罗翠娟
连续性肾替代疗法(CRRT)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称.因其血液动力学稳定,溶质清除率高,适用于病情危重而不宜搬动的患者的治疗.能有效的清除体内代谢废物和多余水分,纠正电解质紊乱,改善全身感染或多脏器衰竭导致的炎性介质紊乱,维持内环境稳定,替代或恢复肾功能,为多脏器衰竭的患者延长了抢救的时间,提高了抢救的成功率.本文探讨连续性肾替代疗法过程中的正确护理方法,现报道如下.
作者：徐冬梅；胡建军 刊期： 2012年第20期
目的 探讨5/6肾切除对尿毒症心衰大鼠一氧化氮(NO)病理生理机制的影响.方法 将50只雄性SD大鼠随机分为肾切除(NX)组30只和假手术(Sham)组20只.2组常规检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)及24h尿蛋白定量,采用Griess法测定NO含量和一氧化氮合酶(NOS)活性,实时定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测内皮型NOS(eNOS)和诱导型NOS(iNOS)的基因表达.结果 NX组术后第6、8周血清BUN、肌酐Scr及24h尿蛋白定量均高于Sham组;eNOS活性低于Sham组;eNOS mRNA的表达水平低于Sham组,iNOS mRNA的表达水平高于Sham组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 主动脉(包括血管内皮细胞)被损伤后,iNOS增加,而eNOS减少,从而使主动脉的舒张度降低而终导致心衰.对于5/6肾切除大鼠,受损的主动脉NO途径可能是尿毒症诱发心衰的机制之一.
作者：NGOY KANKIEZA Francis；王文博；陈丁丁 刊期： 2012年第20期
经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)是在经皮椎体成形术基础上发展起来的治疗骨质疏松所致椎体压缩骨折的一种新型介入技术,因球囊扩张后在椎体内产生空腔,压力降低,并使松质骨向四周挤压更为致密,操作方法简单、安全性高、临床疗效为大家所肯定.但PKP治疗骨质疏松所致椎体压缩性骨折时,由于骨水泥自身性状具有一定流动性及骨折损伤等原因可致骨水泥渗漏,加之骨水泥在凝固过程中释放大量热量,温度高可达80～90℃,且渗漏后的固体骨水泥块位移及定位有一定的随机性、不可控性,如果占位于关键部位,如椎管内、神经根孔等处,可能会出现严重的、不可逆的后果,如截瘫等.笔者通过对行PKP患者52例进行分析,以探讨如何减少骨水泥渗漏几率,预防严重并发症的发生.现报道如下.
作者：杨朝华；李启中；杜国聪 刊期： 2012年第20期
手足口病是一种由肠道病毒(以柯萨奇A16和EV71型多见)引起的急性传染病,经粪-口传播或通过唾液中的飞沫传播[1],一年四季均可发病,以夏秋季节多见.多发生于<5岁小儿,<3岁婴幼儿发病率高.本病传播性强,多数患儿症状较轻,以发热、手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状,经规范治疗后可痊愈,少数病例出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、神经源性肺水肿等.个别重症患儿病情进展快,短时间内可引起死亡[2].笔者对2010年6～8月收治的手足口病患儿328例,经过精心细致的治疗及护理,取得较为满意的效果.现将护理体会报道如下.
作者：梁冬芳；崔向莉；赵欣 刊期： 2012年第20期
目的 探讨天麻素在脑出血治疗中的临床疗效.方法 将120例脑出血患者随机分为治疗组62例和对照组58例.对照组仅予以常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用天麻素治疗.比较2组临床疗效及治疗前后血肿体积、NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表)评分.结果 治疗组总有效率为88.7%,高于对照组的72.4%;2组治疗后14、21d血肿体积和NIHSS评分小于治疗前,且治疗组小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 天麻素用于脑出血,可显著促进血肿吸收,降低水肿程度,在早期治疗中具有显著疗效.
作者：何丰；肖红；张富丽 刊期： 2012年第20期
目的 观察独活寄生汤配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 腰椎间盘突出症患者120例随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组应用独活寄生汤加减配合腰椎牵引治疗,对照组单纯采用腰椎牵引治疗,比较2组临床治疗效果.结果 治疗组治愈率和总有效率分别为66.7%和96.7%,高于对照组的46.7%和73.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 独活寄生汤配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症效果显著,安全,值得临床推广应用.
作者：唐子学；车万彪 刊期： 2012年第20期
我国是烟、酒、茶消费大国,人们在生活或社会活动中,难免会出现食物与药物同服的情况.长久以来,人们都认为在服药前后应当忌口,其原因是一般进食后服用药物,会影响药物的片剂或胶囊剂的崩解和溶出.胃肠内食物还会影响药物向胃肠壁扩散,延缓吸收,包括服用非处方药.
