王军；刘勤江；何等旗
口腔颌面部异物存留伤,是指异物飞溅或戳刺进入口腔颌面部的盲管伤.异物是致伤物,并存留于组织内.现将40例异物存留伤患者的资料,报道如下:1临床资料本组男28例、女12例、年龄3～68岁,以青壮年多占(62.5%).致伤原因:20例是由于锤击而飞溅的铁屑或敲击硬物飞出的碎屑引起;其次是刺戳伤10例,爆炸伤5例,枪弹伤5例.致伤物为金属的29例,石块3例,牙碎片1例,其他5例.异物小的为0.3cm,大的为3.0cm.根据异物在伤口是否外露,分为完全埋没异物存留伤、外露性异物存留伤,前者31例,后者9例.
作者：贺淑燕；白清华 刊期： 2002年第01期
目的探讨皮下局部注射血管内皮细胞生长因子(VEGF)对防止皮瓣远端缺血坏死的有效性,药物的量效关系,及其对皮瓣组织学活性的影响.方法选用50只Wistar大鼠,随机分成5组,在其背部形成2cm×8cm的全厚随意型皮瓣.术后,对照组原位缝合;VEGFa组于皮瓣远蒂端5～8cm处皮下注射80ng VEGF;VEGFb组于皮瓣相应部位皮下注射120 ng VEGF;VEGFc组皮下注射160 ng VEGF;VEGFd组皮下注射200 ng VEGF,给药完毕后,立即原位缝合.术后第5天将动物处死,计算皮瓣成活面积、成活百分比和皮瓣的组织学活性.结果术后第5天皮瓣成活面积:对照组为(10.52±1.14)c2,VEGFa组为(10.59±2.21)cm2,VEGFb组为(10.56±1.17)cm2,VEGFc组为(11.25±2.61)c2,VEGFd组为(13.35±1.46)cm2;VEGFa组与VEGFb组同对照组相比P＞0.05,VEGFc组同对照组相比P＜0.05,VEGFd组同对照组相比P＜0.01.结论一次性局部注射足量的VEGF是防止皮瓣远端缺血坏死的有效方法,并且可以大大地提高皮瓣的长宽比例;在有效剂量以上时,皮瓣的成活率与VEGF成明显的剂量依赖性关系;VEGF能够适度地提高皮瓣远端的组织学活性;局部注射同系统给药相比较其优点在于所需要的剂量小,且效果显著.
作者：刘志辉；刘春丽；张伟 刊期： 2002年第01期
目的检测SAcc83细胞系端粒酶活性并观察人端粒酶模板hTR封闭后细胞生长行为的改变及与凋亡的关系.方法TRAP-PCR-ELISA法检测SAcc83细胞系端粒酶活性,脂质体介导真核表达载体PBBS212-ahTR转染SAcc83,PCNA免疫组化染色以证实其增殖活性改变,TUNEL法及琼脂糖凝胶电泳检测细胞凋亡.结果转染反义hTR后SAcc83细胞增殖能力明显下降,群体倍增时间延长,转染细胞约30天后死亡.各项凋亡检测均证明细胞凋亡的存在.结论hTR反义基因通过封闭端粒酶模板RNA抑制了端粒酶活性,并可能通过某种途径激活细胞的凋亡程序,这为以端粒酶为靶子治疗恶性肿瘤提供了方向.
作者：陈琰；董绍忠；王秋枫；张庆诗；杨连甲 刊期： 2002年第01期
随着恶性肿瘤诊疗水平不断提高,患者远期生存率普遍延长,发生另一原发癌的机会也随之增加.有资料显示,肿瘤患者中第二原发癌(second primarycancer,SPC)的发生率高达12%[1],在头颈肿瘤患者中,SPC的发生率为7%,第三原发癌的发生率为0.6%,且第二原发癌的多发部位仍在头颈部[2].在某些病例中,SPC甚至成为主要致死原因,因此多原发癌(multiple primary cancer,MPC)的研究日益受到重视.本文报告首发或再发于口腔颌面部MPC11例,并复习文献,对MPC的病因、临床诊治及预后进行探讨.
