钱一峰；戴锦晖
患者男性,32岁.因右侧口咽部无痛性肿物半年于2008年10月13日入院.发病期间无咽喉疼痛及声音嘶哑等.检查见右侧咽后壁明显隆起,双侧扁桃体I度肥大,悬雍垂左偏,触诊发现上至右鼻咽侧壁,下至右会厌溪有约9 cm×5 cm×3 cm肿物,质中,表面光滑,无波动感及血管搏动征.2008年4月外院CT扫描显示右侧颈深部囊性包块,10月12日CT增强扫描显示右颈动脉内侧约3 cm×5 cm×6 cm明显强化低密度影(见附1页图①),提示囊性包块.
作者：刘平；蒋光万；杨清 刊期： 2009年第05期
我科采用鼻内镜下中鼻道开窗术治疗上颌窦囊肿24例(28侧),随访1~2年,上颌窦口保持通畅无复发,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2004年3月至2008年3月我科收治上颌窦囊肿患者24例,其中男性9例,女性15例;年龄26～57岁,平均(30.4±5.2)岁;病程9个月至3年.左侧11例,右侧9例,双侧4例.囊肿位于上颌窦顶壁2例,前壁4例,后壁5例,底壁7例,同侧外侧壁和底壁5例,内侧壁和底壁1例.治疗前头部钝痛8例,面颊部压迫感7例,6例伴同侧牙痛,3例鼻腔偶流黄色液体.术前鼻窦水平位及冠状位CT扫描见上颌窦内有局限性边缘清楚密度增高的半月形、圆形、半圆形或丘状阴影.全身及实验室检查未见手术禁忌证.
作者：张建波；开义龙 刊期： 2009年第05期
目的 探讨骨性巩膜钉用于封闭玻璃体切除术后巩膜创口的效果.方法 将30只新西兰白兔分为实验组和对照组,每组15只.每组再根据观察时间(术后1、2、4周,3、6个月)分别分为5个亚组,每个亚组3只.玻璃体切除术后,实验组用骨钉封闭兔眼玻璃体巩膜创口,对照组用8-0可吸收缝线缝合,比较两组手术时间,肉眼观察两组兔的眼部表现,定期处死动物后取出术眼行常规病理检查.结果 实验组平均手术时间为15.6 min,对照组16.73 min,差异有统计学意义(P<0.05).术后1周时,两组出现程度大致相同的球结膜和浅层巩膜充血,角膜保持清亮;2周时,实验组球结膜和浅层巩膜充血较对照组轻;6个月时,实验组眼部无明显反应,而对照组仍可见局部充血.组织学显示:术后早期两组呈现程度大致相同的炎性坏死反应;而后实验组炎性反应较对照组减轻得快;6个月时,实验组炎性细胞浸润进一步减少,而对照组无明显改变.结论 骨性巩膜钉制作简单、植入方便、组织相容性良好,用于封闭玻璃体切除术后巩膜创口具有良好前景.
作者：曹钰；冯建国；谢南明；何锦；刘瑶 刊期： 2009年第05期
目的 探讨黏弹剂透明质酸钠(hyaluronan,HA)在治疗浅前房中的作用.方法 对26例(26眼)浅前房患者行前房注入HA,观察术后角膜、视力的变化,前房的形成及眼压的改变.结果 术后第1天,24眼眼压控制在21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下,2眼大于21 mm Hg,经药物治疗后均控制在21 mm Hg以下;26眼前房形成良好,角膜逐渐恢复透明;术后1个月,24眼佳矫正视力提高.结论 黏弹剂的应用促使前房恢复,提高手术成功率.
