曾宪明
妇女恶性肿瘤中乳腺癌的发病率仅次于宫颈癌居第二位,发展中国家大约有1/10的女性在一生中不同年龄阶段受到乳腺癌的困扰[1].各种乳腺的影像学检查层出不穷,为提高患者的生存率,降低病死率提供了必要条件,现将乳腺癌的影像学诊断综述如下.
作者：陈成华 刊期： 2013年第10期
目的 观察高渗盐水雾化吸入联合红霉素口服辅治婴儿毛细支气管炎的临床疗效.方法 将67例毛细支气管炎患儿随机分为观察组29例和对照组38例.2组均予常规对症支持治疗,在此基础上,对照组予生理盐水雾化吸入治疗;观察组予3%高渗盐水雾化吸入联合红霉素口服治疗.观察2组喘息缓解时间、咳嗽缓解时间、住院时间、呕吐次数及不良反应.结果 观察组喘息缓解时间、咳嗽缓解时间及住院时间均短于对照组,呕吐次数少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).2组均未见特殊不良反应发生.结论 高渗盐水雾化吸入联合红霉素口服辅治婴儿毛细支气管炎临床疗效显著,无特殊不良反应,值得临床推广应用.
作者：蒋丰智；江少虎 刊期： 2013年第10期
异位妊娠是妇产科常见的急腹症,发病率约为1%,是孕产妇的主要死亡原因之一,以输卵管妊娠常见[1].宫内外同时妊娠(HP),是双卵双胎一个着床于宫内,另一个着床于子宫外并同时发育的一种特殊的多胎妊娠.20世纪50年代其发病率约为1/30 000次妊娠[2],20世纪80年代为1/10 000次妊娠.近年来,由于性传播性疾病的蔓延,盆腔炎、盆腔手术的增多和宫内节育器(IUD)的影响,以及促排卵治疗的应用和辅助生育技术的开展,HP发病率明显上升[3,4].宫内孕合并异位妊娠的发生极为罕见,症状亦不典型,一旦发生不仅危及孕妇生命,还可严重影响宫内妊娠的继续,如何正确诊断和处理非常关键.
作者：方惠 刊期： 2013年第10期
目的 探讨黄芪改善2型糖尿病(T2DM)大鼠胰岛素抵抗(IR)的作用机制及对肾脏损伤的影响.方法 将40只雄性Wistar大鼠随机分为黄芪组、二甲双胍组、糖尿病组和正常对照组(CON组)各10只.除CON组外,其余各组大鼠制备T2DM模型成功后,黄芪组和二甲双胍组分别给予二甲双胍和黄芪治疗,测定空腹血糖(FBG)、血清空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、瘦素(Lep)及一日摄取容许量(Adi)、尿白蛋白排泄率(UAE),取部分肾脏组织行病理、电镜观察肾脏超微结构的改变.结果 与CON组比较,黄芪组FBG、FINS水平升高,ISI降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与糖尿病组比较,黄芪组、二甲双胍组FBG、FINS、ISI降低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与CON组比较,黄芪组、二甲双胍组及糖尿病组TC、TG水平均升高(P＜0.05).与糖尿病组比较,二甲双胍组TC水平降低(P＜0.05);黄芪组TC水平有降低趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).黄芪组、二甲双胍组TG水平较糖尿病组降低(P＜0.05).与CON组比较,黄芪组、二甲双胍组、糖尿病组TNF-α、Lep水平升高,Adi水平降低,差异均有统计学意义(P＜0.01);与糖尿病组比较,黄芪组TNF-α、Lep水平降低,Adi水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);与二甲双胍组比较,黄芪组TNF-α、Lep水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与CON组比较,黄芪组、二甲双胍组及糖尿病组T2DM大鼠肾小球基底膜(GMB)厚度增加(P＜0.01),黄芪组GBM厚度小于糖尿病组(P＜0.01);与CON组系膜间隙面积比较,二甲双胍组及糖尿病组均有增加(P＜0.01),黄芪组虽有增加但差异无统计学意义(P＞0.05);黄芪组系膜间隙面积小于糖尿病组(P＜0.05).结论 黄芪可改善T2DM的IR,其作用机制可能是,一方面降低血糖和胰岛素水平改善胰岛β细胞功能,另一方面降低血脂及调节脂肪因子水平改善胰岛素敏感性;并对T2DM的肾脏损伤具有一定的保护作用.
作者：张婧；刘长山；刘阳；王敏 刊期： 2013年第10期
肝脏良性实性占位性病变以肝脏脓肿、囊肿及海绵状血管瘤多见,除此之外的其他类型如肝脏局灶性脂肪变性、肝细胞腺瘤、炎性假瘤、肝纤维瘤等均较少见,且症状缺乏特异性,常导致误诊,给患者带来不必要的精神和经济压力[1].近年来影像诊断技术不断发展和进步,其检出率、确诊率均有明显提升,为患者正确有效的诊治提供依据[2].现对我院2009年3月-2012年8月收治的肝脏少见良性实性占位性病变患者35例的病例资料及诊治情况分析报道如下.
