丁明
目的 探讨微波及羊膜置入治疗鼻泪管阻塞的疗效,并监测微波泄漏的安全性.方法 对28例(32眼)鼻泪管阻塞患者,将特殊环保绝缘涂层的微波探头伸入鼻泪管阻塞处,治疗时以T-92微波漏能仪在治疗头1、3 cm处监测.空心探针内丝引导生物羊膜置入鼻泪管,0号丝线泪点外固定.结果 测定KJ-6200微波治疗仪工作功率28~38 W时,距探头1、3 cm处,幅射导出功率密度值均未超过设定的3×10-5 W/cm2而报警.综合治疗后,2周内有效31眼(96.8%),3个月有效30例(93.8%).1年后泪道阻塞消失,溢泪改善26例(92.8%).结论 微波及羊膜置入治疗鼻泪管阻塞安全、有效.
作者：曾宪东；谢洪杰 刊期： 2009年第05期
回顾分析我科采用下鼻甲微波和骨折外移术治疗,有完整随访资料的72例(123侧)慢性鼻炎患者的临床资料,比较两种方法的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2007年1月至2008年6月我科收治慢性肥厚性鼻炎患者117例,分别进行下鼻甲微波和骨折外移术,有完整随访资料者72例(123侧),其中男性42例(73侧),女性30例(50侧);年龄17～65岁;病程2个月至40年.所有病例均经药物保守治疗,如口服鼻渊通窍颗粒1个月以上,局部应用麻黄碱或盐酸羟甲唑啉喷雾剂,口服抗生素、吉诺通2周以上治疗后鼻腔通气差,活动后鼻塞仍明显,1%麻黄碱收缩后下鼻甲与鼻中隔仍有接触.术前常规检查及鼻窦CT扫描检查排除其他原因引起的鼻腔阻塞.
作者：潘军燕；钱林荣 刊期： 2009年第05期
患者女性,34岁.因咽部右侧异物感1年就诊我科.患者1年前出现间断咳嗽,逐渐出现咽部右侧异物感,吞咽轻微受阻,无反复咽痛、出血等.检查:右侧扁桃体中部可见直径约1.5 cm的类圆形突出物,色发白,质软,边界清楚,部分包埋于腺体内.扁桃体无肥大、充血及脓性分泌物等;左侧扁桃体、软腭及悬雍垂均未见异常.胸部X线片、心电图及血常规、血凝、肝肾功能均未见异常,考虑扁桃体良性肿瘤.在局部麻醉下剥除患侧扁桃体及肿物.
作者：安永明；穆文利；李星宙 刊期： 2009年第05期
我科采用开窗治疗耳廓假囊肿104例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2007年1月至2008年6月我科收治耳廓假囊肿患者104例,其中男性81例,女性23例;年龄16～48岁,平均(38.6±5.5)岁;病程1个月至3年.左耳64例,右耳40例.耳廓假囊肿位于耳三角窝36例,耳舟状窝44例,耳甲艇6例,耳舟状窝和三角窝18例.按照就诊的先后顺序分为耳廓开窗后绷带加压组(开窗组)35例、穿刺抽液后注入泼尼松龙组(穿刺组)35例和穿刺抽液后石膏固定组(固定组)34例.耳廓假囊肿诊断标准:耳廓前面上半部局限性隆起,无痛,可有波动感,有胀感、灼热、发痒等不适,边界清楚,无压痛,表面皮肤色泽正常,穿刺可吸出淡黄色清亮液体.
作者：李河清；孟祥明；职良喜 刊期： 2009年第05期
术后浅前房是小梁切除术常见的近期并发症,如处理不及时,可导致角膜水肿、虹膜前粘连或后粘连、白内障、黄斑水肿、眼压降低或升高等并发症[1],直接影响手术效果及视功能恢复.现将我科2003年以来出现的术后低眼压性浅前房18例报告如下.
作者：李召华；赵守连；孔平；李德福；董利 刊期： 2009年第05期
目的 探讨PR-2000型自动验光仪应用于儿童屈光检查中的准确性及特点.方法 对260例(520眼)屈光不正患者,用PR-2000型自动验光仪,分别在非睫状肌麻痹状态和睫状肌麻痹状态下验光,并分别与视网膜检影法的验光结果进行比较.结果 球镜度数:非睫状肌麻痹状态下和使用阿托品后,PR-2000型自动验光仪验出的结果与阿托品散瞳检影法验出的结果均呈高度正相关(r=0.922,r=0.946).柱镜度数:非睫状肌麻痹状态下和使用阿托品后,PR-2000型自动验光仪验出的结果与阿托品散瞳检影法验出的结果呈高度正相关(r=0.888,r=0.890).对于≤0.75 D的低度散光,自动验光仪比检影验光法的检出率高.结论 PR-2000自动验光仪用于婴幼儿屈光筛查较为可靠实用,也可用于大面积屈光普查和流行病学调查.
