马敬；严星；蔺文魁；徐西宁
近年来植入多焦点人工晶状体,使白内障术后的视觉质量不断提高[1] .我科开展白内障超声乳化联合植入Tecnis多焦点人工晶状体,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2007年5月至2009年4月我科开展白内障超声乳化联合植入Tecnis多焦点人工晶状体治疗白内障患者28例(43眼),其中男性17例(26眼),女性11例(17眼);年龄38～72岁.双眼15例,单眼13例.术前视力光感至0.5.晶状体核硬度包括I～Ⅳ级,其中包括外伤性白内障1眼,先天性白内障1眼,其他均为老年性白内障.所有病例角膜散光小于1.5 D,无影响视力的其他眼病及全身疾病.人工晶状体度数用SRK-Ⅱ公式计算,植入的人工晶状体度数尽量使术后屈光度为+0.00～+0.50.本研究使用的是由美国食品药品管理局批准的TecnisZM900型非球面软性多焦点人工晶状体.
作者：苏晓华；刘平；黎国英；张巍巍；徐瑶；刘英豪 刊期： 2009年第05期
我科使用咽鼓管吹张导管取出儿童鼻腔异物74例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2008年7-11月我科共收治小儿鼻腔异物患者74例,其中男性48例,女性26例;年龄3～6岁,平均(4.5±0.9)岁;异物进入鼻腔到就诊时间20 min至3 h.家属能提供明确异物史.异物种类:花生18例、黄豆14例、瓜子12例、果壳3例、塑料珠16例、纽扣5例、纸团2例、玩具塑料子弹1例、小汽车轮子3例.前鼻镜检查均可发现异物,嵌顿位置:下鼻甲与鼻中隔之间62例,中鼻甲与鼻中隔之间4例,鼻前庭8例.
作者：单颖军；赵长青 刊期： 2009年第05期
目的 探讨妥布霉素地塞米松滴眼液引起激素性青光眼的原因、治疗方法和预防措施.方法 回顾分析11例(20眼)局部长期应用妥布霉素地塞米松眼液致激素性青光眼患者的临床资料.结果 所有患者确诊后均停用妥布霉素地塞米松眼液,其中17眼(85%)停用后眼压降至正常,2眼(10%)经用抗青光眼药物治疗后眼压得到控制,1眼(5%)经药物降眼压处理后眼压仍控制不良,进行手术治疗.结论 长期不规范应用妥布霉素地塞米松眼液可引起激素性青光眼,因此强调合理用药.
作者：郑丹；胡劼；张美君 刊期： 2009年第05期
我科采用开窗治疗耳廓假囊肿104例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2007年1月至2008年6月我科收治耳廓假囊肿患者104例,其中男性81例,女性23例;年龄16～48岁,平均(38.6±5.5)岁;病程1个月至3年.左耳64例,右耳40例.耳廓假囊肿位于耳三角窝36例,耳舟状窝44例,耳甲艇6例,耳舟状窝和三角窝18例.按照就诊的先后顺序分为耳廓开窗后绷带加压组(开窗组)35例、穿刺抽液后注入泼尼松龙组(穿刺组)35例和穿刺抽液后石膏固定组(固定组)34例.耳廓假囊肿诊断标准:耳廓前面上半部局限性隆起,无痛,可有波动感,有胀感、灼热、发痒等不适,边界清楚,无压痛,表面皮肤色泽正常,穿刺可吸出淡黄色清亮液体.
作者：李河清；孟祥明；职良喜 刊期： 2009年第05期
术后浅前房是小梁切除术常见的近期并发症,如处理不及时,可导致角膜水肿、虹膜前粘连或后粘连、白内障、黄斑水肿、眼压降低或升高等并发症[1],直接影响手术效果及视功能恢复.现将我科2003年以来出现的术后低眼压性浅前房18例报告如下.
作者：李召华；赵守连；孔平；李德福；董利 刊期： 2009年第05期
随着准分子激光角膜屈光手术的演变和进化,屈光不正的矫治质量得到了不断提高.角膜瓣的改进和优化是实现这些进步的真正原因.通过这些不同角膜瓣的特点及其所产生的不足,为如何提高角膜屈光手术的安全性与有效性,同时也为如何进一步发展手术提供了思路.
作者：钱一峰；戴锦晖 刊期： 2009年第05期
目的 观察外路小梁切开术联合虹膜周边切除治疗原发性闭角型青光眼的疗效.方法 对31例(31眼)原发性闭角型青光眼行外路小梁切开及虹膜周边切除术.其中急性闭角型青光眼22例,慢性闭角型青光眼9例.术后1周,1、3、6个月观察患者眼压和房角情况.结果 术后1个月和3个月,不用降眼压药眼压≤21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)者分别为29例和27例,完全成功率分别为93.5%和87.1%.19例(19眼)随访6个月,不用降眼压药眼压≤21 mm Hg者16例(84.2%).术后房角检查显示上方120°范围房角开放和小梁组织切开的裂隙.术后并发症:前房出血31眼,均自行吸收,后弹力层损伤6眼、虹膜根部断离2眼、虹膜后粘连4眼.结论 外路小梁切开联合周边虹膜切除术能有效治疗原发性闭角型青光眼.
