS 13.0软件进行配对t检验统计学分析.结果 所有患者的弹响症状均较治疗前有明显改善,治疗后1周和12周弹响次数与治疗前比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 口颌系统功能锻炼能有效治疗TMD DDWR,消除患者弹响症状,减少患者痛苦.
作者：姜亚鹏；杨建军 刊期： 2017年第09期
2014年6月-2016年12月,笔者采用腓动脉穿支逆行岛状皮瓣修复跟腱外露15例,术后疗效满意.现报告如下.1临床资料1.1一般资料该组15例.男12例,女3例;年龄36～60岁.其中跟腱修复术皮缘坏死致跟腱外露5例,跟腱修复术后伤口感染并跟腱外露6例,踝部外伤致跟腱外露4例.缺损范围(2～4 cm)×(7～10cm).1.2手术方法 在持续硬膜外麻醉下,气囊止血带止血,常规刷洗、消毒、铺巾,彻底清除感染及失活组织,去除老化的肉芽组织,切除1～2 mm的皮缘,彻底止血.2％过氧化氢、1‰苯扎溴铵、生理盐水交替冲洗3遍,庆大霉素湿敷.
作者：彭晓旭；李士民；刘俊旭；刘素娜 刊期： 2017年第09期
目的 探讨胃癌根治术后并发胆囊疾患的危险因素.方法 收集2000年1月-2016年1月于笔者所在医院行胃癌根治术后并发胆囊疾患的520例患者资料.以单因素分析与Logistic多因素模型分析影响胃癌术后胆囊疾患发生的非手术因素及手术因素.其中,非手术因素包括:年龄,性别,空腹血糖,总胆红素,直接胆红素,y-谷氨酸转移酶,碱性磷酸酶,肿瘤分化程度,肿瘤直径,肿瘤T分期;手术因素包括:手术方式,NO.5,NO.7,NO.8a,NO.9,NO.12淋巴结清扫.结果 520例中,术后126例(24.2％)发生胆囊炎,32例(6.2％)发生胆囊结石,6例(1.2％)发生胆囊息肉.单因素分析结果显示:空腹血糖异常(x2=10.330,P=0.001)、手术方式(x2=4.955,P=0.026)、NO.8a(x2=12.337,P=0.000),NO.12淋巴结清扫(x2=7.815,P=0.005)与胃癌术后并发胆囊疾患相关.Logistic多因素回归分析结果显示:手术方式(OR=1.22,95％CI=0.771～1.869,P=0.047),NO.8a清扫(OR=3.86,95％CI=2.151～6.999,P=0.006)是独立性危险因素.结论 手术方式,NO.8a淋巴结清扫是胃癌术后并发胆囊疾患的主要危险因素.
作者：孙新增；张霆；白建平；肖宝强 刊期： 2017年第09期
药品具有双重性药理作用,既有治疗作用也有不良反应.药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应[1].现在医疗卫生水平逐渐提高,患者对医疗卫生的要求也越来越高,临床用药不仅要做到治愈疾病,而且还应注意各种可能或潜在ADR发生,严格做到安全、合理、有效用药.笔者对所在医院2015年-2016年收集并上报的316例ADR报表进行分析,以便掌握医院ADR发生的特点及一般规律,从而采取措施以减少ADR的发生,更好地为医师提供合理用药依据.
作者：梁冰；张建伟；张荣厚 刊期： 2017年第09期
翼状胬肉是临床常见的眼科疾病,其治疗以手术为主,但单纯手术治疗术后复发率达到30％～50％[1].在手术治疗的基础上,联合抗代谢药物治疗,可以一定程度预防术后复发,羊膜移植是常常被应用的一种较为有效地减少复发率的手段.笔者所在科室近2年来,将实施翼状胬肉切除联合羊膜移植的临床经验予以总结,现报告分析如下.
作者：魏庆华；王延召 刊期： 2017年第09期
手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称.手卫生主要是针对医护人员在工作中存在的交叉感染的风险而采取的措施,是医院感染控制的重要手段[1].通过手卫生,可以有效地预防、控制和降低医院感染.有报道我国医务人员手卫生执行率约在40％～50％[2,3],因而提高医务人员手卫生的依从性十分重要,如何采取相应措施提高手卫生执行率,减少医院感染是目前亟待解决的问题,该文于2016年统计各月的执行率情况,采取针对性干预措施,提高了医务人员手卫生依从率,现将结果报告如下.
