羊膜移植治疗结膜囊狭窄疗效观察

潘栋平；李学喜；陈吉婷

关键词：羊膜移植, 结膜囊狭窄, 疗效

摘要：目的探讨羊膜移植治疗结膜囊狭窄的效果.方法28例28眼结膜囊狭窄,利用羊膜移植部分结膜囊成形术,术后随访观察1～24个月,平均10个月.结果27例27眼在25～30d移植的羊膜被结膜上皮覆盖,1例结膜囊又出现狭窄,无免疫排斥反应及继发感染发生.结论羊膜移植治疗结膜囊狭窄,取材方便,疗效显著,操作简单.

中国眼耳鼻喉科杂志相关文献

乳突根治术后并发颞浅动脉瘤致反复出血1例

患者,男,33岁.因右耳反复流脓10年于2002年9月27日入院.查体:一般情况好,心肺无异常体征.右侧鼓膜松弛部穿孔,鼓膜标志清楚,CT检查:右侧胆脂瘤性中耳乳突炎.入院诊断:右侧胆脂瘤性中耳乳突炎.于2002年9月29日行右侧乳突根治术.采用耳内切口,术中未见乙状窦板破坏,亦未见颞浅动脉损伤所致动脉性出血.术后1wk拆线.间断抽出术腔填塞物,其间术腔无出血.于2002年10月11日出院,嘱患者隔日来院换药一次.2002年10月19日术腔突然出血,较剧烈,自行按压耳屏前出血明显减少,1 h后行右耳前加压包扎止血,48 h后拆除加压绷带,无出血,于2002年10月28日出院.2002年11月11日再次出血住院.患者每次出血前术耳有较强搏动感,按压耳前出血明显减少或停止,考虑出血来自颞浅动脉,局部麻醉下行颞浅动脉结扎术.2002年11月15日再次出血,考虑有血管畸形的可能,即行数字减影血管造影术,见颞浅动脉末端动脉瘤,注入明胶海绵条栓塞,使颞浅动脉及动脉瘤不再显影.后未再出血,于2002年11月25日出院.随访1年2个月未再出血.

作者：邓明朝；杨武；周洲刊期： 2004年第06期
儿童扁桃体切除术60例适应证的临床分析

扁桃体切除术是耳鼻咽喉科常见的手术之一,其主要适应证为反复发作的慢性扁桃体炎.目前对儿童扁桃体切除术的利弊认识还不一致[1].本文就我科60例扁桃体切除术的儿童的临床症状和体征作一适应证的临床分析.

作者：高鸿明；谢永汉刊期： 2004年第06期
强负压吸引治疗颈廓清术后乳糜漏临床分析

目的通过对8例颈廓清术后并发乳糜漏患者,采用强负压吸引和饮食处理的临床经验总结评价疗效.方法全部病例在确诊为乳糜漏后立即采用强负压-30～-50kPa(1 mnHg=0.133 kPa)吸引、禁食及合理的静脉营养.结果7例患者经此保守治疗痊愈,未出现其他严重并发症,1例无效,采用胸大肌肌瓣填塞.结论强负压吸引和合理的饮食处理是颈廓清术后并发乳糜瘘漏早期处理较为理想且安全的保守疗法.

作者：吴昊；潘新良；刘大昱；雷大鹏；许风雷；栾信庸刊期： 2004年第06期
鼻内镜下鼻甲不同手术方法的比较

目的探讨鼻内镜下肥厚性下鼻甲的佳处理方法.方法170例(255侧)肥厚性下鼻甲患者,分别在鼻内镜下应用下鼻甲部分切除术(A组)、下鼻甲成形术(B组)以及电动切削术(C组)3种不同方法处理肥厚的下鼻甲,对术后6个月的疗效及下鼻甲术后并发症进行观察分析.结果手术所用平均时间A组26.50min,B组60.25min,C组30.60min.术后鼻塞改善率为A组92.00%、B组88.14%、C组95.08%.手术并发症发生率A组8.00%,C组1.63%,B组无并发症发生.术后黏液纤毛传输时间A组为25.35 min,B组为24.36min,C组为24.50 min.结论下鼻甲部分切除术、下鼻甲成形术及电动切削术3种术式对肥厚性下鼻甲均有较好的疗效.电动切削术是为理想的术式.

