张梅；赵艳
目的：在4 Hz谐振频率下不同干预方式对兔抗谐振后观察血清代谢标志物特异性碱性磷酸酶（BALP）、6－酮前列腺素1α（6－keto－PGF 1α）的含量及丙二醛（MDA）含量的影响。方法75只新西兰兔随机均分为正常对照组、造模对照组及3个谐振干预实验组，每组15只，分别于实验的2、4、6周每组中随机抽取5只在清晨空腹下经耳缘静脉穿刺抽取5 ml静脉血，装于抗凝试管，测定血清中特异性碱性磷酸酶（BALP）、6－酮前列腺素1α（6－keto－PGF 1α）及丙二醛（MDA）含量并观察动态变化。结果与正常对照组和谐振干预3组比较，造模对照组、谐振干预1、2组BALP、6－keto－PGF 1α第4周开始升高，MDA含量从第6周开始升高且差异显著（P＜0．05）。与造模对照组相比，正常对照组、谐振干预3组BALP、6－keto－PGF 1α和MDA的含量在第4、6周降低且谐振干预1、2组与谐振干预3组同期相比差异显著（P＜0．05）。结论不同干预对谐振引起的下腰痛早期防治具有重要参考价值，尤以PEP加工成大小不同空心棉球组成表面凹凸不平的坐垫对于防治下腰痛发生具有重要意义。
作者：杜云飞；黄昌林；刘剑；翟艺宗；王久清 刊期： 2015年第04期
目的：分析颅底脊索瘤磁共振影像（MRI）表现及诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的24例颅底脊索瘤的磁共振影像学表现及特点，包括发生部位、信号特点、生长方式、强化特点等。结果24例颅底脊索瘤中，蝶鞍型6例，斜坡型9例，颞枕区型4例，广泛型3例，鼻咽型1例，病灶形态以类圆形分叶状为主，MR表现为T1WI呈混杂信号，T2WI以高、低混杂信号为主，增强扫描病灶呈轻至中度不均匀强化，病变内可有出血、囊变、钙化灶；磁共振的多方位成像可以清晰显示病变位置及与邻近重要结构的关系。结论磁共振检查可以清楚显示颅底脊索瘤的部位、形态、大小、周围组织侵犯范围以及与邻近结构的解剖关系，对明确诊断、术式选择及术后随访评估具有重要作用。
作者：卢春汕；刘兆芹；王冠武；孟健 刊期： 2015年第04期
疗养文化是综合程序化疗养的一个组成部分，作为新理念和软实力竞争越来越受到管理者的重视，而安全文化作为疗养文化的重要组成部分，直接关系着疗养院的健康发展和顺利运行。若只看到疗养院发展的技术层面和服务层次，而忽视了疗养安全制度的文化层面，将达不到疗养院理想的发展途径和效果。因此，加强疗养安全文化建设在推动疗养院稳定发展、可持续发展中具有不可替代的重要作用。
作者：肖学让 刊期： 2015年第04期
笔者所在医院采用飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（small incision lenticule extraction，SMILE）所得角膜基质透镜作为板层角膜移植材料联合羊膜移植治疗1例热烧伤致角膜溃疡患者，取得满意效果。现报告如下。
作者：李世洋；肖建和；刘雪艳；林铁柱；邢星；马红利；蒋骁男 刊期： 2015年第04期
基地化训练模式已成为部队开展军事训练及战斗力评估的主要手段，做好基地化训练的卫勤保障工作成为军队医院的一项重要任务［1］。笔者所在医院为保障某训练基地唯一一家中心医院，常年参与基地化驻训卫勤保障，保障时间长短不一，短则不足1周，长则达3～4个月，保障人员数量少则上百人，多则上万人，年度保障驻训总人数可达10万人以上，在保障中发现部队驻训期间垃圾管理比较薄弱，垃圾收集、运送和处理过程存在许多潜在危害，缺乏相应防范措施、管理制度，野外驻训期间垃圾管理相关探讨性报道较少，可借鉴经验不多。笔者所在医院通过卫勤保障，参与垃圾管理，进行一些管理尝试，并取得一些效果。
作者：冯继贞；曹春香；焦秋红；魏丽娟；胡金霞 刊期： 2015年第04期
伤病员的管理一直以来都是部队平时管理工作中的重点和难点，也是基层医疗机构管理的一项重要职责，内务条令里规定，伤病员住院期间的管理由医院负责，并对伤病员的管理进行了规范。笔者所在医院长期以“区分种类服务，多重方式管理”的原则，加强对部队伤病员的住院管理，实现伤病员从就诊、住院到出院的全过程封闭式管理，避免管理漏洞的出现，收到很好的效果。
作者：王丽娟；秦书理；燕学波；陈四喜 刊期： 2015年第04期
跟腱滑囊炎常见于田径运动项目的运动员、军事训练伤及普通人群的鞋帮磨损，既往多采用小针刀、激素封闭、中药熏洗配合红外线等疗法给予病变局部进行治疗，但不能从根本上解除疾病，往往造成病情反复，迁延难愈。笔者采用体外冲击波联合微波疗法治疗跟腱滑囊炎27例，现将结果报告如下。
