葛小敏；朱巧妹；李宁
目的 对该院质子泵抑制剂的使用情况进行分析,为促进合理用药,提高临床疗效,有效降低药品费用提供参考依据.方法 对2010-2012年医院住院患者的用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)、销售金额进行分析.结果 该院质子泵抑制剂的使用频率和用药金额呈快速上升趋势,其中奥美拉唑的DDDs与销售金额始终排在首位.大部分品种的销售金额与用药数同步性良好.结论 按照合理用药原则,应尽量首选国家基本药物,该院目前PPI的选择主要还是第1代PPI,药物的使用具有合理性.
作者：高永艳；李映辉；徐婷 刊期： 2013年第29期
人工种植牙又称人工种植义齿,即利用颌骨内或骨膜下的种植体作为人工牙根的义齿.因其美观舒适,有良好固定效果和咀嚼功能,易被患者接受[1].笔者总结2010年11月-2012年5月我院共行人工种植牙手术115例护理体会.现报道如下.
作者：李巧 刊期： 2013年第29期
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)指在医院外罹患感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎.细菌、真菌、衣原体、支原体等均可引起CAP,其中肺炎链球菌是CAP常见的病原菌.随着社会人口老龄化、免疫功能受损现象的增加及抗菌药物耐药率的上升,CAP诊断与治疗面临许多新问题.
作者：毕宇蓉 刊期： 2013年第29期
患者,女,48岁.主因右眼间断红肿、疼痛1周于2012年8月14日来我科就诊.患者缘于1周前右眼发红,伴疼痛,无明显视力下降,自用抗生素滴眼药无好转.既往1年前曾患肺癌行放射治疗.余无特殊病史.入院体检:T.36.9℃,P 86次/min,R 21次/min,BP 130/88mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,心界不大,听诊未发现异常,右上肺扣诊浊音,呼吸音低,右中下肺及左肺呼吸音清,均未闻及明显干湿啰音.CT示右肺放化疗后改变,伴右肺放射性肺炎,肝、脾无肿大,全身骨显像未见明显异常.头颅CT扫描未见异常.专科检查:左眼视力0.8,右眼视力0.4.右眼结膜充血.角膜清,虹膜8～11点处可见一椭圆形深褐色肿物.约0.8cm×0.6cm×0.4cm大小,向前生长,突向前房,鼻侧前房变浅,瞳孔不圆,对光反射存在.前房可见少许浮游物,晶体后移,眼底未发现异常.
作者：宋军芬 刊期： 2013年第29期
目的 通过比较2012年清洁手术抗菌药物预防性使用的情况,进一步规范清洁手术抗菌药物的合理使用.方法 抽取2012年1～6月和2012年7～12月清洁手术病历各250份,从预防用药指征、给药时机、药物选择、溶媒选择、预防时间等多方面进行汇总分析.结果 2012年7～12月清洁手术抗菌药物使用率比1～6月的明显降低,特别是腹股沟疝修补术、白内障手术等,抗菌药物合理使用率有所提高,体现了清洁手术抗菌药物预防性应用趋于合理化,但仍存在抗菌药物品种选用不合理、预防用药时间过长等问题.结论 清洁手术应需进一步规范抗菌药物的合理使用.
作者：谭彩虹；黄小瑜；易燕桃 刊期： 2013年第29期
目的 观察小剂量盐酸右美托咪定在高血压老年患者全身麻醉苏醒拔管期对应激性高血压的预防作用.方法 选择该院全身麻醉下实施择期手术的高血压老年患者60例,随机分为试验组(盐酸右美托咪定组)和对照组(生理盐水组)各30例.手术结束前10min分别给予微量泵输注盐酸右美托咪定0.15μg/kg(试验组)和同体积生理盐水(对照组).观察指标:(1)分别于麻醉前(T0)、用盐酸右美托咪定或同体积生理盐水前5min(T1)、后5min(T2)、10min(T3)、拔管即刻(T4)、拔管后5min(T5)、10min(T6)、30min(T7)各时点观察血流动力学指标以及BIS值;(2)在T5、T6、T7时点进行疼痛评分;(3)拔管时间;(4)拔管期呼气末七氟烷浓度.结果 (1)在T4、T5、T6时间点,试验组MAP、HR明显低于对照组(P<0.05),(2)试验组T5、T6时点BIS评分明显低于对照组(P<0.05).(3)2组患者疼痛评分、拔管时间以及拔管时七氟烷浓度差异无统计学意义(P>0.05).结论 在全身麻醉苏醒拔管期应用0.15ug/kg的低剂量盐酸右美托咪定在术后早期有一定镇静作用,能明显减轻高血压老年人拔管期循环波动,但不会延长患者拔管时间.