作者：刘英；王学锋刊期： 2004年第06期
双手法操作技术在玻璃体手术中的应用

在复杂性玻璃体视网膜手术中,增殖膜处理是手术中的关键步骤.双手法操作能安全快速的去除增殖膜.近年来此项技术随着玻璃体手术设备、器械和技术的进步已日臻完善.结合自己的使用体会,本文拟对此项技术作一较为细致的阐述.

作者：赵培泉刊期： 2004年第06期
白内障超声乳化术中后囊膜破裂的原因及对策

我院1999年10月～2002年10月进行白内障超声乳化手术416例438眼,总结如下:

作者：俞江；王永平；徐晋；沙曼飞刊期： 2004年第06期
喉癌淋巴结转移相关因子的Logistic多元分析

目的探讨喉癌组织中基质金属蛋白酶(MMP-2,MMP-9)、细胞黏附因子44变异体6(CD44v6)、增殖细胞核抗原(PCNA)、血管内皮生长因子(VEGF)、组织蛋白酶-D(Cath-D)、E-钙黏素(E-cadherin)、p53和nm23蛋白的表达等因素与喉癌侵袭转移的关系及在预测淋巴结转移中的价值.方法用免疫组化方法检测70例喉癌标本中MMP-2、MMP-9、CD44v6、PCNA、VEGF、Cath-D、E-cadherin、p35和nm23等的表达.采用Logistic逐步回归的方法对11项与喉癌淋巴结转移有关的指标进行筛选.结果喉癌中MMP-9表达阳性者,发生淋巴结转移的机率高;nm23、E-cadherin表达阴性或低表达者发生淋巴结转移的机率高.喉癌的淋巴结转移还与原发部位、组织学分级有关.结论喉癌组织中MMP-9、E-cadherin和nm23的表达情况,可作为术前预测患者淋巴结转移的指标.

作者：刘晓华；孙亚男；刘青林刊期： 2004年第06期
鼻内镜鼻窦手术后失访原因分析及对策

鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效与术后随访及综合治疗有着密切的关系.收集1999年～2002年我科应用鼻内镜手术治疗但未完成随访6个月的慢性鼻窦炎鼻息肉患者42例,对这些病例的失访原因进行了分析,旨在探讨如何提高鼻内镜术后随访成功率,达到提高术后疗效的目的.

作者：庄标刊期： 2004年第06期
虚拟耳外科研究的现状和展望

20世纪90年代以来,作为计算机科学领域中人机交互界面技术的一场革命,虚拟现实(Virtual reality,VR)技术取得了巨大的进步.这种技术的应用,改进了人们利用计算机进行数据处理的方式,为各类大规模的数据可视化提供了新的描述方法.

作者：张天宇；王正敏刊期： 2004年第06期
面神经手术(耳显微外科〈二十三〉)

长期面瘫失神经支配肌肉能存活二年左右,以后就萎缩和纤维化.这些变化是不可逆的,再支配神经的设想均会失败.失神经支配肌肉活组织检查有以下特点:细胞核固缩凝集,肌内膜纤维化和出现靶纤维等.萎缩肌肉无电活动表现--无纤维颤动电位和再生峰曲线.临床已利用肌肉活组织检验和肌电图判断长期面瘫和小儿先天性面瘫的肌肉活力状况.

