刘四清；赵汉平
目的 分析老年患者目前常见恶性肿瘤治疗现况,探讨原发病不同处理方式对老年患者生存时间、治疗效果的影响,为老年肿瘤患者选择合适治疗方案提供依据.方法 回顾分析2010年-2012年笔者所在医院老年病科112例恶性肿瘤住院患者临床资料.结果 44例患者原发病无任何处理,其余68例选择手术、放化疗或辅助激素治疗,其中手术治疗21例,放化疗或辅助激素治疗58人次;治疗组患者常见疾病类型以直结肠癌、前列腺癌、淋巴瘤为主;始息组患者以肺癌、胃癌、肝癌和胆囊癌多见,体力状态ECOG评分治疗组显著低于姑息组;治疗组与姑息组,2年生存率分别为55.9％和11.3％,中位生存时间分别为48月和15月,治疗组生存时间和治疗效果均明显优于姑息组.结论 ECOG评分和原发病类型是老年肿瘤患者选择治疗方式的关键,积极处理可提高老年患者的总体生存率和中位生存时间.
作者：孙启鑫；温真真；曾德钊；朱志刚 刊期： 2016年第03期
食品安全与广大官兵身体健康直接相关,影响着部队的训练质量和战斗力.做好食品安全的管理工作,能够有效地防止有毒有害食品流人军营,大大降低引发食物中毒等食品安全事件的危险性[1].为此,笔者于2013年5月-12月,从食品安全管理制度、炊管人员食品安全素养、食品安全硬件设施、食品采购索证和食品留样等5个方面,对某区部队的食品安全管理水平进行了详细调查,结果如下.
作者：刘勇；付留杰；赵勇；于斌；杨筱筠；张昭 刊期： 2016年第03期
目的 探讨康复新液治疗紫杉醇外渗所致的局部皮肤溃烂的临床疗效.方法 将紫杉醇外渗致局部皮肤溃烂60例患者随机分两组,每组30例.试验组患者接受化疗药物外渗常规处理流程后局部皮肤涂抹康复新液,对照组患者接受化疗药物外渗常规处理流程后局部皮肤涂抹生理盐水.治疗15d后,对比两组患者痊愈、好转、无效、进展例数.结果 试验组30例中,痊愈18例,好转10例,无效2例,其余无进展.对照组30例中,痊愈5例,好转21例,无效3例,进展1例.两组患者的治疗效果存在统计学差异(P＜0.01).试验组痊愈率(60.0％)明显高于对照组治愈率(16.7％).结论 使用康复新液护理紫杉醇外渗所致的局部皮肤溃烂,可以明显加速皮肤修复速度,在短时间内达到明显治愈效果.
作者：李晶；张高高；康瑞；范茹英；王艳；万坤；李玲霞 刊期： 2016年第03期
假膜性结膜炎是各种剧烈的急性结膜炎的一种特殊表现,可发生在各年龄阶段.婴幼儿因对点眼难以配合,治疗难度较成人大.笔者所在医院门诊2013年5月-2015年8月共接治67例该病患者,采用去除伪膜、0.5％碘附溶液及生理盐水结膜囊冲洗并行点抗生素眼液等多种治疗措施及时治愈,现报告如下.
作者：高洪瑞；郭倩；卢萌；蒋华 刊期： 2016年第03期
护理质量控制是护理管理工作的核心和重点,是护理质量不断持续改进的有效方法[1].科室的一级质控与患者的安全、质量、服务密切相关,但一级质控中仍存在着质控人员管理意识不强,质控人员没有明确的职责和责任,质控流程不规范,质量检查流于形式,持续改进措施不到位等问题,自2013年1月始,笔者所在科室在一级质控的方法、流程、评价等方面进行了一些探讨,效果明显.
