王绍钧；雷凌；余云霓
肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）是由一系列的酶以及激素共同组成，并通过对人体血容量以及外周阻力的调控来实现对人体的血压、水和电解质平衡以及维持人体内环境稳定的重要调节作用［1］。因此，血浆肾素活性（PRA）和血管紧张素Ⅱ（AⅡ）以及醛固酮（ALD）浓度的测定，已成为原发性和继发性高血压诊断与研究的重要指标［2］。
作者：刘婧；贾钢锐；刘妮妮 刊期： 2015年第04期
甲状腺癌是内分泌系统常见的恶性肿瘤之一，虽只占全身恶性肿瘤的2％，但在近几十年来其发病率不断增长，成为发病率增长快的恶性肿瘤之一，因而受到医疗工作者的广泛关注。目前甲状腺癌的发病机制仍不清楚，国内外大量研究表明甲状腺癌的发生发展与某些因素密切相关。因此充分了解甲状腺癌危险因素的新相关报道及流行状况对甲状腺癌的预防、控制意义重大。
作者：欧阳鑫；谢婉莹；秦春宏 刊期： 2015年第04期
随着国家医药卫生体制改革的深化，医疗保险管理机构对参加医疗保险患者（以下简称“参保”人员）的管理模式逐步得到完善和提高，医疗保险支付方式由初的按服务项目付费发展到现在的按总额预付费或按人头付费［1］，笔者所在地区2012年开始实行总量控制、弹性结算的综合付费办法，2013年又改为定额管理、超支不补的综合付费方式，给部队医院提出了更高要求，医院借此契机进一步规范医疗服务行为，努力降低医疗服务费用成本，保证了“参保”患者的及时收治，提高了部队医院的效益，得到了医疗保险管理机构的好评。
作者：王军；张涛 刊期： 2015年第04期
随着磁共振的广泛应用，脑室内囊性病变的检出较前明显增多。脑室内常见的囊性病变多为神经上皮囊肿、胶样囊肿、蛛网膜囊肿、脑室内脑囊虫病、表皮样囊肿、部分囊性室管膜瘤等。 MRI平扫可以将其中部分病变鉴别，但利用弥散加权成像对组织中水分子的弥散运动敏感的这一成像技术，可对囊液的成分进行区分，并结合MRI平扫有利于以上病变的诊断［1］。
作者：张伯英；庞亚卿；杨希菊 刊期： 2015年第04期
军人健康数据调查结果显示［1］，健康查体有利于及早发现疾病、及早进行干预，是保证部队战斗力的有效措施，一直以来受到部队各级的高度关注。工程部队人员分布具有点多线长的特点，给体检工作的正常进行带来困难。近年来，笔者所在门诊部以维护官兵身心健康为出发点，充分利用本单位医疗资源，结合工程部队实际，为官兵提供贴心医疗服务保障，确保了一线施工官兵的身心健康，保证了国防工程施工任务的有序开展。
作者：张炜；许东江；王希强；周优丽 刊期： 2015年第04期
基地化训练模式已成为部队开展军事训练及战斗力评估的主要手段，做好基地化训练的卫勤保障工作成为军队医院的一项重要任务［1］。笔者所在医院为保障某训练基地唯一一家中心医院，常年参与基地化驻训卫勤保障，保障时间长短不一，短则不足1周，长则达3～4个月，保障人员数量少则上百人，多则上万人，年度保障驻训总人数可达10万人以上，在保障中发现部队驻训期间垃圾管理比较薄弱，垃圾收集、运送和处理过程存在许多潜在危害，缺乏相应防范措施、管理制度，野外驻训期间垃圾管理相关探讨性报道较少，可借鉴经验不多。笔者所在医院通过卫勤保障，参与垃圾管理，进行一些管理尝试，并取得一些效果。
作者：冯继贞；曹春香；焦秋红；魏丽娟；胡金霞 刊期： 2015年第04期
济南市从2009年实行按人头定额、总额预算、单病种定额和人均次住院费用定额相结合的复合式付费方式以来，起到控制医疗费用的作用，但也导致推诿患者、甚至影响医疗质量与安全的问题发生。各医保定点医院如何既能将医疗费用控制在定额指标范围内，又能杜绝以上问题发生，促进医院的健康发展，是面临的现实问题。笔者所在医院通过分析医疗费用影响因素，制定了相应的控制措施，达到较好效果，简介如下。
作者：吴旭东；杨莉华；贾海燕；宫明 刊期： 2015年第04期
在非战争军事行动背景下，军队综合性医院机动卫勤分队遂行卫勤保障任务的效率和能力，取决于模块化抽组的便捷性和准确性。模块化是处理复杂问题的有效方法之一，本文将模块化原理和机动卫勤分队抽组有机结合起来，试图把复杂的抽组问题通过模块化方式得以阐述，为提高军队医院机动卫勤分队卫勤保障能力进行尝试。