作者：王正敏刊期： 2004年第06期
直线巩膜隧道切口可拆除缝线小梁切除术

目的探讨直线巩膜隧道切口可拆除缝线小梁切除术联合丝裂霉素C(mytomycin C,MMC)的疗效和并发症.方法将同期连续原发性闭角型青光患者分为:A组:直线巩膜隧道切口可拆除缝线小梁切除术+MMC眼98例(128眼);B组:可拆除缝线小梁切除术+MMC 71例(95眼);C组:小梁切除术+MMC 48例(60眼).比较3组疗效和并发症.结果3组术后1年手术成功率无统计学差异.浅前房和低眼压:A、B组无统计学差异,但都低于C组;高眼压和脉络膜脱离3组间无统计学差异.术后角膜散光量:A组术后2wk增高不明显(P=0.187,P＞0.05),术后1年时接近术前水平;B、C组术后2 wk明显增高,术后1年时仍明显高于术前(P=0.001,P＜0.01).术后角膜极向散光值:3组术后早期明显增高,出院后逐渐下降.结论直线巩膜隧道切口可拆除缝线小梁切除术+MMC与另两种术式相比,疗效相当,但术性角膜散光较小,3种术式都可以引起顺规性散光,随着时间延长,向逆规性散光漂移.可拆除缝线的应用有利于减少术后早期并发症.

作者：王林农；方芳；张扬；陈力迅；赵太宏；肖磊；唐弘刊期： 2004年第06期
结膜松弛症研究进展

结膜松弛症在临床上并不少见,但长期以来未引起国内眼科医生的重视,常将结膜松弛症误为正常老年性改变.本文根据以往对结膜松弛症临床和基础研究的文献,对结膜松弛症做一综述.

作者：张兴儒；李青松；刘祖国；褚仁远刊期： 2004年第06期
鼻内镜下激光泪囊鼻腔造口术的临床分析

慢性泪囊炎常规手术方法有鼻外进路和鼻内进路2种,我科自2001年9月-2003年3月在鼻内镜下使用激光进行泪囊鼻腔造口术18例,取得良好效果.现报道如下:

作者：于秀英；周水淼；刘锋；郑宏良；张速勤刊期： 2004年第06期
具有全能干细胞特征的成年祖细胞--MAPCs

阐述近年发现一种具有胚胎干细胞样特征的多能成年祖细胞(multipotent adult progenitor cells,MAPCs)的研究进展.MAPCs在体外不仅可以分化为外胚层、内胚层、中胚层细胞,而且诱导分化的血管内皮细胞和肝细胞都具有功能性特征;MAPCs强大的分化潜能和扩增能力,为遗传性和退行性等疾病进行细胞治疗提供合适的细胞来源,MAPCs在组织工程学和临床治疗中有着良好的应用前景.

作者：袁雅生；迟放鲁刊期： 2004年第06期
鼻内镜下经鼻窦治疗眼眶爆裂性骨折临床观察

目的探讨鼻窦内镜经鼻窦治疗眼眶爆裂性骨折的手术效果.方法对7例眶底骨折并发下直肌等软组织嵌顿,4例眶内侧壁骨折并发内直肌等软组织嵌顿,1例眶内侧壁骨折合并眶底骨折下直肌等软组织嵌入上颌窦病例,应用鼻窦内镜经上颔窦、筛窦回复窦内嵌顿或陷入的眶内软组织并用医用硅胶膜板植垫骨缺损区.结果术后经计算机体层摄影(computeoItomk-graphy.CT),12例眼眶爆裂性骨折软组织嵌顿或陷入复位完全.经患者术后随访3至18个月,平均8.2个月功能障碍性复视症状完全消失,眼位正常,未发现植垫物排斥现象,且视力均有不同程度提高.结论眼眶爆裂性骨折可应用鼻窦内镜经上颌窦、筛窦内回复固定嵌顿的眶内软组织,并具有术中眼部组织损伤小等优点.

作者：李国日；欧阳才学；张永峰；成少军刊期： 2004年第06期
慢性高眼压猴眼的视盘形态血流评价

目的评价猕猴慢性高眼压模型眼视盘结构的相关生物学特性.方法成年猕猴7只,采用半导体倍频532激光和氩激光光凝猕猴单眼小梁网建立高眼压模型,使用海德堡视网膜断层成像仪和视网膜血流分析仪检测双眼的视盘形态和筛板血流参数.结果7例猕猴模型眼光凝成功后2个月内平均眼压为44.9±11.6 mmHg(1 mmHg=0.133 kpa).模型眼的视盘形态参数,除视盘面积外,视杯形态指数、视杯面积、杯/盘面积比、盘沿面积、视网膜神经纤维层的平均厚度等,与对照眼相比差异有显著性意义(P＜0.01);模型眼的筛板血流量、血流速度和红细胞移动速率与对照眼相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论两种激光均成功建立了猕猴慢性高眼压模型,模型眼较对照眼出现视杯凹陷性扩大、视网膜神经纤维层变薄等青光眼特征的眼底形态学改变.