作者：王建荣；郭百灵；刘伟；张晨明；聂巧莉 刊期： 2009年第05期
中耳乳突显微手术的医源性面瘫发生率为0.6%～3.6%,而中耳乳突修正手术如再次鼓室成形术的面瘫发生率为4%～10%[1].为了避免医源性面瘫的发生,耳显微外科医师必须详细了解面神经及相关解剖结构,认真处理手术,在熟知解剖结构的基础上尽可能彻底清除病灶,并进行功能重建.然而在临床实践中,由于病变组织或以前手术造成的重要结构消失,导致解剖平面紊乱、变形;感染、外伤、肿瘤、先天性畸形或变异可能使每个病例变得特殊,诸如此类,即使医师具有丰富的解剖知识,也会使发生医源性面神经损伤的概率增加.
作者：陈兵 刊期： 2009年第05期
术后浅前房是小梁切除术常见的近期并发症,如处理不及时,可导致角膜水肿、虹膜前粘连或后粘连、白内障、黄斑水肿、眼压降低或升高等并发症[1],直接影响手术效果及视功能恢复.现将我科2003年以来出现的术后低眼压性浅前房18例报告如下.
作者：李召华；赵守连；孔平；李德福；董利 刊期： 2009年第05期
1.以下那些属于跨膜型蛋白?A.MUC5AC;B.MUC5BC.MUC2;DMUC4;E.MUC7
作者：蔡蓉蓉；江睿；褚仁远 刊期： 2009年第05期
我科使用咽鼓管吹张导管取出儿童鼻腔异物74例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2008年7-11月我科共收治小儿鼻腔异物患者74例,其中男性48例,女性26例;年龄3～6岁,平均(4.5±0.9)岁;异物进入鼻腔到就诊时间20 min至3 h.家属能提供明确异物史.异物种类:花生18例、黄豆14例、瓜子12例、果壳3例、塑料珠16例、纽扣5例、纸团2例、玩具塑料子弹1例、小汽车轮子3例.前鼻镜检查均可发现异物,嵌顿位置:下鼻甲与鼻中隔之间62例,中鼻甲与鼻中隔之间4例,鼻前庭8例.
作者：单颖军；赵长青 刊期： 2009年第05期
我科1998年以来全身麻醉喉显微手术治疗各种声带良性病变452例,其中出现并发症39例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 1998年7月至2008年3月我科收治各种声带良性病变共452例,包括声带小结12例,声带息肉383例,任克水肿48例,声带囊肿9例,其中男性188例,女性264例;年龄7～79岁,平均(37.4±8.6)岁;病程0.5～12年.既往吸烟史(包括二手烟)占87.5%.所有病例术前均在纤维喉镜下确诊,皆无明显手术禁忌证.并发症类型:活动性出血14例,声带息肉脱落2例,环杓关节脱位3例,舌体味觉减退13例,声带插管性肉芽3例,牙齿松动4例.
作者：谢朝峰；胡钦擎；郑则钦；纪钦泉；王学林；陈影芳 刊期： 2009年第05期
淋巴结转移情况对指导恶性肿瘤的治疗和评估其预后有重要的临床意义.前哨淋巴结活组织检验能判断早期恶性肿瘤的淋巴结转移情况.目前用于定位前哨淋巴结的方法主要有蓝染料示踪法、放射性同位素示踪法和CT间接淋巴造影法.本文就CT间接淋巴造影定位前哨淋巴结进行综述.
作者：舒易来；吴海涛 刊期： 2009年第05期
回顾分析我科收治的27例(27眼)晶状体溶解性青光眼患者的临床资料,现报告如下.1 资料与方法1. 1 资料 2002年6月至2007年6月我科共收治晶状体溶解性青光眼患者27例(27眼),其中男性15例,女性12例;年龄44～86岁;发病至就诊时间2～10 d.除1例(44岁,男性,外伤史7年)为外伤性白内障伴晶状体半脱位外,其余均有白内障病史6～12年.术前视力:指数/眼前至30 cm者4例,光感20例,无光感3例,光向辨不能14例.患者均存在不同程度球结膜混合性充血,角膜雾状混浊水肿15例,轻度水肿12例.2.
