计柳玉；马合群；潘丽；陈江鸿；陈静
职业暴露指医务人员在从事临床诊疗护理及科学实验等职业活动中被物理化学或生物等有害因素,直接或间接地对人体健康造成损害的情况.护理人员提高职业暴露的认识并采取有效的防护措施在院前急救护理工作中日益重要[1].
作者：杨梅 刊期： 2013年第07期
目的 了解鲍曼不动杆菌(ABA)的产酶现状和耐药性及抗菌药物对ABA的体外抗菌活性,为临床治疗ABA提供合理用药的实验室依据.方法 从临床感染标本中分离出75株鲍曼不动杆菌,均来自呼吸道标本.常规培养分离细菌,应用VITEK-2全自动细菌鉴定分析仪鉴定细菌.常规药敏试验采用K-B纸片法,低抑菌浓度(MIC)测定采用琼脂平板倍比稀释法和E-test浓度梯度法,按CLSI规定的标准进行.结果 75份标本中产金属β-内酰胺酶(MBLs)的菌株占96.00%,产诱导型AMPC酶的占29.33%,产质粒型AMPC酶的占41.33%.多黏菌素B(PLB)和米诺环素(MNO)对产MBLs ABA、产诱导型AMPC酶ABA和产质粒型AMPC酶ABA的抑菌率分别是97.22%、100.00%、100.00%和19.43%、4.55%、6.45%.PLB和MNO联合对ABA的协同作用为57.33%.结论 ABA的产酶率和耐药性越来越高,其引起的院内感染临床应高度重视.对多药耐药ABA导致的感染建议应用PLB或联合MNO(或替加环素)及舒巴坦治疗,以有效控制感染和防止耐药株在医院内感染的扩散.
作者：徐修礼；刘家云；徐焰；程晓东；郝晓柯 刊期： 2013年第07期
惊厥是全身或局部骨骼肌群突然发生的不自主收缩,常伴意识障碍[1].高热惊厥是小儿惊厥的常见形式,也是儿科临床常见急症之一,尤以0.5～3岁多见,当体温骤升至38～40℃或更高时,突然发生惊厥.约有50%的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作,反复发作可致脑组织缺氧性损伤,个别患儿可发展为癫痫,且惊厥发生时多伴有意识丧失,有时可造成意外伤害.因此,做好小儿高热的急救与预防非常重要.我院收治高热惊厥患儿58例,经积极治疗精心护理,取得了良好的疗效,现报道如下.
作者：马丽敏；王伟玲 刊期： 2013年第07期
目的 调查分析该院急诊抗生素处方,为临床合理用药提供参考.方法 随机抽取该院2011年度急诊处方12 035张,据药理学知识、国内外医学文献、相关公开出版医疗刊物及书籍对该院的抗生素不合理处方进行统计和分析.结果 共审核处方12 035张,其中抗生素处方3592张;抗生素不合理处方888张(24.72%),存在给药方案不当、重复用药、溶媒不当、药理拮抗及毒性相加方面的问题.结论 该院抗生素应用存在不合理情况,有待进一步提高.
作者：范国臣 刊期： 2013年第07期
后颅窝硬膜外血肿(PEEDH)较幕上血肿少见,但由于后颅窝容量较小,为脑脊液经第四脑室流入蛛网膜下腔的孔道所在,并有重要的生命中枢延髓位于其间,较易引起脑脊液循环受阻,颅内压急骤升高,小脑扁桃体下疝及中枢性呼吸循环衰竭,病情较为凶险,颅后窝血肿病死率高达15%～25%[1].2004年3月-2011年8月我院行开颅手术治疗PEEDH患者42例,现报道如下.
作者：马鸿章；王向东；任新亮；王向阳 刊期： 2013年第07期
目的 分析中西药联用治疗慢性肾盂肾炎(CPN)的临床疗效.方法 将78例CPN患者随机分为治疗组和对照组各39例.对照组采用西药治疗,治疗组在此基础上加用自拟中药进行治疗.观察2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为94.9%高于对照组的79.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西药联用治疗CPN效果显著,且安全可靠,值得临床推广应用.
作者：彭翠英 刊期： 2013年第07期
粘连性肠梗阻是由于各种原因引起腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行,是普通外科手术常见的并发症之一.有资料报道,腹部外科手术后粘连发生率约为90%,＞40%粘连会发生粘连性肠梗阻[1],我院自2001年1月-2011年1月收治粘连性肠梗阻患者36例,经精心护理取得较满意效果,现将护理体会报道如下.
