学术投稿

糖尿病足病临床诊疗体会

杜洪杰;孙向宁

关键词:糖尿病足, 诊断, 治疗, 护理
摘要:通过Lemaster等人总结大量关于糖尿病足病的文献显示,约15%糖尿病患者会发生糖尿病足溃疡[1],糖尿病居截肢原因首位.研究显示,糖尿病患者截肢率为非糖尿病患者的40倍.2004年我国14所医院开展糖尿病足病患病情况的多中心研究,共收集634例糖尿病足病与周围血管病变患者,男性366例,女性268例;平均年龄(65.65±10.99)岁.
临床合理用药杂志相关文献
  • 参松养心胶囊与酒石酸美托洛尔片治疗室性期前收缩的对比研究

    目的 评价参松养心胶囊与酒石酸美托洛尔片治疗室性期前收缩的疗效及安全性的异同.方法 将129例室性期前收缩患者随机分为A组、B组、C组各43例.A组予以参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔片口服治疗,B组单纯予以参松养心胶囊口服治疗,C组单纯予以酒石酸美托洛尔片口服治疗,疗程均为8周.比较3组治疗后临床症状、心电图改善情况以及不良反应发生率.结果 (1)3组临床症状均明显改善,A组总有效率为97.7%,B组为93.0%,C组为69.8%.A组与B组总有效率相近,差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组总有效率明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)3组治疗室性期前收缩均有效,A组总有效率为97.7%,B组为95.3%,C组为76.7%.A组与B组总有效率相近,差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组总有效率明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)A组与B组不良反应发生率均为2.3%,明显低于C组的23.3%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 参松养心胶囊与酒石酸美托洛尔片无论联合,还是单用,均可有效改善室性期前收缩的临床症状.2种药物联合应用治疗室性期前收缩的效果优于单用参松养心胶囊或者酒石酸美托洛尔片.与酒石酸美托洛尔片相比,参松养心胶囊治疗室性期前收缩更具有安全的优势.

    作者:闫明昌;赵春芝 刊期: 2013年第26期

  • 浅谈药品安全及技术支持

    药品安全近年来成为社会关注的热点.药品安全具有相对性.通过对药品研发,生产、流通和使用各环节进行严格监管才能使药品安全得到保障和落实.

    作者:刘冬梅 刊期: 2013年第26期

  • α硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察

    目的 探讨α硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果.方法 将64例2型糖尿病伴不同程度周围神经病变的患者随机分为治疗组和对照组各32例.对照组予以甲钴胺1000μg加入生理盐水10ml中静脉注射治疗;治疗组在对照组治疗基础上予以α硫辛酸600mg加入生理盐水250ml中静脉滴注治疗,疗程均为2周.比较2组的临床疗效及治疗前、后神经传导速度的变化.结果 治疗组总有效率为93.8%,高于对照组的65.6%,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后神经传导速度较治疗前提高,且治疗组提高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 α硫辛酸联合甲钴胺治疗DPN效果显著,安全性高,值得临床推广应用.

    作者:薛孟贵;齐文霞 刊期: 2013年第26期

  • 卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压69例临床研究

    目的 观察卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压的临床疗效.方法 将139例原发性高血压患者随机分为观察组69例和对照组70例,观察组予以卡托普利联合硝苯地平治疗,对照组仅予以硝苯地平治疗.比较2组的临床疗效.结果 观察组显效率和总有效率分别为63.8%、94.2%,高于对照组的38.6%、78.6%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压降压疗效显著、不良反应少,且价格低廉,服用方便,患者易耐受,值得临床推广应用.

    作者:王林先 刊期: 2013年第26期

  • 疾病预防控制机构突发公共卫生事件的应对能力调查

    目的 研究疾病预防控制机构突发公共卫生事件的应对能力.方法 采用问卷调查和查阅相关资料的方式调查本市疾病控制中心的突发公共卫生事件处置能力等几个方面的内容.结果 疾病控制中心的工作人员以本科和大专学历为主,总共占83.9%;应急预案以传染病和中毒事件为主,总共占63.4%;应急队伍的组建数量逐年增加;在2010-2012年3年内累计进行318次应急相关培训,且培训主要集中在传染病和食物中毒事件的应急处置上.结论 突发公共卫生事件发生紧急、突然、复杂,会对社会稳定和公众的生命健康产生很大危害,疾病预防控制中心承担着对大量的突发公共卫生事件的应对处置的责任,政府应该加强疾病预防控制体系的建设,提高突发公共卫生事件应急能力.

    作者:李艳芳;田华 刊期: 2013年第26期

  • 我院的药品采购管理

    药品采购管理是医院药品采供部的重要职责和职能.如何准确地为临床提供安全、有效、经济的药品,满足临床用药需求,是一个十分重要的问题.笔者现结合实际情况,将我院药品采购管理简述如下.

