胡建道；廖建春；金国荣
Vogt-Koyanagi-Harada(VKH)病是一种主要由T细胞介导的自身免疫性疾病.CD4+T细胞在该疾病中发挥着关键作用.充分掌握VKH病中CD4+T细胞的特征,有助于深入理解该病的发病机制,从而指导疾病的预防和治疗.
作者：王克岩；吕嘉华 刊期： 2005年第06期
目的评价小瞳孔白内障超声乳化术的手术技巧及临床疗效.方法用各种方法处理小瞳孔,采用超声乳化术治疗小瞳孔白内障42例(48眼).结果术后1个月裸眼视力≥0.5者分别为33眼(68.75%),0.3～0.5者5眼(10.41%);术后6个月裸眼视力≥0.5者39眼(81.25%),0.3～0.5者3眼(6.25%);手术并发症为虹膜损伤、角膜水肿及后囊破裂等,术后42眼(87.50%)瞳孔恢复圆形,6眼瞳孔较大且不规则.结论超声乳化术治疗小瞳孔白内障,具有对虹膜损伤小、术后炎症反应轻、视力恢复快的优点,值得推广.(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:361～362)
作者：赵晓辉；陈樱；邢怡桥 刊期： 2005年第06期
临床上干眼症的发病率很高,治疗干眼症的方法主要是治标,被动性增加泪液分泌.祖国医学针刺具有无创伤和促进泪腺主动性分泌泪液的作用.本文就针刺治疗干眼症的临床疗效和可能机制做一综述.
作者：龚岚；孙兴怀 刊期： 2005年第06期
目的探讨畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAEs)在新霉素药物性聋早期诊断中的意义.方法 20只SD大鼠随机分成实验组和对照组.实验组连续肌肉注射新霉素150mg·kg-1·d-1,对照组注射生理盐水,分别于第4、7、11、15天测试DPOAEs.结果用药后7 d输入/输出(I/O)曲线斜率发生变化且幅度降低,第11天出现高频DPOAEs幅值降低和潜伏期延长(P＜0.05).结论 DPOAEs能够发现药物性聋早期的听力学改变,且无创、简便易行,其中I/O曲线敏感性高于DPOAEs幅值和潜伏期,可作为临床用药的听力监测.(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:355～357)
作者：于华鹏；潘世恺 刊期： 2005年第06期
自2000年4月～2003年5月,在间接喉镜下行腺样体刮除术36例,取得较好的效果,报告如下.资料与方法36例中男21例、女15例;年龄5～10岁,平均7.5岁;患者有鼻塞、睡眠时打鼾、张口呼吸等表现.均合并有慢性扁桃体炎,其中7例有分泌性中耳炎.术前鼻咽部X线片、纤维喉镜检查明确腺样体肥大.36例刮除腺样体后,同时摘除扁桃体.所有患者采用全身麻醉,取仰卧位,口内放戴维斯氏开口器,选择合适大小间接喉镜,镜面加热后将镜面置于口腔内软腭上2～3 cm处,镜柄置于左口角,调整镜面角度,检查腺样体及咽鼓管圆枕的情况;右手持腺样体刮匙,从口中迅速刮腺样体2～3次,用3%双氧水纱球压迫止血5～6 min,止血后再用间接喉镜检查有无残留,如有再补刮一次,让助手用扁桃体拉钩把软腭拉向前或用导尿管从一侧鼻腔插入,自口中拉出,两端相系以增大视野.可同时摘除有病变的扁桃体,如扁桃体过于肥大影响视野,可先行摘除,再刮除腺样体.
作者：姜克亮；王静 刊期： 2005年第06期
患者女,39岁.右眼上睑被咬伤3 h于2002年4月20日入院.检查:右眼上睑4/5缺失,外眦撕裂,结膜大部缺失且残存结膜破碎,眼球未见异常.诊断:右上睑及结膜大部缺失.伤后8 h手术.1%利多卡因局部浸润麻醉,冲洗并修复创面;制备的新鲜羊膜上皮面朝内置于结膜下,10-0尼龙线结节缝合结膜与羊膜;将羊膜向上形成穹隆后用3-0缝线做两对褥式缝线,自眶缘处皮肤穿出结扎;将Jaeger眼睑垫板置于穹隆部,自下睑缘下5 cm处平行睑缘作与缺损区相同的皮肌结膜瓣;睑桥下牵拉皮肌结膜瓣并分离结膜,将羊膜另一端置于皮肌结膜瓣之间,与结膜缝合;异体巩膜剪成与缺损区一致,置于羊膜外,用5-0缝线分别于内侧、上方及外侧缝合固定,修整结膜瓣,做外眦成形;皮肌瓣与上睑缺损区逐层缝合.
