朱兴中；张健；姚华；秦基云；陶廷富
我科采用甲状软骨板钻孔缝合固定法治疗男声女调6例,效果良好,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2005年4月至2007年3月收治且完成术后随访的男声女调患者6例,年龄17.8～22.8岁;病史3.2～6.8年.2例术前行发声训练6个月,效果不佳.患者在青春期出现说话声调高、尖细,易疲劳,类似女声.第二性征及性器官发育正常,性染色体正常.纤维喉镜检查见声带形态、色泽、运动正常,发声时声门闭合良好,指压甲状软骨上切迹声调均可降低.
作者：马敬；严星；蔺文魁；徐西宁 刊期： 2009年第05期
为了探讨准分子激光手术制瓣时间对角膜基质层厚度的影响,回顾分析我科收治准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK)患者60例的临床资料,现报告如下.
作者：丁明 刊期： 2009年第05期
目的 了解本社区新生儿听力障碍的发生率和影响新生儿听力损害的高危因素.方法 2008年1月至2008年12月在我院出生的正常新生儿1 224例,其中1 103例在出生后3 d以耳声发射进行初筛,42 d复筛,未通过者3个月再筛,仍未通过者经听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)检查诊断是否有听力障碍.结果 除拒绝筛查与其他原因未筛查者121例,实际筛查1 103例,筛查率90.11%(1 103/1 224),通过962例,初筛通过率87.22%(962/1 103),141例需复筛者,实际筛查123例,通过108例,复筛通过率87.8%(108/123),15例需再筛查者,实际筛查10例,通过7例.ABR检查18例,后确诊听力障碍2例,发病率为1.81‰(2/1 103).结论 本社区新生儿听力障碍的发生率为1.81‰,听力障碍高危因素以孕早期病毒感染、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、高胆红素血症、孕妇中重度贫血、妊高症重度子癫为主.
作者：朱兴中；张健；姚华；秦基云；陶廷富 刊期： 2009年第05期
黄斑水肿与黄斑视网膜脱离会影响视力.在视网膜脱离极浅时,即使进行眼底镜检查,甚至眼底荧光血管造影亦难发现其病变.近年来,由于光学相关断层成像术(optical coherence tomography, OCT)的问世,黄斑视网膜脱离得以容易发现.黄斑视网膜脱离可单独存在,但常伴黄斑水肿或黄斑囊样水肿.本文结合文献分析与作者临床经验,探讨黄斑水肿与黄斑视网膜脱离的病因及其处理方法.
作者：王文吉；俞笳；黄倩 刊期： 2009年第05期
目的 评估提上睑肌缩短术矫正临界重度先天性上睑下垂的疗效.方法 收集22例(27眼)临界重度先天性上睑下垂患者,患眼均接受提上睑肌缩短术,其中2例(2眼)眼球上转受限患者适当欠矫.术后3～6个月定期随访1次,评估上睑缘位置和角膜状况.结果 随访4～46个月,矫正患者中16例(20眼)双眼上睑高度基本对称,3例(4眼)上睑下垂轻度复发,1例(1眼)完全复发.2例欠矫患眼上睑位置无明显变化.未见暴露性角膜炎、结膜脱垂或倒睫等并发症.结论 提上睑肌缩短术可有效矫正临界重度先天性上睑下垂.
作者：屠元星；金印；沈敏瑾 刊期： 2009年第05期
目的 探讨原发性青光眼患者血黏度水平及彩色多普勒眼血流动力学变化的意义及两者间的关系.方法 测定原发性开角型青光眼、急性闭角型青光眼 、慢性闭角型青光眼和健康对照组(老年性白内障)各20例的全血比黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原,彩色多普勒超声成像技术(color Doppler imaging,CDI)检测眼动脉和视网膜中央动脉的大收缩速度(peak systolic relocity,PSV)、舒张末期血流速度(end diastolic velocity,EDV)、阻力指数、频谱形态和监听频声.比较各组间各参数的差异,并分析原发性青光眼患者血流变指标与CDI血流动力学各指标的相关性.结果 3组青光眼与对照组比较除纤维蛋白原差异无统计学意义外,其余各项血流变指标均显著升高(P<0.05).眼动脉和视网膜中央动脉的PSV和EDV 明显下降,而阻力指数明显增高.3组青光眼的血黏度各项指标与眼动脉和视网膜中央动脉的PSV、EDV呈负相关,与阻力指数呈正相关;健康对照组血黏度水平与血流动力学各指标无相关性.结论 原发性青光眼患者眼部存在不同程度血液循环障碍. CDI对球后血管血流改变有较高的敏感性,对青光眼的早期诊断有重要的参考价值.