作者：毛娅妮；项道满；凌士奇 刊期： 2009年第05期
目的 探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obsturctive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)的疗效.方法 对312例OSAHS患儿行全身麻醉鼻内镜下腺样体、扁桃体切除联合腭咽成型术,并将本组患儿疗效同175例经传统方法治疗的OSAHS患儿疗效进行比较.结果 术后随访6个月,283例痊愈,7例显效,21例有效,1例无效.与传统方法治疗组比较,痊愈率差异有统计学意义.无一例复发,未见任何局部及全身并发症,无不良反应.149例患儿术后3个月行多道睡眠监测(polysomnography, PSG),结果均较术前明显改善.结论 手术治疗儿童OSAHS可提高其痊愈率,无局部及全身并发症.
作者：王小妹；沈蓓；林媛 刊期： 2009年第05期
中耳乳突显微手术的医源性面瘫发生率为0.6%～3.6%,而中耳乳突修正手术如再次鼓室成形术的面瘫发生率为4%～10%[1].为了避免医源性面瘫的发生,耳显微外科医师必须详细了解面神经及相关解剖结构,认真处理手术,在熟知解剖结构的基础上尽可能彻底清除病灶,并进行功能重建.然而在临床实践中,由于病变组织或以前手术造成的重要结构消失,导致解剖平面紊乱、变形;感染、外伤、肿瘤、先天性畸形或变异可能使每个病例变得特殊,诸如此类,即使医师具有丰富的解剖知识,也会使发生医源性面神经损伤的概率增加.
作者：陈兵 刊期： 2009年第05期
目的 探讨Mimics软件在额窦引流通道三维重建中的应用价值.方法 对2007年5月至2008年3月收治的20例(37侧)需开放额隐窝的鼻窦炎患者,利用64层螺旋CT对鼻窦进行薄层扫描,导出CT影像的Dicom数据.利用Mimics10.0软件,对兴趣区图像进行分割、建模,搭建额窦引流通道的三维模型.所有患者术中均开放额隐窝.术后随访1年.结果 所有CT数据均能很好地实现搭积木重建,比较直观地显示额窦引流通道及周围结构.37侧额隐窝、筛泡均可显示,3例(3侧)钩突缺如,7例(9侧)鼻丘气房缺如, 15例(20侧)显示筛泡上隐窝.1年后复查CT,显示额隐窝周围气房残留少,额窦反应消退,额隐窝引流通畅.结论 利用计算机软件可以实现搭积木重建额隐窝结构图,为鼻部疾病的影像诊断和鼻内镜手术提供了形态学参考.
作者：陈莉莉；秦照军 刊期： 2009年第05期
目的 探讨黏弹剂透明质酸钠(hyaluronan,HA)在治疗浅前房中的作用.方法 对26例(26眼)浅前房患者行前房注入HA,观察术后角膜、视力的变化,前房的形成及眼压的改变.结果 术后第1天,24眼眼压控制在21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下,2眼大于21 mm Hg,经药物治疗后均控制在21 mm Hg以下;26眼前房形成良好,角膜逐渐恢复透明;术后1个月,24眼佳矫正视力提高.结论 黏弹剂的应用促使前房恢复,提高手术成功率.
作者：王建荣；郭百灵；刘伟；张晨明；聂巧莉 刊期： 2009年第05期
目的 观察外路小梁切开术联合虹膜周边切除治疗原发性闭角型青光眼的疗效.方法 对31例(31眼)原发性闭角型青光眼行外路小梁切开及虹膜周边切除术.其中急性闭角型青光眼22例,慢性闭角型青光眼9例.术后1周,1、3、6个月观察患者眼压和房角情况.结果 术后1个月和3个月,不用降眼压药眼压≤21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)者分别为29例和27例,完全成功率分别为93.5%和87.1%.19例(19眼)随访6个月,不用降眼压药眼压≤21 mm Hg者16例(84.2%).术后房角检查显示上方120°范围房角开放和小梁组织切开的裂隙.术后并发症:前房出血31眼,均自行吸收,后弹力层损伤6眼、虹膜根部断离2眼、虹膜后粘连4眼.结论 外路小梁切开联合周边虹膜切除术能有效治疗原发性闭角型青光眼.
作者：王晓春；杨家干 刊期： 2009年第05期
患者男性,32岁.因双眼黑朦4月余于2008年9月16日入院.患者5个月前饮酒且着凉后感冒.7 d后双侧足趾麻木,四肢乏力;14 d后双眼视力突然下降,只见人影,四肢乏力加重,生活不能自理,在院外以格林-巴利综合征收治.入院第2天双眼有光感,四肢无力,出现吞咽、呼吸困难,予气管切开、呼吸机辅助呼吸.
作者：庄淑流；刘利娟；陈积斌；童绎 刊期： 2009年第05期
随着准分子激光角膜屈光手术的演变和进化,屈光不正的矫治质量得到了不断提高.角膜瓣的改进和优化是实现这些进步的真正原因.通过这些不同角膜瓣的特点及其所产生的不足,为如何提高角膜屈光手术的安全性与有效性,同时也为如何进一步发展手术提供了思路.