作者：刘兰侠；李守龙 刊期： 2012年第20期
近年来自由基清除剂的研究成为神经保护剂研究的热点,依达拉奉作为一种脑保护剂(自由基清除剂),对缺血再灌注损伤有保护作用,并可抑制脂质过氧化反应,减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿,减少平暗带面积,抑制迟发性神经死亡[1],还能防止血管内皮细胞损伤,促进神经功能恢复.依达拉奉治疗中与其他抗栓药物联用不影响血液凝固、血小板聚集、纤维蛋白溶解等的出血时间,因此不会增加出血风险[2].但其对肝脏的损害尚无系统的研究.笔者通过对<维普医药信息资源系统>检索,收集国内正式发表的依达拉奉临床应用的文献资料,回顾性分析其肝脏损害发生情况,以期为临床更安全有效使用依达拉奉提供有价值的证据.
作者：梁丽容；王启跃 刊期： 2012年第20期
近年来,采用股骨近端锁定钢板治疗老年转子间骨折疗效较好.现对我院2011年2月-2012年2月采用股骨近端锁定钢板治疗的老年转子间骨折患者86例有关情况报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组老年股骨转子间骨折患者86例,男36例,女50例,均为摔伤,根据Boyd-Griffin分型共分为4型.Ⅰ型骨折15例,骨折简单,无移位,骨折线从大粗隆斜向小粗隆;Ⅱ型为转子间粉碎骨折,共46例;Ⅲ型为粗隆下骨折,大转子至小转子间骨质尚可基本上无骨折发生,共19例 ;Ⅳ型为粗隆间骨折合并股骨干近端骨折,此型骨折粉碎程度轻重,共6例.虽然Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型转子间骨折以手术治疗为首选,但部分患者因种种情况而只能采取保守治疗[1].
作者：杨金辉 刊期： 2012年第20期
冠心病是严重危害人类健康的常见病.64排螺旋CT(VCT)冠状动脉检查与导管法冠状动脉造影相比,具有无创、安全、经济快捷及在冠脉斑块分析方面优势明显的优点,且患者与医护人员接受X线辐射小,目前已被公认为是检查冠心病的首选手段.冠状动脉检查前心率的控制、患者的配合、造影剂注射的准备等是冠状动脉成像质量的关键,本文就与该项检查有关的准备问题进行探讨,提出相应的准备对策.
作者：杨义；高飞；王晓雷；孟婷 刊期： 2012年第20期
随着社会、经济的高速发展,竞争压力的加剧,人们罹患各种心身疾病的概率也越来越高.本文所指心理疏导是应用医学心理学知识,对患者产生的不适、紧张焦虑、恐惧心理进行疏通引导,从而达到治疗和预防心理疾病,促进身心健康的目的.所谓健康教育是指有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动,核心是教育人们培养健康意识,养成良好的生活习惯,维持人群的健康状态.健康教育已逐渐成为门诊工作中必不可少的一部分.在进行健康教育的同时,使患者通过对疾病的了解消除顾虑.在门诊针对有心理问题倾向的患者进行心理疏导,从而提高门诊治愈率,达到治疗和预防心理疾病,促进身心健康.
作者：杨艳 刊期： 2012年第20期
基层医院是疫源地,它具备存在传染源和曾经存在过传染源的场所的特点,因此,医院应做好随时消毒和终末消毒.医院又具有无明确传染源存在的特征,因此,也应做好预防性消毒[1].做好医院清洁、消毒和隔离必将减少医院感染.消毒是切断感染性疾病传播途径的重要措施,基层医院的空气质量、医疗器械的消毒措施直接影响医院的医疗质量[2],为此现将我县级一所医院的消毒工作进行监测分析,分析不足,以达到完善的效果.
作者：潘青芳 刊期： 2012年第20期
目的 观察老年冠心病患者的健康教育方案及其效果,为防治冠心病提供科学参考依据.方法 采用病例自身对照方法,给予106例冠心病老年患者疾病、饮食、运动、遵医嘱行为等方面的综合健康教育方案,对比教育前、教育6个月后患者的疾病认知程度及遵医嘱行为.结果 健康教育6个月后,患者的自我管理评分优良率、定期复诊率高于教育前,并发症发生率低于教育前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 综合健康教育方案可提高老年冠心病患者对疾病的自我管理,提高定期复诊率并有利于降低并发症的发生率.