作者：李艳丽；李静敏 刊期： 2009年第05期
电子鼻咽喉镜检查可显示阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道阻塞部位及其程度,并能预估手术疗效.该项检查在患者清醒或睡眠状态下均可进行.
作者：汪姬婵；蔡昌枰 刊期： 2009年第05期
目的 观察外路小梁切开术联合虹膜周边切除治疗原发性闭角型青光眼的疗效.方法 对31例(31眼)原发性闭角型青光眼行外路小梁切开及虹膜周边切除术.其中急性闭角型青光眼22例,慢性闭角型青光眼9例.术后1周,1、3、6个月观察患者眼压和房角情况.结果 术后1个月和3个月,不用降眼压药眼压≤21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)者分别为29例和27例,完全成功率分别为93.5%和87.1%.19例(19眼)随访6个月,不用降眼压药眼压≤21 mm Hg者16例(84.2%).术后房角检查显示上方120°范围房角开放和小梁组织切开的裂隙.术后并发症:前房出血31眼,均自行吸收,后弹力层损伤6眼、虹膜根部断离2眼、虹膜后粘连4眼.结论 外路小梁切开联合周边虹膜切除术能有效治疗原发性闭角型青光眼.
作者：王晓春；杨家干 刊期： 2009年第05期
从本期开始讨论2例不同病变的化脓性中耳炎的影像学表现.其中1例中上鼓室不交通,使鼓窦积液,另1例鼓室、鼓窦为炎性肉芽组织阻塞.图258～260是1例17岁女性患者的耳影像学和手术显微镜下照片.该患者右耳反复流脓伴听力逐渐下降10多年.门诊检查:右鼓膜紧张部穿孔,中耳黏膜慢性充血.于2009年6月行右侧完壁式乳突切开和鼓室成形术.
作者：迟放鲁 刊期： 2009年第05期
目的 探讨微波及羊膜置入治疗鼻泪管阻塞的疗效,并监测微波泄漏的安全性.方法 对28例(32眼)鼻泪管阻塞患者,将特殊环保绝缘涂层的微波探头伸入鼻泪管阻塞处,治疗时以T-92微波漏能仪在治疗头1、3 cm处监测.空心探针内丝引导生物羊膜置入鼻泪管,0号丝线泪点外固定.结果 测定KJ-6200微波治疗仪工作功率28~38 W时,距探头1、3 cm处,幅射导出功率密度值均未超过设定的3×10-5 W/cm2而报警.综合治疗后,2周内有效31眼(96.8%),3个月有效30例(93.8%).1年后泪道阻塞消失,溢泪改善26例(92.8%).结论 微波及羊膜置入治疗鼻泪管阻塞安全、有效.
作者：曾宪东；谢洪杰 刊期： 2009年第05期
目的 比较准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK)与激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)治疗近视对角膜中央知觉的影响.方法 观察2008年1月至2009年1月行LASIK与LASEK的患者共566例(1 132眼),其中LASIK者1 032眼,LASEK者100眼,分别于术前1周,术后1周,1、3、6、12个月检测角膜中央知觉.结果 两种手术后角膜知觉均下降,LASIK组术后1周检查均无知觉,6～12个月角膜中央知觉恢复到术前水平;LASEK组术后1周20眼角膜知觉为50～100 mm,3个月均恢复到术前水平.结论 LASEK术后角膜知觉恢复较LASIK术后快.