作者：范耀刚；周春 刊期： 2013年第10期
甲状腺功能亢进症是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征,其病因较复杂,以Graves病多见.Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿,是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病,临床表现除甲状腺肿大和高代谢症候群外,尚有突眼及较少见的胫前黏液水肿或指端粗厚等.
作者：叶德福；侯立业；陈健夫；邓兵水；刘娟 刊期： 2013年第10期
风湿安泰片收载于卫生部药品标准[1](标准编号:WS3-B-3793-98)中药成方制剂第二十册,由生川乌、生草乌、马钱子(制)、羌活等25味中药材制备而成[2].其中生川乌、生草乌、马钱子(制)为毒性药材,且该产品工艺复杂.为更好地保证产品质量,本文通过对风湿安泰片的生产工艺进行风险评估,使该产品始终处于风险可控状态,更好地保证产品质量.
作者：刘凤武；杨宝翠 刊期： 2013年第10期
目的 分析该院门诊患者用药咨询情况.方法 对该院2011年1-12月用药咨询患者的年龄及咨询具体内容进行分析.结果 ＞55岁年龄段和＜12岁年龄段的用药咨询比例较高.用药咨询具体内容中,咨询多的是药品用途及用量,其次是服药时间及注意事项,再次是药价,分别占39.38%、23.37%、19.69%.结论 患者对合理用药和安全用药知识有很迫切的需求,特别是老年人和儿童,医院应采取对应措施,尽量满足其需求,达到合理、安全用药的目的.
作者：董丹苗 刊期： 2013年第10期
疣状胃炎(VG)又称豆疹样胃炎,是一种多见的消化道疾病,常和消化性溃疡、浅表性胃炎或萎缩性胃炎等伴发,也可单独发生[1].随着胃镜检查的广泛普及、内镜医师对VG的认识提高、内镜技术、清晰度的改进,VG的检出率明显提高[2].内镜下可见单个或多发丘疹样隆起,呈链状或条索状排列,顶端糜烂,多见于胃窦部.活检见黏膜炎性反应,伴有糜烂.VG患者因其发生的多种消化道症状,且迁延难愈,又因有报道提示VG可能是胃癌的癌前病变,常给患者造成严重的不适感和心理压力,导致其生活质量下降.现代医学对疣状胃炎的内科治疗以黏膜保护剂、抑酸药物及对症治疗为主,疗效不够理想.笔者通过对2006-2009年88例VG患者运用中药辨证治疗,取得较好效果,现报道如下.
作者：张天勇 刊期： 2013年第10期
目的 建立盆炎清胶囊的质量控制方法.方法 用薄层色谱法(TLC)对盆炎清胶囊中的黄柏、赤芍、牡丹皮、紫花地丁进行定性鉴别;采用高效液相色谱法(HPLC)测定胶囊中芍药苷的含量.结果 TLC色谱图中斑点清晰,易于识别;芍药苷在0.224～1.120μg之间与峰面积呈良好的线性关系,r=0.9999,平均回收率为100.83%,RSD为1.04%.结论 TLC联合HPLC控制盆炎清胶囊的质量标准,方法简便,灵敏度高,重现性好,可用于该制剂的质量控制.
作者：陈通；梁秀群；陈勇；胡丰；曾萍；刘瑛丽；杨晨 刊期： 2013年第10期
慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科的常见病及多发病,若引起鼻功能障碍,可考虑行鼻甲手术治疗.鼻中隔偏曲亦为耳鼻喉科常见病多发病,若引起鼻功能障碍如单侧鼻塞、嵴突处出血及偏曲侧偏头痛亦可考虑手术矫正鼻中隔[1].当慢性肥厚性鼻炎与鼻中隔偏曲同时存在时,则鼻塞症状更重,但因某些原因部分患者不宜行手术矫正鼻中隔.我科对这些患者行单纯性鼻甲手术治疗,获得较满意效果,现报道如下.
作者：马纯彪 刊期： 2013年第10期
目的 探讨多发性骨髓瘤骨痛的佳治疗方法.方法 将78例MM伴骨痛患者按治疗方法不同分为A组30例、B组28例和C组20例.A组予单纯化疗;B组在化疗同时予鲑降钙素治疗;C组予化疗+鲑降钙素+阿仑膦酸钠或伊班膦酸钠治疗.比较各组临床疗效及骨痛持续缓解＞4周的达标率.结果 治疗4周时,B、C组有效率均高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗8周时,3组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).B、C组持续缓解＞4周的达标率均高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 化疗+鲑降钙素及化疗+鲑降钙素+阿仑膦酸钠或伊班膦酸钠联合治疗多发性骨髓瘤骨痛疗效优于单纯化疗,值得临床推广应用.
