汪姬婵；蔡昌枰
1 听觉应用生理基础听觉系统以高灵敏性、精调谐性、快速时间处理和宽动态域为特征.高灵敏性是指能感知很小声压或波幅的声信号;精调谐性是指其调谐能力可达精确分辨音频的程度;快速时间处理和宽动态域是指以音量有效比迅速处理不同声信号的功能.
作者：王正敏 刊期： 2009年第05期
目的 比较准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK)与激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)治疗近视对角膜中央知觉的影响.方法 观察2008年1月至2009年1月行LASIK与LASEK的患者共566例(1 132眼),其中LASIK者1 032眼,LASEK者100眼,分别于术前1周,术后1周,1、3、6、12个月检测角膜中央知觉.结果 两种手术后角膜知觉均下降,LASIK组术后1周检查均无知觉,6～12个月角膜中央知觉恢复到术前水平;LASEK组术后1周20眼角膜知觉为50～100 mm,3个月均恢复到术前水平.结论 LASEK术后角膜知觉恢复较LASIK术后快.
作者：曾云；肖红霞；刘磊；桂红；李鸿翎；代骄阳；梁辉；付邦翠；郑小杏 刊期： 2009年第05期
术后浅前房是小梁切除术常见的近期并发症,如处理不及时,可导致角膜水肿、虹膜前粘连或后粘连、白内障、黄斑水肿、眼压降低或升高等并发症[1],直接影响手术效果及视功能恢复.现将我科2003年以来出现的术后低眼压性浅前房18例报告如下.
作者：李召华；赵守连；孔平；李德福；董利 刊期： 2009年第05期
电子鼻咽喉镜检查可显示阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道阻塞部位及其程度,并能预估手术疗效.该项检查在患者清醒或睡眠状态下均可进行.
作者：汪姬婵；蔡昌枰 刊期： 2009年第05期
目的 探讨Mimics软件在额窦引流通道三维重建中的应用价值.方法 对2007年5月至2008年3月收治的20例(37侧)需开放额隐窝的鼻窦炎患者,利用64层螺旋CT对鼻窦进行薄层扫描,导出CT影像的Dicom数据.利用Mimics10.0软件,对兴趣区图像进行分割、建模,搭建额窦引流通道的三维模型.所有患者术中均开放额隐窝.术后随访1年.结果 所有CT数据均能很好地实现搭积木重建,比较直观地显示额窦引流通道及周围结构.37侧额隐窝、筛泡均可显示,3例(3侧)钩突缺如,7例(9侧)鼻丘气房缺如, 15例(20侧)显示筛泡上隐窝.1年后复查CT,显示额隐窝周围气房残留少,额窦反应消退,额隐窝引流通畅.结论 利用计算机软件可以实现搭积木重建额隐窝结构图,为鼻部疾病的影像诊断和鼻内镜手术提供了形态学参考.
作者：陈莉莉；秦照军 刊期： 2009年第05期
目的 了解本社区新生儿听力障碍的发生率和影响新生儿听力损害的高危因素.方法 2008年1月至2008年12月在我院出生的正常新生儿1 224例,其中1 103例在出生后3 d以耳声发射进行初筛,42 d复筛,未通过者3个月再筛,仍未通过者经听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)检查诊断是否有听力障碍.结果 除拒绝筛查与其他原因未筛查者121例,实际筛查1 103例,筛查率90.11%(1 103/1 224),通过962例,初筛通过率87.22%(962/1 103),141例需复筛者,实际筛查123例,通过108例,复筛通过率87.8%(108/123),15例需再筛查者,实际筛查10例,通过7例.ABR检查18例,后确诊听力障碍2例,发病率为1.81‰(2/1 103).结论 本社区新生儿听力障碍的发生率为1.81‰,听力障碍高危因素以孕早期病毒感染、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、高胆红素血症、孕妇中重度贫血、妊高症重度子癫为主.
作者：朱兴中；张健；姚华；秦基云；陶廷富 刊期： 2009年第05期
我科使用咽鼓管吹张导管取出儿童鼻腔异物74例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2008年7-11月我科共收治小儿鼻腔异物患者74例,其中男性48例,女性26例;年龄3～6岁,平均(4.5±0.9)岁;异物进入鼻腔到就诊时间20 min至3 h.家属能提供明确异物史.异物种类:花生18例、黄豆14例、瓜子12例、果壳3例、塑料珠16例、纽扣5例、纸团2例、玩具塑料子弹1例、小汽车轮子3例.前鼻镜检查均可发现异物,嵌顿位置:下鼻甲与鼻中隔之间62例,中鼻甲与鼻中隔之间4例,鼻前庭8例.