作者：胡敏；赵威丽 刊期： 2016年第03期
随着我国器官移植来源日趋紧张,推广心脏死亡捐献(DCD)是大势所趋[1,2].婴儿心脏死亡器官捐献作为DCD的一种,对于扩大器官移植来源,缓解目前世界范围内移植器官极度匮乏有着积极的意义.笔者所在医院2012-09-29采用1例9月龄男婴(DCD)的双肾,为1例成人男性尿毒症患者进行了肾移植手术,术后14d发生移植肾输尿管坏死,行移植肾输尿管膀胱再植术,术后恢复良好.
作者：史小倩；刘贞 刊期： 2016年第03期
Lisfranc关节即跖跗关节,广义上的Lisfranc关节包括跖骨间和跗骨间关节,又称为Lisfranc关节复合体,而狭义上的Lisfranc关节仅包括第1、2跖跗关节及第1、2楔骨间关节.Lisfranc关节损伤为临床较少见的疾病,发病率较低,误诊率较高.近年来对lisfranc损伤的认识越来越深入,对该病的治疗及预后转归也日渐重视.笔者就近年来lisfranc损伤的诊治进展做一综述.
作者：曹洪东；赵广良；何正 刊期： 2016年第03期
胫骨骨髓炎致骨缺损在临床中多见,因为其前内侧特别是足部软组织少,创伤导致小腿感染而使软组织缺损,骨外露硬化,较大面积贴骨瘢痕和窦道,死骨较长等,临床治疗十分棘手.传统的治疗方法为分期治疗,需多次手术,疾病病程长,费用高,给患者带来巨大痛苦和经济负担.近年来,采用带血管蒂游离腓骨皮瓣移植修复胫骨骨髓炎骨缺损日益增多,并已被公认为不可替代的供体,因游离皮瓣抗感染能力强,血运丰富,临床实践表明,这种手术方法简单,就地取材,效果可靠.笔者所在科2011年11月-2012年1 1月对28例患者采用带血管蒂游离腓骨皮瓣移植修复胫骨骨髓炎骨缺损,取得了满意的效果.
作者：张玮 刊期： 2016年第03期
患者,男,19岁,空军某场站战士.主诉:被散弹枪击中右膝1h.患者入院前1h执行机场驱鸟任务被霰弹枪1m外击中左膝关节,卫生队现场止血包扎后紧急送入笔者所在医院.入院时伤员生命体征平稳,行X线检查示左股骨髁严重粉碎性骨折并大量散弹留存,经必要术前准备,急诊行左膝枪弹伤清创探查术,术中见血管神经未伤及,但股骨髁严重粉碎,并大量金属散弹留存,由于骨折严重粉碎,完全无法复位,术中共清除粉碎骨折块30余块,清除留存金属散弹40余枚.清创完毕后股骨髁部完全性缺损,遂以大量抗生素骨水泥塑形后植入股骨髁部缺损处,在清创彻底后一期关闭切口并放置引流.术后切口一期愈合,半年后,二期行人工全膝关节置换手术治疗,术后患膝功能满意.
作者：冯晓雷；吴俊毅 刊期： 2016年第03期
目的 研究黔产莪术和莪术种子中挥发油质控成分的检定方法与含量范围.方法 建立高效液相色谱法(HPLC)同时测定黔产莪术与莪术种子中吉马酮和呋喃二烯含量方法:色谱柱为C18(4,6 mm×250 mm,5μm),流动相为乙腈(A)-水(B),梯度洗脱(0～20 min,60％A～95％A;20～35 min,95％A),流速为1 ml/min,检测波长为216 nrn,柱温35℃,进样量10 μl.结果 吉马酮和呋喃二烯的检测浓度分别在4.18～83.6μg/mL(r=0.9999),10.21～204.2 μg/ml (r=1.0000)范围呈现良好的线性关系;吉马酮和呋喃二烯的平均回收率(n=6)分别103.2％(RSD=1.44％,102.2％(RSD=1.28％),重复性实验(n=6)RSD分别为0.90％,2.10％.结论 黔产莪术与莪术种子中提取的挥发油的质量,可以用挥发油中所含吉马酮和呋喃二烯含量进行控制.控制范围是:黔产莪术挥发油中吉马酮,呋喃二烯含量依次是85.87％～ 100.10％,59.07％～78.92％;黔产莪术种子挥发油中吉马酮,呋喃二烯含量依次是65.69％～80.47％,59.94％～68.41％.