作者：侯劲松；黄洪章；陈伟良；潘朝斌 刊期： 2002年第01期
目的通过两种改进颈清扫术式MRND与RND和FND术后肩功能的比较研究,观察MRND1和MRND2能否较好地保留或恢复斜方肌的功能.方法 46例需行颈清扫术的患者,分成4组,分别行RND、FND和MRND1、MRND2,通过肩功能临床检查的主客观评价标准及斜方肌肌电检测进行对比研究.结果MRND1和MRND2均可获得较大程度的斜方肌功能恢复,MRND1和MRND2的上肢平均大外展角度分别为96.67°和98.13°,50%的患者外展上臂超过90°,两种改进术式的术后肩功能明显优于RND.结论MRND1和MRND2较FND有广泛的适应证,又可较大程度地保存和恢复术后斜方肌的功能,改善传统RND术后的肩综合征,临床上可以用来代替传统RND,以提高患者的生存质量.
作者：吴煜农；邱蔚六；张志愿；张陈平 刊期： 2002年第01期
婴儿唇裂修补术通常采用硫喷妥钠或氯胺酮基础麻醉加神经阻滞,但由于硫喷妥钠药物性交感神经抑制、迷走神经的相对兴奋作用容易导致喉或支气管痉挛,氯胺酮致分泌物多且睡眠不佳,因此两者用于唇裂修补术基础麻醉的麻醉效果和安全性均不大理想.咪唑安定为一新镇静催眠药,已证实[1]氯胺酮与咪唑安定配伍应用能加强相互的麻醉诱导作用,镇痛镇静效果更完善.现将我院1999～2000年91例婴儿唇裂修补术基础麻醉,比较不同用药的效果报道于下.
作者：卢玲玲；马家海 刊期： 2002年第01期
在颌面外科门诊中的牙拔除术,对于松动牙等简单牙的拔除,术后并发症较少.但是对于阻生牙等复杂牙拔除,术后并发症较多,尤其是术中需要翻瓣去骨的阻生牙拔除,术后经常出现局部肿胀疼痛、张口受限、拔牙术后出血以及干槽症等现象,给患者造成极大的痛苦.所以要使阻生牙拔除术后的并发症降低到低限度.如Lasen [1]用洗必太冲洗局部设法降低干槽症的发生率;Hooley [2]设法将成型的聚乳酸材料放入下颌第三磨牙拔除后的牙槽窝内来减少术后并发症;Monaco [3]也尝试过拔牙术后常规口服阿莫西林5天等方法,但其效果并不是非常肯定.
作者：程晓兵；薛振恂；毛天球；白振西；张俊睿；郑建娟 刊期： 2002年第01期
单纯颧弓M型骨折,颧骨体常无移位,其典型症状是面侧方V型凹陷和张口受限.手术复位颧弓多经口内切口或颞部切口甚至冠状切口进行开放复位,切口至骨折的路径长,手术创伤大,术后容易感染,且因复位用力方式不便往往复位不全[1-3].我们采用单齿钩皮肤穿刺的闭合复位法,对12例单纯颧弓M型骨折进行复位,取得很好疗效.
作者：何冬梅；张益 刊期： 2002年第01期
下颌骨缺损常常导致严重的功能丧失和颜面畸形.修复下颌骨缺损的方法较多,有自体肋骨或髂骨等移植,同种异体骨移植,病变下颌骨切除后冷冻或煮沸后再植,代用品植入以及人工生物材料植入.而接近生理功能的为自体骨移植,又可分为游离骨移植和血管化骨移植.游离骨移植修复下颌骨缺损临床上已应用,效果很好.我们对1983年以来下颌骨节段性缺损用自体游离骨移植修复的病人报道如下.
