喻德康；李凤鸣
典型急性心肌梗死(AMI)的疼痛部位出现在胸骨后或心前区,较易诊断.而临床上以特殊部位疼痛为首发表现的AMI,近些年虽不断报道,但仍易被忽视或误诊误治.重视病史及临床表现详细询问病史、全面体格检查、善于发现和寻找有利诊断的症状及体征是避免AMI误诊的有效途径.现以我院2009年7月-2011年12月收治的以特殊部位疼痛为首发表现的AMI 30例进行分析,报道如下.
作者：李广运 刊期： 2012年第16期
目的 观察该院药物应用过程中不良反应的发生情况,为临床合理用药提供客观依据.方法 选取300例临床不良反应报告,根据患者的性别、年龄、给药途径、药物种类及临床表现等进行回顾性统计分析.结果 300例不良反应中,60岁以上老年患者较多,占56.7%;以静脉滴注方式为主,占77.3%;由抗菌药物导致的不良反应多,占33.3%,其次为中药制剂占29.0%;临床表现以消化系统为常见,占38.0%.结论 药品不良反应与多种因素有关,临床应重视ADR报告和监测工作,合理使用抗菌药物,以减少ADR的发生.
作者：陈惠英；张洪钦 刊期： 2012年第16期
肾囊肿是一种泌尿外科常见病,传统的开放性肾囊肿去顶减压术创伤大、恢复慢,患者痛苦较大.近年来,随着腹腔镜技术在泌尿外科的应用,腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术已成为一种较成熟而理想的手术方法,它具有创伤小、切口小、恢复快、痛苦小、方法简便、疗效确切等优点,目前已成为肾囊肿外科治疗的首选术式.2011年3-10月,我科对16例肾囊肿患者行腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术,并给予术前心理护理、术后生命体征监测、术后并发症的观察等护理措施,取得了良好效果,现报道如下.
作者：卓贤惠 刊期： 2012年第16期
目的 探讨肝炎综合征患儿血清胆红素、转氨酶、血脂及维生素E浓度的相关性.方法 回顾性分析60例确诊为非胆道闭锁的肝炎综合征患儿的血清转氨酶、血脂及维生素E浓度的相关性.结果 直接胆红素与总胆固醇呈正相关(r=0.314,P=0.015),与维生素E呈负相关(r=-0.435,P=0.001),丙氨酸氨基转移酶和谷氨酸氨基转移酶与维生素E呈负相关(r=-0.361,P=0.006;r=-0.421,P=0.001).30例患儿补充维生素E后,TC、TG、TBIL及DBIL水平均显著降低(P<0.05或P<0.01).结论 补充维生素E可保护肝细胞膜,辅助改善婴儿肝炎综合征患儿的肝功能,进而促进胆汁排泄,降低胆红素和血脂水平.
作者：钱庆辉；肖代洲；詹学 刊期： 2012年第16期
随着外科微创技术的不断发展,腹腔镜技术愈来愈成熟,妇科腹腔镜手术已逐步推广到基层医院.女性不孕症的腹腔镜诊治正在逐步开展.腹腔镜检查可直接窥视输卵管、卵巢、子宫有无病变,以及盆腔有无粘连,并可分离粘连,治疗子宫内膜异位病灶、子宫肌瘤等[1].20世纪90年代以来,随着腹腔镜技术的发展及患者对生活质量要求的提高,腹腔镜在女性不孕症方面的应用倍受关注.
作者：李小姣 刊期： 2012年第16期
皮肤软组织缺损是由于遭受各种外界因素导致皮肤、软组织缺失或完整性发生变化.创面负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)是以医用泡沫材料和负压引流技术结合形成的一个封闭系统,使用该系统覆盖创面可有效、快速清除组织水肿渗出液和坏死组织,使局部血液循环加快,促进肉芽组织生长,缩短治疗周期[1,2],是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法[3].
作者：陆琴 刊期： 2012年第16期
目的 比较瑞芬太尼与芬太尼用于特发性脊柱侧弯矫形术麻醉术中唤醒的有效性和安全性.方法 将ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄12～18岁拟行特发性脊柱侧弯矫形术患者24例随机分成瑞芬太尼组(A组)和芬太尼组(B组),每组12例.A组术中静脉泵输注瑞芬太尼0.1～0.2μg·kg-1·min-1镇痛;B组术中静脉输注芬太尼1～2μg·kg-1·h-1镇痛.比较2组唤醒时间和唤醒质量,以及唤醒停药前30min、唤醒即刻、唤醒加深麻醉后10min各个时点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化情况.结果 A组唤醒时间为(9.7±2.9)min短于B组的(16.2±2.7)min,差异有统计学意义(P<0.05).A组唤醒质量优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).2组不同时点HR、SBP及DBP水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼、芬太尼均可安全有效地用于特发性脊柱侧弯术中唤醒,但瑞芬太尼唤醒时间更短、唤醒质量更高.
