黄晓玮；吴秀清；吴冬梅
肱骨外上髁炎又称网球肘.肱骨外上髁为肱桡肌及前臂伸肌总腱附着点,当前臂做旋转运动,主动收缩和被动牵拉上肢时,肱骨外上髁伸肌群长短肌受到牵拉,如此反复,易造成肌肉损伤、撕裂,引起该处炎症.临床常见症状为肘关节外侧疼痛,可放射至整个前臂,劳累后加重,休息时缓解;患肢乏力,握力下降,常不能负重和持握工具;肱骨外上髁压痛明显;肘关节伸直,掌屈腕关节用力向前旋转前臂时,肱骨外上髁处疼痛加剧.笔者总结2005-2012年我院接受按摩治疗肱骨外上髁炎患者50例经验体会.现报道如下.
作者：闫文越 刊期： 2013年第29期
目的 分析肿瘤专科医院门诊中抗肿瘤辅助药物的使用情况及用药趋势,为指导临床合理用药提供依据.方法 查阅医院放疗科以及化疗科2012年1～12月的门诊处方,统计抗肿瘤辅助药的消耗数据并结合用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、金额构成等进行对比分析.结果 医院门诊抗肿瘤辅助药的使用中,胸腺五肽用药频度占第1位,唑来膦酸日均费用占第1位,中药制剂金额构成比排第1位.结论 该院门诊抗肿瘤辅助药应用趋势合理,与医院性质及医疗任务相一致,用药向着安全、高效、经济的方向发展.
作者：李晓燕；王人英；廖建伟 刊期： 2013年第29期
伴随全球人口老龄化问题的日益突出,阿尔茨海默病渐成为广受重视的社会问题.我国北方患阿尔茨海默病的平均年龄为75岁、76岁.此年龄段以上人群患重度阿尔茨海默病比率达5%以上,而到80岁,此比率上升至15%～20%.高龄痴呆患者同时伴多种内科疾病,医疗护理负担重、难度大,尤其是晚期阿尔茨海默病,大脑功能丧失,咳嗽反射减弱,咳嗽无力,吞咽反射减弱,发生误吸的几率增加,肺部感染的发生率也增高,死亡率很高.晚期阿尔茨海默病患者死亡原因90%以上为并发肺炎而死亡[1].目前对阿尔茨海默病药物治疗手段十分有限,重点在于防止并发症发生及提高患者生活质量.笔者对2012年1～12月我院收治阿尔茨海默病伴肺部感染的68例患者的护理经验进行总结,现报道如下.
作者：邱宁；曹强；曾会群 刊期： 2013年第29期
局部枸橼酸抗凝法(regional citrate anticoagulation,RCA)在高危出血患者中行连续性血液净化(CBP)治疗其有效性已得到证实,现将1例慢性肾功能不全并上消化道出血患者采用局部枸橼酸抗凝方法顺利完成持续静静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF)治疗患者的护理体会报道如下.
作者：张欣；马为民；康军阳 刊期： 2013年第29期
前列腺增生症是老年男性较常见的泌尿外科疾病.前列腺良性增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)亦称前列腺肥大,男性50岁患病的比例为40%～50%,年龄越大比例越大,70岁已达到70%,临床表现为膀胱梗阻、尿潴留、排尿困难等.目前对前列腺增生症的治疗方法很多,可用药物改善其临床症状或有开放式手术切除,经尿道电切除术、激光和射频等.但对于年老体弱伴有心、肺等疾病的高龄患者或合并多器官系统疾病者失去外科手术机会和其他不具备麻醉手术切除条件,临床用药又不能很好改善症状的高龄及手术高危患者,还缺乏比较理想的治疗手段.随着介入放射学的蓬勃发展,金属内支架已开始用于尿道前列腺部狭窄的治疗.应用国产镍钛记忆合金网状支架置入治疗前列腺尿道狭窄是一种较好的治疗方法,它对患者不需开放手术,操作简单,可在局麻下完成,治疗效果显著.我院自2008年5月-2012年5月对23例高龄前列腺增生患者采用前列腺网状支架置入,取得了满意效果,现报道如下.
作者：董戈；张希全；潘晓琳；郭锋 刊期： 2013年第29期
目的 了解该院门诊抗高血压药物的应用情况.方法 采集2012年上半年每月1、8、15、22日门诊电子处方,以用药频度(DDDs)、日用药金额(DDDDc)、用药金额排序/DDDs排序比值及药物联合应用情况等为指标,分析抗高血药物的应用情况.结果 CCB、ARB和新型复方制剂的使用金额位居前3位,非洛地平、替米沙坦、氨氯地平DDDs高.联合用药方案多数合理,以二联用药为主.结论 抗高血压药物的使用基本符合国内外指南的用药原则,对少数不适宜的联合用药方案有待改进,应根据个体差异选择佳的药物治疗方案.
