赵桂荣
目的 对异丙酚、咪达唑仑及两者联合应用在ICU机械通气患者镇静治疗的效果进行比较,以寻找较好的镇静治疗方案.方法 选择在ICU行机械通气需要镇静的患者69例,随机分3组,每组各23例.异丙酚组(P组),先静注负荷量1～3mg/kg,后微量泵维持0.5～4mg/(kg·h);咪达唑仑组(M组),静注负荷量0.03～0.1mg/kg,后以0.03～0.2mg/(kg·h)的剂量维持;异丙酚 + 咪达唑仑联合用药组(P+M组),先静注咪达唑仑 0.05mg/kg,然后丙泊酚1mg/kg镇静诱导,维持用咪达唑仑 0.08mg/(kg·h) + 丙泊酚 1～2mg/(kg·h),治疗过程中,随时调整药物剂量,以Ramsay镇静评分Ⅲ～Ⅳ级为镇静目标.观察并记录药物起效时间、达到满意镇静深度时间、停药后苏醒时间、遗忘率及镇静前后患者心率(HR)、平均动脉压 (MAP)、呼吸 (RR)、血氧饱和度 (SpO2)变化、不良反应及每日治疗费用.结果 与M组比较,P+M组在药物起效时间,达到满意镇静深度时间,停药后苏醒时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);M组苏醒后大多数患者仍呈嗜睡状态,P组较少;在镇静期间,P组有心率减慢、血压下降的情况发生,P+M组进入平衡镇静深度后血流动力学基本保持稳定(P＜0.05 );P+M组的费用低于P组,有显著性差异(P＜0.05).P组、M组、P+M组分别有 68%、98%、90%患者产生遗忘.3组均无恶心、呕吐发生.结论 ICU机械通气患者镇静治疗中异丙酚和咪达唑仑联用可利于两者的协同作用,减少了各自的用量,降低药物不良反应和镇静治疗费用,又达到同样的镇静深度,是ICU机械通气患者镇静治疗较为理想的治疗方案.
作者：茹晃耀；劳志刚；戴良成；王素宁；吴昊 刊期： 2012年第15期
护理安全和病人的生命是密切相关的,我们只有加强护理安全管理,提高安全意识,加强工作责任心,并要求不断改进各个环节中潜在的问题,才能从根本上提高护理质量,减少护患纠纷,消除护理隐患,避免各类差错事故的发生,以确保病人的安全.护理安全是反映护理质量高低的重要标志,是保护患者得到良好护理和优质服务的基础.现将我院对坠床跌倒管理介绍如下.
作者：蔡小燕 刊期： 2012年第15期
目的 探讨腰椎间盘突出症的影像学检查方法,为临床提供更好的辅助诊断方法.方法 查阅近十年相关文献,并结合经手术证实的57例腰椎间盘突出症患者的X线、椎管造影、CT进行分析.结果 X线的符合率为48.9%,椎管造影的符合率为88.9%,CT的诊断符合率为95%,椎管造影+CT诊断符合率为100%.结论 各种检查均有局限性,应结合症状和体征确诊.
作者：钱华伟 刊期： 2012年第15期
目的 探索提高0～3岁儿童口腔保健知识水平,使之养成良好口腔卫生行为习惯,降低龋患率的健康教育模式.方法 选择来我院儿保科就诊的180例儿童及其家长,随机分为实验组80例,对照组100例,然后对实验组进行系统的龋病健康教育,对照组不采取任何干预措施.3年后评价健康教育的效果,并比较两组儿童的龋患率和龋均.结果 实验组儿童的龋患率和龋均显著低于对照组;试验组儿童清洁牙齿者所占比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 系统的口腔健康教育对儿童龋齿的防治有积极的意义.
作者：王洪萍；林靖雯；严耽 刊期： 2012年第15期
目的 观察小青龙汤在支气管哮喘急性发作期中的临床疗效及安全性.方法 选择我院2011年7-12月收治的符合临床上支气管哮喘急性发作期诊断标准的78例患者,按照随机抽取原则,将患者分为观察组(39例)和治疗组(39例),对照组给予西医常规治疗,观察组在此基础上加用小青龙汤治疗,14d为1个疗程,1个疗程后观察两组患者的疗效及肺功能、嗜酸性粒细胞(EOS)及不良反应的发生率.结果 观察组与对照组的有效率分别为87.18%(34/39)、79.49%(31/39),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后观察组的显效时间与对照组比较明显缩短(P＜0.05);两组肺功能的改善、EOS降低幅度比较有统计学差异(P＜0.05);治疗过程中两组患者的不良反应发生率较低,对治疗效果无影响.结论 小青龙汤可以提高西医常规治疗对支气管哮喘急性发作的临床疗效,且对肺功能的改善及降低EOS水平方面比常规西医治疗更有效,同时不良反应较轻微,是临床上安全有效的治疗手段.