作者：马玉凤；刘艳；钟燕；张莉；夏洁 刊期： 2012年第16期
目的 观察卡维地洛改善扩张型心肌病患者心功能的临床疗效.方法 将60例扩张型心肌病患者随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用卡维地洛治疗,对照组给予常规抗心力衰竭治疗.观察2组临床疗效、心率、血压、6min步行试验、超声指标[左室舒张末期内径(LVD)、左室收缩末期内径(LVS)、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、每分钟心排血量(CO)]的变化.结果 治疗组总有效率为93.3%明显高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后心率及血压均下降,且低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后6min步行距离增加,且长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗组治疗后LVD、LVC变小,SV、CD、EF增加,且治疗后优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 卡维地洛能明显改善扩张型心肌病患者的心功能,逆转心室重构,有效提高患者生活质量,值得推广应用.
作者：李梅；吴晓秋；李星阳 刊期： 2012年第16期
新近B型超声仪选用较高频率的换能器后,诊断胆囊多发性息肉样变的准确性有了明显地提高,不但能确定息肉样变的有无,还能显示出其数量、大小、位置、有无恶变趋势等.目前对各种多发性息肉样变的超声图像特点与病理诊断的关系进行较细致的分析报道尚少,故笔者总结探讨如下.
作者：冯秋立 刊期： 2012年第16期
股骨转子间骨折是老年人常见的骨折类型.目前比较趋于一致的意见是若无明显手术禁忌证,尽早采用手术治疗,可明显降低致残率及病死率.我科2007年1月-2011年11月收治老年股骨转子间骨折患者50例,现报道如下.
作者：郭海军 刊期： 2012年第16期
随着现代医学模式的转变、疾病谱的变化、预防保健需求的增长,中医药受到国际社会的普遍关注,世界范围内对中医药的需求日益增长.由于中西医的理论体系不同,所以中药和西药对病症的治疗各有其特点.中药及中成药因其在对一些慢性病治疗的过程中地位突出而被普遍接受[1].2010版药典一部收载的中药材和中成药品种更是达到2615种之多,比2005版药典一部新增1019种[2].中成药与化学药物的联合应用也日趋普遍.这两类在不同理论指导下的药品合用产生毒副作用的情况也日益凸显[3,4].笔者通过对长期临床用药的总结、分析、归纳及处方分析,将部分常用中成药与西药的不合理联用情况报道如下.
作者：林浩 刊期： 2012年第16期
目的 探讨结肠癌患者术后并发症发生风险的因素.方法 将34例采取手术治疗的结肠癌患者中出现术后并发症者12例作为观察组,术后未出现并发症者22例作为对照组.比较2组术后并发症发生风险的因素比例.结果 2组年龄、手术时间、住院时间、糖尿病患病率、ASA分级、肿瘤分化程度比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 影响结肠癌患者术后并发症发生风险的因素众多,其中年龄、手术时间、住院时间、糖尿病患病情况、ASA分级及肿瘤分化程度可影响结肠癌患者的预后.
作者：杜小勇 刊期： 2012年第16期
目的 探讨紫杉醇联合顺铂化疗治疗卵巢癌的临床效果及护理方法.方法 将120例卵巢癌患者随机分为试验组82例和对照组38例.2组均予紫杉醇联合顺铂法化疗及常规日常护理,试验组另采取有针对性的个体化护理措施.比较2组生活质量情况、住院时间及患者满意度情况.结果 试验组有效率为97.6%高于对照组的84.2%,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组住院天数短于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 紫杉醇联合顺铂化疗治疗卵巢癌疗效较好;针对性护理有利于建立患者信心,有效提高患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：钟莉 刊期： 2012年第16期
目的 分析腹腔镜胆囊切除术(LC)发生胆道损伤的原因,探讨胆道损伤的修复方法.方法 对15例LC胆道损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 15例患者中胆总管横断伤8例,右肝管电灼伤1例,穿孔性胆管损伤3例,钛夹部分夹闭3例.经相应治疗痊愈出院.结论 LC术中仔细操作,仔细辨别胆囊管周围的解剖关系,选择合理的手术方式,降低LC胆道损伤的发生率.