作者：赵从林；李思睿 刊期： 2015年第04期
恶性肿瘤有无全身转移，对于临床治疗方案的制定和预后判断具有重要的临床价值，磁共振类PET成像是利用磁共振全身扩散加权背景抑制成像（whole－body diffusion weighted imaging with background signal suppression WB DWI BS）技术，经功能软件处理，以获得类似 PET （positron emission tomography，PET）的图像（MR类PET），实现对肿瘤患者的检查及诊断。笔者回顾性分析35例恶性肿瘤患者的MR类PET检查，探讨其在恶性肿瘤全身转移中的初步应用。
作者：孙秋德 刊期： 2015年第04期
目的：探讨螺内酯联合福辛普利治疗2型糖尿病肾病的安全性及其对蛋白尿的影响。方法60位2型糖尿病肾病患者随机平均分为对照组和治疗组，对照组予福辛普利10 mg／d治疗，治疗组在对照组用药基础上加用螺内酯20 mg／d治疗，试验持续12周，定期测量患者血压、生化指标及24 h尿蛋白定量。结果与对照组比较，治疗组24 h尿蛋白下降更显著（P＜0．01），无肾小球滤过率下降、血钾上升及低血压发生。结论适度剂量的螺内酯能加强血管紧张素转化酶抑制剂（ACEIs）对糖尿病肾病的阻滞作用。
作者：万青松；全丽；谢红萍；杨波 刊期： 2015年第04期
氧气疗法简称氧疗是指通过给氧提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法，是临床治疗常用的一种治疗手段［1］。慢性支气管炎支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失。黏膜下充血水肿，大量黏液潴留。急性期会出现阵咳，排白色黏液和浆液泡沫性痰，并发喘息和活动后气急。氧疗是慢性支气管肺炎急性期必不可少的一项治疗措施，但是常规的蒸馏水湿化氧疗有口腔干燥、鼻黏膜出血，患者不适感较严重等较多的不良反应。笔者所在医院采取了加温湿化液的方法实施氧疗，并取得了较好的效果，现将结果报告如下。
作者：马素飒；王艳艳 刊期： 2015年第04期
笔者所在医院采用飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（small incision lenticule extraction，SMILE）所得角膜基质透镜作为板层角膜移植材料联合羊膜移植治疗1例热烧伤致角膜溃疡患者，取得满意效果。现报告如下。
作者：李世洋；肖建和；刘雪艳；林铁柱；邢星；马红利；蒋骁男 刊期： 2015年第04期
文化休克是指生活在某一文化环境中的人初次进入到另一种文化环境所产生的思想混乱与精神紧张综合征［1］。大量临床实践证明，产妇住院后会产生一系列不适应、不习惯甚至焦虑心理，表现出明显的文化休克。一方面担心胎儿的健康，另一方面对手术的恐惧等因素刺激产生异常情绪，甚至发生文化休克。如何减轻或避免出现文化休克问题，重在分析发生文化休克的原因及手术护理对策。现报告如下。
作者：陈娅；罗晓蕾；董红娜；韩传君 刊期： 2015年第04期
患者，男，56岁。原陆航飞行人员，8年前始间断感右上颌磨牙区不适，反复服用抗生素。院外全口曲面断层片示：1516根尖部，上颌窦底下方见一埋藏肿物，界清，密度较牙体组织略低，外观似磨牙，体积略小。自诉口臭明显。入院检查：患者左右面部对称，咬合关系良好，张口度及张口型正常，牙列、牙弓形态正常，口腔卫生尚可，未见明显软垢，牙结石1度，牙龈无增生、红肿。右上1牙缺失，活动义齿修复；右下5牙缺失，右下456固定桥修复。右上56松动1度，否认冷热酸甜刺激后疼痛，叩痛（－），其相对应牙龈较周围牙龈略红，未发现明显破溃或瘘管存在，前庭沟变浅，用棉签轻按压该处，于右上56间龈乳头上5 mm处涌出豆腐渣样物，未闻及明显异味。余未见异常。CT示：①双侧上颌窦炎，上颌窦骨壁尚完整；②右侧上颌骨颊侧可见不均匀低密度影，骨壁不完整，颊侧壁缺如，大小约1．7 cm×2．2 cm×1．3 cm，内有一齿状物。诊断：上颌骨含牙囊肿伴感染。治疗：行局麻下含牙囊肿摘除术。
作者：马江敏；张鹏；苏黎兰；张真 刊期： 2015年第04期