作者：张春燕；郑慧君；林惠岳；黄慧玲 刊期： 2009年第05期
患者女性,34岁.因咽部右侧异物感1年就诊我科.患者1年前出现间断咳嗽,逐渐出现咽部右侧异物感,吞咽轻微受阻,无反复咽痛、出血等.检查:右侧扁桃体中部可见直径约1.5 cm的类圆形突出物,色发白,质软,边界清楚,部分包埋于腺体内.扁桃体无肥大、充血及脓性分泌物等;左侧扁桃体、软腭及悬雍垂均未见异常.胸部X线片、心电图及血常规、血凝、肝肾功能均未见异常,考虑扁桃体良性肿瘤.在局部麻醉下剥除患侧扁桃体及肿物.
作者：安永明；穆文利；李星宙 刊期： 2009年第05期
目的 探讨妥布霉素地塞米松滴眼液引起激素性青光眼的原因、治疗方法和预防措施.方法 回顾分析11例(20眼)局部长期应用妥布霉素地塞米松眼液致激素性青光眼患者的临床资料.结果 所有患者确诊后均停用妥布霉素地塞米松眼液,其中17眼(85%)停用后眼压降至正常,2眼(10%)经用抗青光眼药物治疗后眼压得到控制,1眼(5%)经药物降眼压处理后眼压仍控制不良,进行手术治疗.结论 长期不规范应用妥布霉素地塞米松眼液可引起激素性青光眼,因此强调合理用药.
作者：郑丹；胡劼；张美君 刊期： 2009年第05期
我科采用自体角膜缘上皮结膜组织瓣移植术治疗翼状胬肉患者60例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2003年1月至2005年6月我科采用自体角膜缘上皮结膜组织瓣移植术治疗翼状胬肉60例(60眼),其中男性40例,女性20例;年龄35～75岁.初发50例,复发10例,复发1次7例,2次3例.术前裸眼视力＜4.9者46例,≥4.9者14例;术前矫正视力＜4.9者10例,≥4.9者50例.术前检影均有较高程度的散光,所有病例随访3～5年.患者选择标准:初发或复发翼状胬肉侵入角膜达瞳孔缘;排除就诊时胬肉已超过瞳孔缘或有其他引起视力下降的眼病患者.
作者：黄文坚；尤雅丽 刊期： 2009年第05期
目的 观察组织型纤溶酶原激活物突变体(reteplase, r-PA)和重组组织型纤溶酶原激活物(recombinant tissue-type plasminogen activator, rt-PA)治疗兔视网膜动脉阻塞(retinal artery occlusion, RAO)的效果,评价这两种药物的有效性和安全性.方法 将45只RAO模型新西兰白兔分为3组,每组15例,分别给予r-PA溶液(0.3 MU/kg)、rt-PA溶液(1.7 mg/kg)和注射用水.4 h时,直接眼底镜、眼底照相检查双眼,荧光素血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)检查实验眼.各组于给药后1、2、3、4 h检查凝血及纤溶功能;4 h行头颅磁共振成像,并行实验眼组织学检查.结果 r-PA组动脉完全再通率为86.67%(13/15),rt-PA组为66.67%(5/15);r-PA组和rt-PA组与对照组(0/15)比较差异有统计学意义(P<0.05),r-PA组与rt-PA组比较差异无统计学意义(P>0.05).r-PA组和rt-PA组血浆凝血酶时间、纤维蛋白原和D-二聚体较对照组有不同程度改变,r-PA组对凝血酶时间、纤维蛋白原的影响较rt-PA组小(P<0.05).实验兔均无颅内出血和玻璃体积血.光学显微镜下两组均未见视网膜动脉管腔中有明显血栓形成,管壁未见明显坏死或变薄.结论 r-PA和rt-PA对RAO模型均有较好的治疗效果,两者之间疗效无明显差别;r-PA对凝血和纤溶系统的影响比rt-PA小.
