徐建江；王艳；张朝然；孙兴怀
目的应用多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)对确诊阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者进行上气道成像,分析其形态特点.方法确诊的OSAS患者28例,对照者14例,于深吸气末、深呼气末、平静呼吸、(Muller)动作时行上气道MSCT扫描,测量各咽部水平截面积及相应的矢、横径、软腭的长度、厚度,判断上气道的阻塞情况,计算气道塌陷度.结果(1)OSAS组腭后区及舌后区截面积比对照组明显狭窄,且多发生在吸气时相.(2)OSAS组腭后区及舌后区的气道塌陷度较正常人高.(3)OSAS组软腭厚度较正常人厚.结论腭后区及舌后区气道明显狭窄伴气道塌陷度的增加可能是OSAS患者发病的主要因素.
作者：张频；赖美华；郭璇 刊期： 2005年第05期
鼻内镜术后窦黏膜的组织学检查及黏膜纤毛清除功能较术前均有改善,部分组织学及黏膜纤毛清除功能的恢复可能需要1年甚至更长的时间.鼻内镜术后鼻窦的组织学形态与功能之间存在好的对应性.手术后的鼻内镜检查和糖精试验联合使用,可以有效评估黏膜的恢复情况.
作者：李琦；倪炳华 刊期： 2005年第05期
目的研制肺炎球菌多糖蛋白结合疫苗,并通过幼小鼠的动物实验检测其免疫原性.方法用19F型肺炎球菌多糖以氨基还原法分别与牛血清白蛋白及鸡卵清蛋白偶联结合,以凝胶柱纯化,加入铝佐剂制备成疫苗,然后分别以3种不同多糖含量的结合疫苗腹腔接种3wk龄幼小鼠,每隔2wk复种一次,接种3次后采血.多糖对照组幼小鼠以19F型肺炎球菌多糖疫苗接种,阴性对照组以0.15 M PBS接种.用ELISA法检测动物血清中抗肺炎球菌多糖抗体水平.结果经层析后肺炎球菌多糖蛋白结合物的OD峰值较多糖及载体蛋白的各自峰值均明显前移,以多糖含量分别为0.25μg、1.0 μg、4.0μg的结合疫苗接种的3组幼小鼠血清中抗肺炎球菌多糖抗体平均滴度分别为1:400、1:800、1:1 600,多糖对照组为1:50(P＜0.05).结论已建立制备肺炎球菌多糖蛋白结合疫苗的方法,该疫苗能在幼小鼠体内引起明显的免疫应答.
作者：陈泽宇；陈兵；王正敏；李忠明；宋丹；迟放鲁 刊期： 2005年第05期
目的提高对上颌窦胆固醇肉芽肿的诊疗水平.方法回顾性分析6例上颌窦胆固醇肉芽肿患者的临床资料.结果上颌窦胆固醇肉芽肿患者以鼻出血、面颊部隆起、鼻塞等为主要表现;影像学检查见上颌窦内软组织块影,一般不伴有骨质破坏.结论本病需注意与上颌窦恶性肿瘤、真菌病相鉴别;确诊需待病理检查;外科手术可根治.
作者：李采；吴琍雯；周蔚 刊期： 2005年第05期
目的探讨儿童穿透性角膜移植手术的疗效.方法对在2003年4月～2004年9月于我院行穿透性角膜移植手术的儿童角膜盲连续病例29例(29眼)进行回顾性分析.结果术后23眼中12眼(52.17%)视力达0.05以上.29眼中19眼(65.52%)角膜保持透明,其中,圆锥角膜及先天性角膜内皮营养不良所有病例植片透明;6眼外伤性角膜瘢痕中5眼植片透明,1眼发生排斥;先天性角膜混浊6眼中4眼排斥;角膜溃疡3眼中2眼排斥;角膜带状变性2眼中1眼排斥;碱性化学伤2眼均排斥.29眼中8眼(27.6%)发生包括虹膜前后粘连、白内障、青光眼等并发症.结论不同原因造成的儿童角膜盲施行穿透性角膜移植手术的成功率不同.早期的手术干预、并发症的预防以及术后的强化弱视治疗是影响儿童穿透性角膜移植术疗效的重要因素.