作者：许政旭；朱诗国；罗俊；潘年松；刘英波 刊期： 2016年第03期
糖尿病自主神经病(diabetic autonomic neuropathy,DAN)是以自主神经病变为首发症状的糖尿病周围神经病,一般隐袭起病,缓慢发展,表现有排汗异常、胃肠道症状、性功能减退、排尿困难、直立性低血压以及静息时心动过速等.由于小纤维受累,发生心绞痛或心肌梗死时可无心前区疼痛的表现,发生严重心律失常时猝死的风险增加[1-3].
作者：郑能慆；牟艳春；陈传信 刊期： 2016年第03期
腰椎间盘突出症是指因椎间盘退行性变、破裂、后凸压迫脊髓或神经而出现的综合征,主要表现是腰腿疼及下肢麻木等症状.腰椎间盘突出症是骨科常见病,多发病,占骨科门诊量的30％以上,是造成腰腿疼常见的原因之一,年龄呈年轻态势[1].腰椎间盘突出症保守治疗无效,往往需要手术治疗.随着脊柱外科微创技术的迅猛发展,脊柱外科微创手术使用Quadrant可扩张通道微创系统逐渐成为常用术式之一.笔者所在医院自2013年12月-2014年11月采用Quadrant可扩张通道微创系统治疗腰椎间盘突出症,给予患者全面细致的围手术期护理,有效预防了各种并发症的发生,现报告如下.
作者：沈娜；闫堂中 刊期： 2016年第03期
护理职业技能培训是指经过学校规范化专业培训后,以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种护理学教育,是扩大护士知识面、提高技能水平的必要途径,是提高护理质量的有力保证.采取不同形式的护理职业技能培训,是医院护士进行人才培养与提高素质重要手段,值得认真加以探讨.
作者：王春英 刊期： 2016年第03期
综述了国外压疮(褥疮)预防及护理进展,包括保护皮肤、改善营养、新型敷料应用、负压治疗、清创、干细胞移植、外科手术等,通过有效的干预措施可减少压疮的发生,缩短压疮治疗的时间,减轻患者的痛苦,提高护理质量.
作者：李春兰；李秀云；时敏秀；唐静；李晓芳；曹娟 刊期： 2016年第03期
术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是麻醉及手术后出现的一种中枢神经系统并发症,表现为学习记忆、认知功能下降以及行为能力的退化.尤其是在老年人群中经常发生,其发生机制尚不明确,但严重影响了患者的生活质量,同时也大大增加了患者的医疗花费.而S100B蛋白是大量存在于神经组织的一种钙结合蛋白,血清和脑脊液中S100B蛋白浓度变化可以反映中枢神经系统损害的程度,是脑损伤的特异性指标,由于其在术后血清浓度的改变,常被作为老年患者POCD的评估指标之一.敌对POCD和S100B蛋白相关性的研究做一综述.