作者：黄艳；马付坚；罗忠叁；黄枝宁 刊期： 2013年第10期
目的 观察芪参胶囊联合西药治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的的临床效果.方法 将60例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各30例.对照组予以西药常规治疗;治疗组在西药常规治疗基础上加用芪参胶囊,2组疗程均为6周.观察2组临床疗效、心绞痛疗效及心电图疗效和治疗前后B型尿钠肽(BNP)变化.结果 治疗组的临床疗效、心绞痛疗效、心电图疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后BNP均有下降,且治疗组比对照组降低更明显,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 芪参胶囊联合西药常规疗法治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛可明显改善患者临床症状,疗效明确.
作者：陆强峰 刊期： 2013年第10期
扩张型心肌病(DCM)是临床上常见的心肌病之一,以左心室增大或双心室增大伴收缩功能受损为特点,主要表现为收缩性心力衰竭、心律失常、栓塞并发症、胸痛等[1].迄今病因未明,可能与感染、自身免疫、遗传因素、代谢异常等有关.病程呈进行性发展,病死率较高,目前已成为临床上引起心力衰竭的主要原因之一.本文主要对DCM的新治疗进展做一综述.
作者：张春莹；王晨霞 刊期： 2013年第10期
疼痛、尿潴留、排便障碍等肛肠类疾病(如肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂等通常采用手术治疗,但术后易发生多种并发症[1],且心理因素可通过机体应激反应加重上述并发症的症状.术后护理水平可直接影响患者的康复效果,因此良好的护理对术后康复至关重要.现将笔者长期的临床实践护理体会报道如下.
作者：张喻 刊期： 2013年第10期
无创正压通气是指不建立人工气道,利用面罩或鼻罩等进行呼吸支持的机械通气技术[1].它以使用方便、无需气管插管或气管切开、并发症少、可间歇使用等优点,越来越广泛地应用于临床,且治疗效果得到国内外医学界的肯定.然而在临床使用过程中也发现许多患者对无创正压通气治疗的依从性很差,达不到预期的治疗效果.为提高患者对无创正压通气治疗的依从性,我科于2011年1-12月对应用无创通气治疗的37例患者依从性不良因素进行分析,并采取了相应的护理干预措施,取得良好成效,现报道如下.
作者：冀学红 刊期： 2013年第10期
目的 观察丙泊酚联合米索前列醇在无痛人工流产中的应用效果.方法 将106例行无痛人工流产术孕妇随机分为观察组和对照组各53例.对照组采用丙泊酚诱导并维持麻醉;观察组在对照组基础上于术前3h给予米索前列醇松弛宫颈.观察2组临床疗效.结果 观察组总有效率为92.5%高于对照组的60.4%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论丙泊酚联合米索前列醇用于无痛人工流产效果显著.
作者：杨继萍 刊期： 2013年第10期
上消化道出血是急诊常见病,大出血者病情危重,处理不当可造成死亡,临床实践表明,及时有效的急救可明显改善预后[1].2003年以来我科收治上消化道大出血患者260例,取得较好效果,现将其急救护理体会报道如下.
作者：林丽妍；林丽云；董文琴 刊期： 2013年第10期
目的 探讨宫腔镜检查在异常子宫出血(AUB)期间应用的安全性.方法 将100例AUB患者随机分为观察组和对照组各50例.观察组于异常子宫出血量较少时行宫腔镜检查;对照组于月经干净3～7d后行宫腔镜检查,观察2组术后0.5h出血量、并发症及术后1周感染情况.结果 2组均顺利完成宫腔镜检查,观察组同时行刮宫术15例(30.0%),对照组同时行刮宫术16例(32.0%),差异无统计学意义(P＞0.05);2组术后0.5h出血量差异无统计学意义(P＞0.05);2组术中均未出现并发症,且术后1周均未发生感染.结论 严格无菌手术操作,在AUB出血未止时进行宫腔镜检查,不增加术中并发症的发生率,且不增加术后感染几率,值得临床推广应用.
作者：曾丽华；陈志清 刊期： 2013年第10期
目的 分析该院消化内科住院患者医院感染的情况.方法 回顾性分析该院消化内科90例发生医院感染住院患者的临床资料.结果 90例患者中以呼吸道、泌尿系统、胃肠道感染易发生,其中呼吸系统医院感染的几率大,占37.78%.结论 为减少消化内科住院患者医院感染的发生率,首先应改善医院环境,其次应强化对患者医院感染的控制和监测.
作者：马继利 刊期： 2013年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