作者：单颖军；赵长青 刊期： 2009年第05期
目的 观察组织型纤溶酶原激活物突变体(reteplase, r-PA)和重组组织型纤溶酶原激活物(recombinant tissue-type plasminogen activator, rt-PA)治疗兔视网膜动脉阻塞(retinal artery occlusion, RAO)的效果,评价这两种药物的有效性和安全性.方法 将45只RAO模型新西兰白兔分为3组,每组15例,分别给予r-PA溶液(0.3 MU/kg)、rt-PA溶液(1.7 mg/kg)和注射用水.4 h时,直接眼底镜、眼底照相检查双眼,荧光素血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)检查实验眼.各组于给药后1、2、3、4 h检查凝血及纤溶功能;4 h行头颅磁共振成像,并行实验眼组织学检查.结果 r-PA组动脉完全再通率为86.67%(13/15),rt-PA组为66.67%(5/15);r-PA组和rt-PA组与对照组(0/15)比较差异有统计学意义(P<0.05),r-PA组与rt-PA组比较差异无统计学意义(P>0.05).r-PA组和rt-PA组血浆凝血酶时间、纤维蛋白原和D-二聚体较对照组有不同程度改变,r-PA组对凝血酶时间、纤维蛋白原的影响较rt-PA组小(P<0.05).实验兔均无颅内出血和玻璃体积血.光学显微镜下两组均未见视网膜动脉管腔中有明显血栓形成,管壁未见明显坏死或变薄.结论 r-PA和rt-PA对RAO模型均有较好的治疗效果,两者之间疗效无明显差别;r-PA对凝血和纤溶系统的影响比rt-PA小.
作者：张瑞帆；翁欢；李秋华 刊期： 2009年第05期
目的 探讨骨性巩膜钉用于封闭玻璃体切除术后巩膜创口的效果.方法 将30只新西兰白兔分为实验组和对照组,每组15只.每组再根据观察时间(术后1、2、4周,3、6个月)分别分为5个亚组,每个亚组3只.玻璃体切除术后,实验组用骨钉封闭兔眼玻璃体巩膜创口,对照组用8-0可吸收缝线缝合,比较两组手术时间,肉眼观察两组兔的眼部表现,定期处死动物后取出术眼行常规病理检查.结果 实验组平均手术时间为15.6 min,对照组16.73 min,差异有统计学意义(P<0.05).术后1周时,两组出现程度大致相同的球结膜和浅层巩膜充血,角膜保持清亮;2周时,实验组球结膜和浅层巩膜充血较对照组轻;6个月时,实验组眼部无明显反应,而对照组仍可见局部充血.组织学显示:术后早期两组呈现程度大致相同的炎性坏死反应;而后实验组炎性反应较对照组减轻得快;6个月时,实验组炎性细胞浸润进一步减少,而对照组无明显改变.结论 骨性巩膜钉制作简单、植入方便、组织相容性良好,用于封闭玻璃体切除术后巩膜创口具有良好前景.
作者：曹钰；冯建国；谢南明；何锦；刘瑶 刊期： 2009年第05期
我科1998年以来全身麻醉喉显微手术治疗各种声带良性病变452例,其中出现并发症39例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 1998年7月至2008年3月我科收治各种声带良性病变共452例,包括声带小结12例,声带息肉383例,任克水肿48例,声带囊肿9例,其中男性188例,女性264例;年龄7～79岁,平均(37.4±8.6)岁;病程0.5～12年.既往吸烟史(包括二手烟)占87.5%.所有病例术前均在纤维喉镜下确诊,皆无明显手术禁忌证.并发症类型:活动性出血14例,声带息肉脱落2例,环杓关节脱位3例,舌体味觉减退13例,声带插管性肉芽3例,牙齿松动4例.
