王骏；程志平
目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者血清线粒体偶联因子6(CF6)、骨桥蛋白(OPN)、降钙素原(PCT)和新蝶呤(NPt)水平的变化与病情进展和病因学的关系.方法 依据2型糖尿病患者视网膜病变情况将150例患者分为3组:不合并视网膜病变(DR-0,NDR组,n=60)为A组,非增殖期视网膜病变(DR-1、DR-2和DR-3,NPDR组,n=50)为B组,增殖期视网膜病变(DR-4,PDR组,n=40)为C组.血清CF6采用放射免疫分析法,OPN、NPt采用酶联免疫分析法,PCT采用免疫发光法.结果 3组2型糖尿病患者测定结果显示,CF6水平A、B、C组分别为(102.19 ±37.23)、(179.56±93.73)、(321.25±175.23) ng/mL,B组和C组均高于A组(P ＜0.05,P＜0.01),且C组高于B组(P＜0.05).OPN水平B组略高于A组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；C组则高于A组和B组(P均＜0.05).PCT水平3组差异均无统计学意义(P均＞0.05).NPt水平B组略高于A组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；C组则高于A组和B组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 DR患者血清CF6、OPN、PCT和NPt水平的变化对于认识其发病机制有帮助.
作者：李函；张晓懿；朱静 刊期： 2011年第06期
脑脊液鼻漏常见于颅底外伤患者,可并发颅内感染,具有潜在的致命危险.经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术是近年来开展的一种有效的微创治疗方法.为探讨脑脊液鼻漏的瘘口定位方法及鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的治疗效果,本文回顾分析了本院2007年至今收治的6例脑脊液鼻漏患者的临床资料,报道如下.
作者：洪娟；方练；毕涌；刘继丽；吴贤敏 刊期： 2011年第06期
随着社会发展,交通事故、意外伤害增多,临床经常见到脑神经外伤及面部外伤患者合并视神经损伤.早期视力严重损害者,较易发现.但有些视神经损伤患者,早期视力下降不明显,随病程进展,视力持续下降,后形成视神经萎缩,极易发生漏诊.邱怀雨等[1]称其为隐匿型间接视神经损伤.因为漏诊部分患者和医疗单位发生医疗纠纷,本人在司法鉴定门诊曾受理数例此类案例.为引起广大眼科及脑外科同仁的注意,现对我院接诊此类患者临床资料总结如下.
作者：张兴彩 刊期： 2011年第06期
超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合复合式小梁切除术(青白联合术)是治疗闭角型青光眼合并年龄相关性白内障患者的常见术式,能够有效降低眼压,提高视力[1].但与此同时,手术对患者眼表的影响不容忽视.现将我科18例(19眼)年龄相关性白内障合并闭角型青光眼患者接受青白联合术后眼表情况的变化报告如下.
作者：印健 刊期： 2011年第06期
1 改良乳突根治鼓室成形术1.1适应证适用于病灶比较广泛的胆脂瘤性中耳炎和慢性中耳炎乳突炎,而采用联合入路鼓室成形术不易成功.1.2手术方法1)作好耳后皮肤切口和梯形肌骨膜瓣之后,作含外耳道上、下、后三壁皮肤的内、外切口.内切口离鼓环外侧1.0 mm,外切口相当于外耳道骨段入口水平.
作者：王正敏 刊期： 2011年第06期
本研究在耳内镜下清理乳突手术后开放的长期感染术腔21例,报告如下.1 资料与方法1.1资料2002年1月～2008年2月,我科收治各类乳突根治及改良根治手术后术腔长期感染患者21例(21耳),其中男性15例、女性6例;年龄25～74岁;病程1.5 ～3个月,平均1.7个月.全部患者经使用抗生素,外耳道仍有黏性或脓性分泌物.21耳在手术后1～2个月内发生术腔感染,出现听力下降、耳鸣及耳闷胀、耳痛、反复耳流脓等症状.
作者：孙贺；朱旭；韩红威；解晶辉；刘天夫 刊期： 2011年第06期
患儿因右眼红伴畏光流泪3d就诊,查体主要见右眼前房积脓,入院诊断考虑为感染性眼内炎.急诊行右眼球探查及玻璃体腔注射抗生素抗感染治疗,并术后继续局部全身抗感染治疗,经治疗炎症得到控制.本病例前房积脓见于多种疾病,而年幼患者常难以提供准确病史,故为诊断增加难度.除需考虑感染性眼内炎外,还需考虑以前房积脓为主要表现的眼部伪装综合征.