作者：王晓春；杨家干 刊期： 2009年第05期
患者男性,32岁.因双眼黑朦4月余于2008年9月16日入院.患者5个月前饮酒且着凉后感冒.7 d后双侧足趾麻木,四肢乏力;14 d后双眼视力突然下降,只见人影,四肢乏力加重,生活不能自理,在院外以格林-巴利综合征收治.入院第2天双眼有光感,四肢无力,出现吞咽、呼吸困难,予气管切开、呼吸机辅助呼吸.
作者：庄淑流；刘利娟；陈积斌；童绎 刊期： 2009年第05期
1.以下那些属于跨膜型蛋白?A.MUC5AC;B.MUC5BC.MUC2;DMUC4;E.MUC7
作者：蔡蓉蓉；江睿；褚仁远 刊期： 2009年第05期
目的 探讨微波及羊膜置入治疗鼻泪管阻塞的疗效,并监测微波泄漏的安全性.方法 对28例(32眼)鼻泪管阻塞患者,将特殊环保绝缘涂层的微波探头伸入鼻泪管阻塞处,治疗时以T-92微波漏能仪在治疗头1、3 cm处监测.空心探针内丝引导生物羊膜置入鼻泪管,0号丝线泪点外固定.结果 测定KJ-6200微波治疗仪工作功率28~38 W时,距探头1、3 cm处,幅射导出功率密度值均未超过设定的3×10-5 W/cm2而报警.综合治疗后,2周内有效31眼(96.8%),3个月有效30例(93.8%).1年后泪道阻塞消失,溢泪改善26例(92.8%).结论 微波及羊膜置入治疗鼻泪管阻塞安全、有效.
作者：曾宪东；谢洪杰 刊期： 2009年第05期
目的 探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obsturctive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)的疗效.方法 对312例OSAHS患儿行全身麻醉鼻内镜下腺样体、扁桃体切除联合腭咽成型术,并将本组患儿疗效同175例经传统方法治疗的OSAHS患儿疗效进行比较.结果 术后随访6个月,283例痊愈,7例显效,21例有效,1例无效.与传统方法治疗组比较,痊愈率差异有统计学意义.无一例复发,未见任何局部及全身并发症,无不良反应.149例患儿术后3个月行多道睡眠监测(polysomnography, PSG),结果均较术前明显改善.结论 手术治疗儿童OSAHS可提高其痊愈率,无局部及全身并发症.
作者：王小妹；沈蓓；林媛 刊期： 2009年第05期
回顾分析在我科经鼻内镜手术治疗有完整随访资料的26例非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床资料,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2000年10月至2008年4月我科收治的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者26例(2例系术后复发病例),其中男性7例,女性19例;年龄20~79岁;病程4 d至10年.鼻塞14例,流涕10例,头面部胀痛13例,涕中带血10例,嗅觉减退2例.单侧单窦发病24例包括上颌窦左侧12例、右侧9例,蝶窦左侧1例、右侧2例;单侧双窦发病包括上颌窦、前筛左右两侧各1例.合并鼻中隔偏曲9例,窦口鼻道复合体(ostiomeatal complex,OMC) 阻塞12例,鼻腔外侧壁内移2例,中鼻道真菌块1例,鼻道分泌物引流13例.CT扫描检查见窦内点状或絮状钙化影18例,鼻甲骨或窦壁骨质吸收10例.合并2型糖尿病3例,其中1例同时合并慢性肾炎,合并慢性乙型肝炎2例.
作者：朱长龙；汪文晓；赵小康 刊期： 2009年第05期
中耳乳突显微手术的医源性面瘫发生率为0.6%～3.6%,而中耳乳突修正手术如再次鼓室成形术的面瘫发生率为4%～10%[1].为了避免医源性面瘫的发生,耳显微外科医师必须详细了解面神经及相关解剖结构,认真处理手术,在熟知解剖结构的基础上尽可能彻底清除病灶,并进行功能重建.然而在临床实践中,由于病变组织或以前手术造成的重要结构消失,导致解剖平面紊乱、变形;感染、外伤、肿瘤、先天性畸形或变异可能使每个病例变得特殊,诸如此类,即使医师具有丰富的解剖知识,也会使发生医源性面神经损伤的概率增加.