作者：王志平；吴汉江；朱兆夫 刊期： 2002年第01期
目的通过负压吸引术处理颌骨囊性病变,初步探讨该术式治疗颌骨囊性病变的疗效.方法选取大型颌骨囊性病变14例,行囊腔负压吸引术.术后定期对患者进行临床、X线检查,并采用组织学方法评价囊璧的形态学改变及囊性病变临近的新骨形成.结果负压吸引术后1～2个月面部畸形完全消除;术后2、6个月囊肿减小的百分率分别为50.9%和88.1%;术后2、6个月新生骨平均厚度分别为2.6mm和4.84mm.结论负压吸引术能较迅速消除面部畸形,并促进囊性病变临近的新骨形成.
作者：蒋自强；赵怡芳 刊期： 2002年第01期
造釉细胞瘤是颌骨常见的良性肿瘤,多发生于下颌骨.此瘤膨胀性生长,可造成颌骨功能损害,并影响容貌,有局部浸润性生长的特点,多次复发有恶变可能.一般认为保守治疗复发率高,趋向于根治性截骨术.彻底的截骨术可降低术后肿瘤复发,但术中常将下牙槽血管神经束一并切除,造成下唇及下颌牙齿永久性感觉丧失,长期有不适感.为减少术后不良反应,我们采用保存下牙槽神经或血管神经束的改良截骨术治疗下颌骨造釉细胞瘤,取得了满意的临床疗效,现报道如下.
作者：葛俊生 刊期： 2002年第01期
牵张成骨术(distraction osteogenesis,DO)是-项通过对切开后仍保留骨膜及软组织附着和血供的骨段施加特定的牵张力,以延长或扩宽骨骼,达到矫治骨骼畸形或缺损的外科新技术,是目前矫治各种畸形的新方法.目前,DO已应用于矫治各种颅颌面畸形,特别是下颌骨的各种先天性或获得性畸形的矫治,但在腭裂患者中的应用相对较少.
作者：阳金楚；黄建华；郭新程 刊期： 2002年第01期
口腔颌面部损伤是指颜面、颌骨和口腔部位的损伤.现将我院自1985年以来住院治疗的227例颌面部损伤进行了分析和总结.1临床资料-般资料:227例中男性182例,占80%,女性45例,占20%,男女之比为4:1.发病年龄,15个月～62岁,其中20～39岁发病高(见表1).
作者：任军；阎寒松；张野；万学斌 刊期： 2002年第01期
再生常意味着细胞的分裂增殖,但传统观点认为,骨骼肌属于永久性细胞(permanent cell),又称终末细胞,成熟的骨骼肌不能再生,肌纤维的有丝分裂罕见.是否成熟的骨骼肌内存在某种抑制细胞分裂增殖的特异性控制因子(或是增殖因子的缺陷、失活或不表达),长期以来,是生物医学界试图解决的课题.随着分子生物学的发展,不仅证实了骨骼肌的再生[1-5],而且发现多种生长因子对骨骼肌再生有一定的积极作用[6-11],其中新近发现的生长分化因子-8(growth differentiation factor-8,GDF-8)对骨骼肌生长发育的负调节作用更为突出,又称为肌肉生长抑制素(Myostatin,Mstn),属于转化生长因子β(transforming growth factor-beta,TGF-β)超家族成员.
作者：陈志方；谢文扬 刊期： 2002年第01期
炎性假瘤是头颈部少见的一种病症.本文收集了近5年的4例病理确诊的炎性假瘤,现将2例报道如下.例1男,6岁.6个月前右面部突发肿胀伴右偏头痛,曾在外院反复抗炎治疗60天无效入院.体检:右面部肿胀,张口度正常.口内检查右上龈颊沟增宽,触及硬结,界线不清,压痛明显.CT片显示右上颌骨前壁骨皮质破坏.于1999年2月局麻下行龈颊沟切开探查术,术中见切除组织为鱼肉样改变,无包膜,上颌骨前臂骨质破坏.