作者：杨德玲 刊期： 2013年第07期
目的 观察产后家庭访视预防产后抑郁症的效果.方法 将328名产妇随机分为观察组和对照组各164例.观察组应用产后家庭访视方式预防产后抑郁症的发生;对照组采用电话随访.观察2组的预防效果.结果 经产后第7天访视,观察组产后抑郁发病率为54.3%(89/164),对照组为55.5%(91/164),差异无统计学意义(P＞0.05);第28天访视后,观察组产后抑郁症患病率为0.6%(1/164)明显低于对照组的8.5%(14/164)(P＜0.05).结论 产后家庭访视对产妇身体恢复和心理情绪的稳定有重要的作用,能减少产后抑郁症的发生.
作者：崔转英 刊期： 2013年第07期
目的 分析低压冲洗在微创经皮肾碎石术中的应用效果.方法 40例输尿管上段结石及肾结石患者在硬膜外阻滞下采用腔内气压弹道碎石器在输尿管镜直视下碎石,术中通过液体灌注泵持续冲洗,如术野显露不清晰时,加用三通,用50ml注射器加压短时间冲洗.观察术后效果.结果 40例患者中单次碎石取石成功26例,二次碎石取净结石7例,部分结石残留5例,大部分结石残留2例.手术时间1～2.5h,住院时间5～15(7.5±0.5)d.术后均未出现出血及感染扩散情况.结论 采用腔内气压弹道碎石器在输尿管镜直视下碎石,术中联合液体灌注泵和三通低压冲洗,取得较满意效果,值得临床推广应用.
作者：李坚勇；谭卫；徐峰 刊期： 2013年第07期
我院护理部在护理管理中应用了全面质量管理(TQC)的概念和方法,取得了一定的效果.笔者就全面质量管理在护理管理中的运用进行探讨,现报道如下.1 内容患者在医院中,除接受医师的治疗外,即进行相应的护理,护理对患者来说也至关重要.
作者：郭金玲 刊期： 2013年第07期
目的 观察护理干预在降低剖宫产术后尿潴留中的应用效果.方法 将100例剖宫产产妇随机分为干预组和对照组各50例.对照组给予传统护理方式;干预组在此基础上采取综合护理干预方案.比较2组产妇尿潴留和导尿发生率.结果 干预组尿潴留和导尿发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 临床上对行剖宫产的产妇实施优良的综合护理干预,对降低剖宫产术后尿潴留的发生率促进产妇身体康复有较好效果,值得临床推广应用.
作者：朱俊霞 刊期： 2013年第07期
危重症患者治疗过程需监测一系列指标,包括血压、心率、尿量、中心静脉压等指标,但有时这些指标正常时,外周组织仍处于缺氧状态[1～3],常导致多器官功能衰竭及患者病死率的增加[4,5].此时更有价值的监测指标是通过肺动脉导管插入术监测混合静脉血氧饱和度(SvO2).目前临床上常使用中心静脉血氧饱和度(ScvO2)替代SvO2,因ScvO2监测更为方便安全.本文将ScvO2监测在危重症患者中的临床应用综述如下.
作者：彭杰；王全玉 刊期： 2013年第07期
目的 观察普伐他汀逆转颈动脉斑块的效果.方法 将70例颈动脉粥样斑块患者随机分为观察组和对照组各35例.观察组给予普伐他汀治疗,对照组给予非诺贝特治疗.对比2组治疗前后血脂水平、颈动脉斑块变化及不良反应发生情况.结果 治疗3个月、6个月、1年后观察组TC和TG较治疗前明显降低,HDL-C治疗6个月、1年较治疗前明显升高,LDL-C治疗1年后较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05或P<0.01).对照组治疗后3、6个月LDL-C水平高于治疗前(P＞0.05),其余指标不同时间与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗3个月后,观察组TC和LDL-C均优于对照组(P＜0.05);且治疗6个月和1年后,观察组各项血脂指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 普伐他汀在安全降低血脂水平的同时,对颈动脉斑块的逆转作用确切,值得临床推广应用.