作者：曾云；肖红霞；刘磊；桂红；李鸿翎；代骄阳；梁辉；付邦翠；郑小杏 刊期： 2009年第05期
目的 了解翼状胬肉在文登沿海乡镇中老年人中的患病率.方法 采用整群随机抽样的方法,随机抽取文登沿海17个自然村,将40岁以上4 768人作为调查对象.结果 40岁以上人群中共发现478例胬肉患者,患病率10.46%,其中男性270例(11.45%),女性208例(9.41%);男性患病率高于女性.40~59岁患病率9.24%,60岁以上13.59%.翼状胬肉的手术率为22.59%,40~59岁为27.71%,60岁以上为15.02%.结论 翼状胬肉在文登沿海地区患病率较高,随年龄增大而升高.手术率则随年龄的增大而降低.
作者：高夕宁；葛建杰；毕国风；田霞；王学红；宋钰 刊期： 2009年第05期
患者女性,34岁.因咽部右侧异物感1年就诊我科.患者1年前出现间断咳嗽,逐渐出现咽部右侧异物感,吞咽轻微受阻,无反复咽痛、出血等.检查:右侧扁桃体中部可见直径约1.5 cm的类圆形突出物,色发白,质软,边界清楚,部分包埋于腺体内.扁桃体无肥大、充血及脓性分泌物等;左侧扁桃体、软腭及悬雍垂均未见异常.胸部X线片、心电图及血常规、血凝、肝肾功能均未见异常,考虑扁桃体良性肿瘤.在局部麻醉下剥除患侧扁桃体及肿物.
作者：安永明；穆文利；李星宙 刊期： 2009年第05期
我科采用巩膜隧道小切口手法切核白内障摘出联合后房型人工晶状体植入术治疗白内障患者700例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2006-2008年收治的江苏省大丰地区老年性白内障患者700例,其中男性319例,女性381例.均为单眼手术,其中右眼427例,左眼273例.据世界卫生组织1973年制定的盲和低视力标准,即较好眼的佳矫正视力<0.05时为盲,<0.3但≥0.05时为低视力,700例中单眼盲128例(18.28%),双眼盲24例(3.43%),双眼和单眼低视力共548例(78.29%).晶状体核硬度Ⅱ级核及以下178例(25.43%),Ⅲ级核及以上522例(74.57%).以60～70岁年龄居多,约占57.14%.本组病例均为农民,术前行血常规、空腹血糖、胸部透视、心电图等辅助检查,常规角膜曲率、眼科A、B超检查确定植入人工晶状体度数及了解术眼情况.
作者：王华；王立新 刊期： 2009年第05期
回顾分析我科收治的27例(27眼)晶状体溶解性青光眼患者的临床资料,现报告如下.1 资料与方法1. 1 资料 2002年6月至2007年6月我科共收治晶状体溶解性青光眼患者27例(27眼),其中男性15例,女性12例;年龄44～86岁;发病至就诊时间2～10 d.除1例(44岁,男性,外伤史7年)为外伤性白内障伴晶状体半脱位外,其余均有白内障病史6～12年.术前视力:指数/眼前至30 cm者4例,光感20例,无光感3例,光向辨不能14例.患者均存在不同程度球结膜混合性充血,角膜雾状混浊水肿15例,轻度水肿12例.2.
作者：张春燕；郑慧君；林惠岳；黄慧玲 刊期： 2009年第05期
近年来植入多焦点人工晶状体,使白内障术后的视觉质量不断提高[1] .我科开展白内障超声乳化联合植入Tecnis多焦点人工晶状体,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2007年5月至2009年4月我科开展白内障超声乳化联合植入Tecnis多焦点人工晶状体治疗白内障患者28例(43眼),其中男性17例(26眼),女性11例(17眼);年龄38～72岁.双眼15例,单眼13例.术前视力光感至0.5.晶状体核硬度包括I～Ⅳ级,其中包括外伤性白内障1眼,先天性白内障1眼,其他均为老年性白内障.所有病例角膜散光小于1.5 D,无影响视力的其他眼病及全身疾病.人工晶状体度数用SRK-Ⅱ公式计算,植入的人工晶状体度数尽量使术后屈光度为+0.00～+0.50.本研究使用的是由美国食品药品管理局批准的TecnisZM900型非球面软性多焦点人工晶状体.