作者：丛日昌；徐悦；刘英芝 刊期： 2005年第06期
患者,男,29岁,因左眼疼痛4 d,眼球突出伴复视2 d于2004年12月31日入院.无单眼视力下降,无鼻塞流涕、发热,无意识障碍及恶心呕吐.查体:左眼视力1.0,眼睑充血肿胀,眼球突出,向下移位,结膜充血水肿,左眼内、上转受限.鼻黏膜充血,左中鼻甲前端肥大,中鼻道少许分泌物,左侧额窦区及眶上缘有压疼.眼眶鼻窦水平位及冠状位CT显示左额窦内高密度影充填,左眶内上方肌锥外可见椭圆形高密度影,边界清晰,左眼上直肌及内直肌分别向外、下方移位.额窦及眼眶骨质未见异常.入院诊断:左额窦及眶内占位性病变,左额窦及眶内积脓?入院后予以头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑、氟美松、甘露醇静脉点滴.
作者：胡婕 刊期： 2005年第06期
目的探讨伴机化膜形成的小瞳孔下白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术的手术技巧、并发症和临床效果.方法应用四步法,即剥膜法、剪膜法、牵拉法及瞳孔括约肌剪开法、原位超声逐步碎核等技术对25眼(23例)伴机化膜形成的小瞳孔下白内障进行超声乳化.结果术后视力均有不同程度提高,获得生理性圆或近圆瞳孔,人工晶状体位置良好.主要并发症:3眼术中前房出血;4眼术后反应重,前房有纤维素样渗出,均经治疗痊愈.结论只要掌握好合理的手术技巧和用药原则,超声乳化术治疗伴机化膜形成的小瞳孔白内障可获得满意的临床效果.(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:365～366)
作者：杜刚；孙叙清；罗丰年；戴青；张磊；黄金峰 刊期： 2005年第06期
目的观察早期糖尿病患者视网膜功能.方法对视力正常、眼底正常或为轻度非增殖性糖尿病性视网膜病变的糖尿病患者共60眼行多焦视网膜电图二阶kernel反应(second order kernel,SOK)检查,将检查结果与36眼正常同龄对照组比较.结果与正常对照组相比,糖尿病组后极部视网膜SOK总合反应的P1波振幅密度值降低、峰时延迟,差异均有统计学意义(f=2.6000,P=0.0109和t=2.3657,P=0.0201);与无糖尿病性视网膜病组相比,轻度糖尿病性视网膜病组后极部视网膜SOK总合反应的P1波峰时延迟,差异有统计学意义(t=2.5080,P=0.0150).结论糖尿病患者中心视力尚正常时,由SOK检测到的内层视网膜功能已有异常;轻度糖尿病性视网膜病眼峰时异常更明显;SOK可作为早期糖尿病性视网膜病变检测的指标.(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:358～360)
作者：严良；丁琦；秦洁；赵婕；陆豪；杨蕾 刊期： 2005年第06期
目的了解老年喉癌患者不同分期和不同分型对放疗的敏感性和单纯放疗的疗效.方法回顾性分析了1988～2000年我科因各种原因单纯用放疗治疗的各期、各型的70岁以上老年喉癌N0M0患者的疗效.原发性喉癌共61例,T1期19例,其中声门上型1例,声门型18例.T2期33例,其中声门上型4例,声门型27例,声门下型2例.T3期4例,T4期5例.用6MV X线或60Co放疗,放疗量64GY/32次/6wk至70 GY/35次/7wk,随访3～8年.结果早期喉癌(T1、T2)共52例,无瘤生存34例,带瘤生存6例,该组3年以上生存率76.9%.晚期喉癌(T3、T4)共9例,无瘤生存1例,带瘤生存2例,3年以上生存率仅为33.3%.在早期喉癌组中声门型3年以上生存率88.9%,声门上型20%,声门下型0%.结论老年喉癌患者早期对放疗敏感,疗效较好,晚期疗效差.在早期的患者中声门型疗效好,声门上、下型疗效差.(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:373～374)
作者：赵宁军；赵国旗；孙臻锋；祝江才 刊期： 2005年第06期
泪小管远端阻塞临床常见,治疗方法虽多但效果不佳,我们采用泪囊鼻腔吻合术和阻塞区置细藏线管治疗,疗效较好,报告如下.
作者：王健 刊期： 2005年第06期
一、概况大前庭水管综合征(Large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)是较常见的先天性内耳畸形疾病.Valvassori等[1]在3 700例前庭或听功能障碍患者的CT中发现50例大前庭水管扩大异常,发病率为1.5%,其中40%是单独异常,而60%伴有其他畸形.