随着军队数字化疗养院建设的深入，基于“军字一号”的疗养院信息管理系统、体检系统、PACS系统、LIS系统等在疗养院广泛应用，有效地提高了工作效率。与此同时，军队建设需要的军用专网，参与地方医改的医保、疫情上报网等，纷纷上线军队疗养院。面对庞大复杂的信息网络，如何确保安全是军队疗养院信息网络安全管理值得深究和重视的问题。
作者：潘云 刊期： 2015年第04期
例1男，39岁。头痛1月余，视物模糊10 d入院。查体：意识清，精神可，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，粗侧视力下降，视野正常，四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。头颅MRI检查T2加权及Flair扫描示：双侧小脑半球、中脑、脑桥片状高信号，轻度脑室扩大，诊断：可逆性后部脑白质病。入院血压：220／160 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），给静脉滴注硝普钠控制血压在140～150／80～90 mmHg 范围，次日改为口服硝苯地平缓释片（30 mg，1次／12 h）、卡维地洛（10 mg，2次／d）、维尔亚（10 mg，2次／d）降压，20％甘露醇250 ml＋泼尼松龙10 mg （静脉滴注1次／12 h）降颅压，辅以静脉滴注维生素和能量合剂。血生化、常规、肝功能、肾功能检查无异常。入院第二天腰穿测脑脊液压力320 mmH2O，脑脊液常规检查正常。第五天腰穿脑压降至200 mmH2O，第12天腰穿脑压降至180 mmH2O。复查MRI原双侧小脑半球、中脑、脑桥片状高信号改变基本消失，痊愈出院。
作者：殷长江；张荣伟 刊期： 2015年第04期
疱疹性咽峡炎为儿科特殊类型的上呼吸道感染［1］，病原体多为柯萨奇A组病毒，也可见于EB病毒及支原体感染引起。常见于婴幼儿，好发于夏秋季。临床特征为高热伴有咽痛、流涎、拒食等，部分患者因进食困难，出现口唇黏膜干燥、精神差、小便量减少等脱水症状。除咽喉部外，颊黏膜、唇黏膜、舌尖也可出现疱疹，疱疹破溃后可形成溃疡。该研究通过对112例疱疹性咽峡炎患者采取开喉剑喷雾剂治疗，观察其治疗效果。
作者：陈敏敏；王丽玲；李永华 刊期： 2015年第04期
中国赴南苏丹维和二级医院担负联合国驻瓦乌地区的各出兵国和联合国雇员、文职人员及其下属机构4000余人的医疗保障任务，涉及60多个国家，人员构成复杂。由于任务区疾病的种类及发病特点与国内相比，存在较大差别，这主要与任务区的地理环境、气候特征、兵员组成、部队人员的体质情况有关。门诊是维和二级医院的窗口，门诊工作的开展情况是评价维和医疗工作的重要指标。因此，通过门诊掌握维和二级医院服务对象的相关信息，为更好地履行联合国赋予的卫勤保障任务奠定基础［1］。现将2013年7月—2014年3月一个任务期内中国赴苏丹维和二级医院门诊患者疾病构成情况进行收集整理和总结分析，为后续维和医疗分队提供参考。
作者：李广文；汤学超；吕春雷 刊期： 2015年第04期
随着人民生活水平的不断提高，其饮食结构发生了很大的改变，有些人养成抽烟、酗酒、熬夜等不良习惯，加上生活环境的污染，水资源的破坏，肝病的发生率也逐年上升［1］。为分析肝病的用药情况，笔者对所在医院2011年1月—2013年12月间肝病药物的种类、构成比等进行统计，以期为临床合理用药提供参考。
作者：王绍钧；雷凌；余云霓 刊期： 2015年第04期
痛宁胶囊由延胡索、徐长卿、白芷、川芎、葛根、防风、郁金、香附八味中药组成［批准文号：济制字（2011）B11007］，具有理气活血，祛风止痛之功效。临床用于气滞血瘀所致的头痛、腰痛、胃痛、风湿性关节炎等，疗效确切。痛宁胶囊提取工艺设计了两个步骤，延胡索醇提，其余七味药材水提。其中醇提部分四氢帕马丁含量已做研究，而水提部分未做研究，为了更好地反映制剂的整体质量，采用RP－HPLC法对葛根中葛根素含量进行测定。现报告如下。
作者：张玲昂；王俊杰；张松亮；刘弘 刊期： 2015年第04期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