作者：唐霓；张莹莹；刘玉林 刊期： 2013年第29期
患者,女,22岁,主因呼吸道感染伴咳嗽、咳痰3d就诊.患者自述咯少量黏液、脓性痰,无发热、头痛、头晕、胸痛、咯血、呼吸困难等症状.患者于家中自服头孢氨苄、复方甘草片,无明显好转.既往体健,无药物过敏史.查体:T.36.3℃,P 72次/min,R 22次/min,BP 110/76mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).神志清晰,自主体位,全身皮肤无黄染、出血点发癜,口唇无紫绀.颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,可闻及少许干性啰音,未闻及哮鸣音及水泡音.心音可,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
作者：陈健 刊期： 2013年第29期
目的 观察环孢素A(CsA)治疗小儿难治性肾病综合征的疗效和不良反应.方法 回顾分析31例使用CsA治疗的难治性肾病综合征患儿临床资料,其中激素耐药8例,激素依赖10例,频复发13例;微小病变(MCNS)19例,系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)9例,局灶节段性硬化(FsGS)3例.结果 完全缓解19例(61.3%),部分缓解7例(22.6%),无效5例(16.1%).不同临床类型中,激素依赖型完全缓解率高(80%),激素耐药型完全缓解率低(25%),2类型间比较差异有统计学意义(P<0.05).不同病理类型中,微小病变型完全缓解率高(68.4%),局灶节段性硬化完全缓解率低(33.3%),2类型间比较差异有统计学意义(P<0.05).CsA治疗过程未出现明显的肾毒性反应.结论 CsA治疗小儿难治性肾病综合征安全有效,注意监测血药浓度,肝肾功能情况下,CsA治疗未见严重不良反应.
作者：余咏文；张强英 刊期： 2013年第29期
目的 分析中药饮片的调剂工作中审方环节的作用,总结现存的处方问题及其相应的审方工作改进策略.方法 以当前的中药审方体制为依据,分析审方工作作用及医院开具的处方中现存的问题,总结改进审方工作以解决此类问题的策略.结果 处方中存在药物重复、使用剂量失误、用药偏离诊断以及药物煎煮方法标注错误等问题,经过采取策略对审方工作进行改进,之后1年内处方错误事件0发生.2个年度内处方事件的发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 审方对于饮片调剂工作而言必不可少,它可以发现处方错误,提高患者用药效果,使饮片调剂目的得以达成.
作者：吴小燕 刊期： 2013年第29期
目的 探讨重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(瑞通立,r-PA)治疗急性脑梗死( acute cerebral Infarction,ACI) 的疗效.方法 48例急性脑梗死患者,随机分为观察组24例和对照组24例.观察组在常规治疗基础上给予瑞通立(山东阿华生物药业有限公司)静脉注射;对照组在常规治疗的基础上给予尿激酶(辽宁天龙药业有限公司)静脉注射.2组分别于治疗前和治疗后1d、7d、28d采用NIHSS和BI评分方法评分.结果 治疗后2组NIHSS和BI评分均有所改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01);且2组治疗后1d、7d和28d的NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组出现1例(4.2%)出血,对照组出现4例(16.7%)出血,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性脑梗死发病使用尿激酶或r-PA溶栓疗效确切,但r-PA对患者的NIHSS和BI评分改善均优于尿激酶,不良反应发生率低,可显著提升ACI 患者的治愈率.
作者：李耀宗；纪坤 刊期： 2013年第29期
目的 观察内镜下化疗粒子植入治疗对晚期胃窦部肿瘤患者生存质量的影响.方法 经内镜粒子植入器将5-FU化疗粒子植入晚期胃窦部肿瘤患者瘤体内,观察术后1、2、3个月时肿瘤体积的变化,并对术前和术后1、2、3个月时患者的生存质量进行评估.结果 治疗后3个月,肿瘤体积逐渐缩小,生存质量评分明显高于治疗前,3个月总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),生存质量评分无统计学差异(P＞0.05).结论 内镜化疗粒子植入治疗能够明显提高患者的生存质量.
作者：常丽丽；张静；梁勇；王莉；周晓娜；张淑梅 刊期： 2013年第29期
颈椎病为颈椎及其周围软组织退行性改变,致使神经、血管、骨髓等受损产生一系列临床综合征.此病多见于40岁以上患者,发病率逐年增高且年轻化,长期伏案工作者为颈椎病高危人群,男性较女性为多,以颈4、5,颈5、6多发.中医认为颈椎病的发生发展与体质盛衰及生活环境、劳损、外伤等有密切关系.临床目前多采用保守治疗,如针灸结合推拿的综合疗法,取得满意疗效.现报道如下.