作者：苏晓华；刘平；黎国英；张巍巍；徐瑶；刘英豪 刊期： 2009年第05期
我科采用明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔62例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2006年1月至2008年10月我科收治外伤性鼓膜穿孔患者118例,其中男性58例,女性60例;年龄16~58岁,平均(32.5±11.5)岁;受伤后至就诊时间30 min至14 d.左耳67例,右耳51例.118例均为传导性聋.明胶海绵贴补治疗组62例,其中直接损伤26例,间接损伤36例;大穿孔(耳内镜下用自制钩针测量穿孔直径>3.5 mm)12例,中穿孔(直径2.5～3.5 mm)20例,小穿孔(直径<2.5 mm)30例;语频区平均气骨导差(25.8±10.5)dB HL.对照组56例,其中直接损伤20例,间接损伤36例;大穿孔10例,中穿孔22例,小穿孔24例;语频区平均气骨导差(23.0±9.6)dB HL.
作者：费捷；周卫东；李继红 刊期： 2009年第05期
我科采用鼻内镜下中鼻道开窗术治疗上颌窦囊肿24例(28侧),随访1~2年,上颌窦口保持通畅无复发,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2004年3月至2008年3月我科收治上颌窦囊肿患者24例,其中男性9例,女性15例;年龄26～57岁,平均(30.4±5.2)岁;病程9个月至3年.左侧11例,右侧9例,双侧4例.囊肿位于上颌窦顶壁2例,前壁4例,后壁5例,底壁7例,同侧外侧壁和底壁5例,内侧壁和底壁1例.治疗前头部钝痛8例,面颊部压迫感7例,6例伴同侧牙痛,3例鼻腔偶流黄色液体.术前鼻窦水平位及冠状位CT扫描见上颌窦内有局限性边缘清楚密度增高的半月形、圆形、半圆形或丘状阴影.全身及实验室检查未见手术禁忌证.
作者：张建波；开义龙 刊期： 2009年第05期
目的 探讨PR-2000型自动验光仪应用于儿童屈光检查中的准确性及特点.方法 对260例(520眼)屈光不正患者,用PR-2000型自动验光仪,分别在非睫状肌麻痹状态和睫状肌麻痹状态下验光,并分别与视网膜检影法的验光结果进行比较.结果 球镜度数:非睫状肌麻痹状态下和使用阿托品后,PR-2000型自动验光仪验出的结果与阿托品散瞳检影法验出的结果均呈高度正相关(r=0.922,r=0.946).柱镜度数:非睫状肌麻痹状态下和使用阿托品后,PR-2000型自动验光仪验出的结果与阿托品散瞳检影法验出的结果呈高度正相关(r=0.888,r=0.890).对于≤0.75 D的低度散光,自动验光仪比检影验光法的检出率高.结论 PR-2000自动验光仪用于婴幼儿屈光筛查较为可靠实用,也可用于大面积屈光普查和流行病学调查.
作者：毛娅妮；项道满；凌士奇 刊期： 2009年第05期
患者男性,32岁.因双眼黑朦4月余于2008年9月16日入院.患者5个月前饮酒且着凉后感冒.7 d后双侧足趾麻木,四肢乏力;14 d后双眼视力突然下降,只见人影,四肢乏力加重,生活不能自理,在院外以格林-巴利综合征收治.入院第2天双眼有光感,四肢无力,出现吞咽、呼吸困难,予气管切开、呼吸机辅助呼吸.
作者：庄淑流；刘利娟；陈积斌；童绎 刊期： 2009年第05期
中国眼耳鼻喉科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