作者：王晓蕾；叶晓峰；蒋永祥；常青 刊期： 2011年第06期
目的 探讨连续超脉冲CO2激光行扁桃体部分切除术的可行性及疗效.方法 我科2008年6月～ 2011年6月收治42例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿,均由双侧扁桃体及腺样体肥大导致,患儿扁桃体无炎症改变.对所有患儿采用连续超脉冲CO2激光行扁桃体部分切除术,采用电动切割器行腺样体切除术.结果 扁桃体切除术中,出血均少于l mL；术后无原发及继发性出血,疼痛轻；术区白膜菲薄、均匀,脱膜时间为6～8d.随访1个月～3年,所有患儿睡眠打鼾及张口呼吸症状消失,残存扁桃体表面光滑,仅部分见少量瘢痕,无炎症反复发作,无潴留囊肿形成.结论 采用连续超脉冲CO2激光技术行扁桃体部分切除,具有微创、安全、有效、出血少的优势,是一种治疗儿童症状型OSAHS的有效方法.
作者：张伟；柯朝阳；刘倩；马玲国；周舟；刘明 刊期： 2011年第06期
目的 探讨采用鼻部手术与舌根等离子射频消融及改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)多平面分期手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 术前检查证实同时存在鼻部和口咽部阻塞0SAHS患者60例,根据多道睡眠监测(PSG)和主观症状进行诊断和术后评估.先行鼻部手术,3个月后进行评估,无效者再行舌根等离子射频消融及H-UPPP.所有患者术后6个月及12个月进行随访评估.结果 单纯鼻部手术后有效率为30％( 18/60),随访1年无复发.无效的42例行舌根等离子射频消融及H-UPPP,术后6个月及12个月监测,PSG有效率分别为95.2％ (40/42)和90.5％ (38/42).术前与术后6个月、12个月的呼吸暂停低通气指数、低血氧饱和度差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻部手术对部分合并鼻部和口咽部阻塞的OSAHS患者有效,联合舌根等离子射频消融及H-UPPP可显著提高手术有效率.
作者：万京明；刘明秋 刊期： 2011年第06期
目的 探讨前庭诱发肌源性电位(VEMP)各参数的临床应用价值.方法 用95 dB nHL短纯音对30例正常人及14例眩晕患者进行前庭诱发肌源性电位的检测,比较2组波形的引出率、潜伏期、振幅、潜伏期差、耳间振幅比及不对称率.结果 健康组p13和n23波引出率为100％,而眩晕组有79％不能正常引出,主要表现为波形未引出、波幅降低、两耳振幅比增大、潜伏期延长及双耳不对称率增大.结论 VEMP的引出率、潜伏期差、耳间振幅比及不对称率具有临床实用性,可作为VEMP异常判断的指标.
作者：缪川梅；刘永义；吉鎏；黄渊柏 刊期： 2011年第06期
目的 调查突发性聋患者的生活质量.方法 通过SCL-90症状自评量表,对229例突发性聋患者及62例健康对照者的生活质量进行问卷调查,并对健康对照组、单纯耳聋组(24例)、耳聋合并耳鸣组( 125例)以及耳聋合并耳鸣、眩晕组(80例)之间的差异进行比较.结果 SCL-90自评量表各个因子评分在4组之间差异均有统计学意义.在总分值上,健康对照组、单纯耳聋组、耳聋合并耳鸣组,以及耳聋合并耳鸣、眩晕组呈现递增趋势,其中,躯体性、抑郁、焦虑、恐惧、精神病性5个因子差异性更大(H ＞100),且随着疾病的发生、合并症的增加呈现递增趋势.结论 突发性聋明显降低患者的生活质量,并随着疾病的发生、合并症的增加,生活质量呈现递减趋势.
作者：骆云珍；钱林荣；周详；蒋志毅；李海同；杨雪明 刊期： 2011年第06期
慢性鼻窦炎、鼻息肉在药物治疗效果不佳的情况下,鼻内镜手术去除不可逆病变,使鼻窦通畅引流是有效治疗的主要手段.随着手术的广泛开展,对出现较严重的并发症应引起高度警惕.为此总结报告6年多来我们在鼻内镜手术中出现较严重眼部并发症的教训,以供参考.
作者：林鸣国；苏亮；李幼珍 刊期： 2011年第06期
目的 探讨晶状体超声乳化吸出联合囊袋内人工晶状体植入治疗年龄相关性白内障合并急性闭角型青光眼的临床效果.方法 对62例(89眼)年龄相关性白内障合并急性闭角型青光眼行晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体囊袋内植入加房角分离术治疗,随访3～6个月,平均4.2个月.结果 术后视力明显提高,眼压控制良好.房角镜下见术后房角较术前明显增宽,周边虹膜前粘连范围减小；前房加深.结论 晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体囊袋内植入加房角分离术可有效提高视力,降低眼压,加深前房并开放房角,是治疗年龄相关性白内障合并急性闭角型青光眼的一种安全、有效的方法.