作者：赵立胜 刊期： 2013年第29期
目的 观察头孢呋辛联合喜炎平治疗小儿支气管肺炎的临床效果.方法 50例支气管肺炎患儿,将其随机分为治疗组与对照组,每组25例.2组患儿在采取常规治疗的基础上,对照组采用孢哌酮酮钠联合喜炎平治疗,而治疗组采用头孢呋辛联合喜炎平治疗.结果 治疗组患儿显效率和总有效率为80.0%和88.0%,高于对照组的60.0%和68.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上应用头孢呋辛联合喜炎平治疗小儿支气管肺炎具有良好的效果,患儿不伴随任何不适的反应.
作者：崔丽影 刊期： 2013年第29期
新生儿游泳指1个月内婴儿,在特定水质、水温及婴儿专用泳圈保护下,进行自主活动和水中抚触.目的在于使婴儿在类似母体羊水环境下做自主运动,温柔、自然地刺激婴儿的视觉、嗅觉、触觉,尤其是平衡感.游泳不仅能加快新生儿生长发育,更重要的是能促进大脑功能发育,利于孩子健康成长.
作者：李金凤；赵金荣；张林红 刊期： 2013年第29期
硬膜外间隙阻滞麻醉,简称硬膜外麻醉,为剖宫产手术首选麻醉方式.常见并发症为恶心、呕吐.而剖宫产术中恶心、呕吐常伴低血压的发生,若处理不及时会给产妇及婴儿带来不利影响.因剖宫产多为急症及饱食状态,故发生恶心、呕吐机率相对较高.笔者就我院行硬膜外麻醉下剖宫产术产妇119例出现术中恶心、呕吐的原因及护理进行分析总结.
作者：宋小玲；张舟；李京华 刊期： 2013年第29期
轻度急性胆源性胰腺炎属较常见的急性胰腺炎类型,在我国占较高的发病比例[1].目前对胆源性胰腺炎的手术治疗方式以及手术时机仍存在较大争议.笔者对我院接受轻度急性胆源性胰腺炎临床治疗患者50例进行回顾性分析与探讨.现报道如下.
作者：李毅 刊期： 2013年第29期
中成药是在中医药理论指导下,以中药材为原料,按照规定处方、生产工艺和质量标准生产的制剂.具有即时可用、适应急需、存贮携带方便、省去煎剂煎煮过程、消除中药煎剂异味与不良刺激等优点,是中药走向现代化的有效途径和方法,更是传统中药汤剂的必要补充.但医师临床开具处方过程中,存在较多不足.为了解中成药处方书写和用药情况,本院对2012年内医师开具的中成药处方进行专项点评.抽取每月1日～5日的中成药处方,由临床中药师进行点评,2012年全年共点评2889张中成药处方,占全年中成药处方张数的16.65%.
作者：杨永莲；黄敏 刊期： 2013年第29期
我校成立于战火纷飞的战争年代,建校70多年来,始终高举白求恩精神伟大旗帜,为基层部队卫生机构培养大量有用人才.新时期、新形势、新任务,对护理教学质量提出更高要求,对护理教员队伍自身建设也提出更高标准.故如何适应部队现代信息化战争卫勤保障的发展和需求,培养合格的护理士官人才,以及如何加强教员队伍建设,努力跟上护理教学改革进程,是摆在每位军事护理学教学工作者面前的一个重大课题.
作者：张少英；张爱霞；甄海鹰；米裕；张亚娟 刊期： 2013年第29期
药品质量与人的生命安全息息相关.中药因其品种繁多,构成成分、性质各不相同,导致其易受外界因素影响,进而发生化学或物理反应,出现如变色、泛油、变味等变质现象,终影响了药品质量与疗效.基层医疗卫生机构作为中药的基本使用单位,如不能做到积极有效的中药养护,就会影响其质量与安全.故基层医疗机构来说,更应注重和加强中药养护.
作者：崔建壮 刊期： 2013年第29期
目的 观察无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果.方法 122例腹股沟疝患者随机分为2组,即观察组62例和对照组60例.所有患者均采用连续硬膜外阻滞麻醉,对照组行传统疝修术手术,观察组例行无张力修补术.对2组患者的手术时间、术后住院时间、并发症发生率及复发率进行比较.结果 观察组患者的手术时间及术后住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者术后随访12～36个月,观察组复发率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无张力修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效明显优于传统疝修补术,手术创伤小、术后恢复快、并发症少、复发率低,值得临床广泛推广使用.
作者：杨杰斌 刊期： 2013年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