作者：沈毅；唐扣明；周卫英；顾申勇；薛晓红 刊期： 2013年第29期
酒精中毒在急诊工作中较为常见,因其可致低血糖症,如救治不及时可导致脑组织不可逆性损害,甚至危及患者生命.故临床上对其早期诊断及治疗是救治成功的关键.我科自2011年7月-2012年6月共救治酒精中毒致低血糖症患者22例,疗效良好.
作者：马海燕 刊期： 2013年第29期
目的 分析舒适护理对心脏介入患者围手术期焦虑的影响.方法 选取104例接受心脏介入手术治疗的患者,52例接受常规护理的患者作为对照组,52例接受常规护理联合舒适护理的患者作为试验组.于患者入院前及出院时发放SAS与SDS量表,比较入院前后2组患者SAS及SDS评分的差异.结果 经过护理干预,2组患者的SAS及SDS评分均明显改善,与护理前比较差异有统计学意义(P<0.05);出院时,试验组SAS及SDS评分要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将舒适护理应用于心脏介入患者围手术期的护理中,能够有效缓解患者焦虑情绪,值得推广.
作者：李君 刊期： 2013年第29期
放射性直肠炎是在放射治疗恶性肿瘤过程中(或治疗以后),对直肠产生放射损害而引发的疾病.早期症状多数出现在放射治疗以后1～2周,表现为恶心、腹泻、呕吐、血样便等;晚期症状多数在放射治疗以后半年甚至2～10年后出现症状,多为急性期治疗不佳而导致病情迁延表现为大便出血,直肠黏膜发生溃疡或者溃烂,严重者甚至会伴发直肠阴道瘘.在临床治疗方法中,西药长期效果并不显著,并且西药本身不良反应大,不是放射性直肠炎的理想治疗方法.我院采用病证结合辨治放射性直肠炎,取得了较的疗效.现将病例报道如下.
作者：冯敬霞；郭淑红；刘春梅 刊期： 2013年第29期
目的 通过处方点评促进医师临床合理用药,提高临床合理用药水平,减少药物滥用现象和不良反应.方法 每月抽查医院的门急诊处方和住院病历,由处方点评小组根据处方点评管理规范等要求进行点评;将点评结果以书面形式反馈至医师个人,要求医师改进不足之处;并将点评结果与医师的晋升、科室的绩效工资挂钩,促进医师提高合理用药水平.结果 通过实施处方点评2年,我院处方合格率从68.2%提高至91.6%,药品种数从6.7种下降至4.9种,不合理用药现象逐渐减少;药品不良反应报告病例从56例减少至26例.抗菌药物临床应用更趋合理,住院患者抗菌药物使用率从81.6%降至61.4%,使用强度从108.5DDD降至61.7DDD,药品收入占比从40.6%下降至33.5%.结论 通过点评、反馈、整改、学习提高等措施,及时发现不合理用药的情况并持续改进处方质量,对提高医疗质量和合理用药水平具有重要意义,也有助于减轻群众的医药费用负担.
作者：邓志威 刊期： 2013年第29期
急性吗啡中毒是临床上较常见的危急症,中毒后主要表现为昏迷、呼吸深度抑制(可降至2～4次/min)、瞳孔极度缩小(两侧对称)或成针尖样、血压下降、皮肤发绀、尿量减少、体温下降、皮肤湿冷、肌无力,严重缺氧时可导致休克、循环衰竭、瞳孔散大,甚至死亡[1].现将2010年以来,对在我肿瘤血液科收治的因晚期癌痛而长期服用或注射吗啡类药物发生中毒22例的急救和护理,报道如下.
作者：刘燕 刊期： 2013年第29期
目的 研究糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气道炎性反应与MUC5AC的影响.方法 用反复被动吸烟和气道内滴入脂多糖12周建立大鼠COPD模型后,地塞米松(0.01mg/kg)灌胃治疗4周.计数大鼠COPD模型支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞总数,肺组织病理切片行HE和AB-PAS染色,测定肺组织黏蛋白MUC5AC含量.结果 地塞米松能明显降低BALF中白细胞总数(P<0.05),并能明显抑制杯状细胞增生和MUC5AC含量(P<0.05).结论 熏烟和脂多糖可引起大鼠COPD,使MUC5AC含量增加,但经地塞米松治疗后较模型组降低,表明地塞米松对COPD具有治疗作用.
作者：夏锦芳；黄梦珊；杨佳；韩程雁；王砚；唐法娣 刊期： 2013年第29期
医患纠纷指医方(医疗机构)与患方(患者与患者家属)之间产生的各类纠纷.包括因诊疗结果或医疗过错争议产生的医疗纠纷,也包括与医疗过错无关的其他医患纠纷(如拖欠医疗费或对医疗费用有异议、对服务态度与服务质量不满意而引起的纠纷等)[1].近年来,医患纠纷发生频繁.患者就诊心存疑虑,医师工作如履薄冰,医患双方不信任感加剧.医患矛盾日益升级为社会问题.如何对医患纠纷的产生有一个明确认识,怎样正确处理和有效防范医患纠纷的发生,是各级医院所面临的新问题.本文旨在分析目前医患纠纷发生原因,提出对策及医疗纠纷防范措施.