作者：徐青 刊期： 2015年第04期
肺对电离辐射非常敏感，放射治疗常常致放射性肺损伤，预防和早期治疗至关重要。本文总结了近年来国内外有关放射性肺损伤防治的研究文献，旨在为放射性肺损伤的防治提供参考。放射治疗前后采取相应干预措施可降低放射性肺损伤发生率，从而提高患者生活质量。
作者：杨华；祝筱姬 刊期： 2015年第04期
目的：探讨强迫体位下谐振对兔血清超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量和肌肉组织中肌酸激酶（CK）活性的影响。方法将实验动物随机分为正常对照组、造模对照组、4 Hz振动组、5 Hz振动组、6 Hz振动组。分别于第2、4、6周清晨空腹随机取5只进行耳缘静脉取血，测定血清SOD的活性和MDA的含量，随后取腰大肌约0．2 g，组织匀浆后测定CK的活性。结果不同时间点各振动组SOD活性低于正常对照组（P＜0．05）；各组SOD活性随时间延长逐渐降低（P＜0．05）。不同时间点各振动组MDA含量高于正常对照组（P＜0．05）；各组MDA含量随时间延长逐渐升高（P＜0．05）。不同时间点造模对照组和各振动组CK活性高于正常照组（P＜0．05），各组CK活性随时间延长逐渐升高（P＜0．05）。结论强迫体位和谐振对血清SOD活性、MDA含量及肌肉中CK活性的影响与时间长短密切相关，全身振动以频率4 Hz、加速度1．0 g的振动影响为明显。强迫体位下谐振兔血清SOD活性和MDA含量变化呈负相关，肌肉的损伤程度与血清MDA的含量呈正相关。
作者：左新成；张广超；黄昌林 刊期： 2015年第04期
CTA“斑点征”有效预测急性脑出血血肿扩大及临床预后，目前采用斑点征标准，即符合以下四点：①在颅内血肿的对比剂外渗处，出现≥1个增强斑点样病灶；②周围血肿与其密度相比，对比衰减≥120 HU；③在颅内血肿周围，存在相邻的不连续的正常或异常的血管走行；④斑点征存在于颅内血肿范围内。斑点征与脑出血患者3个月病死率和3个月不良临床结局（改良MRS评分）均有很强的相关性，SSSc与血肿扩大及不良预后具有明显的相关性，通过斑点征而形成的九分法可以为临床应用提供方便，并有效区分血肿再扩大的高危病人。
作者：牟振弘；李斌；张玉香；顾红菲；王涛；孙明昊 刊期： 2015年第04期
例1男，39岁。头痛1月余，视物模糊10 d入院。查体：意识清，精神可，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，粗侧视力下降，视野正常，四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。头颅MRI检查T2加权及Flair扫描示：双侧小脑半球、中脑、脑桥片状高信号，轻度脑室扩大，诊断：可逆性后部脑白质病。入院血压：220／160 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），给静脉滴注硝普钠控制血压在140～150／80～90 mmHg 范围，次日改为口服硝苯地平缓释片（30 mg，1次／12 h）、卡维地洛（10 mg，2次／d）、维尔亚（10 mg，2次／d）降压，20％甘露醇250 ml＋泼尼松龙10 mg （静脉滴注1次／12 h）降颅压，辅以静脉滴注维生素和能量合剂。血生化、常规、肝功能、肾功能检查无异常。入院第二天腰穿测脑脊液压力320 mmH2O，脑脊液常规检查正常。第五天腰穿脑压降至200 mmH2O，第12天腰穿脑压降至180 mmH2O。复查MRI原双侧小脑半球、中脑、脑桥片状高信号改变基本消失，痊愈出院。
作者：殷长江；张荣伟 刊期： 2015年第04期
在非战争军事行动背景下，军队综合性医院机动卫勤分队遂行卫勤保障任务的效率和能力，取决于模块化抽组的便捷性和准确性。模块化是处理复杂问题的有效方法之一，本文将模块化原理和机动卫勤分队抽组有机结合起来，试图把复杂的抽组问题通过模块化方式得以阐述，为提高军队医院机动卫勤分队卫勤保障能力进行尝试。
作者：赵从林；李思睿 刊期： 2015年第04期
