学术投稿

儿科常见多重耐药菌监测及防治策略

林艳云;汪锡文;谭南;陈画虹

关键词:儿童, 多重耐药, 耐药性, 对策
摘要:目的 了解儿科多重耐药菌(MDRO)的分布特点及耐药情况,为临床合理使用抗感染药物提供依据.方法 收集2010年1~12月儿科住院临床分离的MDRO,采用微量肉汤稀释法、Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验.结果 排名前2位的MDRO是产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,构成比分别为32.8%、18.4%.MDRO科室分布排名前3位分别为呼吸内科、重症监护室、新生儿科.MDRO以痰检出率高,构成比为61.7%.亚胺培南仍然是治疗儿童革兰阴性MDRO严重感染的有效药物之一.本监测未发现革兰阳性MDRO对万古霉素耐药.结论 儿科MDRO分布范围广,对多种抗感染药物耐药率高,可供儿童选择抗感染药物非常有限,因此要切实加强医院MDRO管理.
临床合理用药杂志相关文献
  • 小儿氯普鲁卡因骶管麻醉下行下肢或会阴部手术的可行性分析

    目的 探讨氯普鲁卡因骶管麻醉下行小儿下肢或会阴部手术的可行性.方法 2011年2月-2013年2月收治的84例小儿骶管麻醉下行下肢或会阴部手术的患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 观察组起效时间、痛觉消失时间、平面固定时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),但麻醉持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿各时间点的生命体征比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿在T2、T3时间点的MAP均较T1明显降低,具有统计学意义(P<0.05).结论 小儿氯普鲁卡因骶管麻醉下行下肢或会阴部手术切实可行.

    作者:粟玉松 刊期: 2013年第26期

  • 糖尿病足病临床诊疗体会

    通过Lemaster等人总结大量关于糖尿病足病的文献显示,约15%糖尿病患者会发生糖尿病足溃疡[1],糖尿病居截肢原因首位.研究显示,糖尿病患者截肢率为非糖尿病患者的40倍.2004年我国14所医院开展糖尿病足病患病情况的多中心研究,共收集634例糖尿病足病与周围血管病变患者,男性366例,女性268例;平均年龄(65.65±10.99)岁.

    作者:杜洪杰;孙向宁 刊期: 2013年第26期

  • 药库药品质量控制管理体系及其作用

    医疗药品[1]与人生命健康息息相关.医院药库[2]管理是医疗药品在医院储存和使用的关键环节,直接影响药品使用安全及临床治疗效果.故科学、高效地医院药库药品质量控制管理,是提高医疗质量、保证患者用药安全的重大课题.结合我院药库药品日常管理经验,探讨药库药品质量控制管理体系及其作用,为保障医疗机构药品质量安全提供依据.

    作者:袁蓉;全晓雯 刊期: 2013年第26期

  • 二陈丸佐治小儿毛细支气管肺炎临床观察

    目的 观察二陈丸佐治小儿毛细支气管肺炎的临床疗效.方法 将64例毛细支气管肺炎患儿随机分为治疗组和对照组各32例.对照组仅予以常规抗感染、对症治疗;治疗组在对照组治疗基础上口服二陈丸佐治.比较2组的临床疗效.结果 治疗组显效率和总有效率分别为37.5%、78.1%,高于对照组的12.5%、34.4%,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 二陈丸佐治小儿毛细支气管肺炎疗效显著.

    作者:王红艳;杨雁;苏秀霞;刘树刚;葛林明;李芳芳 刊期: 2013年第26期

  • 慢性肾脏病的流行现状与防治

    随着经济的发展带来了不健康的饮食习惯和肥胖、糖尿病(DM)、高血压等代谢性疾病正暴发流行,其中慢性肾脏病(CKD)达到了发达国家的流行病率,终将与美国、英国及其他发达国家一样,成为CKD的高发国家.

    作者:李作君 刊期: 2013年第26期

  • 按摩治疗神经根型颈椎病90例疗效观察

    颈椎病又称颈椎综合征,是由于损伤或颈椎及其椎间盘、椎周筋肉退变引起的脊柱平衡失调,多见于中老年人.其临床表现较为复杂,临床分为6型:颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、颈部交感神经型、混合型.笔者自1995年1月-2010年12月采用按摩手法治疗神经根型颈椎病99例,效果满意,现将临床常见神经根型颈椎病治疗体会报道如下.