作者：李勇 刊期： 2013年第07期
目的 探讨氧驱动雾化吸入氨溴索辅治婴幼儿支气管肺炎的疗效.方法 将100例支气管肺炎患儿随机分为观察组和对照组各50例.2组均予常规治疗,在此基础上观察组加用氧驱动雾化吸入氨溴索治疗,对照组加用氨溴索静脉滴注治疗.观察2组临床疗效、临床症状消失时间及不良反应情况.结果 观察组显效率高于对照组,临床症状消失时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 氧驱动雾化吸入氨溴索辅治婴幼儿支气管肺炎疗效确切,操作简便,无不良反应,值得临床推广应用.
作者：魏婉莹 刊期： 2013年第07期
目的 探讨护理干预对乳腺癌围术期失眠患者睡眠质量的影响.方法 据术前2d匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分情况,分析患者的失眠原因,分别实施护理干预措施.用PSQI评价乳腺癌术前2d、手术当天、术后第1、3、7天、术后2周时、出院前1d的睡眠质量.结果 经护理干预后,患者术前2d、手术当天和术后第1、3、7天及术后2周时、出院前1d的睡眠情况均较护理干预前取得明显改善,且随时间的累积,患者的睡眠质量逐步改善.结论 通过对乳腺癌围术期失眠患者进行护理干预,可明显提高患者的睡眠质量,有利于疾病的早日康复,值得临床推广应用.
作者：温玲琴 刊期： 2013年第07期
目的 观察甲泼尼龙冲击疗法(MPPT)辅治急性脊髓炎的临床效果.方法 将40例急性脊髓炎患者随机分为治疗组和对照组各20例.治疗组予MPPT治疗;对照组予地塞米松静脉滴注,后改为甲泼尼龙口服治疗.观察2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为95.0%高于对照组的65.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MPPT辅治急性脊髓炎疗效显著,值得临床推广应用.
作者：张伟娟；陈朝进 刊期： 2013年第07期
目的 分析退药发生的原因并提出对策.方法 该院门诊药房2011年1-12月门诊处方共计108 726张,退药处方107张(0.098%).对退药原因进行分析总结,并提出对策.结果 该院退药原因主要为不良反应、治疗取消、患者拒用,产生不良反应的药品主要为抗菌药,退药剂型主要为注射剂和口服药.结论 医院应采取各种措施减少退药情况的发生,保证患者用药安全.
作者：倪晓宇 刊期： 2013年第07期
目的 探讨整体护理观念在带教护生中的应用价值.方法 调查76名实习护生实习前后对整体护理的认知程度和自身护理能力自信心的改变情况.结果 在护生实习期间应用整体护理观念指导护校实习生,明显提高了护生对整体护理观念的认知程度及其自身护理能力的自信心,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在护生实习期间应用整体护理观念指导护校实习生的临床带教符合护理理论教育模式的变革,且能培养适合新的护理模式需求的新型护理人才,值得临床推广应用.
作者：熊艳；朱亚芳；彭佳 刊期： 2013年第07期
乳腺癌是女性常见的一种癌症,在我国占全身恶性肿瘤的7%～10%,且每年以3%～4%的速度增长,发病日趋年轻化,成为女性发病率高的恶性肿瘤[1].目前手术是治疗乳腺癌患者的主要治疗手段,术后患者面对乳房缺失、患肢功能的受限及放化疗所带来的一系列不良反应,存在着许多护理问题.
作者：李清敏；董春花；范维贞 刊期： 2013年第07期
目的 观察卡培他滨片口服联合顺铂腹腔内化疗治疗胃癌伴腹水的效果.方法 将56例晚期胃癌伴腹水患者随机分为治疗组和对照组各28例.治疗组采用卡培他滨片口服联合顺铂腹腔内化疗进行治疗;对照组给予5-氟尿嘧啶(5-FU)加亚叶酸钙(LV)持续静脉滴注联合顺铂腹腔内化疗.3个周期后,评价2组的近期疗效、疾病进展时间(TTP)、临床受益反应(CBR)及不良反应发生情况.结果 2组腹水的近期疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组平均TTP为6.4个月优于对照组的5.9个月,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组CBR有效率为92.9%高于对照组的71.4%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组不良反应发生率及严重反应程度均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 卡培他滨片单药口服联合顺铂腹腔内化疗是治疗晚期胃癌伴腹水的有效手段,值得临床推广应用.
作者：胡加林；卓文方；朱建东 刊期： 2013年第07期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