作者：钱一峰；戴锦晖 刊期： 2009年第05期
我科采用甲状软骨板钻孔缝合固定法治疗男声女调6例,效果良好,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2005年4月至2007年3月收治且完成术后随访的男声女调患者6例,年龄17.8～22.8岁;病史3.2～6.8年.2例术前行发声训练6个月,效果不佳.患者在青春期出现说话声调高、尖细,易疲劳,类似女声.第二性征及性器官发育正常,性染色体正常.纤维喉镜检查见声带形态、色泽、运动正常,发声时声门闭合良好,指压甲状软骨上切迹声调均可降低.
作者：马敬；严星；蔺文魁；徐西宁 刊期： 2009年第05期
目的 探讨骨性巩膜钉用于封闭玻璃体切除术后巩膜创口的效果.方法 将30只新西兰白兔分为实验组和对照组,每组15只.每组再根据观察时间(术后1、2、4周,3、6个月)分别分为5个亚组,每个亚组3只.玻璃体切除术后,实验组用骨钉封闭兔眼玻璃体巩膜创口,对照组用8-0可吸收缝线缝合,比较两组手术时间,肉眼观察两组兔的眼部表现,定期处死动物后取出术眼行常规病理检查.结果 实验组平均手术时间为15.6 min,对照组16.73 min,差异有统计学意义(P<0.05).术后1周时,两组出现程度大致相同的球结膜和浅层巩膜充血,角膜保持清亮;2周时,实验组球结膜和浅层巩膜充血较对照组轻;6个月时,实验组眼部无明显反应,而对照组仍可见局部充血.组织学显示:术后早期两组呈现程度大致相同的炎性坏死反应;而后实验组炎性反应较对照组减轻得快;6个月时,实验组炎性细胞浸润进一步减少,而对照组无明显改变.结论 骨性巩膜钉制作简单、植入方便、组织相容性良好,用于封闭玻璃体切除术后巩膜创口具有良好前景.
作者：曹钰；冯建国；谢南明；何锦；刘瑶 刊期： 2009年第05期
我科采用明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔62例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2006年1月至2008年10月我科收治外伤性鼓膜穿孔患者118例,其中男性58例,女性60例;年龄16~58岁,平均(32.5±11.5)岁;受伤后至就诊时间30 min至14 d.左耳67例,右耳51例.118例均为传导性聋.明胶海绵贴补治疗组62例,其中直接损伤26例,间接损伤36例;大穿孔(耳内镜下用自制钩针测量穿孔直径>3.5 mm)12例,中穿孔(直径2.5～3.5 mm)20例,小穿孔(直径<2.5 mm)30例;语频区平均气骨导差(25.8±10.5)dB HL.对照组56例,其中直接损伤20例,间接损伤36例;大穿孔10例,中穿孔22例,小穿孔24例;语频区平均气骨导差(23.0±9.6)dB HL.
作者：费捷；周卫东；李继红 刊期： 2009年第05期
为了探讨准分子激光手术制瓣时间对角膜基质层厚度的影响,回顾分析我科收治准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK)患者60例的临床资料,现报告如下.
作者：丁明 刊期： 2009年第05期
患者男性,32岁.因右侧口咽部无痛性肿物半年于2008年10月13日入院.发病期间无咽喉疼痛及声音嘶哑等.检查见右侧咽后壁明显隆起,双侧扁桃体I度肥大,悬雍垂左偏,触诊发现上至右鼻咽侧壁,下至右会厌溪有约9 cm×5 cm×3 cm肿物,质中,表面光滑,无波动感及血管搏动征.2008年4月外院CT扫描显示右侧颈深部囊性包块,10月12日CT增强扫描显示右颈动脉内侧约3 cm×5 cm×6 cm明显强化低密度影(见附1页图①),提示囊性包块.
作者：刘平；蒋光万；杨清 刊期： 2009年第05期
黄斑水肿与黄斑视网膜脱离会影响视力.在视网膜脱离极浅时,即使进行眼底镜检查,甚至眼底荧光血管造影亦难发现其病变.近年来,由于光学相关断层成像术(optical coherence tomography, OCT)的问世,黄斑视网膜脱离得以容易发现.黄斑视网膜脱离可单独存在,但常伴黄斑水肿或黄斑囊样水肿.本文结合文献分析与作者临床经验,探讨黄斑水肿与黄斑视网膜脱离的病因及其处理方法.
作者：王文吉；俞笳；黄倩 刊期： 2009年第05期
我科1998年以来全身麻醉喉显微手术治疗各种声带良性病变452例,其中出现并发症39例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 1998年7月至2008年3月我科收治各种声带良性病变共452例,包括声带小结12例,声带息肉383例,任克水肿48例,声带囊肿9例,其中男性188例,女性264例;年龄7～79岁,平均(37.4±8.6)岁;病程0.5～12年.既往吸烟史(包括二手烟)占87.5%.所有病例术前均在纤维喉镜下确诊,皆无明显手术禁忌证.并发症类型:活动性出血14例,声带息肉脱落2例,环杓关节脱位3例,舌体味觉减退13例,声带插管性肉芽3例,牙齿松动4例.
作者：谢朝峰；胡钦擎；郑则钦；纪钦泉；王学林；陈影芳 刊期： 2009年第05期
中国眼耳鼻喉科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