    作者:俱银海 刊期: 2013年第26期

  • 青霉素诱发支气管哮喘急性发作1例

    患者,男,26岁.主因发热、咽痛、全身酸痛1d就诊,无咳嗽、咳痰及呕吐、腹泻等,查体:T 39℃,P 90次/min,R 22次/min,BP 110/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).全身皮肤黏膜未见皮疹等,咽部充血,咽后壁可见滤泡,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面可见白色化脓点.双肺听诊无干湿性啰音,心律齐.WBC 11.6×109/L,N 0.89.诊断为急性化脓性扁桃体炎.既往有支气管哮喘病史,无药物过敏史,青霉素皮试阴性,予以青霉素针剂800万U加入生理盐水250ml中静脉滴注.在输入50ml液体时,患者突然出现喘憋、呼吸困难、大汗等症状.检查:T 110次/min,R 32次/min,血压正常,双肺听诊满布哮鸣音,心律齐.考虑青霉素诱发支气管哮喘,立即停用青霉素,给予沙丁胺醇气雾剂吸入,氨茶碱静脉滴注,地塞米松液10mg静脉推注及吸氧等对症支持治疗.30min后,患者上述症状渐缓解,生命体征平稳.后住院观察治疗未再发作.

    作者:程保青;孔凡敏;于正军 刊期: 2013年第26期

  • 头孢菌素类药物致不良反应的原因分析及治疗对策

    现代生活压力较大导致人们自身免疫力较大程度地下降,加之抗生素和一些免疫抑制剂的广泛使用,导致细菌感染具有较高的发生率,且呈现不断上升的趋势[1].一旦人体发生细菌感染,通常会导致局部发生炎性反应或菌血症,这些都将严重威胁患者的生命健康安全.目前,临床治疗细菌性感染主要采用静脉输液的方法,以便纠正患者机体的水、电解质紊乱及酸碱失衡,从而恢复患者的内环境稳定,维持机体的正常功能,并且杀灭细菌.因此,抗菌药物对预防感染具有重要的作用,尤其是头孢菌素类药物,在临床上应用广泛,但临床使用此类药物存在着一个难点,即使用过程中可能发生一些不良反应,并威胁人们的健康.因此,合理用药成为临床关注的焦点.2010-2013年,我院门诊收治头孢菌素类药物致不良反应患者100例,现对其临床治疗对策进行回顾性分析,并将结果报道如下.

    作者:杨利珍 刊期: 2013年第26期

  • 急性胃出血的护理体会

    急性胃出血主要是由胃癌、口服阿司匹林等药物、手术或烧伤引起的溃疡、胃溃疡、胃底部静脉曲张破裂等引起[1].严重可危及生命.在治疗的同时,护理占有重要的地位,我科2010年8月-2012年8月对急性胃出血38例实施护理干预,取得满意效果,现总结如下.

    作者:何薇;曾钰 刊期: 2013年第26期

  • 输液反应20例临床诊疗体会

    输液反应是临床上常见的不良反应,治疗不当会危及患者的生命,我院自2008年以来治疗输液反应20例,现报道如下.

    作者:孙海棠 刊期: 2013年第26期

  • 联合用药的合理使用

    药物联用已成为当今世界重要公共卫生问题,如抗生素的联合使用,高血压的联合使用.合理使用可起到协同作用,不合理的联合用药会发生危险.

    作者:曹彩萍 刊期: 2013年第26期

  • 超短波联合灌肠治疗放射性直肠炎的护理

    2006年8月-2007年11月,我院采用超短波联合灌肠术治疗放射性直肠炎37例,疗效显著,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 37例均为宫颈癌放射治疗后并发放射性直肠炎患者,年龄37~62岁,盆腔放疗后1~6个月内出现腹泻、肛门坠胀、里急后重、黏液脓血便.

    作者:冯敬霞;刘春梅 刊期: 2013年第26期

  • 我院静脉药物调配中心药师的培训与考核体系

    静脉药物调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下,由受过专业培训的药护技术人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配置,为临床提供优质服务的医疗职能部门[1].PIVAS改变了原有的医师开医嘱、护士执行医嘱的病区给药模式,形成以患者为中心、药师对患者用药过程负责的全新工作模式,能有效避免由于医生的用药习惯或护士的药学知识相对薄弱等因素引起的医疗差错;PIVAS改变了医院药学以事后分析为主的传统工作模式,逐步实现由供应保障型向技术服务型的转变,也为药师开展临床药学工作提供了一个切入点.

    作者:钱晓萍;苏宇鸣;张茜 刊期: 2013年第26期

  • 盐酸贝那普利联合硝苯地平缓释片治疗高血压临床观察

    目的 观察盐酸贝那普利联合硝苯地平缓释片治疗高血压的临床疗效.方法 将98例高血压患者随机分为观察组和对照组各49例.在常规治疗基础上,对照组予以硝苯地平缓释片治疗,观察组予以盐酸贝那普利联合硝苯地平缓释片治疗.比较2组的临床疗效及血压下降情况.结果 观察组显效率和总有效率分别为59.2%、91.8%,高于对照组的30.6%、79.6%,差异均有统计学意义(P<0.05).2组治疗后收缩压和舒张压较治疗前有所下降,且观察组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸贝那普利联合硝苯地平缓释片治疗高血压,具有良好的临床疗效,值得临床推广应用.