    作者:黄建蓉 刊期: 2013年第26期

  • 孕母、脐血胰岛素样生长因子Ⅰ与新生儿出生体质量的关系

    目的 了解孕母、胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-1)与新生儿出生体质量的关系.方法 94例孕产妇分别为胎儿生长受限儿(FGR)孕妇21例,正常妊娠孕妇48例和巨大儿孕妇25例.新生儿出生后的体格参数由专人测量其出生体质量、出生身长、头围等数据.分娩前抽取孕妇空腹血,胎儿娩出后即抽脐血,IGF-1采用放射免疫法测定.结果 FGR组新生儿出生质量、身长和头围均明显小于正常组,巨大儿组新生儿出生质量、身长和头围均明显大于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05).孕妇脐血FGR组IGF-1水平均低于血清水平,孕妇血清及脐血IGF-1水平低于正常组,巨大儿组孕妇脐血IGF-1水平高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清IGF-1水平与正常组无明显差异(P>0.05).孕妇脐血IGF-1水平与新生儿出生体质量呈正相关(r=0.672,P<0.05).与新生儿身长和头围无明显相关性.孕妇血清IGF-1水平与新生儿出生体重、身长和头围无明显相关性.结论 FGR可以通过孕妇血清IGF-1降低来初步判断,巨大儿要以脐血IGF-1水平作为参考.

    作者:王树辉 刊期: 2013年第26期

  • 老年患者腹腔镜胃癌根治术围术期护理

    胃癌为我国常见的消化系统恶性肿瘤之一,发病以中老年人居多.随着医学模式逐渐转变为生物-心理-社会医学模式,临床护理工作也相应的发生了明显变化.当前的护理工作不仅包括执行医嘱、基础护理等,还包括对患者心理护理及全面护理等.老年胃癌患者围术期的得当护理对于加速患者术后康复,有效降低术后并发症的发生具有重要意义.

    作者:王姝月;王春霞 刊期: 2013年第26期

  • 米非司酮联合丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症临床疗效观察

    目的 探讨米非司酮联合丹莪妇康煎膏用于子宫内膜异位症的临床价值.方法 将76例子宫内膜异位症术后患者随机分为对照组和试验组各38例,对照组仅给予米非司酮口服治疗,试验组予以米非司酮联合丹莪妇康煎膏治疗,3个月后比较2组的临床疗效.结果 试验组总有效率为94.7%,高于对照组的73.7%;随访复发率为2.6%,低于对照组的10.5%;不良反应发生率为5.3%,低于对照组的42.1%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 米非司酮联合丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症效果显著,且安全性高.

    作者:黄小帆;杨红梅;陈绮梅 刊期: 2013年第26期

  • 断层甲床游离移植修复甲床缺损30例观察

    甲床损伤在手外伤中很常见,我镇手工冲床密集,大量冲床挤压所致的甲床损伤中甲床缺损较多,如何处理缺损,我科尝试多种方法.断层甲床游离移植修复30例患者,恢复满意,且手术方法简单、创伤较小,适合基层医院开展.

    作者:胡建桥;杨亚杰 刊期: 2013年第26期

  • 结肠癌合并Ⅱ型糖尿病患者的术前护理

    近年来结肠癌发病率呈上升趋势,手术是治疗结肠癌的主要方法,合并Ⅱ型糖尿病的结肠癌患者会因糖尿病引发糖、蛋白质和脂肪代谢失调等诸多并发症而使手术耐受性下降,手术风险增高.故术前护理对于结肠癌合并Ⅱ型糖尿病患者能否顺利手术尤为重要.笔者总结结肠癌合并Ⅱ型糖尿病患者的术前护理工作体会,报告如下.

    作者:杨雪莲 刊期: 2013年第26期

  • 输液反应20例临床诊疗体会

    输液反应是临床上常见的不良反应,治疗不当会危及患者的生命,我院自2008年以来治疗输液反应20例,现报道如下.

    作者:孙海棠 刊期: 2013年第26期

  • VSD用于深度创面的护理

    临床上常见因各种原因导致的深度创面营养、血运差,难以愈合,给患者带来巨大痛苦.负压封闭引流技术(VSD)是一种新型引流技术,适用于各种深度创面,疗效显著.我科将VSD用于深度创面患者36例,现将护理体会总结如下.