目的：研究肾移植术后爬行肌酐的治疗对策及效果。方法对肾移植术后的20例爬行肌酐患者应用半量甲基泼尼松龙冲击治疗、更改免疫抑制药、应用活血化瘀药物、调整抗高血压药等治疗，观察2周后及3个月后的肌酐下降水平。结果2周后18例患者血肌酐下降至平时水平，2例患者血肌酐水平停止爬行，维持在血肌酐爬行之前的水平；3个月后18例血肌酐下降的患者中14例血肌酐维持稳定，4例再次出现爬行肌酐；2例血肌酐水平停止爬行的患者血肌酐维持原有水平。结论肾移植术后爬行肌酐治疗关键在于及时发现、及时治疗，对于无穿刺病理活检条件的医院，综合治疗是一种较好的方法。
作者：孙发林；李景勤；张金平；蒋欣 刊期： 2015年第04期
军人健康数据调查结果显示［1］，健康查体有利于及早发现疾病、及早进行干预，是保证部队战斗力的有效措施，一直以来受到部队各级的高度关注。工程部队人员分布具有点多线长的特点，给体检工作的正常进行带来困难。近年来，笔者所在门诊部以维护官兵身心健康为出发点，充分利用本单位医疗资源，结合工程部队实际，为官兵提供贴心医疗服务保障，确保了一线施工官兵的身心健康，保证了国防工程施工任务的有序开展。
作者：张炜；许东江；王希强；周优丽 刊期： 2015年第04期
根据《处方管理办法》第二条规定：处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书［1］。处方是医师对患者用药的书面文件，是药剂人员调配药品的依据，具有法律、技术、经济上的意义。其书写质量直接关系到患者的健康与生命安全。下面对笔者所在医院门诊药房不合格处方进行一些探讨。
作者：李付莲；刘弘；黄月莹；盖新 刊期： 2015年第04期
济南市从2009年实行按人头定额、总额预算、单病种定额和人均次住院费用定额相结合的复合式付费方式以来，起到控制医疗费用的作用，但也导致推诿患者、甚至影响医疗质量与安全的问题发生。各医保定点医院如何既能将医疗费用控制在定额指标范围内，又能杜绝以上问题发生，促进医院的健康发展，是面临的现实问题。笔者所在医院通过分析医疗费用影响因素，制定了相应的控制措施，达到较好效果，简介如下。
作者：吴旭东；杨莉华；贾海燕；宫明 刊期： 2015年第04期
发热伴血小板减少综合征（severe fever with thrombocy－topenia syndrome，SFTS）是近年来首先在我国报道的一种新发感染性疾病，其病原体主要是新型布尼亚病毒［1］。该病主要集中在我国河南、山东、湖北等10余省份，其中以河南省信阳市发病率高。由于人群普遍缺乏免疫力，严重威胁SFTS疫区广大官兵的健康和部队战斗力的生成，笔者利用掌握的SFTS流行病学和临床特点，完善各项防控措施，实现了笔者所在医院医疗体系内SFTS疫区部队“零感染、零发病”。
作者：袁春；崔宁 刊期： 2015年第04期
目的：探讨螺内酯联合福辛普利治疗2型糖尿病肾病的安全性及其对蛋白尿的影响。方法60位2型糖尿病肾病患者随机平均分为对照组和治疗组，对照组予福辛普利10 mg／d治疗，治疗组在对照组用药基础上加用螺内酯20 mg／d治疗，试验持续12周，定期测量患者血压、生化指标及24 h尿蛋白定量。结果与对照组比较，治疗组24 h尿蛋白下降更显著（P＜0．01），无肾小球滤过率下降、血钾上升及低血压发生。结论适度剂量的螺内酯能加强血管紧张素转化酶抑制剂（ACEIs）对糖尿病肾病的阻滞作用。
作者：万青松；全丽；谢红萍；杨波 刊期： 2015年第04期
治疗脊髓损伤是医学界的难题与研究重点，发现神经干细胞为神经损伤的治疗指引了新的方向。许多研究表明神经系统的多个区域存在具有多向分化潜能的神经干细胞，移植外源性神经干细胞可以适应性地与宿主中枢神经整合。本文就脊髓损伤的机制、脊髓战伤特点、干细胞分类、神经干细胞的来源及其作用机制和应用神经干细胞治疗脊髓损伤的相关研究与临床应用做一简介。
作者：唐亮；靳兴；郭振海；张德辉；张路加；张智慧 刊期： 2015年第04期
支气管哮喘的发病原因很复杂，大多数认为是多基因遗传有关的疾病，同时受遗传因素和环境因素的双重影响，某些特异性过敏源所致的哮喘发作越来越受到人们的重视， PCA过敏源检测系统（PCA Allergy Test System）采用独特的固相酶斑点专利技术，用于定量检测血清中的抗过敏源特异性IgE抗体。从而检测出患者对过敏原的敏感性，以便更好地进行健康教育并提高患者治疗的依从性。笔者所在科自2009年12月—2013年1月，对176例支气管哮喘患者进行了检测，并对其结果进行了分析研究，现报告如下。
作者：胡敏；赵威丽；王洁；刘蕊 刊期： 2015年第04期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