作者：徐建江；王艳；张朝然；孙兴怀 刊期： 2005年第05期
目的检测免疫增强因子Hsp27、Hsp70、Hsp90、IL-2、TNFα及免疫抑制因子IL-10、TGFβ1在鼻咽癌中的表达,探讨其在免疫治疗上的意义.方法应用Western blot检测Hsp27、Hsp70、Hsp90在鼻咽癌及鼻咽炎症活检组织中的表达,用双抗体夹心酶联免疫吸附测定(enzyme linked immuno sorbent assay,ELISA)法检测鼻咽癌、鼻咽炎症及正常人血清中IL-2、TNFα、IL-10、TGFβ1的表达水平,了解机体的免疫状态.结果鼻咽癌组织中Hsp27较鼻咽炎症组织高表达(P＜0.05),Hsp70、Hsp90表达无明显差异,鼻咽癌血清中TNFα(P＜0.01)、TGFβ1(P＜0.01)水平较正常及鼻咽炎症升高,IL-10表达明显降低(P＜0.01),IL-2表达无明显变化(P=0.425).结论根据鼻咽癌患者免疫增强及抑制因子表达情况,可以应用小剂量的IL-2,TGFβ单克隆抗体,Hsp多肽复合物疫苗来辅助鼻咽癌的治疗.
作者：程磊；刘立思；张明；肖成峰；周梁 刊期： 2005年第05期
目的探讨兔眼角膜在感染真菌后的自然病情转归的特点.方法10只新西兰白兔(20眼)作成真菌性角膜炎动物模型,成模后不用任何抗真菌治疗.每天观察兔眼角膜结膜的改变,分别记录成模后不同时间角膜透明度、新生血管和混合充血的情况,同时行菌丝涂片检查.分别于感染后3、7、15、30 d时行病理学和超微结构检查.回顾分析了35例人真菌性角膜炎患病后治疗过程和新生血管形成的时间,并与兔眼进行比较.结果兔眼感染真菌后初期出现角膜溃疡,并伴有前房炎症反应.第7天开始形成角膜新生血管,病情开始转向稳定,15 d后有好转趋势,到第30天时病情明显好转终达到自愈,仅留下角膜白斑.第30天时真菌菌丝消失.人眼角膜新生血管的形成时间明显晚于兔眼(生存率分析,P＜0.01).结论兔眼真菌性角膜炎的转归与人眼有较大的差异,而且有自愈的趋势,可能与新生血管的长入时间不同,及眼表环境受药物影响有关.从而提示角膜新生血管长入对真菌生长可能有抑制作用;临床上在未明确角膜炎症的性质前,应注意慎用激素和抗生素.
作者：王旭；张华；王玉；夏信昌；王峰；温方红 刊期： 2005年第05期
1997～2004年,我科对35例先天性耳前瘘管在感染期进行内痂下愈合,随访1～2年1例复发,治愈率97%.了手术治疗,现报道如下.
作者：杨荣；魏运军 刊期： 2005年第05期
目的探讨近视性屈光不正人群的眼压值及其影响因素.方法收集1 074例(2 071眼)近视性屈光不正者激光矫正术前的资料,包括性别、年龄、眼别、中央角膜厚度(central comeal thickness,CCT)、屈光度(diopeer,DIOP)、眼内压(intraocular pressure,IOP),采用非接触式眼压测量方法)等,数据输入SPSS10.0统计软件包,分析其平均值、相关性等.结果近视人群的CCT平均值(536.48±31.52)μm;DIOP(球镜等量)平均值为(-7.32±3.92)D;IOP平均值(15.27±2.97)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).IOP与CCT呈正相关,与DIOP呈负相关,回归方程为IOP=0.039CCT-0.082DIOP-6.138.结论IOP的测量值受CCT和DIOP影响,CCT每改变100μm,IOP即改变3.9 mmHg;或DIOP每改变1D,IOP即改变0.082 mmHg.IOP与性别、年龄、眼别等不相关.
作者：孔祥梅；孙兴怀；汪琳 刊期： 2005年第05期
眼部带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染三叉神经的眼支所致.其眼部并发症较多.我们对近几年来诊治的21例眼部带状疱疹进行临床分析,现报告如下:
作者：张洪文；魏建玲 刊期： 2005年第05期
图120、图121仍处于内耳平面,后半规管弧度在T2加权可见,显示比较清楚的是后半规管的二个末端.T1加权后半规管成低密度影,仅可见二个末端呈点状阴影,弧度未显示.