    作者:杨艳丽;赵凤娟;王萍 刊期: 2013年第26期

  • 头孢菌素类药物致不良反应的原因分析及治疗对策

    现代生活压力较大导致人们自身免疫力较大程度地下降,加之抗生素和一些免疫抑制剂的广泛使用,导致细菌感染具有较高的发生率,且呈现不断上升的趋势[1].一旦人体发生细菌感染,通常会导致局部发生炎性反应或菌血症,这些都将严重威胁患者的生命健康安全.目前,临床治疗细菌性感染主要采用静脉输液的方法,以便纠正患者机体的水、电解质紊乱及酸碱失衡,从而恢复患者的内环境稳定,维持机体的正常功能,并且杀灭细菌.因此,抗菌药物对预防感染具有重要的作用,尤其是头孢菌素类药物,在临床上应用广泛,但临床使用此类药物存在着一个难点,即使用过程中可能发生一些不良反应,并威胁人们的健康.因此,合理用药成为临床关注的焦点.2010-2013年,我院门诊收治头孢菌素类药物致不良反应患者100例,现对其临床治疗对策进行回顾性分析,并将结果报道如下.

    作者:杨利珍 刊期: 2013年第26期

  • 文拉法辛联合护理干预治疗产后抑郁症的疗效及安全性分析

    目的 比较单用文拉法辛与文拉法辛联合心理干预治疗产后抑郁症的临床疗效及安全性.方法 将90例符合CCMD-3抑郁症诊断标准的产后抑郁症患者随机分为研究组和对照组各45例.研究组给予文拉法辛150~225mg/d联合心理护理干预治疗;对照组给予文拉法辛150~225mg/d联合常规护理治疗.疗程均为6周.于治疗前及治疗后的第1、2、4、6周末分别采用HAMD、HAMA进行评定,以减分率判定临床疗效.结果 研究组有效率为93.3%,高于对照组的86.7%,差异有统计学意义(P<0.05).随着治疗时间的增加,2组治疗后HAMD、HAMA评分逐周降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 文拉法辛联合心理护理干预对产后抑郁症有肯定的疗效,且不良反应轻,安全性高,依从性好.

    作者:隋海秀 刊期: 2013年第26期

  • 心理护理和穴位按摩对减少心律失常发作频率的作用

    目的 观察定期、规律的心理护理和穴位按摩对心律失常发作频次的影响.方法 将210例心律失常频发患者随机分为观察组和对照组各105例.观察组入院期间给以定期、规律、正确的心理护理和穴位按摩,对照组按常规进行护理,观察比较2组的临床疗效.结果 观察组心律失常复发情况评分及复发次数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 心理护理和穴位按摩可减少心律失常患者的发作频率.

    作者:张惠琴 刊期: 2013年第26期

  • 关于急诊危重病人院内安全转运的探讨

    急诊危重患者病情复杂,变化快,经初步救治后,常需进一步检查及住院治疗.在患者转运交接过程中,易出现病情变化、信息交接不全或遗漏、双方职责不清等问题,导致不良后果.采用标准化操作流程,规范转运、交接,利于提高抢救成功率,保障医疗安全,减少不良事件发生.

    作者:赵云芳;崔新霞;付印;李芳芳;苏秀霞 刊期: 2013年第26期

  • 糖尿病肾病口服降糖药物的合理选择

    糖尿病肾病(DN)或糖尿病(DM)合并慢性肾脏病变患者如何合理选用降糖药物是临床上常见的问题.目前常用的口服降糖药物有胰岛素促泌剂、双胍类(BGs)、a-葡萄糖苷酶抑制剂(a-GI)、噻唑烷二酮类(TZDs)、胰高糖素样肽-1(GLP-1)类似物、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂等,这些药物均不同程度经肾脏排泄或降解.因此,在选择降糖药物时,应了解其是否存在DN及其肾功能情况合理选择.

    作者:丁晓林;李作君 刊期: 2013年第26期

  • 儿科常见多重耐药菌监测及防治策略

    目的 了解儿科多重耐药菌(MDRO)的分布特点及耐药情况,为临床合理使用抗感染药物提供依据.方法 收集2010年1~12月儿科住院临床分离的MDRO,采用微量肉汤稀释法、Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验.结果 排名前2位的MDRO是产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,构成比分别为32.8%、18.4%.MDRO科室分布排名前3位分别为呼吸内科、重症监护室、新生儿科.MDRO以痰检出率高,构成比为61.7%.亚胺培南仍然是治疗儿童革兰阴性MDRO严重感染的有效药物之一.本监测未发现革兰阳性MDRO对万古霉素耐药.结论 儿科MDRO分布范围广,对多种抗感染药物耐药率高,可供儿童选择抗感染药物非常有限,因此要切实加强医院MDRO管理.

    作者:林艳云;汪锡文;谭南;陈画虹 刊期: 2013年第26期

  • 妊娠合并血小板减少的临床治疗和护理

    随着全自动全血红细胞计数仪在产科检查的常规应用,产科中妊娠期血小板减少的检出率明显增多.在积极配合医师治疗的同时,护士更应主动有效进行各种护理措施,使并发症降低到低极限.本文分析我院产科近年来35例妊娠合并血小板减少病例,并总结其相应的护理经验.

    作者:卢凌香 刊期: 2013年第26期

临床合理用药杂志

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主管:河北省科学技术协会

主办:河北省科学技术协会