作者：孙莲芬 刊期： 2002年第01期
目前中颅底内外沟通性肿瘤的治疗越来越受到人们的重视,这类肿瘤可来源于颅内的脑膜瘤、神经鞘瘤、脊索瘤等,颅外的腮腺肿瘤、鼻咽部的鳞状细胞癌、腺癌、副鼻窦肿瘤、颈静脉球瘤等.肿瘤通过颅底的孔隙或直接破坏骨质使中颅窝、颞下窝、咽旁间隙等处同时存在肿瘤组织.这是一类特殊的颅底肿瘤,简单的颅内或颅外手术入路,由于视野不良,暴露效果不好,脑组织的过分牵拉,使得手术效果欠佳,致残率和死亡率很高.随着颅底外科的发展,颅底显微外科研究的深入,该类肿瘤的治疗效果明显改观,降低了死亡率,提高了患者术后生存质量.
作者：李劲松；丁美修 刊期： 2002年第01期
本文通过对我科收治的30例4～12岁下颌骨骨折患儿,采用单颌牙弓夹板固定颅颌弹性绷带牵引复位或单纯用颅颌弹性绷带牵引复位等方法治疗,经3～6月随访检查及X线片均证实骨折愈合良好,咬关系及咀嚼功能恢复正常,现报道如下.
作者：鲁伟；张骏诚；杨长有；曹萍；毛永惠 刊期： 2002年第01期
目的研究影响腺样囊性癌预后的因素.方法对21例经手术治疗的腺样囊性癌的生长部位、临床分期、病理分型与肿瘤复发、转移及死亡的关系进行随访.结果临床分期与转移关系密切,其它指标之间无显著性联系.结论临床分期可以作为影响头颈部腺样囊性癌预后因素,病理分型与肿瘤的预后无关.
作者：张庆诗；杨连甲；董绍忠 刊期： 2002年第01期
在口腔颌面外科中,位于舌根部、扁桃体及口咽部的恶性肿瘤扩大切除后往往造成局部组织的缺损和正常解剖的改变,术后常常发生吸入性肺炎,从而导致严重的致死性的肺部感染.为了避免发生上述并发症,常常需要将喉一并切除,使得患者永久性丧失发音器官,严重影响了患者的生存质量.部分患者因此拒绝手术,延误了治疗.我们从1998年开始对过去需要常规做全喉切除的患者进行了改良近全喉切除粘膜管成形发音功能重建,完整切除口腔口咽部肿瘤又保留了患者的部分发音功能且无咳呛现象的发生,取得了较好的治疗效果.
作者：王军；刘勤江；何等旗 刊期： 2002年第01期
目的探讨8-Br-cAMP对单纯疱疹病毒胸苷激酶(HSV-TK)/丙氧鸟苷(GCV)系统旁观者效应的增强作用及机理.方法应用FCM、透射电镜检测8-Br-cAMP对口腔鳞癌细胞(Tca8113)、间隙连接蛋白43(Cx43)及间隙连接的诱导分化作用;采用析因分析法分析8-Br-cAMP对HSV-TK/GCV系统旁观者效应的影响.结果口腔鳞癌细胞经10-4mol/L 8-Br-CAMP处理后:FCM检测显示Cx43表达阳性的细胞由治疗前的(4.8±0.26)%上升到(21.3±0.65)%,两组比较P＜0.001;透射电镜显示细胞超微结构出现分化,细胞间出现间隙连接;MTT检测显示增强了HSV-TK/GCV系统治疗时的旁观者效应,两者间存在协同关系.结论8-Br-cAMP可诱导分化口腔鳞癌细胞并显著提高HSV-TK/GCV系统治疗时的旁观者效应.
作者：黄洪章；王安训 刊期： 2002年第01期
口腔颌面外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