作者：迟放鲁 刊期： 2005年第05期
患者,男,38岁.因义齿脱落致呼吸困难30 min入院.
作者：熊松 刊期： 2005年第05期
资料与方法一、资料1997年1月～2004年10月急、慢性泪囊炎116例(124眼).急性泪囊炎11例(11眼),伴瘘管形成2眼;慢性泪囊炎105例(113眼),伴瘘管形成1眼;男25例(26眼),女91例(98);右眼50例,左眼58例,双眼8例;年龄14～72岁,平均36.8岁.
作者：惠彩丽 刊期： 2005年第05期
慢性肥厚性鼻炎是耳鼻咽喉科常见病.从2002年1月开始我科采用双极射频等离子手术系统(ENTec-CobatorTM)治疗慢性肥厚性鼻炎62例,取得较好疗效,现报告如下.
作者：高玲；李世琪 刊期： 2005年第05期
面瘫是中耳术后常见并发症,多由于术中损伤面神经即刻发生,而于术后出现的迟发性面瘫较少见,我院自1990～2003年共行中耳手术862例(870耳),发生迟发性面瘫6例(6耳).现报告如下:
作者：卢振民；张爱民；李靖 刊期： 2005年第05期
耳廓假囊肿是耳鼻喉科常见病,易诊难治,复发率高.我科自2001年以来,采用药物冲洗结合局部类圆形开窗治疗耳廓假囊肿38例,疗效满意.现总结如下.
作者：刘桂宝 刊期： 2005年第05期
遗传性出血性毛细血管扩张症临床中较为少见.我科收治4例以鼻出血为主要症状的遗传性出血性毛细血管扩张症患者,报告如下:
作者：姜绍红；张庆泉；宋西成；张华 刊期： 2005年第05期
眼压是眼科临床相关手术和疾病诊断的重要指标,角膜厚度发生变化对眼压有直接影响.LASEK是一种角膜微创手术对眼压变化比较明显,现就34例(64眼)进行LASEK手术前后角膜中央厚度(ccntal comeal thicknss,CCT)和眼内压(intraocular,IOP)的变化进行比较和分析,报告如下:
作者：陈志；吴萍；张亚飞 刊期： 2005年第05期
我科自1995年起,应用紫外线治疗灯,对耳廓假囊肿照射治疗34例,取得满意疗效,现介绍如下:
作者：栾维先；吕思禄 刊期： 2005年第05期
第四节乙状窦后进路和迷路乙状窦联合进路乙状窦后进路插管全麻,仰卧侧头位.作乳突后缘5～6 cm垂直切口(见图11).切口达肌肉及骨膜下,暴露上下项韧带,用起骨子向切口二侧剥离,显露枕骨.取电钻在乙状窦后作直径为3 cm的圆形骨槽(见图12和图13).取槽内的游离骨片,浸入生理盐水内保存.用咬骨钳将槽边修平,形成圆形骨窗,在窗内作脑膜T形切口(见图14).翻起脑膜瓣.缝于窗边肌肉上,并用拉钩牵开软组织(见图15).此时静脉滴以20%甘露醇(250～500ml)以收缩脑组织、降低颅压.取干冻脑膜或纤维蛋白膜(或盐水棉片),贴于小脑表面,目的在于保护小脑.伸入脑板,将小脑轻轻牵开.小脑质地娇嫩经不起金属脑板直接压迫,必须覆盖一层膜样物品作为假性脑膜来替代硬脑膜以资保护,避免造成小脑压烂、水肿或出血(见图16).在小脑与岩骨后侧之间钝性分离蛛网膜,进入桥小脑角.将外溢的脑脊液吸去.对于瘤体较小的肿瘤,可在蛛网膜和肿瘤包膜之间进行分离(见图17).轻轻牵引肿瘤,可在近脑干处,见到面听神经和偏下方的小脑前下动脉,小心剥离,有可能将整个肿瘤取出(见图18).如果粘连较多,近脑干处的面神经不能窥及,则宜切开包膜,缩小肿瘤体积后再进行分离.进入内听道内的肿瘤可用电钻磨开内听道后壁后进行剥离,但多半是靠牵拉而出的.
作者：王正敏 刊期： 2005年第05期
中国眼耳鼻喉科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