作者：蒋冬红；肖向前；付同圣 刊期： 2011年第06期
目的 探讨经鼻内镜鼻腔外侧壁切开入路治疗上颌窦良性病变的效果.方法 上颌窦良性病变27例(29侧).在鼻内镜下,首先从下鼻甲前缘行鼻腔外侧壁切开,分离出鼻泪管后形成鼻泪管-下鼻甲瓣,内移形成上颌窦入路；然后彻底清除上颌窦病灶；后复位鼻泪管-下鼻甲黏膜瓣,并行下鼻道开窗.结果 术后均经病理证实为良性病变.随访6～18个月,治愈24例(26侧)、好转2例、无效1例.鼻内镜检查:术腔上皮化,术后患者下鼻甲形态良好.除1例6个月后复发,另1例有轻微面部麻木外,其余病例均无溢泪、鼻腔干燥等手术并发症.结论 鼻内镜下鼻腔外侧壁切开治疗上颌窦良性病变安全、有效、成功率高、并发症少,是常规鼻-上颌窦(联合)开窗困难的上颌窦良性病变可选治疗方法.
作者：王云杰；汪文斌；潘春辉；应正标 刊期： 2011年第06期
功能性鼻内镜手术后,术腔渗血、积血是早期影响术腔恢复的主要因素,常规以膨胀海绵等材料填塞术腔、压迫止血;但临床上常发现,术后第2、3天拔除鼻腔填塞物时,术腔有较多积血或少量渗血,或者术腔贴附血痂,对术腔的早期恢复均造成影响.我科采取术中在术腔铺填羟甲基纤维素钠(止血绫),有效减少术腔渗血,为术腔早期恢复创造良好条件,报告如下.
作者：范绍翀；潘永；钟晓声；叶浩昕；黄桢 刊期： 2011年第06期
我科收治18例急性泪囊炎患者,均在内镜下经鼻行泪囊鼻腔吻合术,术后面部无瘢痕,炎症无扩散,无溢泪、溢脓,吻合口开放良好,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1资料2006年3月～2010年10月,我科收治18例急性泪囊炎患者,其中男性3例、女性15例;年龄25 ～ 73岁,平均48岁.入院时患者泪囊区均有红肿疼痛,4例体温升高,2例形成泪囊瘘,18例患者白细胞均高于10.0 × 109.所有患者入院后均按治疗计划使用抗生素、激素3～5d,16例全身症状控制,局部炎症得到缓解;2例治疗5d,局部炎症未能控制.18例患者均在内镜下经鼻行泪囊鼻腔吻合术.
作者：曾宪利；孙伟；李伟力；孙朝晖 刊期： 2011年第06期
资料 患者男性,32岁.因鼻窦手术后左眼视物不见20h于2011年3月5日12时入院.20 h前在当地医院行左鼻腔鼻息肉手术过程中突然感左眼前闪光感、疼痛后看不见光线,当地医院眼科会诊后考虑眼底动脉阻塞,立即停止手术,应用硝酸甘油舌下含服、吸氧、静滴扩血管药物后可见眼前手动,未行球后注射扩血管药物.次日来我院,门诊检查后以左视网膜中央动脉阻塞收住入院.入院查:右眼视力为1.0,眼前节及眼底未见异常.
作者：李健；樊伟英；李明新 刊期： 2011年第06期
随着卫生保健条件和医疗水平的不断提高,主要致盲病因发生了变化,不断地分析、探讨致盲的原发病,有助于开展防盲治盲工作.因此,我们对龙游县2005～ 2010年6个年度的视力残疾患者的病因进行了统计分析.1 资料与方法1.1 资料本次普查由残联组织进行,由专门视力残疾鉴定培训的眼科专业人士参与,在全县13个乡镇2个街道展开.调查范围为全县视力低下人群.
作者：王骏；程志平 刊期： 2011年第06期
患者男性,63岁.因渐进性左侧鼻塞10余年于2010年3月17日入院.临床表现为左侧鼻塞,渐进性加重,无流涕、鼻出血、嗅觉障碍.体格检查:左侧鼻腔巨大泡状鼻甲样新生物,粉红色,表面光滑,质中,触之不易出血;左下鼻甲狭小,鼻中隔向右偏曲,鼻腔内无脓性分泌物(封三图1A).颈部未触及肿大淋巴结.鼻窦CT扫描:左侧鼻腔内充满软组织影,鼻中隔向右推移,周围骨质未见明显破坏.
作者：濮晓萍；黄骁健 刊期： 2011年第06期
视网膜分支静脉阻塞(BRVO)是临床常见视网膜血管疾病,致盲率仅次于糖尿病视网膜病变.这类患者经常继发黄斑病变,包括黄斑水肿、黄斑前膜、黄斑裂孔等,其中黄斑水肿是导致视功能损害的首要原因,长期持续的黄斑病变会导致不可逆的视力丧失.目前新的治疗方法包括玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子,以及一些药物与激光的联合疗法,初步的研究结果显示较好的疗效；但是BRVO确切的发病机制、危险因素以及预防手段仍有待进一步的探索和研究.
作者：刘肖艺；刘庆淮 刊期： 2011年第06期
中国眼耳鼻喉科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