    作者:沈惠珍 刊期: 2013年第26期

  • 硫酸镁治疗小儿哮喘40例临床观察

    目的 分析硫酸镁治疗小儿哮喘的有效性和安全性.方法 80例哮喘小儿随机分为观察组和对照组各40例,观察组给予25%硫酸镁静脉滴注,每次0.1~0.2ml/kg,用药浓度为0.5%~1.5%,每天1~3次;对照组给予氨茶静脉滴注,每次 2~4mg/kg,匀速静脉滴注,持续6~8h.观察2组临床疗效、住院时间和不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为90.0%高于对照组75.0%,观察组的住院时间为(4.5±1.5)d,明显短于对照组的(6.5±2.5)d,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).2组均未发生严重不良反应.结论 硫酸镁对于治疗小儿哮喘有着明显的优势,见效快、疗效短、不良反应少,安全而有效.

    作者:李金城 刊期: 2013年第26期

  • 老年患者腹腔镜胃癌根治术围术期护理

    胃癌为我国常见的消化系统恶性肿瘤之一,发病以中老年人居多.随着医学模式逐渐转变为生物-心理-社会医学模式,临床护理工作也相应的发生了明显变化.当前的护理工作不仅包括执行医嘱、基础护理等,还包括对患者心理护理及全面护理等.老年胃癌患者围术期的得当护理对于加速患者术后康复,有效降低术后并发症的发生具有重要意义.

    作者:王姝月;王春霞 刊期: 2013年第26期

  • 老年患者洗澡意外事件的护理干预探讨

    目的 探讨老年患者洗澡意外事件发生中的护理安全隐患,并提出相应的干预措施.方法 本院老年病区自2012年7月起对老年患者洗澡发生意外实施了安全护理管理措施.选取实施安全管理措施前145例患者作为对照组及实施安全管理措施后143例患者作为观察组,分析实施安全护理管理措施前、后老年病区中老年患者在洗澡时发生的意外事件及不良后果,并进行比较.结果 观察组老年患者洗澡意外事件发生率为3.5%,低于对照组的7.6%;且洗澡意外事件致不良后果发生率为4.9%,低于对照组的9.7%,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 对老年患者在住院期间洗澡实施安全护理管理措施,可减少洗澡时意外事件的发生,降低不良后果.

    作者:曾会群;邱宁;胡显琼 刊期: 2013年第26期

  • 2012年玉林市一院产妇分娩方式调查分析

    目的 了解玉林市第一人民医院住院产妇分娩方式,为降低剖宫产率提供资料.方法 对2012年玉林市第一人民医院住院分娩资料进行回顾性统计分析.结果 2012年该院住院分娩产妇3024例,剖宫产娩1252例,剖宫产率41.40%,阴道分娩1772例,阴道分娩率58.60%,该院住院产妇分娩以阴道分娩为主.结论 该院住院剖宫产分娩较高,严格控制剖宫产指征可有效降低剖宫产环比增长发展.

    作者:韦彩丽;廖东红 刊期: 2013年第26期

  • 彩色多普勒超声检查对剖宫产切口妊娠的诊断价值

    孕卵着床于剖宫产瘢痕处称为剖宫产切口妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP),目前国内外学者一致认为CSP为异位妊娠的一种极为少见的特殊形式,是一种特殊的肌层妊娠.对其诊断主要依靠超声检查 .回顾分析我院应用超声检查剖宫产术后2000例早孕患者的声像图资料,其中2例为剖宫产切口妊娠,此文旨在探讨切口妊娠的声像图特征及超声的临床应用价值.

    作者:李琳 刊期: 2013年第26期

  • 护理干预模式对口服肠溶阿司匹林患者所致胃肠黏膜损伤的临床观察

    目的 探讨护理干预模式对口服肠溶阿司匹林(ASA)所致胃肠黏膜损伤的影响.方法 300例患者随机分为对照组和干预组各150例,对照组按常规用药宣传教育;干预组实施护理干预措施并进行系统的健康教育.观察2组服药后出血胃肠道症状的发生率.结果 干预组胃肠道症状发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施护理干预模式提高患者服药依从性,能明显减轻口服ASA对胃肠道黏膜的损伤.

    作者:李静;范传玲;崔梅 刊期: 2013年第26期

临床合理用药杂志

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主管:河北省科学技术协会

主办:河北省科学技术协会