作者：谢朝峰；胡钦擎；郑则钦；纪钦泉；王学林；陈影芳 刊期： 2009年第05期
近年来植入多焦点人工晶状体,使白内障术后的视觉质量不断提高[1] .我科开展白内障超声乳化联合植入Tecnis多焦点人工晶状体,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2007年5月至2009年4月我科开展白内障超声乳化联合植入Tecnis多焦点人工晶状体治疗白内障患者28例(43眼),其中男性17例(26眼),女性11例(17眼);年龄38～72岁.双眼15例,单眼13例.术前视力光感至0.5.晶状体核硬度包括I～Ⅳ级,其中包括外伤性白内障1眼,先天性白内障1眼,其他均为老年性白内障.所有病例角膜散光小于1.5 D,无影响视力的其他眼病及全身疾病.人工晶状体度数用SRK-Ⅱ公式计算,植入的人工晶状体度数尽量使术后屈光度为+0.00～+0.50.本研究使用的是由美国食品药品管理局批准的TecnisZM900型非球面软性多焦点人工晶状体.
作者：苏晓华；刘平；黎国英；张巍巍；徐瑶；刘英豪 刊期： 2009年第05期
回顾分析我科采用下鼻甲微波和骨折外移术治疗,有完整随访资料的72例(123侧)慢性鼻炎患者的临床资料,比较两种方法的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2007年1月至2008年6月我科收治慢性肥厚性鼻炎患者117例,分别进行下鼻甲微波和骨折外移术,有完整随访资料者72例(123侧),其中男性42例(73侧),女性30例(50侧);年龄17～65岁;病程2个月至40年.所有病例均经药物保守治疗,如口服鼻渊通窍颗粒1个月以上,局部应用麻黄碱或盐酸羟甲唑啉喷雾剂,口服抗生素、吉诺通2周以上治疗后鼻腔通气差,活动后鼻塞仍明显,1%麻黄碱收缩后下鼻甲与鼻中隔仍有接触.术前常规检查及鼻窦CT扫描检查排除其他原因引起的鼻腔阻塞.
作者：潘军燕；钱林荣 刊期： 2009年第05期
目的 评估提上睑肌缩短术矫正临界重度先天性上睑下垂的疗效.方法 收集22例(27眼)临界重度先天性上睑下垂患者,患眼均接受提上睑肌缩短术,其中2例(2眼)眼球上转受限患者适当欠矫.术后3～6个月定期随访1次,评估上睑缘位置和角膜状况.结果 随访4～46个月,矫正患者中16例(20眼)双眼上睑高度基本对称,3例(4眼)上睑下垂轻度复发,1例(1眼)完全复发.2例欠矫患眼上睑位置无明显变化.未见暴露性角膜炎、结膜脱垂或倒睫等并发症.结论 提上睑肌缩短术可有效矫正临界重度先天性上睑下垂.
作者：屠元星；金印；沈敏瑾 刊期： 2009年第05期
我科采用开窗治疗耳廓假囊肿104例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2007年1月至2008年6月我科收治耳廓假囊肿患者104例,其中男性81例,女性23例;年龄16～48岁,平均(38.6±5.5)岁;病程1个月至3年.左耳64例,右耳40例.耳廓假囊肿位于耳三角窝36例,耳舟状窝44例,耳甲艇6例,耳舟状窝和三角窝18例.按照就诊的先后顺序分为耳廓开窗后绷带加压组(开窗组)35例、穿刺抽液后注入泼尼松龙组(穿刺组)35例和穿刺抽液后石膏固定组(固定组)34例.耳廓假囊肿诊断标准:耳廓前面上半部局限性隆起,无痛,可有波动感,有胀感、灼热、发痒等不适,边界清楚,无压痛,表面皮肤色泽正常,穿刺可吸出淡黄色清亮液体.
作者：李河清；孟祥明；职良喜 刊期： 2009年第05期
目的 探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obsturctive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)的疗效.方法 对312例OSAHS患儿行全身麻醉鼻内镜下腺样体、扁桃体切除联合腭咽成型术,并将本组患儿疗效同175例经传统方法治疗的OSAHS患儿疗效进行比较.结果 术后随访6个月,283例痊愈,7例显效,21例有效,1例无效.与传统方法治疗组比较,痊愈率差异有统计学意义.无一例复发,未见任何局部及全身并发症,无不良反应.149例患儿术后3个月行多道睡眠监测(polysomnography, PSG),结果均较术前明显改善.结论 手术治疗儿童OSAHS可提高其痊愈率,无局部及全身并发症.