作者：黄智祥 刊期： 2012年第15期
目的 探讨短期胰岛素强化治疗对应激性高血糖患者近期临床结局的影响.方法 采用随机对照临床试验,将纳入的46例患者分为短期强化治疗的治疗组和传统胰岛素治疗的对照组,观察治疗过程中两组的血糖水平及胰岛素用量,以及治疗结束时的获得性肺炎(HAP)发生率及病死率.结果 在治疗过程中,与对照组比较,治疗组前10 d、后10d的平均血糖水平均降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的前10 d、后10d的平均胰岛素用量亦低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗结束后,治疗组HAP发生率较对照组降低明显,差异有统计学意义(P＜0.01),两组病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 短期胰岛素强化治疗策略治疗应激性高血糖安全有效,预后较好,具有临床推广价值.
作者：吴治龙 刊期： 2012年第15期
结核病的发病率及死亡率一直名列前茅,因此,结核病的防治对于防痨战线的医务工作者来说任重而道远.结核病患者急性期在医院强化治疗,恢复期则在院外治疗,因而,在患者出院时做好出院指导显得尤为重要.正确的出院指导对于促进患者康复、预防复发及提高患者的生活质量都有着非常重要的意义.
作者：赵改玲 刊期： 2012年第15期
目的 从甘蔗叶中提取分离甘蔗叶多糖,对其结构进行初步分析,并研究其体外抗肿瘤活性.方法 采用水提醇沉法和DEAE-纤维素层析柱法得到纯化的甘蔗叶多糖,红外光谱初步分析其结构.MTT法观察其对鼻咽癌细胞株CNE2的生长抑制情况.结果 甘蔗叶多糖的提取率为5.42%,经鉴定成分为多糖,其对人鼻咽癌CNE2细胞的生长有抑制作用,且呈明显的剂量依赖关系.结论 纯化的甘蔗叶多糖成分均一,具有体外抗肿瘤活性.
作者：江恒；苏纪平；方锋学；谭毅；黄雪芳 刊期： 2012年第15期
目的 对甲氧沙林溶液微生物限度检查方法进行方法学验证.方法 细菌、霉菌及酵母菌计数和控制菌检查采用常规法.结果各实验菌的回收率均高于70%,控制菌(大肠埃希菌)可检出.结论 采用本方法进行甲氧沙林溶液的微生物限度检查,方法有效可行.
作者：方海燕 刊期： 2012年第15期
目的 观察冠状动脉支架植入术后应用相关药物治疗的疗效及不良反应.方法 对134例冠状动脉支架植入术患者术后口服用药情况进行随访观察,并进行相应的统计分析.结果 134例患者共服用各类口服药物共有228类,71种,其中包括西药57种,中成药14种;用药少为3联,多高达11联,平均每人用药(6.84±0.24)联.共出现各种不良反应的患者32例,发生率为23.89,占前3位的不良反应分别为胃肠道反应,头痛及颜面潮红;≥60岁组的不良反应发生率为33.33%,明显高于＜6O岁组的9.43 (P＜0.05);与药物有关的死亡2例.结论 冠状动脉支架植入术后患者应用药物治疗可提高患者的临床治愈效果,具有重要的作用,但同时联合用药的药物之间可能会相互影响,容易出现不良反应,临床医生应合理选择药物,避免药物相互作用的不良反应的发生.
作者：戚亚伦 刊期： 2012年第15期
目的 探讨急性乙型肝炎患者其流行病学分布及其影响因素,为制定预防和治疗措施提供科学依据.方法 对2009年1月-2011年6月在本县治疗的126例急性乙型肝炎患者的资料进行回顾分析,同时对其资料进行统计学处理.结果 急性乙型肝炎患者的流行病学特征:以男性多见,男女比例为1.5:1,其高发年龄主要是在20～49岁,高发职业为工人和农民,没有明显的季节性;大多农民发病是由于血液传播而引起的;其主要类型为黄疸型,约占78.6%;大多为消化道症状,部分患者有发热症状,少于患者发生皮疹等,病情严重的患者出现肾衰竭等比较少见的症状;对于大多数患者其治疗预后较好,临床治愈率高达95.1%,只有4.6%的急性患者发展为慢性肝炎;对所有患者进行随访,1年内有94.3%的患者HBsAg转为阴性,96.4%的患者HBV DNA转为阴性;1年随访中没有患者发生死亡.结论 急性乙型肝炎患者的年龄分布、性别分布基本没有发生变化,其传播途径主要为血液传播和体液传播,临床上应该针对流行病学特征制定适当的预防和治疗政策,对于重型爆发性肝炎患者应给予抗病毒治疗.
作者：刘建良 刊期： 2012年第15期
目的 通过子宫输卵管造影检查了解女性继发性不孕患者中流产次数及流产方式对输卵管性不孕的影响及治疗情况.方法对454例女性继发性不孕患者做子宫输卵管造影.结果 药物流产和人工流产致输卵管梗阻发生率明显高于无流产史组.药物流产致输卵管梗阻发生率低于人工流产,但两组差异无统计学意义(P=0.09);输卵管梗阻发生率随流产次数增加而增加;造影后3个月经治疗累计妊娠率达62%.结论 药物流产和人工流产是造成继发性不孕的主要原因,流产次数的增多无明显增加不孕症几率,在女性不孕症检查中子宫输卵管造影是经济有效的检查方法.