作者：李娅雯 刊期： 2017年第09期
目的 探讨甘露醇联合盐酸法舒地尔治疗颅脑肿瘤术后脑水肿的临床价值.方法 选取2015年4月-2016年7月期间在笔者所在医院接受治疗的68例颅脑肿瘤术后脑水肿患者,随机分为2组,对照组单纯给予甘露醇治疗,观察组给予甘露醇+盐酸法舒地尔,观察两组疗效.结果 治疗7d后,观察组患者脑水肿缩小程度、神经功能缺损评分降低程度均明显大于对照组(P＜0.05);比较两组不良反应发生率,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合应用盐酸法舒地尔和甘露醇对颅脑肿瘤术后脑水肿患者进行治疗,疗效更加确切,且不会增加药物不良反应.
作者：李士强 刊期： 2017年第09期
随着社会经济的增长及人民生活水平的不断提高,一些慢性疾病正威胁着人们的身体健康,越来越多的人由于工作环境的影响而处于一种亚健康状态.银行系统职工是一种职业特点鲜明的工作,上班时久坐少动,每天面对庞大的工作量和心理压力,久而久之,就会出现心血管系统、消化系统等方面的疾病.为了解此类人群的健康状况,分析其高脂血症、高血压、脂肪肝的发病情况,为预防保健提供科学依据.2016年5月-11月对1098名银行职工进行健康体检,结果报告如下.
作者：李伟伟；宫兵兵 刊期： 2017年第09期
目的 了解维和医疗队员救治批量战伤伤员其所受心理影响,以便针对性地提供维和医疗队员的心理服务.方法 应用SCL-90症状自评量表及军人心理应激自评问卷(PSET)对赴苏丹维和的63名医疗队成员进行测评,对调查结果进行统计分析.结果 医疗队成员在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子水平与常模有明显差异(P＜0.01),均高于全国常模水平;强迫、人际关系敏感、敌对、偏执、精神病性因子水平与常模相当,无明显差异.PSET问卷结果:维和医疗队员在批量接收战伤伤员后出现明显的应激反应.结论 维和医疗队员在救治战伤伤员时出现明显的应激心理反应,应针对性地开展心理干预措施,加强心理防护.
作者：周林；甘景梨 刊期： 2017年第09期
急性心肌梗死伴心源性休克是急救中常见的危重症之一,如不及时纠正心源性休克,可导致患者出现循环衰竭,微循环障碍,进而影响全身各个脏器的功能.参附注射液可有效改善心功能,并可以有效减轻缺血再灌注的损伤程度,笔者对急性心肌梗死伴有心源性休克的患者院前即给予大剂量参附注射液(雅安三九药业有限公司,批号141109010)治疗,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：张岩；樊菁菁；孙谋；孙立东；赵子瑜 刊期： 2017年第09期
归芍润肠丸是由当归、白芍、陈皮、麸炒枳壳等12味药组成的中药制剂,具有养血生津、润燥通便的功效,用于血虚津少,咽干肠燥,脘腹闷胀,大便秘结等症.方中白芍与陈皮、枳壳配伍发挥养血、理气、行滞的作用,白芍中的主要有效成分芍药苷具有保肝[1]、促进造血细胞增殖[2]等药理作用,橙皮苷、柚皮苷和新橙皮苷是陈皮、枳壳中的主要成分[3,4],对消化系统、心血管系统等功能具有较强的调节作用[5],通过控制这4种成分的含量可确保该制剂的疗效.芍药苷常用的含量测定方法为高效液相色谱法[6],陈皮、枳壳所含黄酮类成分的含量测定有紫外分光光度法[7]、薄层扫描法[8]、近红外透射光谱法[9]、毛细管电泳法[10]等,但使用多的是高效液相色谱法[11],故笔者采用高效液相色谱法同时测定归芍润肠丸中芍药苷、橙皮苷、柚皮苷和新橙皮苷的含量.
作者：巩向丹；张瑗惠 刊期： 2017年第09期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