作者：王小妹；沈蓓；林媛 刊期： 2009年第05期
患者女性,34岁.因咽部右侧异物感1年就诊我科.患者1年前出现间断咳嗽,逐渐出现咽部右侧异物感,吞咽轻微受阻,无反复咽痛、出血等.检查:右侧扁桃体中部可见直径约1.5 cm的类圆形突出物,色发白,质软,边界清楚,部分包埋于腺体内.扁桃体无肥大、充血及脓性分泌物等;左侧扁桃体、软腭及悬雍垂均未见异常.胸部X线片、心电图及血常规、血凝、肝肾功能均未见异常,考虑扁桃体良性肿瘤.在局部麻醉下剥除患侧扁桃体及肿物.
作者：安永明；穆文利；李星宙 刊期： 2009年第05期
我科采用自体角膜缘上皮结膜组织瓣移植术治疗翼状胬肉患者60例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2003年1月至2005年6月我科采用自体角膜缘上皮结膜组织瓣移植术治疗翼状胬肉60例(60眼),其中男性40例,女性20例;年龄35～75岁.初发50例,复发10例,复发1次7例,2次3例.术前裸眼视力＜4.9者46例,≥4.9者14例;术前矫正视力＜4.9者10例,≥4.9者50例.术前检影均有较高程度的散光,所有病例随访3～5年.患者选择标准:初发或复发翼状胬肉侵入角膜达瞳孔缘;排除就诊时胬肉已超过瞳孔缘或有其他引起视力下降的眼病患者.
作者：黄文坚；尤雅丽 刊期： 2009年第05期
回顾分析在我科经鼻内镜手术治疗有完整随访资料的26例非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床资料,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2000年10月至2008年4月我科收治的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者26例(2例系术后复发病例),其中男性7例,女性19例;年龄20~79岁;病程4 d至10年.鼻塞14例,流涕10例,头面部胀痛13例,涕中带血10例,嗅觉减退2例.单侧单窦发病24例包括上颌窦左侧12例、右侧9例,蝶窦左侧1例、右侧2例;单侧双窦发病包括上颌窦、前筛左右两侧各1例.合并鼻中隔偏曲9例,窦口鼻道复合体(ostiomeatal complex,OMC) 阻塞12例,鼻腔外侧壁内移2例,中鼻道真菌块1例,鼻道分泌物引流13例.CT扫描检查见窦内点状或絮状钙化影18例,鼻甲骨或窦壁骨质吸收10例.合并2型糖尿病3例,其中1例同时合并慢性肾炎,合并慢性乙型肝炎2例.
作者：朱长龙；汪文晓；赵小康 刊期： 2009年第05期
目的 探讨PR-2000型自动验光仪应用于儿童屈光检查中的准确性及特点.方法 对260例(520眼)屈光不正患者,用PR-2000型自动验光仪,分别在非睫状肌麻痹状态和睫状肌麻痹状态下验光,并分别与视网膜检影法的验光结果进行比较.结果 球镜度数:非睫状肌麻痹状态下和使用阿托品后,PR-2000型自动验光仪验出的结果与阿托品散瞳检影法验出的结果均呈高度正相关(r=0.922,r=0.946).柱镜度数:非睫状肌麻痹状态下和使用阿托品后,PR-2000型自动验光仪验出的结果与阿托品散瞳检影法验出的结果呈高度正相关(r=0.888,r=0.890).对于≤0.75 D的低度散光,自动验光仪比检影验光法的检出率高.结论 PR-2000自动验光仪用于婴幼儿屈光筛查较为可靠实用,也可用于大面积屈光普查和流行病学调查.
作者：毛娅妮；项道满；凌士奇 刊期： 2009年第05期
我科采用鼻内镜下中鼻道开窗术治疗上颌窦囊肿24例(28侧),随访1~2年,上颌窦口保持通畅无复发,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2004年3月至2008年3月我科收治上颌窦囊肿患者24例,其中男性9例,女性15例;年龄26～57岁,平均(30.4±5.2)岁;病程9个月至3年.左侧11例,右侧9例,双侧4例.囊肿位于上颌窦顶壁2例,前壁4例,后壁5例,底壁7例,同侧外侧壁和底壁5例,内侧壁和底壁1例.治疗前头部钝痛8例,面颊部压迫感7例,6例伴同侧牙痛,3例鼻腔偶流黄色液体.术前鼻窦水平位及冠状位CT扫描见上颌窦内有局限性边缘清楚密度增高的半月形、圆形、半圆形或丘状阴影.全身及实验室检查未见手术禁忌证.
作者：张建波；开义龙 刊期： 2009年第05期
中国眼耳鼻喉科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