作者：钱永忠；李福军 刊期： 2005年第06期
目的探讨用于三维重建的颞骨不脱钙连续大薄切片制作方法.方法取新鲜颞骨标本块,不脱钙聚合物包埋,骨切片机连续切片,片厚50μm.结果制片周期短,切片图像清晰,变形小,颞骨内各结构完整.结论颞骨不脱钙连续薄切片制作方法较火棉胶包埋切片方法快捷,切片变形小,且连续切片的层间距小,适合于对颞骨众多细小结构进行准确三维重建的需要.(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:382～383)
作者：戴培东；张天宇；王正敏；王克强 刊期： 2005年第06期
目的应用角膜地形图仪研究正常发育儿童角膜的光学形态学特征.方法正视眼少儿49例(78眼).睫状肌麻痹下带状光检影镜结合电脑验光仪确定屈光度;Humphrey角膜地形图仪测量角膜前表面不同区域两个正交子午线曲率值,角膜不规则值(corneal irregular measure,CIM)与形状系数(shape factor,SF).结果 正常发育儿童角膜形状系数(SF)=0.281±0.105;角膜不规则值(CIM)=0.64±0.16,角膜不同位置的平均曲率值从顶点到直径7 mm平均角膜曲率值逐渐变小,顶点与直径3 mm处的角膜曲率值之间无差异、直径3 mm、直径5 mm、直径7 mm角膜曲率值之间两两有差异.角膜形状系数(SF)与角膜直径5 mm、7 mm处平均角膜曲率值有一定相关关系)(x2=0.264,P=0.000).结论儿童正视眼角膜前表面具有中央区曲率相对稳定,从中央到周边逐渐变平坦的扁长椭圆,而且存在一定的微小隆.(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:369～370)
作者：徐栩；郑穗联；蔡剑秋；施明光；姚克 刊期： 2005年第06期
将动物预先暴露于一个低强度的噪声,这种处理对随后强噪声暴露引起的听力损失有保护作用,这个现象被称为声条件刺激(sound conditioning).该现象在许多哺乳动物中存在,包括:沙鼠、豚鼠、大鼠、小鼠等,在人类也发现有保护作用.至今,声条件刺激保护作用的机制仍未完全阐明,本综述列举声条件刺激一些实例,并从应激反应、氧自由基、钙离子和凋亡四个方面总结了保护作用机制的新研究进展.
作者：文文；高文元 刊期： 2005年第06期
对于残留边缘极少的鼓膜大穿孔的修补,手术有一定的难度.我院自2000年2月～2004年2月采用带C形软骨环的软骨膜修补鼓膜大穿孔18例(20耳),取得了满意疗效,现报告如下:
作者：王丽红；张建新 刊期： 2005年第06期
患者,男性,21岁.4年前以鼻咽部血管纤维瘤收入我科,经腭进路切除血管纤维瘤,术后1个月检查鼻咽部创面愈合良好,未见新生物,术后6个月检查,右鼻咽部新生物2 cm×3 cm大小,触之易出血,为原肿瘤基底部长出.
作者：程方祝 刊期： 2005年第06期
目的介绍颈动脉切除或结扎的合理方法.方法回顾11例颈动脉切除或结扎的患者,其中6例计划性者通过测量阻断前后患侧颈内动脉平均压来评估其安全性,5例为非计划性.结果 11例患者均安全地施行了颈动脉切除或结扎术,术后均无脑血管合并症出现,无手术死亡.非计划性组3例在手术后4 h、18h和8 d死于非脑血管合并症.结论测量阻断前后患侧颈内动脉平均压是计划性颈动脉结扎或切除术预测患侧脑侧枝循环供血状况直观而安全准确的方法,非计划性颈动脉切除或结扎是较危险的.(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:375～376)
作者：应根东；徐勇；龙益兴 刊期： 2005年第06期
目的了解大泡性角膜病变的病因.方法总结2003年1月至2004年12月间住院治疗的60例(60眼)大泡性角膜病变患者的资料,分析其病因.结果白内障手术33眼(55%);青光眼9眼(15%);眼外伤9眼(15%);穿透性角膜移植术后4眼(6.7%);玻璃体切割硅油填充术后4眼(6.7%);病毒性角膜炎1眼(1.6%).60眼中有原发性或继发性青光眼病史者26眼(43.3%).结论白内障手术和青光眼是大泡性角膜病变主要的原因.(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:363～364)
作者：王艳；徐建江；孙兴怀 刊期： 2005年第06期
患者,女,28岁,因双眼自幼视力差就诊.眼部检查:矫正视力右眼-18.0DS→0.8,左眼-18.0DS→0.25,双眼前节无异常,晶状体轻度混浊,视网膜高度近视改变.诊断为双眼高度近视,左眼弱视.右眼于2004年11月3日行phaco+人工晶状体(intraocularlens,IOL)植入术,术中采用连续环形撕囊,撕囊直径约6.0 mm,撕囊完整,囊袋内植入四襻折叠式丙烯酸酯IOL(QUATTRO SE,corneal),手术顺利.术后1 wk裸眼视力达1.0.
作者：方艳文；卢奕 刊期： 2005年第06期
中国眼耳鼻喉科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