作者：陈兵 刊期： 2009年第05期
目的 评估提上睑肌缩短术矫正临界重度先天性上睑下垂的疗效.方法 收集22例(27眼)临界重度先天性上睑下垂患者,患眼均接受提上睑肌缩短术,其中2例(2眼)眼球上转受限患者适当欠矫.术后3～6个月定期随访1次,评估上睑缘位置和角膜状况.结果 随访4～46个月,矫正患者中16例(20眼)双眼上睑高度基本对称,3例(4眼)上睑下垂轻度复发,1例(1眼)完全复发.2例欠矫患眼上睑位置无明显变化.未见暴露性角膜炎、结膜脱垂或倒睫等并发症.结论 提上睑肌缩短术可有效矫正临界重度先天性上睑下垂.
作者：屠元星；金印；沈敏瑾 刊期： 2009年第05期
我科1998年以来全身麻醉喉显微手术治疗各种声带良性病变452例,其中出现并发症39例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 1998年7月至2008年3月我科收治各种声带良性病变共452例,包括声带小结12例,声带息肉383例,任克水肿48例,声带囊肿9例,其中男性188例,女性264例;年龄7～79岁,平均(37.4±8.6)岁;病程0.5～12年.既往吸烟史(包括二手烟)占87.5%.所有病例术前均在纤维喉镜下确诊,皆无明显手术禁忌证.并发症类型:活动性出血14例,声带息肉脱落2例,环杓关节脱位3例,舌体味觉减退13例,声带插管性肉芽3例,牙齿松动4例.
作者：谢朝峰；胡钦擎；郑则钦；纪钦泉；王学林；陈影芳 刊期： 2009年第05期
回顾分析我科收治的27例(27眼)晶状体溶解性青光眼患者的临床资料,现报告如下.1 资料与方法1. 1 资料 2002年6月至2007年6月我科共收治晶状体溶解性青光眼患者27例(27眼),其中男性15例,女性12例;年龄44～86岁;发病至就诊时间2～10 d.除1例(44岁,男性,外伤史7年)为外伤性白内障伴晶状体半脱位外,其余均有白内障病史6～12年.术前视力:指数/眼前至30 cm者4例,光感20例,无光感3例,光向辨不能14例.患者均存在不同程度球结膜混合性充血,角膜雾状混浊水肿15例,轻度水肿12例.2.
作者：张春燕；郑慧君；林惠岳；黄慧玲 刊期： 2009年第05期
从本期开始讨论2例不同病变的化脓性中耳炎的影像学表现.其中1例中上鼓室不交通,使鼓窦积液,另1例鼓室、鼓窦为炎性肉芽组织阻塞.图258～260是1例17岁女性患者的耳影像学和手术显微镜下照片.该患者右耳反复流脓伴听力逐渐下降10多年.门诊检查:右鼓膜紧张部穿孔,中耳黏膜慢性充血.于2009年6月行右侧完壁式乳突切开和鼓室成形术.
作者：迟放鲁 刊期： 2009年第05期
我科采用巩膜隧道小切口手法切核白内障摘出联合后房型人工晶状体植入术治疗白内障患者700例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2006-2008年收治的江苏省大丰地区老年性白内障患者700例,其中男性319例,女性381例.均为单眼手术,其中右眼427例,左眼273例.据世界卫生组织1973年制定的盲和低视力标准,即较好眼的佳矫正视力<0.05时为盲,<0.3但≥0.05时为低视力,700例中单眼盲128例(18.28%),双眼盲24例(3.43%),双眼和单眼低视力共548例(78.29%).晶状体核硬度Ⅱ级核及以下178例(25.43%),Ⅲ级核及以上522例(74.57%).以60～70岁年龄居多,约占57.14%.本组病例均为农民,术前行血常规、空腹血糖、胸部透视、心电图等辅助检查,常规角膜曲率、眼科A、B超检查确定植入人工晶状体度数及了解术眼情况.
作者：王华；王立新 刊期： 2009年第05期
上睑退缩是常见甲状腺相关眼病之一,我科采用A型肉毒杆菌毒素注射进行治疗,取得一定的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2007年2月至2009年2月我科对上睑退缩患者采用A型肉毒杆菌毒素注射治疗12例(16眼),其中男性2例(2眼),女性10例(14眼);年龄32~46岁,平均(39±7)岁.甲状腺功能正常型8例(9眼),甲状腺功能异常型4例(7眼).所有病例根据甲状腺相关眼病患者临床眼征的NOSPECS分级[1]均为1级,仅有上睑退缩或合并眼睑迟落、突眼时呆视(见附4页图①).排除外伤、炎性反应、先天性提上睑肌纤维化或长期应用糖皮质激素致上睑退缩者.
作者：张胜玉 刊期： 2009年第05期
电子鼻咽喉镜检查可显示阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道阻塞部位及其程度,并能预估手术疗效.该项检查在患者清醒或睡眠状态下均可进行.
作者：汪姬婵；蔡昌枰 刊期： 2009年第05期
中国眼耳鼻喉科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