作者：张利 刊期： 2012年第15期
目的 分析我院对抗菌药物品种进行控制后,临床用药的变化情况,为我院抗菌药物的合理应用提供建议.方法 通过控制抗菌药物品种数、实行抗菌药物分级管理、加强用药宣教及监督管理等措施控制我院抗菌药物品种,分别对控制前后抗菌药物用药情况进行统计分析,了解控制抗菌药物品种对医院临床用药的影响并评估利弊.结果 控制抗菌药物品种后,抗菌药物销售额占药物总销售额的比例、门诊及住院抗菌药物使用率、抗菌药物联合用药率均低于控制前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 控制抗菌药物品种对我院临床用药的影响利大于弊,对我院抗菌药物的合理应用具有重要作用.
作者：徐政伶 刊期： 2012年第15期
目的 分析我院静脉药物配置中心不合理用药医嘱原因,促进临床合理用药,提高医疗服务质量.方法 采用回顾性分析方法,根据药品说明书、400种中西药注射剂临床配伍应用检索表等相关医药学文献,对我院2011年1-12月静脉药物配置中心的不合理用药进行统计分析.结果 医嘱共670436例,不合理用药医嘱344例,占总医嘱的0.05%,主要原因有给药浓度不当、重复用药、电脑录入错误,分别占58%、51%和50%.结论 我院静脉用药存在一定的不合理性,药师及临床医师应该加强专业学习,进一步提高用药水平,确保静脉药物治疗的安全性和有效性.
作者：李桂凤 刊期： 2012年第15期
目的 分析右下腹非肠道占位性病变的诊治情况,提高右下腹非肠道占位性病变的诊断和治疗水平.方法 对60例经手术证实右下腹非肠道占位性病变的资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 60例右下腹非肠道占位性病变患者中,恶性病变42例,良性病变18例.结论 CT对右下腹非肠道占位性病变的诊断与鉴别诊断具有重要的价值,手术切除是直接的治疗方法.
作者：张育新；戚秀华 刊期： 2012年第15期
目的 探讨优化护理流程在大流量冠状动脉CT血管造影(CTA)图像质量控制中的应用价值.方法 收集行冠状动脉CTA检查患者500例,随机平分为两组,实验组采用优化护理流程,对照组采用常规护理流程.判断实验组与对照组之间检查时间与图像质量上是否存在差异.结果 实验组平均检查时间为(14.98±4.14)min,对照组为(30.07±11.28)min,实验组检查时间明显短于对照组(t=6.883,P=0.001),且实验组冠状动脉图像质量明显高于对照组.结论 运用优化护理流程可明显减少患者检查时间,同时提高冠状动脉图像质量.
作者：李蓉 刊期： 2012年第15期
目的 探讨口腔癌患者围术期的护理方法,总结相关护理经验.方法 对口腔癌患者做好心理护理、术后严密观察病情变化、引流管护理、口腔及皮瓣护理、出院指导等护理措施.结果 通过对口腔癌患者围术期实施全面、系统的护理,181例患者中显效102例,有效71例,无效8例,总有效率95.58%.结论 对口腔癌患者在围术期实施有效的护理方法至关重要,是提升生命质量、促进患者尽早康复的重要措施.
作者：郭巍莉；林晓华；依周媛 刊期： 2012年第15期
目的 探讨急性阑尾炎临床护理干预效果.方法 选择我院2011年1-12月收治的急性阑尾炎患者60例,随机分为两组,对照组(30例)采用常规护理,观察组(30例)采用针对性护理干预,就两组临床资料进行回顾性分析.结果 观察组手术成功率为96.7%;对照组为76.7%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在阑尾炎围术期行综合护理干预,可加快疾病康复,降低并发症发生率,提高护理满意度及临床效果,使患者生命质量显著改善.
作者：张敏 刊期： 2012年第15期
目的 研究水杨酸钠对大鼠螺旋神经节神经元电压门控钾通道电流(Ik)的影响.方法采用全细胞膜片钳技术分析水杨酸钠对急性分离大鼠SGN电压门控钾通道电流的影响.结果 水杨酸钠抑制电压门控钾通道电流幅值,其抑制强度与水杨酸钠浓度呈正相关,1mmol/L水杨酸钠可导致Ik激活曲线向超级化方向移动10.5885mV.结论 水杨酸钠对大鼠SGN电压门控钾通道电流具有抑制作用,使其电流峰值减低、激活曲线向超级化方向移动.
作者：谭毅；苏纪平；江恒；王仁君；王建锋；房秀友 刊期： 2012年第15期
导尿管相关尿路感染(CAUTI)是医院感染中常见的感染类型,导尿或留置导尿管,可致尿路黏膜损伤,破坏尿道黏膜屏障,将细菌带入尿路,易引发尿路感染.本研究探讨导尿管相关尿路感染预防及护理.
作者：张慧琴 刊期： 2012年第15期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