作者：张瑞帆；翁欢；李秋华 刊期： 2009年第05期
目的 探讨微波及羊膜置入治疗鼻泪管阻塞的疗效,并监测微波泄漏的安全性.方法 对28例(32眼)鼻泪管阻塞患者,将特殊环保绝缘涂层的微波探头伸入鼻泪管阻塞处,治疗时以T-92微波漏能仪在治疗头1、3 cm处监测.空心探针内丝引导生物羊膜置入鼻泪管,0号丝线泪点外固定.结果 测定KJ-6200微波治疗仪工作功率28~38 W时,距探头1、3 cm处,幅射导出功率密度值均未超过设定的3×10-5 W/cm2而报警.综合治疗后,2周内有效31眼(96.8%),3个月有效30例(93.8%).1年后泪道阻塞消失,溢泪改善26例(92.8%).结论 微波及羊膜置入治疗鼻泪管阻塞安全、有效.
作者：曾宪东；谢洪杰 刊期： 2009年第05期
为了探讨准分子激光手术制瓣时间对角膜基质层厚度的影响,回顾分析我科收治准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK)患者60例的临床资料,现报告如下.
作者：丁明 刊期： 2009年第05期
目的 了解翼状胬肉在文登沿海乡镇中老年人中的患病率.方法 采用整群随机抽样的方法,随机抽取文登沿海17个自然村,将40岁以上4 768人作为调查对象.结果 40岁以上人群中共发现478例胬肉患者,患病率10.46%,其中男性270例(11.45%),女性208例(9.41%);男性患病率高于女性.40~59岁患病率9.24%,60岁以上13.59%.翼状胬肉的手术率为22.59%,40~59岁为27.71%,60岁以上为15.02%.结论 翼状胬肉在文登沿海地区患病率较高,随年龄增大而升高.手术率则随年龄的增大而降低.
作者：高夕宁；葛建杰；毕国风；田霞；王学红；宋钰 刊期： 2009年第05期
目的 探讨Mimics软件在额窦引流通道三维重建中的应用价值.方法 对2007年5月至2008年3月收治的20例(37侧)需开放额隐窝的鼻窦炎患者,利用64层螺旋CT对鼻窦进行薄层扫描,导出CT影像的Dicom数据.利用Mimics10.0软件,对兴趣区图像进行分割、建模,搭建额窦引流通道的三维模型.所有患者术中均开放额隐窝.术后随访1年.结果 所有CT数据均能很好地实现搭积木重建,比较直观地显示额窦引流通道及周围结构.37侧额隐窝、筛泡均可显示,3例(3侧)钩突缺如,7例(9侧)鼻丘气房缺如, 15例(20侧)显示筛泡上隐窝.1年后复查CT,显示额隐窝周围气房残留少,额窦反应消退,额隐窝引流通畅.结论 利用计算机软件可以实现搭积木重建额隐窝结构图,为鼻部疾病的影像诊断和鼻内镜手术提供了形态学参考.
作者：陈莉莉；秦照军 刊期： 2009年第05期
目的 了解本社区新生儿听力障碍的发生率和影响新生儿听力损害的高危因素.方法 2008年1月至2008年12月在我院出生的正常新生儿1 224例,其中1 103例在出生后3 d以耳声发射进行初筛,42 d复筛,未通过者3个月再筛,仍未通过者经听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)检查诊断是否有听力障碍.结果 除拒绝筛查与其他原因未筛查者121例,实际筛查1 103例,筛查率90.11%(1 103/1 224),通过962例,初筛通过率87.22%(962/1 103),141例需复筛者,实际筛查123例,通过108例,复筛通过率87.8%(108/123),15例需再筛查者,实际筛查10例,通过7例.ABR检查18例,后确诊听力障碍2例,发病率为1.81‰(2/1 103).结论 本社区新生儿听力障碍的发生率为1.81‰,听力障碍高危因素以孕早期病毒感染、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、高胆红素血症、孕妇中重度贫血、妊高症重度子癫为主.
作者：朱兴中；张健；姚华；秦基云；陶廷富 刊期： 2009年第05期
中国眼耳鼻喉科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