作者：靳芹 刊期： 2012年第20期
目的 探讨百多邦配合红花酒在重度压疮患者治疗、护理中的临床效果.方法 将50例重度压疮患者随机分为试验组和对照组各25例.在常规护理基础上,试验组予以过氧化氢溶液冲洗创面、百多邦局部涂抹、红花酒涂抹病变周围组织并加按摩、红外线局部照射疮面等护理措施.对照组药物改用甲硝唑粉和50%酒精,其他同试验组.比较2组临床疗效及有效者疮面新生肉芽组织出现时间和愈合时间.结果 试验组有效率为100.0%,高于对照组的96.0%;显效创面新生肉芽组织出现时间及Ⅲ、Ⅳ期疮面愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 百多邦联合红花酒用于重度压疮患者的护理,能缩短其治疗时间,促进疮面早期愈合.
作者：秦立玲；田瑞娜；杨翠萍 刊期： 2012年第20期
婴儿由于发育不成熟,常常出现吐奶现象,笔者将其发生原因及处理方法简述如下.1 原因婴儿的胃呈水平位,胃底平直,内容物容易溢出;另外,婴儿胃容量较小,胃壁肌肉和神经发育尚未成熟,肌张力较低,这些均易造成溢奶.婴儿胃的贲门括约肌发育不如幽门完善,使胃的出口紧而入口松,平卧时胃的内容物容易反流入食管而溢奶.喂养方法不当,婴儿吃奶过多,产妇乳头内陷,或吸空奶瓶、奶头等,均会使婴儿吞入大量空气而发生溢奶.喂奶后体位频繁改变也容易引起溢奶.
作者：韩慈；赵金荣；李金凤；周爱玲；王海波；高丽彩；李秀娟 刊期： 2012年第20期
目的 观察喜炎平注射液治疗小儿秋冬季腹泻的临床疗效,总结其临床应用价值.方法 秋冬季腹泻患儿64例随机分为观察组和对照组各32例,观察组应用喜炎平注射液治疗,对照组给予病毒唑注射液治疗,比较2组治疗效果.结果 观察组总有效率为96.9%,高于对照组的78.1%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组无不良反应发生.结论 喜炎平注射液治疗小儿秋冬季腹泻能够有效缓解临床症状,无明显不良反应,安全性高,值得临床推广应用.
作者：付新芳 刊期： 2012年第20期
目的 评价奥硝唑注射液治疗妇科厌氧菌感染的临床疗效及安全性.方法 妇科厌氧菌感染患者188例随机分为治疗组和对照组各94例,治疗组应用奥硝唑注射液治疗,对照组应用甲硝唑注射液治疗.比较2组临床疗效及不良反应发生率.结果 治疗组总有效率为97.9%,对照组为96.8%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 奥硝唑注射液治疗妇科厌氧菌感染效果与甲硝唑接近,不良反应轻.
作者：胡裕金 刊期： 2012年第20期
尝试建立一套新型的实验教学模式,结合药用植物学、生药学、药物化学、药物分析、药剂学、天然药物化学及药理学等专业知识,形成分层次、阶梯式、一体化的教学体系,进一步培养学生系统的专业思维模式,增强全面的实践能力,形成独立的实验教学理念,提升实验教学地位,摆脱理论教学束缚,真正培养出综合素质和专业技能过硬,符合社会需求的药学人才.
作者：曲丽丽；邱敏 刊期： 2012年第20期
目的 探讨强化胰岛素治疗(IIT)对不同预后重症患者血糖波动的影响.方法 选取2011年3～9月入住宁夏医科大学附属总院ICU,且存在应激性高血糖、接受IIT治疗、预计住ICU时间>48h的重症患者.记录患者入住ICU后48h血糖数据、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分及预后情况.按预后分组,分析应用IIT后不同预后患者第1及第2个24h血糖波动的变化.结果 共纳入184例患者,APACHE Ⅱ评分为(15.19±6.73)分,病死率为9.24%(17/184).生存组第1和第2个24h血糖波动指标(GM、GV)均低于死亡组,且生存组第2个24h GM、GV值低于第1个24h,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05).但死亡组GM、GV值在第1个和第2个24h间无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论 IIT可以影响重症患者血糖波动.应用IIT及其他对症支持治疗后,生存患者的血糖波动明显改善,而死亡患者的血糖波动无明显变化.
作者：曲楠；曹相原 刊期： 2012年第20期
作为教学医院,我院每年担负一百多名不同层次护生的临床实习教学任务.在提倡优质护理服务的今天,对临床带教老师也提出了越来越高的要求,要在完成本职工作的同时兼顾教学工作.如何做好带教工作,是每一位带教老师面临的严峻问题.
作者：陈尚芳；苏玉章 刊期： 2012年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