作者：李世刚；朱万喜 刊期： 2012年第16期
<亚健康中医临床指南>是我国首部指导和规范亚健康研究及干预的文件.该指南规范了亚健康的术语及定义、范畴、常见临床表现、分类与中医辨证、判定及中医干预原则.随着中医药干预亚健康的优势日益凸现,该指南颁布编写对于规范亚健康的概念及其相关诊断方法与手段,规范亚健康的干预及其市场具有重要指导意义,为从事中医、中西医结合及相关学科研究的工作者寻求切实可行的亚健康管理方案及干预措施提供依据和参考,对于促进我国亚健康事业的进步和发展,提高人民群众的健康水平具有深远意义[1].但同时应承认作为第一部<亚健康中医临床指南>肯定尚有不尽完备之处,有待于进一步完善和充实.笔者对亚健康中医辨证分类及施治方面总结报道如下.
作者：张兆泉 刊期： 2012年第16期
目的 了解该院门诊处方书写质量及门诊用药基本情况和存在的问题.方法 随机抽取该院门诊处方5600张,以<处方管理办法>、<医院处方点评管理规范(试行)>等为依据,对门诊处方实行定期检查评价,填写处方评价表,并利用Excel软件对各项内容进行回顾性定量评价与分析.结果 该院门诊处方抗菌药物使用率、注射剂使用率、平均用药品种数呈下降趋势,药品通用名使用率、基本药物使用率逐年提高,用药基本合理,处方书写质量有较大提高.结论 进一步落实处方点评制度,切实加强处方管理,提高处方质量,促进合理用药,确保医疗安全.
作者：潘力 刊期： 2012年第16期
目的 探讨部队战士髌骨软骨软化症发生与髌骨异常改变的关系.方法 选取2005-2008年正常参加部队训练且确诊为髌骨软骨软化症战士50名(观察组)和正常战士50名(对照组),均X线摄髌骨轴位片,测量6个参数并进行对照.结果 观察组患者外侧髌股角、髌骨倾斜角、髌股关节指数及适应角与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 部队战士中髌骨异常改变易致髌骨软骨软化症,也是髌骨软骨软化症的发展结果.
作者：赵岩；赵奇峰 刊期： 2012年第16期
临床工作中,诊断为骨髓增生异常综合征-RAEB(MDS-RAEB)的病例一般为外周血中白细胞、红细胞两系减少,骨髓有一系或两系呈发育异常的病态造血.单纯贫血诊断的MDS-RAEB并不多见.2011年我院收治MDS-RAEB患者3例,报道如下.
作者：弓文秀；张文菊 刊期： 2012年第16期
中医称胰腺为脾积[1],胰腺黄疸、胃痛均是由脾虚引起的.中医在早期诊断体现了中医治胃病的优势,中医对胰腺癌晚期治疗已得到临床证实,成为胰腺癌晚期治疗的主要治疗方式.目前,临床多采用综合方法大限度地控制肿瘤的发展过程,减轻患者痛苦,提高患者生活质量,延长患者生命.胰腺癌晚期治疗也是如此.现代医学并无胰腺癌晚期治疗的有效手段[2].2009年以来,研究表明中医药在胰腺癌晚期治疗上显示有其独到之处,尤其是胰腺癌初6个月中西药综合治疗和其后的中医药长期巩固治疗是取得疗效的关键.中医药主要用于胰腺癌晚期治疗和转移性胰腺癌的治疗,多与小剂量化疗和放疗联合应用.
作者：张中建 刊期： 2012年第16期
患者,男,32岁.主因车祸致左股骨干骨折2h于2011年1月20日入院,2h前患者饮酒后发生车祸致左大腿骨折,伤后送来我院.查体BP 130/70mm Hg,神志清楚,痛苦面容,左大腿中段肿胀畸形,压痛明显,有反常活动,X线片示:左股骨干斜形骨折,伴游离大骨块,余未见异常,初步诊断为左股骨干骨折.入院后予禁食水、各项有关检查,无手术禁忌证,于当日在连续硬膜外麻醉下行切开复位锁钉内固定术,加钢丝固定骨折块,术后予广谱抗生素(头孢曲松)等治疗.
作者：于西平；李会杰；李特；刘军峰；李明广；冯奇 刊期： 2012年第16期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