作者：赵金娟；杨正国；王霜；高素珍 刊期： 2013年第29期
目的 观察环孢素A(CsA)治疗小儿难治性肾病综合征的疗效和不良反应.方法 回顾分析31例使用CsA治疗的难治性肾病综合征患儿临床资料,其中激素耐药8例,激素依赖10例,频复发13例;微小病变(MCNS)19例,系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)9例,局灶节段性硬化(FsGS)3例.结果 完全缓解19例(61.3%),部分缓解7例(22.6%),无效5例(16.1%).不同临床类型中,激素依赖型完全缓解率高(80%),激素耐药型完全缓解率低(25%),2类型间比较差异有统计学意义(P<0.05).不同病理类型中,微小病变型完全缓解率高(68.4%),局灶节段性硬化完全缓解率低(33.3%),2类型间比较差异有统计学意义(P<0.05).CsA治疗过程未出现明显的肾毒性反应.结论 CsA治疗小儿难治性肾病综合征安全有效,注意监测血药浓度,肝肾功能情况下,CsA治疗未见严重不良反应.
作者：余咏文；张强英 刊期： 2013年第29期
护士长的职责在于协调医、护、患及相关科室的关系.面对不同的人,沟通方式不尽相同.掌握人际沟通技巧并与工作实践相结合,是护士长管理和改善医护、护患关系,提高护理质量的主要手段之一.出色的护士长不仅要具备熟练的业务技术、高尚的医德医风、审慎的工作态度,还要能大限度地调动医护人员的积极性和创造力,成为医院医护、护患管理的桥梁和纽带,加强科学有效的管理,使工作得以有效开展,保证医护服务质量.
作者：纪伟峰；朱晓燕；赵金娟 刊期： 2013年第29期
中医药是我国宝贵的知识、文化遗产,是对先人数千年医学实践经验的积累和总结,在合理的前提下具有极高的安全性和有效性.故当代中药复方新制剂的研发思路中也应以安全性和有效性为重.
作者：王慧敏 刊期： 2013年第29期
目的 探讨舍曲林胶囊治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效.方法 选取脑卒中患者91例,全部通过临床CT或MRI证实,随机分为治疗组46和对照组45例,2组患者均给予相似的脑血管病常规治疗,治疗组增加服用舍曲林胶囊,每天晨服1粒(50mg),连服8周后,观察2组患者经治疗后HAMD评分,SDS评分和ADL评分变化.结果 2组患者经治疗后HAMD评分、SDS评分均有明显下降,ADL评分有明显提高,较治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗后数值比较2组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 舍曲林能够调节大脑5-羟巴胺浓度,改善抑郁症状,促进日常活动能力改善.
作者：伍文达 刊期： 2013年第29期
目的 通过观察无痛性心肌梗死患者的临床治疗效果,以探讨本病的临床特点.方法 选择2010年3月-2012年4月收治入院的无痛性心肌梗死患者56例,对其发病年龄、合并症、基础疾病等情况进行对比分析,观察分析临床治疗效果.结果 发病年龄≥70岁、合并三高症(糖尿病、高血压、高血脂)、存在其他基础疾病的患者,其溶栓成功率、梗死血管再通率等低于单纯性发病者,且病死率高于单纯性发病者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 无痛性心肌梗死患者由于无胸痛的临床表现,加大了心肌梗死的早期诊断难度,对于合并三高症的老年患者应加强其对心肌梗死知识的了解,出现不适情况应及时就医,做到早期诊断,及时治疗,从而降低临床病死率,提高患者愈合情况.
作者：袁现伟 刊期： 2013年第29期
目的 客观评估该院近年来用药情况,为合理调控用药结构提供依据.方法 统计分析医院2009-2012门诊急诊药房及住院药房用药情况和配方数据量,从药品总金额、药理分类、用药金额、抗微生物药品等几方面比较分析.结果 药品金额年平均增长率为18.07%,处方金额年平均增长率为-3.27%;抗微生物药品金额年增长率17.75%,应用较多的前15种药品金额年平均下降5.03%,非抗生素比例年平均增长率9.65%.结论 该院2009-2012年用药情况基本符合合理用药要求,有待进一步改善.
作者：邢人鑫 刊期： 2013年第29期
人工髋关节置换术(THR)为矫形外科中较大型重建手术,是治疗髋关节疾病和骨折的佳治疗手段[1].因其术后并发症常见,多予常规预防治疗,但术后并发应激性溃疡因发生率低,临床上未引起足够重视.笔者选择2007年6月-2012年6月我院收治80岁以上行人工髋关节置换术后并发上消化道应激性溃疡5例,所有患者经积极治疗及护理均治愈出院.
作者：葛小敏；朱巧妹；李宁 刊期： 2013年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