作者：戴毅；孙兴怀；余晓波；郭文毅；沈颖；金晓红；杨幼明刊期： 2004年第06期
耳影像学与临床(十二)

图90、91耳蜗底旋的底部仍有显影,呈内上外下的棒状阴影,T1加权为中低密度,难以辨认,T2加权为高密度,中间尚可看到有低密度的线状骨螺旋板.耳蜗底旋的外侧弧形阴影为鼓岬,T1加权鼓岬密度与耳蜗相似,T2加权鼓岬密度比T1加权时略高,但明显低于含液体的耳蜗密度.T2加权时鼓岬包绕耳蜗底旋的外侧端.鼓岬外侧空间为鼓室,鼓室呈底在内侧的梯形.其内下角处有一密度较高的阴影为镫骨肌腱,T1加权和T2加权都是中等密度.镫骨肌腱的外侧是面隐窝,镫骨肌腱的内侧是鼓室窦.与鼓室相连的外方是水平方向的外耳道,鼓室与外耳道之间的鼓膜仅在T2加权时隐约可见.

作者：迟放鲁刊期： 2004年第06期
难治性鼻出血的介入栓塞治疗

我院自1998年1月～2003年4月对常规治疗不能控制的9例难治性鼻出血患者采用数字减影血管造影(digital subtruction angiography,DSA)诊断并栓塞治疗,取得了满意疗效,现报道如下.

作者：汪银凤；汪世存；王明善；孙敬武；万光伦刊期： 2004年第06期
尼福地平对过氧化氢所致听力损失的拮抗作用

目的在体观察尼福地平L-型钙通道阻断剂可否对过氧化氢所致的听力损失起到拮抗作用.方法实验动物分为4组,分别为人工外淋巴液组、0.5μM尼福地平组、200μMH2O2组和200μMH2O2+0.5μM尼福地平组.通过全耳蜗灌流,记录灌流2 h后的复合动作电位(compound action potential,CAP)、耳蜗微音电位(cochlearmicrophonic,CM),了解各组耳蜗功能的变化,并用PI和Hoechst双染色方法观察耳蜗内细胞损伤情况.结果灌流2 h后H2O2+尼福地平组的CAP阈移和GM幅度变化较单独的H2O2组减小,两者比较差异有显著性.形态学发现H2O2组毛细胞存活率约54±9%;尼福地平组毛细胞存活率约97±2%;H2O2+尼福地平组未见明显的细胞坏死.结论尼福地平作为L-型钙通道阻断剂可部分拮抗H2O2所致的听力损失.

作者：赖丹；黎万荣；李兴启刊期： 2004年第06期
带环形巩膜瓣全角膜板层移植术治疗角膜表面衰竭

目的观察带环形巩膜瓣的全角膜板层移植术治疗角膜表面衰竭的临床效果.方法移植带宽6mm球结膜和4mm板层巩膜的全角膜板层植片,治疗7例(7眼)陈旧性化学伤及热烧伤造成的角膜表面衰竭.结果7例角膜表面衰竭患者均Ⅰ期愈合,视力提高;5例发生结膜排斥反应,3例发生角膜排斥反应,均痊愈;全角膜板层植片1 wk后逐渐透明,2个月左右层间长入新生血管;随访6个月～5年,平均24.5月,无角膜结膜化及假性翼状胬肉发生;眼表结构稳定,视力0.1～O.5者6例,0.6者1例.结论带环形巩膜瓣的全角膜板层移植术是治疗角膜表面衰竭的重要手段.

作者：程丹富；吕慧验；安良香；秦丽；滕兆娥；沈惠刊期： 2004年第06期