作者：郝裕霞；杨彤 刊期： 2016年第03期
目的 调查分析某部队舰艇人员的膳食摄入和营养状况,为指导合理膳食提供依据.方法 随机抽取83名潜艇人员,采用称重法和询问法相结合的方法,连续调查7d的膳食及热能与营养素摄入状况.结果 舰艇人员膳食结构中人均每日谷物类和奶类为(448.75±24.87) g/d和(65.45±11.28)g/d,构成比为22.01％和3.21％,均显著低于军队标准和膳食评价标准(RNI);肉类和油脂类为(240.86±20.77) g/d和(81.26±4.68)g/d,构成比为11.81％和3.99％,均显著高于军队标准和RNI;脂肪摄入量达到(226.30±26.06) g/d,显著高于RNI规定的重体力劳动者标准.每日产热营养素供能比为蛋白质19.66％,脂肪37.97％,碳水化物42.37％,与国家推荐构成比相比,蛋白质和脂肪比例明显偏高,而碳水化物比例偏低.结论 某部队舰艇人员的膳食结构和营养摄入不够合理,蛋白质、脂肪摄入过高,碳水化合物、VitA、VitB1、VitB2摄入不足,需制定改善措施,调整膳食模式.
作者：尚伟华；邱霞；曲淼 刊期： 2016年第03期
目的 比较局部麻醉和全身麻醉对肺癌患者血清IL-4、IFN-γ和IL-18水平的影响.方法 选取笔者所在医院收治的肺癌患者80例,根据不同的麻醉方法随机分为局部麻醉组和全身麻醉组,每组40例.局部麻醉组行硬膜外麻醉,全身麻醉组行静吸复合全麻,分别使用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定两组患者在麻醉诱导前(T0)、手术切皮(T1)和手术开始后1 h(T2)的血清细胞因子白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-18(IL-18)的水平.结果 局部麻醉组患者在T1和T2时血清中IL-4、IFN-γ和IL-18水平明显高于T0时,差异具有统计学意义(P＜0.05);全身麻醉组患者在T2时血清中IL-4、IFN-γ和IL-18水平与T0时比较,差异没有统计学意义(P＞0.05).T1、T2时,局部麻醉组患者血清中IL-4、IFN-γ和IL-18水平均明显高于全身麻醉组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 硬膜外麻醉能够明显提高肺癌患者血清中IL-4、IFN-γ和IL-18水平,有利于保护患者的免疫系统,提高肿瘤患者的抗炎能力.
作者：王海峰 刊期： 2016年第03期
人工全膝关节置换是指切除机体已无法自行修复的膝关节软骨面,用人工关节部件代替退变损坏的关节,矫正肢体力线,缓解疼痛,从而达到改善和恢复膝关节功能的目的.人工膝关节置换是继髋关节置换术后在骨科开展为成功的手术之一.有研究表明,膝关节置换术后随访中期的优良率能达到90％以上[1].
作者：刘四清；赵汉平 刊期： 2016年第03期
经胸骨正中开胸因其进胸快、手术视野良好、术后对呼吸循环影响小等优点,已成为心脏直视手术及大血管、纵隔等手术的标准术式.术后胸骨的固定效果将影响患者预后.笔者通过对204例经正中开胸手术成人患者分别应用传统单纯钢丝固定胸骨和记忆合金环抱胸骨接骨器固定胸骨,评估这两种固定方法的固定效果的差异,评估记忆合金环抱胸骨接骨器在成人正中开胸手术中的疗效.
作者：李青元；魏松洋 刊期： 2016年第03期
目的 探讨胎儿法洛四联症的超声特征.方法 通过回顾31例经引产后尸体解剖及产后超声复查诊断为胎儿法洛四联症的产前超声检查资料,分析胎儿上腹部横切面、四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面等超声特征.结果 31例胎儿法洛四联症中,17例(54.8％)四腔心切面正常;31例左、右室流出道切面、三血管切面及三血管-气管切面显示室间隔缺损、主动脉骑跨和肺动脉狭窄的特征性超声表现,但右心室室壁肥厚不明显.6例合并右位主动脉弓,2例合并永存左位上腔静脉.5例伴心外畸形.结论 左、右室流出道切面及三血管切面是检查胎儿法洛四联症主要病理特征的重要切面,产前超声心动图是诊断法洛四联症的有价值方法.
作者：查长松；黄月红；戚丽；丁丽莉；王秀娜；石岩；梁振茹 刊期： 2016年第03期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
